骨与骨之间连接的地方称为关节,如肩关节、肘关节、腕关节、指关节、髋关节、膝关节、踝关节等。关节腔内有少量液体,以减少关节运动时的互相摩擦。关节周围有肌肉附着,当肌肉收缩时,可作伸、屈、外展、内收以及环转等运动。当关节腔内液体增多时,会形成关节积液和肿大,还会有疼痛之感。造成关节肿胀疼痛的疾病很多,如类风湿性关节炎、反应性关节炎、系统性红斑狼疮、骨质疏松、痛风等。这里介绍几种常见的疾病。
1.类风湿性关节炎
主讯号:关节晨僵、疼痛、压痛
其他讯号:对称关节肿胀以及活动受限等
类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性自身免疫性疾病,女性发病率高于男性,约为3∶1,20~50岁多见。最先发生于手足小关节,晨起手指僵硬疼痛、肿胀、压痛,不能随意弯指,活动后僵硬可慢慢解除。开始时痛点不固定,来回走窜,以后慢慢固定下来。两手对称发病,由一个关节发展至多个,手指严重变形,如爪或“天鹅颈”。在关节突起的地方,可出现结节,质地坚韧如橡皮,按压不痛,可长时间存在。该病多为一种反复发作性疾病,致残率较高,预后不良。当出现早晨手指僵硬至少1小时,连续6周,并有3个或3个以上两手关节对称性肿胀,在关节突起处发现结节等可高度怀疑该病。类风湿性关节炎的发病原因尚不完全明确,可能与感染和自身免疫有关。
预防该病首先应保持室内通风、干燥,空气新鲜,注意保暖,防止潮湿,保持皮肤、衣被清洁干燥。合理锻炼关节,避免关节损伤。注意休息,不能太劳累。进行适宜的肢体锻炼,如上肢可做伸展、旋转运动,下肢可随意屈伸、散步等,以不感疲倦为宜。还要常常晒太阳,以促进钙质吸收。饮食上,注意补钙,如牛奶、豆制品、芝麻、海带、核桃、瓜子、土豆等。多吃蔬菜水果,补充维生素D。少吃辛辣刺激性食物以及生冷、油腻之物。
2.反应性关节炎
主讯号:非对称性关节痛、关节肿大、关节液渗出
其他讯号:一种或多种关节外表现,例如泌尿生殖系或胃肠道感染表现
美国风湿病学会提出的反应性关节炎的定义是伴随尿道炎、宫颈炎之后,持续1个月以上的关节炎。也就是说,反应性关节炎是指继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎,其程度轻重不一。主要表现为关节受累,轻者可仅感关节疼痛,重者可出现关节活动受限。以下肢关节受累最为常见,如膝、踝和髋关节,典型表现为渐渐加重的不对称性单个关节或几个关节的炎症,出现关节局部红肿、疼痛、皮肤红斑,部分患者可出现腰背疼痛。除了关节的病变外,全身其他部位也会有不适的表现,如跟腱疼痛不适、手掌及足底的皮肤溢脓性角化症、腹泻、尿频、尿急、尿痛、眼睛损害、肾损害等。多数患者发生关节炎的前几天有肠道、泌尿生殖系或呼吸道感染史,反应性关节炎多发生于18~40岁,男女发病率无差异。
要消除或避免发病因素,须养成良好的生活习惯,防止感染,锻炼身体,增加机体抗病能力,注意休息。饮食忌偏食、挑食,炎症发生期间,少吃葱、蒜、辣椒、八角、火锅、麻辣烫等。宜清淡饮食,多吃水果和蔬菜。
3.系统性红斑狼疮
主讯号:鳞屑样丘疹或多形性环状红斑、愈合后不留有瘢痕,关节肿痛
其他讯号:对阳光过敏,口腔、外阴或鼻溃疡,脱发,肌肉无力,缺血性骨坏死等
系统性红斑狼疮是侵犯皮肤和多个脏器的一种全身性疾病,损害皮肤黏膜、骨骼、肌肉、心、肺、肾、血液及中枢神经系统。皮肤黏膜的损害,可表现为面部蝴蝶形的红斑、盘状皮肤损伤、对光过敏、口腔溃疡、外阴或鼻部溃疡、脱发。关节肌肉会出现肿胀、疼痛、肌肉无力等。侵害消化系统,则出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。肾脏方面出现蛋白尿、血尿、管型尿及肾功能不全等。其他如贫血、血小板减少、白细胞减少、淋巴结肿大、脾肿大、头痛、精神异常、心悸、心慌、皮肤苍白后变青紫而后可变为潮红等也常常可见。系统性红斑狼疮好发于青年女性,男女发病之比为1∶9左右。该病的发生除了与遗传有关系外,还与外界的环境、性激素、免疫和感染等有关,紫外线照射、药物、饮食等均可诱发。
预防和保健方面,要做好防护措施,尽量避光,一定要及时休息,保持充足的睡眠。不要去人流量大的公共场所,以防感染。适度锻炼、戒烟酒、控制体重和血压。饮食上,多吃富含钙剂和维生素D的食物,如牛奶、大豆、海带、干果、花生、芝麻酱、豆腐、松子、甘蓝菜等。
4.关节退行性变
主讯号:关节肿胀、疼痛
其他讯号:关节活动受限,伴有摩擦声等
关节退行性变实质上是关节的自然老化现象,30岁以后,各处关节开始发生老化、退化,随着年龄的增长,在人体关节处如颈椎、肩关节、腰椎、膝关节等出现轻重不同的退化,关节的韧性和弹性减弱,包裹其外的关节囊受到影响,人体为了适应这些变化,会自动调整状态,建立新平衡,就是在退化的关节表面边缘处,又长出新的骨骼,即骨质增生,俗称骨刺,当骨刺增长到一定程度,超出了自身调节的能力,其周围的软组织就会充血、水肿、粘连、压迫神经及血管,引起软骨凹凸不平、关节缝隙狭窄等,这就是关节退行性变。中老年人发病多见,女性多于男性。最常发生的部位是膝关节,其次是腰椎和颈椎。关节退行性变的临床表现是关节活动时疼痛,初期发生时,疼痛可缓解,后逐渐变为持续性的疼痛,上下楼梯或劳累后明显,可听到关节活动时伴有摩擦声。
预防和保健方面,要经常运动以防肌肉萎缩,但应避免剧烈运动,适宜做一些舒缓的动作,可以扎针灸和热敷,以减轻疼痛。要时常活动关节,以扩大关节的活动范围。肥胖者应控制体重,适度减肥。饮食上,要避免食用辛辣、肥腻、刺激性的食物,少吃甜食。
5.痛风
主讯号:关节肿胀、疼痛
其他讯号:尿酸升高、痛风石、关节活动障碍、血尿等
痛风是由于嘌呤代谢障碍、血尿酸升高而引起组织损伤的一组疾病。急性痛风性关节炎多在夜间及凌晨突发,大拇趾和拇指的关节红肿热痛、活动不灵,也可累及踝、膝、手、腕、肘关节等,常在1~2周内缓解。急性痛风性关节炎6个月至2年内复发,累及多个关节,则发展为慢性关节炎,表现为关节疼痛、肿大、畸形和功能障碍。在病程后期出现尿酸结石和痛风性肾实质性病变,尿酸结石即痛风石,是尿酸盐沉积所致,经皮肤破溃处排出白色尿酸盐结晶,附着于关节处,阻碍其功能。肾病的表现有血尿、蛋白尿、肾性高血压等。血液检查常有尿酸增高的现象。饮酒、高嘌呤饮食、手术、创伤、急性感染及利尿剂等可诱发该病。
该病患者一定要禁酒,放松心情,不要过度劳累。不能吃高嘌呤的饮食,如动物的肝、肾、心等,肉馅、肉汤、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、大豆制品、酵母、香菇、鲤鱼、鲈鱼、贝壳类、鳝鱼、熏火腿、猪肉、牛肉、兔肉、鸭、鸽子、鹌鹑等。多吃五谷、蔬菜和水果。
6.滑膜肉瘤
主讯号:髋关节、膝关节等处发现肿块
其他讯号:关节活动受限制、肿块质地硬韧、边界不清等
滑膜肉瘤是来源于关节、滑膜及腱鞘滑膜组织的恶性肿瘤,中青年多见,男性发病率高于女性,发病部位以四肢的大关节为多,最常见者为髋关节,其次为膝、踝关节和胸锁关节,也可发生于前臂、下肢及腰背部的肌膜和筋膜,病程长短不一,主要以手术治疗为主。临床症状不典型,可出现局部的疼痛和肿胀,疼痛不是很明显,发现无痛性肿块,质地坚硬稍有韧性,边界不清,稍可移动,肿块渐渐增大,或迅速增大,膝踝关节活动欠灵活,可伴有淋巴结或肺转移,肿块的出现往往预示着疾病已到晚期。病理活检可确诊。环境污染、化学毒素、电离辐射、遗传、内分泌失衡、免疫功能紊乱等可以诱发该病。
