急性支气管炎是由于细菌和病毒感染、物理或化学因素刺激以及过敏反应等因素所引起的支气管黏膜的急性炎症，是一种常见的呼吸系统疾病。多发于寒冷季节，以老年、幼儿及体弱者患病较多。
病症初起有不同程度的上呼吸道感染症状，如鼻塞、喷嚏、咽痛咽痒、声音嘶哑、头痛、周身不适或肌肉疼痛、轻度畏寒、发热等。开始时咳嗽不明显或轻度刺激性咳嗽，无痰或少痰，1～2天后咳嗽加重，痰量增多，由黏液转为黏液脓性痰，较重时呈阵发性咳嗽或终日咳嗽。如伴发支气管痉挛时可有气急和哮鸣。
职工应注意气候变化、避免受凉。患感冒后及早治疗，多饮水，忌烟酒及辛辣之物；加强体育锻炼，进行耐寒训练；保持空气流通，室内空气新鲜；加强劳动保护，减少有毒物质接触。
药物治疗，发热时应多饮水，注意休息，体温高于38℃时服用退热药，如阿斯匹林、百服宁等；抗菌药物，细菌感染时可选择适当抗菌药物，口服头孢菌素、大环内酯类药物等；止咳去痰药物，有咳嗽、咳痰时可服用甘草合剂，急支糖浆、必嗽平、沐舒痰、咳嗽影响睡眠时可加用抗过敏类药物或可愈糖浆；平喘药物，患者有喘憋时，可加用支气管扩张剂如氨茶碱等。
2.慢性支气管炎的预防
慢性支气管炎是支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症、纤维变化及萎缩变化由感染或非感染等多种原因引起。临床以咳嗽、咯痰、喘息为主要症状。早期症状轻微，多在冬季发作，晚期症状加重，可长年存在。疾病进展可并发肺气肿、肺源性心脏病。本病是一种常见多发病，老年人多见，吸烟、寒冷地区及环境污染较重地区发病率高。
本病以反复发作的咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要表现，一般咳嗽、咯痰以晨起为著，呈白色泡沫状黏液痰；在急性呼吸道感染时，症状迅速加剧，痰量增多，呈白粘痰或黄脓痰；随着病情的反复发作和进展，终年咳嗽、咯痰不停，冬秋加剧，并发生喘息；患者有反复发作的咳嗽、咯痰或伴有喘息病史，并除外由心、肺肿瘤、结核等其他可导致咳嗽、咯痰、喘息的病症；每次持续发展最少为3个月，并连续发病2年以上者；肺底可听诊到干、湿罗音，喘息型可闻及广泛哮鸣音。
患有慢性支气管炎的职工应忌辛辣肥甘饮食及烟酒。加强体质锻炼，提高抗病能力。气候变化时应预防受寒。怡情悦志，避免情志过极。于缓解期经常食用具有补肺益肾的药、食物，如红枣、核桃肉、百合粥、黑豆等。
3.预防肺气肿的方法
肺气肿患者以气喘为主要症状，往往一活动就喘。如何预防肺气肿的发生，提高生活质量，是每个慢性支气管炎患者都应面对的问题。慢性支气管炎是指临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状，每年持续3个月，连续两年以上。慢性支气管炎患者预防肺气肿发生的主要措施有：患者应认识到吸烟有害健康，已吸烟者应立即戒烟；避免有害粉尘、烟雾或气体的吸入，工厂、矿山应做好粉尘和有害气体的处理，如采用湿式作业，密闭尘源，加强通风和个人防护；预防呼吸道感染，包括病毒、支原体或细菌感染。可定期注射流感疫苗，肺炎链球菌疫苗等对于预防易感者具有一定的意义；对慢性支气管炎患者定期监测肺通气功能（FEV1、FEV1/FVC及FEV1%），及早发现气流受限发生情况，并采取相应措施；此外，提高患者的生活水平，增加营养，加强卫生健康教育，改善工作环境与条件，养成良好的卫生习惯，对本病的防治均有重要的意义。慢性支气管炎、肺气肿患者稳定期以康复治疗为主，其中呼吸功能的锻炼尤为重要，其方法步骤如下：体位：卧位、坐位或立位均可。卧位时两膝下可垫软枕，全腹肌松弛；步骤：左右手分别放在上腹部和前胸部；呼气时腹部下沉，用手稍加压力，以进一步增加腹压，促使膈肌上抬；吸气时上腹部对抗该手的压力，徐徐隆起；要求：静息呼吸，经鼻吸气，缩唇呼气，吸呼气应该缓慢和均匀，吸气和呼气时间之比达到1∶2～3；每天3次，每次10～15分钟。
