一、颈肩疼痛

    颈肩部位的酸楚疼痛在生活中极为常见，几乎百分之九十以上的人都有过这种经历，尤其是伏案工作的人。颈肩的疼痛与职业、睡眠和穿衣有密切的关系，与饮食没有明显直接的联系。颈肩痛有可能是暂时性的，休息一下或调整姿势就会有所改善，但也有可能是长期性的，预示着某种疾病的到来。

    1.颈椎病

    主讯号：颈肩酸楚疼痛、脖子僵硬、头痛、上肢麻木、手指发麻

    其他讯号：手握东西无力、下肢无力、步态不稳、头晕、耳鸣、视力模糊等

    颈椎病是指颈椎的骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，压迫颈脊髓、颈部神经或血管而产生的一系列不适的症状。颈椎间盘退行性变，颈椎肥厚增生以及颈部损伤等可以引起颈椎的骨质增生，中老年男性多发。主要表现为颈肩痛、一侧的肩背部沉重感；放射到头部或上肢，表现为头晕头痛、上肢麻木无力、手指发麻、握物无力；严重者肌肉萎缩、下肢痉挛、行走困难，好像踩在棉花上一样，甚至四肢麻痹，大小便失禁。颈椎病的发病率随着年龄的增加而升高，所以它是中老年人的常发病、多发病，这是在颈椎的自然退化过程中所表现出来的症状。颈椎的外部损伤是颈椎病发生的直接因素，外伤可以直接导致症状的出现。除了年龄和外伤这两个难以控制的因素之外，还有一些原因是我们可以把握但常常忽视的，其中最重要的一个原因就是不良的姿势。长时间坐在电脑前打字和低头工作、躺着看书看电视、垫高枕头睡觉等不良的姿势会使颈部肌肉长期处于疲劳的状态，发生劳损，久之引发颈椎病。其他如颈椎的先天性缺陷或发育不良也是该病发生的原因。

    我们可以从三个方面着手来保护颈椎，一是主动的颈肩部锻炼，二是尽量避免不良的姿势，三是推拿和按摩。在平时工作的时候，每隔1小时就站起来花两三分钟时间做一做颈部保护操，如点头运动、扩胸运动和伸懒腰动作等，有利于促进颈部的血液流通，预防颈椎病。还要养成正确坐姿，避免弯腰，与电脑或书本保持一定的距离，不要躺着看书看电视。如果发生了颈椎病，可以去做一做颈部的推拿和按摩，能够舒缓疼痛、活血化瘀，针灸和拔罐的效果也不错，可以尝试。

    2.颈部肌肉劳损

    主讯号：颈肩酸痛、按压痛、转头受限

    其他讯号：肌肉僵硬、无力，疲乏无力，食欲下降等

    劳损是指因超负荷使用而引起的肌肉或韧带的慢性、机械性损伤，其实质是一种无菌性炎症，主要表现为患处疼痛、压痛和功能障碍。长期、经常重复某一特定的动作是造成超负荷使用的常见原因。劳损常发生在颈部、腰部、背部、腱鞘等部位。颈部肌肉劳损是发生在颈部肌肉的一种慢性反复积累的微细损伤。长期保持同一个姿势，使得颈部肌肉处在持久紧张的状态，得不到适时的放松，最后引起细微的损伤。临床表现为脖子酸痛、按压时疼痛，不能随意地转头，颈肩肌肉僵硬、无力，头脑有时发昏不清，胃口变差。

    预防颈部的肌肉劳损，应避免长期保持同一个姿势，不要坐太久或站太久，经常做一做颈肩部的锻炼等。

    3.落枕

    主讯号：一侧颈部疼痛、酸胀、僵硬

    其他讯号：颈部肌肉压痛、转头困难、怕冷等

    落枕是一种与睡眠和枕头有关的疾病，常见于青壮年，很多人可能都有过落枕的经历，就是早晨起床后，突然感到颈部或项背酸痛，转头时感觉脖子僵硬、疼痛，以致不能随意转头，严重者甚至头只能偏向一侧。落枕与枕头和睡眠姿势有密切关系，睡过高、过硬的枕头容易使颈部受损，发生落枕。如果睡觉姿势不好，使头颈长时间处于过伸或过屈状态，引起颈部一侧肌肉紧张，使颈椎小关节扭错，久之可发生肌筋强硬不和而致损伤。损伤处气血运行不畅，局部僵硬疼痛、转头受限。除了睡眠姿势之外，睡眠时受到风寒，冷气通过毛孔进入脖颈，阻滞气血运行，以致僵硬疼痛、动作不利，这种情况多发生在夏季开空调的时候。