该病重在预防,平常要尽量避免引起癌肿的诱发因素,锻炼身体以提高抵抗力。饮食上,避免食用肥肉、肥肠、腊肉、胡椒、麻辣烫、花椒等辛辣肥腻食品,多吃天然的绿叶蔬菜和水果。
7.化脓性关节炎
主讯号:髋关节、膝关节肿胀、疼痛,单发
其他讯号:关节活动不灵活,伴高热、寒战、乏力、食欲减退等
化脓性关节炎是指关节部位受化脓性细菌引起的感染,可引起关节破坏和功能障碍,又称细菌性关节炎、败血症性关节炎。常见的病原菌是金黄色葡萄球菌,常见于儿童、年老体弱或有慢性关节疾病的患者,男性发病率高于女性。多数通过血液传播,就是身体其他部位的化脓性病灶的细菌通过血液循环而传至关节内。该病最常发生在髋关节和膝关节,以单发关节为主。当细菌侵入关节后,会出现疼痛红肿、发胀、有压痛,活动不灵活,伴有高热寒战、乏力、食欲减退等,随着病情的发展,关节出现脓性的渗液、关节变得僵硬,呈畸形,还可引起脱臼。血液检查为白细胞总数、中性白细胞数增高,血培养为阳性。该病多有原发性疾病的症状,如肺炎、尿道炎等。
该病容易被误诊或漏诊,早诊断、早治疗是关键。平时可多做一些关节的功能锻炼,如伸腰运动、摆胯、抬腿运动等,可以选择散步的方式和游泳。不宜过度疲劳,使关节受损,有关节炎的患者避免经常爬山、爬楼梯等。
饮食上,注意补钙,少吃辛辣刺激性的食物。
8.结核性关节炎
主讯号:关节肿胀、疼痛、结节性红斑
其他讯号:低热、盗汗、心悸、心慌等
结核性关节炎,又称结核病态反应性关节炎,是一种因结核菌感染关节而引起的疾病,易被误诊为风湿免疫病。常发生于髋、膝等大关节,这些关节的滑膜发生非特异性炎症和关节积液。该病多发生于青壮年,关节炎并发结节性红斑是该病的特点。一般先出现在髋、膝等单个大关节处,以后可发展至手足小关节,晨起疼痛明显,关节肿胀,活动后可减轻,痛处游走不定、反复发作,时轻时重,但未出现关节畸形。除了关节的症状外,还有全身的表现,如低热、盗汗、汗量较多、心悸、心慌、脉搏加快等。在小腿正面和踝关节附近有结节性红斑和皮下小结,红斑大小如黄豆,呈鲜红色。皮下结节是如黄豆大小的圆结节,发于皮下,皮肤正常,有轻度压痛。可有内脏、淋巴、滑囊和副睾结核,多为活动性。该病以抗结核治疗为主。
在症状缓解后,患者要做适度的功能训练,以保持关节的功能。饮食与其他关节疾病同。
9.风湿性关节炎
主讯号:髋、膝关节的红肿热痛
其他讯号:肌肉酸楚、重著、疼痛,呈游走性
风湿性关节炎是风湿热的一种表现,是因感染所致的一种全身变态反应性疾病,是常见的结缔组织炎症,多见于青少年。起病急,常有丹毒等感染病史。临床表现为膝、髋、踝等下肢大关节的红、肿、热、痛明显,活动不灵敏,且疼痛游走不定,不会固定于某一关节,常见由一个关节转移至另一个关节,几天后可自己消退。肌肉酸楚、重著、疼痛,伴有发热、皮疹等。可侵犯心脏,引起风湿性心脏病。急性炎症一般于2~4周消退,不留后遗症,但常反复发作。该病主要是由于链球菌的传播引起,在人口密集、空气污染、经济条件差、医药缺乏的情况下易于发生。
预防该病应避免经常去人流量大的地方,如车站、批发市场等,经常开窗通风、保持室内空气干燥。注意保暖、避免潮湿和受寒。发病早期应卧床休息。多饮水,患病期间应避免食用滋腻和加重湿气的食物,如滋补汤、面条、肉食、芒果、榴莲、菠萝蜜、酒等。可以多吃一些祛湿的食物,如薏米、红豆等。
二、脱臼
脱臼又叫关节脱位,是指组成关节各骨的关节面失去正常的对合关系,骨骼由关节中脱出,产生移位的现象。脱位后出现疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等表现,X线可以帮助诊断。按照脱位的原因,可分为先天性、外伤性、病理性和习惯性脱位四种。习惯性脱臼,又称复发性脱臼,最常见的是因为创伤造成关节脱位后而遗留的后遗症,还有一种表现是在没有外伤的情况下,自己可以把关节弄脱位,又可以再弄回到正常位置。身体有关节的地方,都有可能脱臼,如下巴脱臼、肩关节脱臼、肘关节脱臼、手腕脱臼、髋关节脱臼、踝关节脱臼等,膝关节脱臼少见,脱臼的表现和原因可因部位的不同而不同。
1.钙缺乏症
主讯号:牙齿发育不良、松动、小孩出牙晚、易脱臼
其他讯号:脚后跟痛、注意力不集中、食欲减退等
钙对于骨骼发育有重要的作用,它参与凝血和肌肉活动,调节某些酶的活性作用和激素分泌,还能调节心律、控制炎症和水肿、维持酸碱平衡等。正常人体内钙的含量为1200~1400g,大多分布在骨骼和牙齿中,如果钙摄入不足或者流失过多,则会出现一系列的症状,表现可因年龄不同而有所差异。儿童缺钙后,可表现为偏食、厌食、易惊、易感冒、头发稀疏、出牙晚、智力发育迟缓、“O”形腿、鸡胸、易于脱臼等。中青年人表现为乏力、精力不集中、腰酸背痛、牙齿发育不良、易脱臼等。老年人则表现为皮肤痒、脚后跟疼、牙齿松动、食欲减退、脱臼等。吸烟、喝酒、常喝碳酸饮料、饮浓茶咖啡、高盐饮食、糖尿病等容易使钙流失。
锻炼和晒太阳有利于钙的吸收,推迟骨骼老化。含钙高的饮食有牛奶、酸奶、海带、花生、芝麻酱、豆腐、松子等。
2.下巴脱臼
主讯号:下巴前伸、运动失常、呈开口状
其他讯号:面颊变平、脸形变长、流涎、言语不清等
下巴脱臼就是颞下颌关节的脱位,是颞下颌关节疾病的一种表现,中老年女性多见。根据发病时间分为急性前脱位、复发性脱位和陈旧性脱位。急性前脱位的临床表现是下巴前伸、下巴运动失常、呈开口状、前牙反、面颊变平、脸形相应变长、耳屏前方触摸时有凹陷,伴有流涎、言语不清等。发生这种情况后,应及时复位,并限制下巴的运动。急性前脱位未得到适当的治疗,或者关节囊长期松脱,则容易导致复发性脱位,表现为几个月一次、一个月几次甚至一天几次的下巴脱臼,常见于老年人。急性前脱位和复发性脱位未能复位时间超过2周,则变为陈旧性脱位,临床表现同前脱位,只是下颌可作一定程度的开口运动。导致下巴脱臼的原因有很多种,常见的有张口大笑、喜食硬物、各种原因导致的肌肉和韧带拉伤、缺钙或缺少胶原蛋白等。
避免张口大笑,少吃生冷坚硬的食物,受寒后不要立即进行咀嚼运动;纠正不良的咀嚼习惯,如经常单侧咀嚼等;治疗夜间磨牙、打哈欠时用手捂嘴、进行张口训练。多吃含钙高和含蛋白质高的食物、补充维生素C等。
3.习惯性肩关节脱臼
主讯号:肩关节剧烈疼痛
其他讯号:肩关节向前下垂、在肩前或腋窝处有膨胀等
肩关节由关节盂、肱骨头、肩关节囊和韧带组成,正常情况下肱骨头在关节盂内,当外伤造成肱骨头脱出关节盂时即为肩关节脱位,可分为肩关节前脱位和肩关节后脱位,其中以肩关节前脱位多见。脱位后肩关节疼痛剧烈,病人常用手扶住疼痛的胳膊,不敢活动,肩关节向前下垂,肩峰下有一个大的凹陷,在肩前或腋窝处有膨胀。导致肩关节脱位的原因有肩部的直接击打、手臂强力被迫外旋、跌倒时压在手臂上等。该病在年轻人、运动员中最常见。习惯性肩关节脱位又称复发性肩关节脱位或创伤性肩关节不稳定,与年龄关系密切,首次发生肩关节脱位时越年轻,就越容易复发。十几岁时第一次发生肩关节脱位比40岁才发生者,其复发率要高很多。
预防该病发生应避免快速跑步,防止小孩儿互相扭打,注意保护肩部关节。该病康复期较长,应加强肩关节肌肉的功能训练,开始时,应卧床休息,以后慢慢做一些简单的伸展动作,以助恢复。注意保暖,可以热敷患侧肩关节。可以多吃红糖、大枣、面饼、生姜、山药、莲藕、燕麦、鸡蛋、草莓、油菜、黑豆等。不适合吃油炸、油腻和辛辣的食物。