4.怎样预防肺结核
肺结核是由结核杆菌引起的肺的慢性传染病。
我国目前现有肺结核病人约450万，其中传染性肺结核病人约150万，每年有13万人死于结核病。我国的结核病人数居全球第二位。
肺结核的传染源是排菌的肺结核病人。以呼吸道传播为主，飞沫感染为常见的方式。
肺结核临床表现为午后低热（一般在38℃以下）、消瘦、乏力等全身症状及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸系统症状。
肺结核的预防首先是要及时发现、治疗病人。平时要自觉养成良好卫生习惯，不随地吐痰；房间内要经常开窗通气，保持空气清新；接种卡介苗，以及开展适量的体育运动，增强个人体质。
5.如何预防肺炎
肺炎是指肺泡腔和间质组织在内的急性肺实质感染性病变。按病因分类可分为病毒、支原体、立克次体、细菌、真菌等。成人最常见的病因是细菌感染，如肺炎链球菌、厌氧菌、金葡球菌等。
细菌性肺炎发病之前常有上呼吸道感染症状，起病急骤，通常有高热，体温在数小时内可上升至39℃～40℃。胸部刺痛，随呼吸和咳嗽加剧。咳铁锈色或少量脓痰。常伴有恶心、呕吐、周身不适和肌肉酸痛等。
病毒性肺炎起病缓慢，有头痛、乏力、肌肉酸痛、发热、咳嗽、干咳或少量粘痰等症状。流感病毒肺炎开始为典型的流感症状，12～36小时内，呼吸增快，进行性呼吸困难、紫绀，可发生呼吸衰竭及休克，两肺可闻及湿罗音或哮鸣音。
支原体肺炎的最初症状类似于流感，有周身不适、咽喉疼痛和干咳，随着疾病进展，症状加重，可出现阵发性咳嗽，且咳嗽时有黏液脓性或有血丝的痰液。本病发展缓慢。急性症状一般持续1～2周，随即逐渐恢复。但少数病人严重时可引起成人呼吸窘迫综合征。
真菌性肺炎的症状类似急性肺炎，发热畏寒，咳白色黏液痰，有酵母臭味，亦可呈胶冻状，有时出现咯血、气促等症状。
吸入性肺炎为液体、颗粒性物质或分泌物进入下气道所致。多见于久病卧床的病人。如吸入量大，可引起急性肺损伤或阻塞远端的反复感染。出现急性呼吸困难，呼吸急促及心动过速或发热、咳嗽、咳痰等类似细菌性肺炎的症状。
预防肺炎应搞好个人卫生和环境卫生，保持居室清洁，空气新鲜。冬春季节，年老体弱者应避免去公共场所，以防感染各种时行疾病。
6.慢性胃炎的预防措施
慢性胃炎是由于冒黏膜受到各种致病因子的经常侵袭而发生的一种慢性、非特异性、炎症性或萎缩性病变，是一种常见的胃病。本症按胃镜形态学和组织病理学的观察，一般分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和胃萎缩、慢性糜烂性胃炎和慢性肥厚性胃炎四种。
慢性胃炎的病因常与下列因素有关：长期的进食或服用刺激性食物、药物；细菌感染；中枢神经功能失调，使胃黏膜的保护功能低下及营养障碍，导致慢性炎症；胆汁返流，可破坏胃黏膜屏障而引起炎症；免疫因素可能是萎缩性胃炎的重要原因。
本病多属于中医“胃痛”、“胃痞”、“反酸”、“呕吐”等病证范畴。
进食后上腹部不适或疼痛，亦可为无规律的阵发性或持续性上腹疼痛。除疼痛外，可能伴有食欲不振、恶心、腹胀及嗳气。慢性萎缩性胃炎除上述症状外，可伴有疲乏、痞满、贫血、腹泻、舌炎、指甲脆弱等。一般有上腹部轻微压痛；萎缩性胃炎可有消瘦、皮肤黏膜苍白及光滑舌等。
患有此病的职工应保持精神愉快，避免精神刺激，注意生活起居要有规律。避免食生冷辛辣之物，不酗酒，不暴饮暴食，多吃易消化、营养价值高的软食，多吃新鲜蔬菜及水果。
7.急性胃炎的防治办法
急性胃炎系由不同病因引起的胃黏膜急性炎症。病变严重者可累及黏膜下层与肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，而由于抗生素广泛应用，急性化脓性胃炎已罕见。