    预防落枕，应当从防寒保暖、纠正睡姿等方面入手。首先选择一个舒适柔软的枕头，为有一个良好的睡姿打下基础；其次要有一个健康的睡姿，避免头颈过度弯曲；刚睁眼就立马掀被子起床是很不好的习惯，因为这样做容易使冷风乘虚而入，增加落枕的概率，同时也容易感冒。落枕后可以选择针灸治疗，有良效。

    4.肩周炎

    主讯号：肩背疼痛、肩关节活动受限

    其他讯号：怕冷、肘关节不能自由屈伸、肌肉萎缩等

    肩周炎，又称“漏肩风”“冻结肩”“五十肩”等，是肩关节周围炎的简称，实质是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症，女性发病率高于男性，由于50岁左右的人易患此病，所以该病又称为“五十肩”。肩周炎患者，常自觉有冷气进入肩部，或感觉有凉气从肩内部向外冒出，故又称“漏肩风”。该病起病缓慢，病程长，一般在1年以内，较长者可达到2年才发生。其主要表现为肩关节的疼痛和活动不便。肩周炎的患者中，以左肩发病为多见，疾病早期，表现为肩部阵发性疼痛，程度剧烈，甚至不能碰触，疼痛可向颈部及肘部放射，昼轻夜重，很多人会半夜痛醒，不能向痛的一侧侧卧，影响睡眠。肩周炎的另一大特点是肩关节的活动受限，向各方向活动均可受限，以上举、外展、内旋更为明显，甚至梳头、穿衣、洗脸等动作都难以完成。此外，肩部压痛、肘关节功能障碍、怕冷、肌肉萎缩等症状也常见。

    该病的基本原因是老龄化使软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱；过度肩部活动、姿势不良等是该病的诱因。还有一些全身性疾病如颈椎病、心肺疾病等也可以引起肩周炎。

    预防肩周炎，以功能锻炼为主，如跳绳、甩手、伸腰等，需要经常做一做。其次要注意保暖，尤其在冷天或空调屋，要多穿一件衣服，不给肩周炎以可乘之机。还要注意坐姿，这点与颈椎病类似。

    二、颈部肿块

    颈部肿块是颈部最常出现的症状之一，根据发病原因，一般将颈部肿块分为先天性、炎症性和肿瘤性三类。肿块可发生在颈部的各个部位，发生在颌下颏下区的肿块，可能是颌下腺炎或淋巴结炎；位于颈前正中区者，可能是甲状舌管囊肿或甲状腺疾病；位于颈部两侧者，可能是淋巴结炎、淋巴结结核、转移癌等；锁骨上窝发现肿块，则可能是淋巴结结核或转移性肿瘤；发生在颈后的，则可能是脂肪瘤、纤维瘤或者淋巴结炎；腮腺区的肿块则多为腮腺炎或肿瘤。这里介绍一个小方法，有助于对肿块性质的判断，就是“7”字规律，即发病在7天之内者多为炎症；发病在7周到7个月者多为肿瘤；发病7年以上者多为先天性肿块。

    1.淋巴结炎

    主讯号：颌下肿块、痛或者不痛

    其他讯号：发热、口干、舌红等

    淋巴结炎是细菌沿淋巴管侵入淋巴结所致，当人体的抵抗力明显下降时，易患该病，如在感冒后，颈部、耳后、腋下或腹股沟处可出现玻璃球大小的肿块，红肿有压痛，按之坚硬，这些就是淋巴结炎的表现。肿块发生在颈部，则称为颈淋巴结炎，患急性淋巴结炎时，有红、肿、热、痛等表现，伴发热，有压痛。患颈慢性淋巴结炎时，多位于颌下区，位置表浅，多个肿块排列成串珠状，可活动，肿块时大时小，反复肿大，但不疼痛。鼻、咽喉、口腔等处有炎症时，可致颈部淋巴结肿大，如咽喉炎、扁桃体炎等。

    预防方面，有咽喉炎、扁桃体炎、口腔疾病、脚臭等疾病的患者应提高警惕，因为这些疾病极有可能是淋巴结炎的诱因，及早治疗这些疾病可以降低淋巴结炎的发生概率，提高抵抗力是必须要做的事，预防感冒。饮食上宜清淡，少吃或不吃辛辣刺激的食品，防止刺激舌咽，加重感染。这里介绍几种具有消肿止痛作用的食物或药材，金银花、蒲公英、天花粉、绿豆、板蓝根、白芷、海藻、夏枯草等对肿块的消除有帮助，可以选择其中的一种或几种外敷肿块，或是煮水来饮用。