4.肘关节脱臼
主讯号:肘部肿胀疼痛、活动障碍
其他讯号:肘窝部膨胀畸形、前臂变短、肘后部空虚和凹陷
肘关节是由三个关节共同包裹在一个关节囊内组成的复关节,可做前屈、后伸、旋前和旋后运动,肘关节脱位占全身四大关节脱位总数的一半,多见于青壮年,跌倒时用手撑地,关节在半伸直位,上肢外展,传达暴力可致肘关节后脱位。刚脱臼时,要及时处理,一般不会有后遗症。肘关节脱位可分为前脱位、后脱位和侧方脱位,其中后脱位最为常见。肘部脱位的表现是肘部肿胀疼痛、活动障碍、肘窝部膨胀畸形、前臂变短、肘后部空虚和凹陷。如果是侧方脱位,则呈现肘内翻或肘外翻的表现。肘关节脱位往往合并其他损伤,如韧带损伤、神经损伤和骨折等。韧带损伤表现为肘关节周围出现瘀血、有压痛。神经损伤的表现是手部麻木、手指活动受限。X线可发现是否有骨折。
运动开始时要慢慢地进行,之前要先进行热身,这样可以降低组织受伤的危险。逐渐增加运动的时间和强度。在合适的环境下活动,避免过冷或过热。锻炼的时间不要过长,2小时为宜。及时补充水分。
5.手腕脱臼
主讯号:手腕肿胀疼痛
其他讯号:手指屈曲不能伸展,腕关节活动功能丧失等
腕关节又称桡腕关节,是典型的椭圆关节,可作屈、伸、展、收及环转运动,其中向手背方向运动的幅度比向手心方向运动的幅度小。当腕部背屈受压或者高处跌落摔倒时手掌支撑于地时,容易引起腕部的肌肉骨骼损伤,引起脱臼、骨折或韧带拉伤。表现是腕关节肿胀隆起,并有明显压痛,手指屈曲不能伸展,腕关节活动功能丧失,附近神经分布区有麻木感,伴有严重的软组织撕裂伤。
注意对腕关节的保护,避免经常手部用力,尽量不要追逐打闹。关节复位后,要继续卧床休息,待情况稳定,再逐渐开始温和的功能锻炼。避免寒冷、防止感冒。饮食宜清淡,不宜吃油腻、肥厚的食物。补充维生素。
6.髋关节脱臼
主讯号:髋关节肿胀疼痛、活动受限
其他讯号:大腿位于内收、内旋畸形,或外展外旋畸形、患侧肢体短缩等
髋关节脱位常发生于强壮的青年男子,占大关节脱位的第三位,包括后脱位、前脱位和中央型脱位,其中,髋关节后脱位是最常见的一种,当髋关节屈曲、大腿内收时,如有来自前方的外力冲击膝部,或在坐位时,上半身突然前倾致使膝盖撞于前方物体时,即可发生髋关节后脱位,比较危险的运动有溜冰、劈叉等。髋关节脱位的临床表现是大腿位于内收、内旋畸形,或外展外旋畸形。患侧肢体短缩、髋关节肿胀疼痛、不能站立。臀部显著隆起,触摸腹股沟有空虚感,常合并有骨折。髋关节脱位后,应及时诊治,X线片可以帮助确诊,该病早期容易复位,效果也较好。
避免劈叉等危险动作,应卧床休息,待病情稳定后,再慢慢下床进行简单的功能锻炼。
7.踝关节脱臼
主讯号:踝部出现剧烈疼痛、肿胀、畸形和触痛
其他讯号:前足变短,不能活动等
踝关节脱位是指以脱位为主,且合并有较轻微骨折的踝部损伤。踝关节的运动主要有背屈、跖屈等,足尖向上、足与小腿间的角度小于90°叫背屈;足尖向下、足与小腿间的角度大于90°叫跖屈。在跖屈位时,小腿突然受到强大的向前的冲击力,可致踝关节后脱位。自高处坠落、足跟着地,可致踝关节前脱位。损伤以后脱位最多见,前脱位次之,且多合并有骨折。受伤后踝部出现剧烈疼痛、肿胀、畸形和触痛,前足变短,不能活动,常规X线片能够帮助确诊。早诊断、早治疗对该病的预后有重要的意义。
预防踝部损伤,要从日常生活中做起,避免穿高跟鞋在凹凸不平的道路上行走。多锻炼,每天做一点儿家务,可以增强踝部韧带的弹性。损伤发生后,要及早诊断和复位,卧床休息、保证营养。
三、上肢酸软、疼痛、麻木或其他不适
上肢麻木是困扰中老年人的常见症状,麻木是一种肢体感觉障碍。正常人的上肢能够感受到寒凉温热,是由皮肤、神经、脊髓和大脑共同参与的,皮肤接受外界刺激后,通过神经传导到脊髓,再由脊髓传导到大脑,在这条传导通路上,任何地方的病变都有可能引起上肢的感觉障碍,出现肢体麻木、肌肉酸软无力、颈部不适、肌肉萎缩等症状,这些症状的出现,也代表了某种疾病的存在,比如颈椎病、脊髓和颅脑的病变、糖尿病、高血脂等。这里介绍几种常见的疾病。
1.神经根型颈椎病
主讯号:颈肩背部疼痛、脖子僵硬、上肢及手指麻木
其他讯号:头痛、手握东西无力、步态不稳等
神经根型颈椎病是颈椎病的一种类型,是由于颈椎间盘或关节突关节增生,肥大的骨刺向侧方突出,压迫相应水平的神经根,从而出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的表现,特点为颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木。年龄、外伤、不良的姿势等可以引起该病。发作时,颈肩部剧烈疼痛,可放射至头部、上肢和手部,性质为钝痛、酸痛、灼痛、隐痛或电击样痛,咳嗽、打喷嚏、深呼吸、用枕不当等可使症状加重,颈椎旁有压痛。手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等为该病常见,多出现在手指和前臂,在手部以大、小鱼际肌及骨间肌为明显。其他症状有上肢酸楚、头晕、头沉、背部有重物压迫感、皮肤潮湿、苍白、肿胀等。
经常做颈部保护操,如点头运动、扩胸运动和伸懒腰动作等,有利于促进颈部的血液流通、预防颈椎病。另外,还要培养正确坐姿,避免弯腰,与电脑或书本保持一定的距离,不要躺着看书、看电视。选择合适的枕头、保证充分的睡眠。
2.腕管综合征
主讯号:腕部和拇、示、中指有麻痹、疼痛感,可放射至肘、肩
其他讯号:拇指无力、动作不灵活,叩击腕部时有疼痛
腕管是一个由骨纤维组成的管道,有一定的容积,里面分布有正中神经,由于各种原因使腕管内容积减少、压力增高,使正中神经在管内受压,产生一系列的神经功能障碍,这就是腕管综合征。该病多见于中老年人,女性发病率高于男性,好发于经常用手的劳动者。导致腕管综合征的原因有很多,有腕部的病变,也有其他组织的影响,如腕部损伤、炎症、肿瘤、内分泌变化等。临床表现是腕部和拇、示、中指有麻痹、疼痛感,可放射至肘、肩,拇指无力、动作不灵活,叩击腕部时有疼痛的感觉,晨起或夜晚症状加重。病久者可见鱼际肌萎缩、瘫痪。
积极治疗腕部疾病,注意保护双手,不要经常抓搓东西,以避免过度劳累而诱发此病。针灸和推拿有助于该病的缓解。
3.肘管综合征
主讯号:肘内侧部位酸痛或刺痛,可放射至上臂内侧、无名指或小指
其他讯号:皮肤感觉减退、麻木、手臂活动不灵活,手指抓捏无力,手掌肌肉萎缩,形成爪形手
肘管综合征是指尺神经在肘部被卡压引起的症状和体征,以前称为迟发性尺神经炎,临床上较为常见,多见于中年人。肘部损伤、肘关节风湿、长期屈肘工作如打字、枕肘睡眠等可以引起该病。临床表现为肘内侧部位酸痛或刺痛,可放射至上臂内侧、无名指或小指,皮肤感觉减退、麻木,最终发展到感觉丧失。手臂活动不灵活,手指抓捏无力,手掌肌肉萎缩,形成爪形手。
防止肘关节长时间屈曲,避免长时间打字,不要枕肘睡眠,必要时戴护肘。
4.颈椎肿瘤
主讯号:颈椎疼痛、肢体麻木、皮肤感觉功能减退
其他讯号:四肢无力,步态不稳,不能伸肘、伸腕等
颈椎的肿瘤分为两类,一类是椎管内肿瘤,一类是椎骨本身的肿瘤。发生在椎管内的肿瘤比较复杂,常见的有神经鞘瘤、脊膜瘤、胶质细胞瘤等。临床表现多种多样,有颈部疼痛,多为持续性或间歇性的钝痛、锐痛,颈部以下某一区域麻木,皮肤感觉功能迟钝或消失。不能伸肘、伸腕、上肢麻痹、手掌及拇指皮肤感觉功能丧失。四肢无力、步态不稳甚至跛行,严重时出现瘫痪。此外,还有些人可出现排尿排便无力、会阴区感觉障碍或性功能障碍等。肿瘤有良性、恶性之分,良性肿瘤生长速度较慢、症状相对较轻。恶性肿瘤生长速度快,危害性也较大。肿瘤早期的表现容易与颈椎病相混淆,但两者是有很大区别的。颈椎病患者疼痛、活动不灵活的表现明显,而皮肤感觉功能一般正常或轻微,且多有缓解期。而颈椎肿瘤除了疼痛、活动不灵活,皮肤的感觉功能也会有大幅度的下降,且没有间歇期,一般为持续性的发作。颈椎病患者照X线片,可见颈椎退行性改变、椎管前后径狭窄。而肿瘤患者则表现为骨质破坏。颈椎肿瘤的发病原因与其他肿瘤类似,与易感基因、环境因素和个体的免疫力等有关。
预防和保健方面,要尽量远离能诱发癌变的环境或物质,多注意保护颈椎,治疗颈椎病。不要吸烟。饮食方面,不要食用变质的食品,少吃熏制烧烤类的食物,如熏干等。
5.平山病
主讯号:手及腕上部手臂肌肉无力、萎缩
其他讯号:单侧发病,在5年内可自然终止
平山病又称青年上肢远端肌萎缩,该病好发于青春期,男性多见。青春早期隐袭起病,手及腕上部手臂肌肉无力,多为单侧发病。双侧发病时,无力的程度有轻重之分,随着病情发展,出现肌肉萎缩,通常无疼痛、麻木等感觉。在寒冷环境中和手指伸展时无力症状明显加重;安静状态下多不出现。病情在起病后缓慢发展,绝大多数患者病情在5年内可自然终止。平山病与低头动作或长期维持低头姿势有关。也可能是在生长发育过程中出现的现象,与身高的快速增长期密切相关。此外,也可能是基因突变。
预防方面,尽量减少低头的频率,保持心情舒畅,适度锻炼并注意休息。饮食方面,以高蛋白、高能量、富含维生素和磷脂的饮食为宜,如山药、黑木耳、苡米、玉米、百合等。
四、下肢酸软、疼痛、麻木或其他不适
下肢的疼痛、酸软或麻木与上肢不适的机制类似,与皮肤、神经、脊髓和大脑的病变关系密切,有些检查不出来身体有任何损害,这属于自主神经功能紊乱,通过调整后,可以恢复。如果有实质性的病变,则应及时治疗,以免使病情加重。常见的疾病有坐骨神经痛、脊髓型颈椎病、脊髓炎、血钾异常、贫血、糖尿病等。
1.坐骨神经痛
主讯号:腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧的疼痛
其他讯号:单侧发病、有压痛,活动后加重、休息时减轻等
坐骨神经分布于腰骶、骨盆、臀部等相关区域,并沿大腿后面下行到足部,支配下肢的运动和皮肤感觉,是人体最粗的神经。当感染、腰椎间盘脱出、椎管狭窄,发生结核或肿瘤,以及妊娠时,可以引起坐骨神经痛,具体是指在坐骨神经的分布区域发生的疼痛综合征,表现为腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧的疼痛,多为单侧发病。疼痛的性质为持续性钝痛、烧灼样痛或刺痛,常有阵发性加剧并向下窜行的感觉,在坐骨神经分布的区域有压痛。夜间、弯腰、咳嗽、打喷嚏、排便、活动时加重,休息可减轻症状。该病是临床上的常见病,好发于青壮年男性和体力劳动者。
预防方面,不要过度劳累,注意休息,缓解压力。饮食上,忌食辛辣、刺激性的食物。多吃含钙高的饮食,如豆制品、牛奶等。
2.脊髓型颈椎病
主讯号:下肢麻木、疼痛、僵硬有如绑腿、肌肉无力
其他讯号:抬步沉重、发颤、行走困难、有踩棉花的感觉、易跌倒等
脊髓型颈椎病是颈椎病的一种,是指由于各种原因造成的脊髓受压或脊髓缺血,继而出现脊髓功能障碍的一类颈椎病。该病起病隐匿,多发生于40岁以上,脊髓可以单侧受压,也可以双侧受压,早期表现为单侧或双侧下肢麻木、疼痛、僵硬有如绑腿、肌肉无力、抬步沉重、发颤、行走困难、有踩棉花的感觉、易跌倒、足尖不能离地等。上肢也会相继出现不适,如发麻、活动不灵、握力减弱、容易失落物品等,伴有头昏、眼花、出汗、便秘、排尿困难或尿失禁等。颈椎退行性变、椎管狭窄、颈部外伤、长期的颈椎屈伸动作、剧烈的运动、长期的不良姿势等都可以压迫脊髓,引起相应症状。
要保证充足的睡眠,积极进行锻炼,选择合适的枕头以保护颈椎,避免长期保持一种坐姿,需要经常活动。热敷可以促进血液循环、减轻症状。
3.共济失调
主讯号:走路呈剪刀状、下肢无力
其他讯号:穿衣、端水、进食、言语等动作不灵活
共济失调是指在肌肉力量正常的情况下出现的运动协调障碍,就是肢体不能做随意的运动,身体平衡被破坏。一般所说的共济失调,特指小脑共济失调。共济失调可以表现在多方面,例如走路的姿势不正常,步行时不能直线向前走,呈剪刀步伐,忽左忽右曲线前进,呈“Z”形,两腿分得很宽,且需要努力用上肢协助维持身体的平衡。也不能正常地站立,身体老往前倾,左右摇晃不定,容易摔倒。不能顺利完成穿衣、端水、进食、言语等动作。病情严重者,可表现为起来坐下不稳当,甚至不能完成简单的动作,动作混乱不协调。小脑性共济失调是由于小脑及其有关联的神经结构病变引起的,常为染色体遗传,多在成年后发病。
可以做一些简单的动作来帮助改善症状,如患者可以坐在较低的床榻或沙发上,手扶在前方桌上,后背不要有倚靠,然后伸展脊柱、前倾骨盆;在床上坐起和躺下;在椅子上站立和坐下;投球和接球。
4.急性脊髓炎
主讯号:双下肢的麻木乏力、刺痛感、瘫痪
其他讯号:瘫痪症状可恢复,发病前有感染症状等
急性脊髓炎是指各种自身免疫反应所致的脊髓灰质或白质的炎性病变,又称急性横贯性脊髓炎,是临床上最常见的一种脊髓炎,多发生在青壮年,农民居多,交替季节常见。该病起病较急,发病前有感染症状或疫苗接种史,表现有低热、上呼吸道感染、腹泻等全身不适。脊髓炎的表现是双下肢的麻木乏力、刺痛感,在病变脊髓的相应部位有背痛、束带感,病情进展迅速,在2~3天内达到高峰,病变脊髓以下肢体瘫痪,没有感觉,称为脊髓休克,这个时期为2~4周。之后进入恢复期,大多数患者在起病后8周内开始恢复,其中三分之一的病人不会遗留后遗症。脊髓炎大多为病毒感染所引起的自身免疫反应,如流感病毒、带状疱疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒、肝炎病毒等,或可因中毒、过敏等所致。
加强体育锻炼、增强体质对该病的预防有帮助。保暖、避免受寒、避免引起呼吸道感染。发作时应卧床休息。勤翻身,保持皮肤清洁、干燥,防止褥疮的发生。加强营养,进食高蛋白质、高维生素食物。
5.低血钾型周期性麻痹
主讯号:双下肢无力、麻痹
其他讯号:心跳减弱、头晕眼花、恶心、呕吐甚至呼吸困难等
低血钾型周期性麻痹是与体内血钾过低有关的一种疾病,有遗传倾向。该病发作前往往有预兆,如困倦、头痛、疲乏、肌肉弹性降低、皮肤感觉异常,或者情绪激动、神经过敏、兴奋、烦躁等,常见的症状是双下肢无力、麻痹,程度轻重不一,轻者仅有全身无力、疲乏、头昏,但能勉强走动。严重者出现下肢麻痹、行走障碍,伴有心跳减弱、头晕眼花、恶心、呕吐甚至呼吸困难等。发作时间由1小时至数小时不等。钾在自然界中分布较广,是人体不可或缺的元素,它参与糖、蛋白质和能量代谢、维持细胞内外平衡、维持神经肌肉的兴奋性和心肌的功能。当体内缺钾时,会造成全身乏力、心跳减弱、头昏眼花、厌食、恶心呕吐甚至呼吸困难等。精神紧张、劳累、长期饮酒、喝咖啡、不吃主食和吃甜食、使用利尿剂、甲亢等容易导致体内钾的缺乏。
患者在生活中应注意避免过度运动、消除引起精神紧张的不利因素、治疗甲亢、不要长期使用利尿剂、保暖等。饮食方面,应多吃主食,如米饭、面条、馒头等,改变爱吃甜食的习惯,多吃富钾食品,包括谷物、乳制品、豆类、水果、绿叶蔬菜等,如糙米、大米、玉米面、小麦粉、番薯、毛豆、黄豆、绿豆、山药、苋菜、猕猴桃、香蕉、草莓、柑橘、橙汁、葡萄、柚子、海带、紫菜、葡萄干、蒜等。