    2.颈部淋巴结核

    主讯号：多个淋巴结肿大，如串珠状

    其他讯号：肿块不痛不痒、无压痛、可以活动，低热、盗汗、食欲不振等

    人体有淋巴系统，其作用为清毒杀毒从而保护血管和组织，当淋巴系统的清毒能力不能抵挡外界毒素的破坏力时，便集结于肌表组织形成毒瘤，这就是淋巴结核。病变多为原发性，病程较长。颈部淋巴结核表现为一侧或两侧的淋巴结肿大，呈串珠状，不痛不痒，触之也不痛，可以推开，当肿块大到一定程度，颜色变紫并破溃，流出水样和黄浊干酪样脓液，又称为“老鼠疮”。部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等症状。该病主要是由于结核杆菌的侵入及情志所伤。

    不要恐惧结核病，只要经过规范的抗结核治疗，一般都是能够治愈的。另外，多休息和补充营养也是恢复健康的两大法宝。在饮食上，选择一些清淡美味、容易消化的食物，如稀粥、青菜、少量豆浆、鸡蛋等。避免摄入过多的肥肉、辣椒、羊肉串、韭菜等。

    3.甲状腺腺瘤

    主讯号：颈前部肿块、缓慢生长

    其他讯号：随吞咽上下移动、呼吸欠畅等

    甲状腺腺瘤是来源于甲状腺滤泡细胞的甲状腺良性肿瘤，女性多见。肿块位于颈部前方，数目常为一个，肿块边界清楚且具有完整的包膜，可以随吞咽上下移动。肿块生长缓慢，无明显的症状，常在无意中发现。如果肿瘤内出血，体积可突然增大，且伴有疼痛和压痛，待两个多月出血吸收后又会变小。少数增大的肿瘤可以压迫气管，使其移位，患者会感到呼吸不畅，平卧更甚。关于甲状腺腺瘤的发病原因，目前还不是很明确，可能与遗传和性别、射线有关。该病预后良好，切除瘤体，一般可痊愈，很少复发。

    及早发现、及早治疗是该病应采取的措施。

    4.恶性淋巴瘤

    主讯号：淋巴结无痛性、进行性肿大

    其他讯号：呼吸障碍、头痛、视物模糊、鼻出血、发热、盗汗、消瘦、食欲下降、皮肤瘙痒等

    恶性淋巴瘤是一种发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤，颈部和锁骨上淋巴结肿大最常见，典型的表现是浅表部位的淋巴结无痛性、进行性肿大，光滑质韧，摸上去像乒乓球一样，早期可活动，后期淋巴结相互粘连，不易推动。除此之外，还可出现发热、盗汗、乏力、消瘦等症。淋巴瘤的发生可能与某些感染性因素有关，如艾滋病病毒的感染、免疫力低下、长期大量使用免疫抑制药物、射线、杀虫剂、染发剂、重金属等均可能成为该病的致病因素。

    增强体质、减少环境污染有助于预防肿瘤的发生。饮食方面，多吃蔬菜和水果，如萝卜、菜花、榨菜、卷心菜、蘑菇、莴笋、大蒜、橘子、柠檬、猕猴桃等。

    5.转移性恶性肿瘤

    主讯号：肿大的淋巴结、质地坚硬、活动度差

    其他讯号：发热、消瘦、食欲减退、失眠、心悸、相应的原发性肿瘤的表现等

    颈部转移性恶性肿瘤是颈部肿块的原因之一，其中80%来自头颈部原发性肿瘤，少数来自胸腹、盆腔等处肿瘤。这些肿瘤包括鼻咽癌、扁桃体癌、喉癌、肺癌等。鼻咽癌较早发生颈淋巴结转移，在一侧下颌角后方可以看到肿大的淋巴结，质地坚硬，活动度差，无压痛。喉癌的颈淋巴结转移，早期多在颈动脉分叉处见到淋巴结肿大，晚期可向锁骨上区侵犯。鼻窦癌较晚发生淋巴结转移，多位于下颌下区。肺癌等淋巴结转移，可发生在锁骨上区。

    关于肿瘤的预防和饮食，可以参考前面的章节。

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