6.血栓闭塞性脉管炎
主讯号:足部及小腿有酸痛,下肢怕冷、麻痹
其他讯号:皮肤颜色苍白或紫红,皮肤干燥、温度降低等
血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎,是指中、小动脉及静脉的一种慢性持续性的血管炎症病变,多发于青壮年男性,下肢多见。发病早期,患者感觉足部及小腿有酸痛,下肢怕冷、麻痹,皮肤颜色苍白或紫红,皮肤干燥、温度降低。随着病情的发作,可出现间歇性跛行,甚至在不活动的时候也疼痛,夜晚加重。小腿肌肉可出现萎缩,脚趾或足部发生溃疡,足背和小腿浅静脉发生炎症,足背动脉的搏动消失。
患者需要注意防寒保暖,严禁吸烟,平常要进行适当的体育锻炼。饮食上,要避免生冷、坚硬的食物摄入。
五、手脚感觉异常
手、足属于人体四肢的末梢,对于维持人体的正常活动有重要的意义,手足部的不适,很多时候可以反映整个人体的健康状况,可以是局部的疾病,也可以是全身的疾病,当手脚冰凉、发热、颜色变化或麻木刺痛等出现时,也往往是某种疾病的讯号,这些疾病有末梢神经炎、高血压、红斑性肢痛症、糖尿病、脑卒中先兆、腱鞘炎、跟骨骨刺等。
1.末梢神经炎
主讯号:手足麻木、无力
其他讯号:皮肤感觉减退,自觉皮肤增厚,有戴手套或穿袜子的感觉
末梢神经炎系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称,表现为肢体远端对称性感觉、运动和自主神经功能障碍,故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎。发病原因多样,如铅、汞、异烟肼、链霉素、长春新碱、农药等中毒,感染因素如结核、肝炎、腮腺炎等,某些疾病如维生素B缺乏病、糖尿病、尿毒症、消化道疾病、周围神经炎等均可引起末梢神经炎的发作。该病初期表现为手足麻木、无力,手指或足趾烧灼样痛,可延及整个手掌、足部、四肢,甚至全身,以下肢表现较重。四肢困胀、不能随意运动,皮肤感觉减退,自觉皮肤增厚,像戴了一双手套或穿了一双厚袜子一样,触摸物体时有刺痛、触电感,脚下如同踩棉花一样虚软,严重者可有肌肉萎缩。伴有疲劳乏力、怕冷等表现。外观上,手指或脚趾皮肤苍白、潮红或青紫,触摸时发凉,粗糙,指甲或趾甲失去光泽。常在夜间睡眠或者晨起后发作,该病进程缓慢,可延续数年至十余年不等。受寒、劳累后往往加重,预后较好,一般从手脚处开始恢复。
该病重在预防,加强锻炼、增强体质是根本。祛除诱发原因,如中毒、感染等。避免劳累和受寒。多吃含B族维生素的食物,如大豆、花生、糙米、黑米、香菇、鸡蛋、坚果、绿叶蔬菜、香蕉等。
2.高血压
主讯号:头痛、眩晕、耳鸣、肢体麻木
其他讯号:心悸气短、疲劳、失眠、多尿等
高血压是一种常见病,威胁人体的健康,常见的症状有头痛、头晕、疲劳、心悸气短、失眠、肢体麻木等。当出现肢体麻木时,也要考虑到是否是高血压的可能,常见有手指、脚趾麻木,手指不灵活,皮肤里如有蚂蚁在爬动的感觉。劳累或紧张时加重,高血压与遗传、食盐过多、脑力劳动、肥胖、口服避孕药等有关。
预防高血压,需要运动,比如散步或慢跑,并要控制体重,不可太过肥胖。饮食方面,低盐饮食,少吃腌制的食品,宜清淡饮食。
3.红斑性肢痛症
主讯号:手脚皮肤阵发性红、肿、热、痛
其他讯号:温度高时加重该病,温度低时可减轻,皮肤与指甲变厚等
红斑性肢痛症是一种自主神经系统疾病,青壮年多见。分为原发性红斑性肢痛症和继发性肢痛症,前者与环境温度有关,温度升高可加剧疼痛,温度降低可缓解疼痛。继发性红斑性肢痛症常继发于某些疾病,如红细胞增多症、血小板增多症、风湿性关节炎、脊髓疾病、糖尿病、一氧化碳中毒、高血压等。该病多从双足起病,表现为足趾、足底发红、动脉搏动增强,足底皮肤阵发性温度升高、潮红、肿胀和烧灼样疼痛,持续数分钟至数日不等。手指和手掌的皮肤也会有类似的表现,只是双足较少见,发作在夜间比在白天频繁。皮肤温度升高、活动后、长时间站立等均可加重该病,而温度降低、抬高双腿则可使疼痛减轻。如果反复发作,可出现皮肤与指甲变厚、肌肉萎缩、感觉减退等。
该病发作时应卧床休息,不要长时间站立。可用冷毛巾敷于患部,并抬高患肢。饮食上,应避免食用能引起血管扩张的食物,如浓茶、红糖、酒、咖啡等。
4.脑卒中(中风)先兆
主讯号:突然感觉到眩晕,突然感到一侧面部或手脚麻木
其他讯号:语言不利,突然跌倒或晕倒,短暂意识丧失,乏力、视物模糊等
脑卒中临床表现为突然昏倒、不省人事或突然发生口眼歪斜、语言不利、半身不遂、智力障碍等,给人们的生活带来了诸多苦恼。其实,脑卒中是有先兆表现的,当出现这些症状时,我们可以尽早地采取措施去预防,以期将脑卒中发作的危险降低。脑卒中先兆的表现有很多方面,开始时会突然感觉到眩晕,突然感到一侧面部或手脚麻木,一侧肢体不自主地抽动,语言不利或吐字不清,突然跌倒或晕倒,短暂意识丧失,乏力、视物模糊、嗜睡、恶心呕吐、血压不稳等。脑卒中的发生有很多危险因素,最主要的是高血压,其他如糖尿病、高脂血症、心血管疾病、肥胖、吸烟、酗酒、气候变化等也常常是诱发因素。
预防脑卒中,要保持平稳的情绪,不要让情绪处于激动状态,如避免观看战争片、谍战片或恐怖片等。做一些轻缓的运动,如散步、打太极拳等。戒除烟酒,保持大便通畅。当脑卒中先兆出现后,要卧床休息,并治疗。饮食方面,少吃高脂肪高盐的食物,如肥肉、动物内脏、糖、腌制品等,多吃新鲜蔬菜和水果。
5.雷诺病
主讯号:指端苍白,继而发紫,再转为潮红
其他讯号:疼痛、麻木、皮肤萎缩、增厚等
雷诺病又称肢端动脉痉挛病,是血管神经功能紊乱所致,属于肢端小动脉痉挛性疾病,多发于青年女性,冬季多发,与遗传、受寒和精神紧张等有关。发作时突然指端苍白,继而发紫,伴有疼痛、麻木和指端冷感,数分钟后自行缓解,皮肤转为潮红,且伴有灼痛,之后恢复正常。按压手指端时,可见指端从苍白到发绀,再转为潮红的表现。皮肤受寒或者患者精神紧张,可以诱发这一现象的发生。长期发作可导致皮肤萎缩、增厚,甚至指端坏死。
预防该病,首先应注意保暖,防止四肢受寒,并保持心情舒畅,减少该病的诱发因素。饮食上,避免食用生冷的食物。
6.腱鞘炎
主讯号:手指、手腕、足趾、脚踝等疼痛、肿胀、活动不灵活
其他讯号:手指不能自由屈伸,常出现卡壳现象等
腱鞘套在肌腱外面,具有固定、保护和润滑肌腱的作用,腱鞘与肌腱过度摩擦,可导致相应部位的肿胀、疼痛,从而发生腱鞘炎,女性多见。手指、手腕、足趾、脚踝、肩部等均可发生腱鞘炎,以腕部和指部最常见,主要是因为肌腱在短期内频繁活动、用力过度或慢性寒冷刺激导致。发生在手腕部的腱鞘炎,表现为腕部拇指一侧的骨突周围有明显的疼痛,拇指活动不灵活、僵硬,局部有压痛。紧握拇指,向腕的内侧做屈腕活动,则骨突处出现剧烈疼痛。腱鞘炎发生在拇指与中指之间的手掌面,表现为手指不能自由屈伸,曲指困难,弯手指时,不能完全弯下,会在半中间突然停住,出现卡壳,手指既不能伸直,又不能屈曲,当用另一手协助时,则又能活动,可产生像扳枪栓样的声响,又被称为扳机指。在指关节屈曲处有压痛,可向腕部放射,晨起时明显,可摸到豌豆大小的结节。腱鞘炎发生在足部,多与穿高跟鞋长期站立有关。长期用手、用脚的人群容易患此病,如家庭妇女、打字员、常穿高跟鞋者等。
患者应减少手腕、手指以及足部的活动,定期放松;养成用温水洗手的习惯,并经常按摩手腕、活动手指等;可以做一些抬手臂、旋转手腕的动作。多吃蔬菜和水果,如生菜、白菜、萝卜、芹菜、油菜、橘子、苹果、草莓、橙子等。
7.桡神经麻痹
主讯号:手腕下垂
其他讯号:肘、腕、掌指关节均不能伸直,或前臂伸直时不能旋后,拇指和虎口处麻木
桡神经由上臂内侧行至外侧,对于维持前臂和手的正常活动有重要的作用。当桡神经损伤时,其典型症状为腕下垂,肘、腕、掌指关节均不能伸直,或前臂伸直时不能旋后,拇指和虎口处麻木。肱骨骨折、骨痂生长过多、桡骨头脱臼、手术、睡眠时以手臂代枕、铅中毒、酒精中毒等可以损伤桡神经,引起症状。一般情况下,该病解除压迫后即可恢复。
患者应适当休息,避免过多活动;改善不良的睡眠习惯,不要枕臂睡眠。多吃富含多种维生素的饮食,如胡萝卜、芹菜、油麦菜、橙子、橘子等。忌不好消化的饮食,如大鱼大肉、浓汤等。
8.足底腱膜炎
主讯号:足跟、足心部剧烈疼痛,刀刺样胀裂感
其他讯号:早上下床时明显疼痛,活动后缓解
跖腱膜炎,又称足底腱膜炎、足底跖腱膜炎、跟跖腱膜炎,实质是足底筋膜发炎,跖腱膜是由脚趾底部伸延至脚跟的厚纤维组织,作用是支撑足底的关节、骨骼、肌肉的正常活动。当腱膜因各种原因受到创伤时,容易引发炎症。该病多见于40岁以上的女性,突然增加体育活动,例如急速跑步、跳跃时容易发生;过度的劳作、久站常引起足底腱膜发炎。穿鞋习惯不良,如长期穿高跟鞋,而又突然改为平底鞋时。此外,肥胖、怀孕等也是重要的因素。临床表现为足跟、足心部剧烈疼痛,刀刺样胀裂感,多发生于足底内侧。一般在早上下床时明显疼痛,活动一会儿后缓解。如果坐下休息一段时间,站立时则又会出现上述症状。
预防足底腱膜炎,需要在日常生活中注意以下几个方面:第一是穿鞋,要避免经常穿高跟鞋,可以选择鞋底较厚、软鞋垫的鞋子,高度以2cm为合适;第二是运动,跑步的时间不可过长,速度不可过快,推荐慢跑,并且避免斜坡和凹凸不平的地面;第三是足部保健,可以做足的蹬踏动作,避免站立过久,如果已经发生炎症,可以用冰块外敷疼痛的地方。
9.跟骨骨刺
主讯号:足跟痛
其他讯号:按压足跟中央可使疼痛加重
骨刺,俗称骨质增生,多发生于中老年人,男性多于女性。跟骨骨刺能引起脚跟痛,是因种种原因造成脚底关节软骨的磨损、破坏,引起骨头本身的修复与增生,是一种自然的老化现象,当增生到一定程度,便会引起足底的不适。在骨刺形成早期,足底就会有疼痛的感觉,当骨刺慢慢增大时,疼痛会消失。一段时间后,如果有外伤,骨刺会再次引起疼痛,有时会发生足跟底部发热跳痛。用力按压足跟中央可使疼痛加重,当用力按压整个足底内侧时,如有压痛则可以认为是筋膜炎。增生的骨刺压迫血管神经,可致脚部剧烈疼痛、行走困难。
预防保健方面,要选择合适的鞋子,避免跑跳,控制体重,充分休息,避免久站。发生骨刺后,可以选择针灸、按摩、针刀、贴膏药等方法。戒烟戒酒。
饮食上,多吃含钙丰富的食物,如蛋黄、海带、黑木耳、黑芝麻等。
10.痛风
主讯号:关节肿胀、疼痛、脚痛
其他讯号:尿酸升高、痛风石、关节活动障碍、血尿等
急性痛风性关节炎表现为大拇趾和拇指的关节红肿热痛、活动不灵,也可累及踝、膝、手、腕、肘关节等,关节疼痛、肿大、畸形和功能障碍。在病程后期出现尿酸结石和血尿、蛋白尿、肾性高血压等。血液检查常有尿酸增高的现象。饮酒、高嘌呤饮食、手术、创伤、急性感染及利尿剂等可诱发该病。
预防方面,一定要禁酒,放松心情,不要过度劳累。饮食上一定要记住,不能吃高嘌呤的饮食,如动物的肝、肾、心等,肉馅、肉汤、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、大豆制品、酵母、香菇、鲤鱼、鲈鱼、贝壳类、鳝鱼、熏火腿、猪肉、牛肉、兔肉、鸭、鸽子、鹌鹑等。建议多吃五谷、蔬菜和水果。
11.腓总神经麻痹
主讯号:足下垂
其他讯号:跨阀步态、伴有小腿外侧及足背皮肤感觉异常等
腓总神经是坐骨神经的主要分支之一,分布于小腿外侧,由腓骨头骨折、外伤、牵拉摩擦、压迫等导致的腓总神经麻痹,主要临床症状为足下垂,行走时足无力抬起,需要用力抬高下肢,容易使髋关节、膝关节过度弯曲,从而表现出跨阀步态。伴有小腿外侧及足背皮肤感觉异常,时间长者有胫骨前肌萎缩。该病具体的诱发因素有蹲位劳动过久、下肢绷带压迫过紧、药物副作用、铅中毒、糖尿病、结缔组织疾病、麻风等。
预防方面,避免蹲下过久,少用绑腿,服药要谨慎。
六、四肢无力、麻木、疼痛
这里所指的四肢不适,重点是上下肢同时发生的疼痛、麻木或无力等感觉,程度上可以有轻重之分,某一个肢体的症状可以比其他肢体重。这些疾病涉及皮肤、神经、脊髓、大脑以及全身其他组织的病变,包括血脂异常、动脉粥样硬化、重症肌无力、运动神经元病、多发性硬化等。
1.血脂异常
主讯号:头痛头晕、乏力、肢体麻木等
其他讯号:胸闷、心悸、血脂增高、跛行等
血脂异常就是通常所说的高血脂、高脂血症,是指血中总胆固醇或三酰甘油的含量过高,或是高密度脂蛋白胆固醇的含量过低。机制是脂肪代谢异常使血浆中的脂质高于正常,它是一种全身性疾病,可以加速全身动脉粥样硬化,导致脂肪肝、高尿酸血症、跛行等。高血脂的发病原因包括遗传、肥胖、糖尿病、肝病、肾病,以及饮食因素等。临床表现为头痛头晕、乏力、肢体麻木、胸闷、心悸、心慌等,严重者引起动脉粥样硬化,变现为心绞痛、卒中、间歇性跛行等。患者在很长一段时间内可能不会出现明显的症状,只是体检时发现血脂异常,大多数人因此而掉以轻心,等到症状慢慢出现,心血管疾病爆发时,才急忙求助。其实,当发现血脂异常时,我们就应该引起警惕,从各方面入手,来纠正这种不良的状态。
改善不良的生活方式有助于防治该病,如避免久坐而不运动,要以健康的方式减肥,不要吸烟和饮酒等。切忌暴饮暴食,尤其是晚饭不要吃太多太饱。少吃含胆固醇高的食物,如动物油、内脏、鱼子、蛋、鸡、鸭等,少吃甜食,可以多吃富含纤维素的饮食,如谷物、麦片、豆制品、南瓜、笋、蕨菜、玉米、菜花、海藻、荞麦、薏米、樱桃、酸枣等。
2.下肢动脉粥样硬化
主讯号:下肢疼痛、无力、间歇性跛行
其他讯号:眩晕、头痛等
动脉硬化包括动脉粥样硬化、动脉中层钙化和小动脉硬化等。其中动脉粥样硬化最为重要,是因为动脉壁增厚、变硬、失去弹性,动脉内壁有胆固醇等脂质积聚,表现出米粥一样的外形而得名,它影响大、中动脉,并可引起严重的后果。不同部位的动脉,其粥样硬化时的表现也不尽相同,冠状动脉粥样硬化时可能引起心绞痛、心肌梗死等。脑动脉粥样硬化时表现为眩晕、头痛、精神异常、意识丧失、痴呆、偏瘫、失语等。肾动脉粥样硬化可引起顽固性高血压。肠动脉粥样硬化表现为便秘、腹泻、腹胀、恶心、呕吐等。下肢动脉粥样硬化则表现为下肢疼痛、无力、间歇性跛行,甚至肢端缺血坏死。多种因素与动脉硬化有关,如高血压、高血脂、高血糖、吸烟、肥胖、年龄以及遗传等。
控制该病,首先要治疗高血压、高血脂、糖尿病等,并控制体重,锻炼身体、增强体质,同时还要戒烟。饮食宜清淡,低脂低胆固醇低盐,不适合吃含胆固醇和脂肪高的食物,如:肥肉、猪油、奶油、椰子油、可可油、动物内脏、鱿鱼、牡蛎、鱼子、蟹黄、蛋黄等。
3.重症肌无力
主讯号:眼睑下垂、四肢无力
其他讯号:复视、斜视、吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑等
重症肌无力是一种自身免疫性疾病,我国南方发病率较高,常合并甲亢、甲状腺炎、类风湿性关节炎等其他自身免疫性疾病。该病临床表现多样,通常将其分为四个型,眼肌型表现较轻,首发症状常为一侧或双侧的眼部不适,如上眼睑下垂、斜视和复视,可有眼球活动受限。全身型除了眼部的表现之外,主要是出现四肢无力,轻者可以不影响生活,重者不能自理,出现抬臂、梳头、拎东西、上楼梯困难,兼有表情淡漠、咀嚼无力、饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑或抬头困难、转颈、耸肩无力等。急性暴发型的特点是急性起病,半年内迅速出现严重的肌无力症状和呼吸困难,晚期重症型病程较长,多在2年以上,由眼肌型或全身型逐渐进展形成。重症肌无力的发病机制与自身抗体介导的乙酰胆碱受体的损害有关,呼吸道感染、手术、精神紧张、过度疲劳、药物因素等可诱发该病。
该病患者在生活中应注意保暖避寒,防止感染,注意休息,不要过于疲劳,保持心情舒畅。许多药物都能加重该病,应尽量避免服用,如链霉素、庆大霉素、四环素、氟哌酸、心得安、异搏定、苯妥英钠、氯丙嗪、地西泮注射剂、吗啡、乙醚、喹宁等。饮食以质软易消化为主,避免吃生冷、坚硬和油腻的食物。
4.运动神经元病
主讯号:肌肉萎缩、走路不稳甚至瘫痪在床
其他讯号:肢体麻木、注意力减退、易激动、智能减退等
运动神经元病是一组慢性进行性的神经变性疾病,分为四种类型,分别是肌萎缩侧索硬化症、进行性肌肉萎缩、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化,其中以肌萎缩侧索硬化症最为常见。多数患者起病时,表现为肢体无力,为非对称性,如走路发僵、拖步、易跌倒、手指活动不灵活等。或者出现吞咽困难、发音不清。随着病情的进展,逐渐出现肌肉萎缩、肌肉跳动和抽筋。背部、小腿部与上肢皮肤疼痛如针刺或烧灼、麻木,注意力减退、易激动、智能减退,晚期出现呼吸困难、痴呆等。该病的病因不是十分明确,可能与遗传、感染、免疫、中毒等有关。
注意对患者进行心理疏导,避免让患者接触毒物及有害环境,并保持室内空气新鲜。饮食上则要注意吃饭细嚼慢咽,少吃味精和含有食品添加剂的食物等。
5.多发性硬化
主讯号:肢体无力、疼痛、发冷,视力下降、说话不清、吞咽困难、走路不稳
其他讯号:躯体麻木、烦躁易怒、记忆力减退等
多发性硬化属于自身免疫性疾病,患者的大脑、小脑、脑干、脊髓可同时或相继受累,肢体无力最多见,首次发作时,出现一个或多个肢体无力、下肢比上肢明显,可致瘫痪,多为不对称。全身感觉异常,如肢体发冷、烧灼样疼痛、瘙痒感,躯干、面部有刺痛、麻木感,单眼视力急剧下降,有时为双眼。肢体或面部僵硬、肌肉痉挛,常有放射性疼痛,说话不清、吞咽困难、走路不稳,可发生癫痫,每次持续数秒至数分钟不等。低头时会诱发刺痛或闪电样感觉,自颈部沿脊柱传至大腿或足部。患者易出现情绪不稳,烦躁易怒、哭笑无常、兴奋或淡漠等,多伴有记忆力减退和认知障碍等。此外,尿频、尿急、尿潴留、尿失禁、性功能障碍等也可合并出现。关于该病的病因,目前并不明确,可能与遗传、病毒感染、环境因素及个人体质等因素有关。有一些因素可以诱发该病的发作,如频繁过度换气、过度劳累、焦虑、外伤、维持肢体某种姿势以及激素治疗中停药等。
尽量避免多发性硬化的诱发因素,如劳累、不良情绪、长时间保持同一种姿势等。少吃高脂肪、油腻的食品,尽量避免多吃含糖、含盐高的食物,多吃蔬菜、水果,尤其是含钙高的饮食。这些对预防该病发生都是有效的。
6.帕金森病
主讯号:手抖、一侧肢体的酸胀无力
其他讯号:躯干或四肢僵硬、面无表情、行动迟缓、速度变慢、走路不稳、容易跌倒等
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,该病可能是多种因素共同作用的结果,这些因素包括遗传、年龄老化、吸毒、脑外伤等。帕金森病的表现主要有几个方面,一只手经常发抖为早期出现的症状,休息时加重,活动后减轻,情绪激动时加剧,入睡后消失。躯干或四肢僵硬、面无表情、说话吐字不清。写字可变慢变小,洗漱、穿衣等精细动作变笨拙。行动迟缓、速度变慢,手臂摆动幅度会逐渐减少甚至消失。流涎、翻身困难。中晚期时,患者走路不稳、容易跌倒,行走时常常会越走越快,不易止步。晚期可出现冻结现象,表现为行走时突然不能迈步,须停顿数秒钟后才能继续前行,或者无法再次走路,这种现象常发生于转身或接近目标时。此外,还常常伴有心情差、焦虑、失眠、记忆力减退、便秘等。
适当的运动对于患者的功能恢复有一定的帮助,如太极拳就有助于患者平衡功能的恢复。近来研究表明,多饮水、多吃富含纤维的食物、喝绿茶对预防该病有帮助。
七、瘫痪
瘫痪是指神经功能发生障碍,身体一部分完全或不完全地丧失运动能力的现象,又称麻痹,根据严重程度不同,可分为完全瘫痪和不完全瘫痪。其中,一侧上肢或下肢运动功能丧失,称“单瘫”;一侧上下肢运动功能丧失,称“偏瘫”;两下肢运动功能丧失,称“截瘫”;两侧上下肢运动功能丧失,称“四肢瘫”。很多疾病都会有瘫痪的表现,如小儿麻痹症、多发性神经炎、散发性脑炎、运动神经元病、多发性硬化、脑卒中等。
1.脑梗死
主讯号:肢体无力、偏瘫、偏盲
其他讯号:多伴有高血压、糖尿病病史
脑梗死是指在脑部的动脉系统中,形成动脉粥样硬化和血栓,致使动脉管腔狭窄、闭塞,从而导致该动脉供血区脑组织的缺血、缺氧和坏死,并引起神经功能障碍。该病为最常见的脑血管病,占脑血管病的70%,老年男性发病率较高,多在50岁以上,常伴有高血压、糖尿病病史。临床表现可因栓塞的部位不同而有差异。该病特点为突然起病,开始于一侧上肢,以后可逐渐累及下肢。位于大脑中动脉的栓塞最常见,表现为肢体严重偏瘫、偏侧麻木、同向偏盲、失语或失用症。发生于颈内动脉的栓塞可引起单眼失明,其他症状与大脑中动脉类似。栓塞位于大脑前动脉者,会引起偏瘫,特点为下肢重、上肢轻,并有尿失禁、情感淡漠、意识模糊等。大脑后动脉的栓塞可引起同侧偏盲、对侧身偏瘫、偏身抽搐和失读症等。椎—基底动脉的栓塞,可表现为眼球运动不灵活、瞳孔异常、四肢瘫痪、吞咽困难、意识障碍等。动脉粥样硬化是该病的基本原因,脑血管痉挛、高血压、高血脂、高血糖、冠心病、肥胖等是该病的危险因素。
控制该病的有效手段主要是预防原发病,如高血压、高血脂等,经常进行锻炼,控制体重。忌高脂肪、高胆固醇、高热量饮食,少吃甜腻、肥厚、辛辣的食物,多吃富含维生素的饮食,如黑木耳、橘子、苹果、山楂、蜂蜜、芹菜、萝卜、大枣、猕猴桃、樱桃等。
2.脑出血
主讯号:偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲
其他讯号:头痛、头晕、呕吐、脖子僵硬、有高血压病史等
脑出血,俗称脑溢血,是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。该病好发于50~70岁的中老年人,起病急骤、发病迅速、病情凶险,有较高的致死率和致残率。近年来由于生活水平的不断提高,脑出血的发生率也逐年升高。脑出血最常见的病因是高血压和动脉粥样硬化,此外,季节变化、情绪激动、长期吸烟等也容易诱发。根据出血部位的不同,可以将该病分为五类。第一类是基底节区出血,这个部位是最常见的脑出血部位,表现为“三偏”症状,即对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲。还可有双眼向病灶一侧凝视、失语、精神障碍、情绪低落等症状。第二种是脑叶出血,发生概率较低,一般合并有颅内血管畸形、血液病、烟雾病等,可有偏瘫、失语、尿失禁、癫痫发作、视野缺损等表现。第三类是脑桥出血,脑桥出血极为凶险,常在发病后48小时内死亡,属于一种危重的脑出血,表现为顽固性高热、昏迷、四肢瘫痪、呼吸困难等。第四类是小脑出血,表现为眩晕、走路不稳、频繁呕吐、后脑勺剧烈疼痛,但一般不会出现肢体偏瘫症状。第五类是脑室出血,常表现为突然头痛、呕吐、脖子僵硬甚至昏迷等。
预防脑出血,控制血压是一个重要的措施。在日常生活中,要规律作息,保证充分的睡眠。养成锻炼身体的好习惯,并保持心情舒畅。戒烟戒酒。如果有突发持续性的头痛或头痛加重、—侧肢体或舌头短暂性发麻、嘴角流水漏气、说话含混不清,应尽快就医。饮食方面,忌暴饮暴食,少吃高脂和含糖量高的食物,多饮水,多吃蔬菜和水果。
3.散发性脑炎
主讯号:偏瘫、情绪不稳、思维混乱等
其他讯号:记忆力减退、视力下降、癫痫发作、身体不平衡等
散发性脑炎又称散发性病毒脑炎、非特异性脑炎、非典型性脑炎等,是神经系统常见的综合征。有些人在起病前有头痛、疲劳、食欲减退、失眠等现象出现。起病时可出现头痛、发热、恶心呕吐、瘫痪、意识障碍、癫痫发作等。可分为五种类型:第一种是精神障碍型,表现为情绪不稳定、脾气怪异、记忆力减退、思维混乱、动作减少或增多、木僵状态、意识模糊等,并可出现偏瘫;第二种是昏迷型,起病后迅速出现严重意识障碍,可出现震颤、舞蹈样动作,或偏瘫;第三种是类脑瘤型,这一型的特点是起病急,发展迅速,主要表现为头痛、恶心呕吐、视力下降、瘫痪、癫痫发作、意识障碍等,1个月内可达到高峰;第四种是癫痫型,表现为全身僵硬,阵发性痉挛,以癫痫发作为主要症状,但发病前无癫痫史,发作前可有发热、头痛头昏、恶心呕吐、乏力等前驱症状;第五种是局限性脑炎,临床以单瘫、偏瘫、交叉性瘫、全瘫、不自主运动、身体不平衡等为主要表现。该病可能与病毒感染有关,如ECHO病毒、单纯疱疹病毒和腺病毒等。
该病的预防主要依靠增强免疫力。饮食要均衡,忌挑食。
4.脊椎骨折
主讯号:脊柱疼痛、瘫痪
其他讯号:脊椎畸形、有外伤史等
脊椎包括颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎,脊椎的骨折多由外力引起,如高处跌落、压伤等,多见于男性青壮年。治疗不当可留有慢性腰痛,严重者可致瘫痪。临床表现为外伤后脊柱疼痛、翻身困难、走路须扶持,有压痛,脊柱畸形。严重者可出现瘫痪、下肢麻痹、大小便障碍等。X线摄片有骨折。外力是引起该病的主要原因。
预防该病,主要是培养安全意识,比如不去高处玩耍、注意红绿灯、雨雪天气穿防滑鞋等。饮食上,注意补充营养。
5.小儿麻痹症
主讯号:对称性瘫痪,以单侧下肢瘫痪最为常见
其他讯号:头痛、肌肉痛、脖子僵硬、感觉过敏等
小儿麻痹症又称脊髓灰质炎,是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。多发生于小儿,成人也可感染。该病的传染源是患者及病毒携带者,主要是经口传播。发病前有发热、咳嗽、乏力、咽痛、多汗、食欲减退、腹胀、腹泻等。热退后1周内,体温可再次上升,出现头痛、肌肉痛、脖子僵硬、感觉过敏等。等到此次热退后,则进入瘫痪期,出现不对称性瘫痪,以单侧下肢瘫痪最为常见,皮肤感觉存在。瘫痪后1~2周,由小腿开始逐渐恢复。病情严重时,可出现肢体萎缩,导致跛行。
按时注射或口服脊髓灰质炎疫苗,可以有效预防该病的发生。出现发病前症状时,应停止劳作,卧床休息。尽量避免肌内注射药物或手术,以免诱发瘫痪。
八、指甲异常
指甲由皮肤衍生而来,有其特定的功能,能保护手指和足趾,免受损伤。甲床血供丰富,可以调节末端皮肤的温度。健康的指(趾)甲表面光滑,呈淡粉红色,有光泽,软硬适中不易折断,甲缘整齐,月牙占指甲升序的五分之一,呈白色。当指甲出现白点、横纹、竖纹、小太阳、分层、凹陷、发黑等时,则表示身体的健康出了问题。指甲的变化,常能反映整个身体的健康状况,涉及心、肝、脾、肺、肾各个脏腑系统,由于篇幅限制,这里只列举几种常见的指甲异常现象及其所代表的疾病。
1.缺铁性贫血
主讯号:头晕、乏力、心悸、烦躁,指(趾)甲形状异常、反凹呈勺状、脆薄易裂,且缺乏光泽
其他讯号:注意力不集中、异食癖、抵抗力下降、儿童生长发育迟缓、口腔炎等
缺铁性贫血是指指机体对铁的需求与供给失衡,是最常见的贫血,铁摄入不足、铁吸收障碍以及丢失过多均可引起缺铁性贫血。该病在指(趾)甲部位的表现是指(趾)甲形状异常、变平、凹下呈勺状,坚韧度降低,脆薄易裂,且缺乏光泽。其他表现有乏力、头晕、眼花、耳鸣、心悸、烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖、抵抗力下降、儿童生长发育迟缓、口腔炎、舌炎、毛发干枯、脱落、皮肤干燥、皱缩等。
单纯缺铁者,应补充铁。富含铁的食物有芝麻酱、黑木耳、海带、大豆、桂圆、银耳、芹菜、油菜、香菜、菠菜、空心菜、萝卜缨、西瓜子、糯米、苋菜、雪里蕻等。
2.肝硬化
主讯号:乏力、消瘦、食欲不振、腹胀、腹水、指甲发白如毛玻璃
其他讯号:恶心、女性月经不调、男性乳房发育、牙龈出血、腹壁静脉曲张等
肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段,早期症状轻微,中晚期表现为乏力、体重下降、面色晦暗、消瘦、食欲不振、皮肤色素沉着、齿龈出血、鼻出血、双下肢水肿、腹水、胸腔积液等,该病表现在甲部,主要是颜色的改变,甲白如毛玻璃一样。引起肝硬化的病因很多,主要是病毒性肝炎所致,如乙肝、丙肝等。
预防肝硬化,要重视乙肝等病毒性肝炎的防治,加强体育锻炼。宜多吃高热量、高蛋白质、高碳水化合物、高维生素和易于消化的食物。
3.灰指甲
主讯号:甲质变厚,向内凹陷变形,颜色变为灰黄色
其他讯号:甲板失去光泽,不当的美甲、穿公共拖鞋等可感染该病
灰指甲,又称甲癣、甲真菌病,是甲最常患的疾患,占甲病的半数以上。其中以脚趾甲更容易患此病。感染真菌后,甲质变厚,向内凹陷变形,成为“钩”状或“喇叭”状,甲板失去光泽等,颜色变为灰黄色,少数情况可为黄色、绿色、白色等。该病一般无自觉症状,当合并甲沟炎时可出现疼痛、瘙痒等。甲损伤、家族史、潮湿环境、糖尿病、免疫力低下等为诱发因素,不当的美甲、穿公共拖鞋等可感染该病。该病需要早期治疗,预后一般较好。
预防该病,主要是从远离感染开始,避免穿公共拖鞋,避免使用公共美甲器具,尽量少涂抹指甲油,选择穿透气鞋,以免引起脚汗,不要过度修剪指(趾)甲。
4.甲沟炎
主讯号:指甲及周围皱襞疼痛、红斑、水肿
其他讯号:甲小皮缺失、甲板表面异常等
甲沟炎是一种累及甲周围皮肤皱襞的炎症反应,手指较脚趾更常见,各种原因的损伤导致甲上皮与甲板分离,使得细菌趁机入侵甲沟和甲皱襞,从而引起发炎。根据发病的快慢,可以将该病分为急性甲沟炎和慢性甲沟炎。急性甲沟炎常在受伤后发生,表现为甲部疼痛、红斑和肿胀。慢性甲沟炎由反复轻微创伤以及暴露在水或过敏物质中引起,表现为甲皱襞疼痛、红斑、水肿,甲小皮缺失、甲板表面异常等。
应避免接触水或其他过敏物质,尽量少使用指甲油,不要将指甲剪得太短,并避免外伤,还要经常保持手部干燥。饮食上,要避免辛辣刺激性的食物,以免加重炎症的发生。多吃富含维生素的饮食,以帮助改善症状。
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