导致发病的因素很多，有化学或物理的刺激，也有细菌或其毒素引起。化学刺激主要来自烈酒、浓茶、咖啡、香料及药物（如水杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖皮质激素等），其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的食物及X线照射，均会损伤胃黏膜，引起炎症性改变。而进食细菌或其毒素污染的食物，是导致急性胃炎最常见的一个病因。
临床表现常轻重不等，但发病均急骤。轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良等症状；严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、以及中毒及休克等。
该病的治疗可根据病因和临床表现做针对性处理。其中急性单纯性胃炎病程较短，具有自限性；其他各型急性胃炎经治疗后，不留下任何后遗病变，但急性腐蚀性胃炎病程严重，后期可出现食管、胃幽门等部位的狭窄。
西医药治疗
（1）一般治疗：首先去除外因，即停止一切对胃有刺激的饮食和药物，酌情短期禁食，或进流质饮食。急性腐蚀性胃炎除禁食外，适当禁洗胃、禁催吐，立即饮用蛋清、牛奶、食用植物油等；再去除内因，即积极治疗诱发病，如急性感染性胃炎应注意全身疾病的治疗，控制感染，卧床休息等。
（2）抗菌治疗：急性单纯性胃炎有严重细菌感染者，特别是伴有腹泻者可用抗菌治疗。常用药：黄连素03克口服，每日3次；氟哌酸01～02克口服，每日3次；急性感染性胃炎可根据全身感染的情况，选择敏感的抗菌素以控制感染。急性化脓性胃炎，应予大量的有效的抗菌素治疗。急性腐蚀性胃炎亦可选用抗菌素以控制感染。
（3）纠正水、电解质紊乱：对于吐泻严重、脱水病人，应当鼓励病人多饮水，或静脉补液等。
（4）止血治疗：急性胃炎导致的消化道出血者属危重病症，可子冷盐水洗胃，或冷盐水150毫升加去甲肾上腺素1～8毫克洗胃，适用于血压平稳，休克纠正者。保护胃黏膜可使用H2受体阻断剂，如甲氰咪胍200毫克，每日4次。通过胃镜直视下用电凝、激光、冷凝、喷洒药物等方法，迅速止血。对出血量较大者，适量输血。
（5）对症治疗：腹痛者给予解痉剂。如颠茄8毫克，或普鲁苯辛15毫克，1日3次。恶心呕吐者，用胃复安5～10毫克，或吗叮林10毫克，1日3次。
中医药治疗
（1）外邪犯胃：发热恶寒，胸院门满，甚则疼痛，恶心呕吐，或大便泻泄，苔白腻，脉濡缓。
治法：疏邪解表，化浊和中。
中成药：蕾香正气胶囊。
（2）饮食停滞：脘腹胀满拒按，嗳腐吞酸，得食愈甚，吐后症减，泻下臭秽，舌苔厚腻，脉滑实。
治法：消食导滞。
中成药：加味保和九。
（3）痰热内阻：脘痞恶主，吐泻频作，其气臭秽，心烦口渴，可伴发热，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，和中止泻。
中成药：加味香连丸。
（4）淤血阻络：胃脘疼痛频作，持续不减，或痛如针刺，痛有定处，呕血黑便，舌质紫暗或有淤斑，脉弦涩。
治法：活血化淤，理气止痛。
中成药：云南白药。
预防与调养
（1）生活有节，起居有常，调畅情志，避免暴饮暴食，过度烟、酒、茶、油腻、粗糙及刺激
（2）患病后及时诊断，及时治疗，调治结合，颐养康复。
8.胃下垂病的防范
本病是指站立时胃位置下移，胃下缘达盆腔，胃小弯弧线最低点降至髂嵴连线以下者。本病多见于女性、瘦长无力体形者，其发病与膈肌松弛有关。
以往生育过多的妇女和无力、瘦长体形的人及慢性消耗性疾病卧床少动者，往往因腹肌张力下降、膈肌吊力不足和胃肝韧带松弛而引起，常伴全身脏器下垂。
轻度下垂多无症状，中度以上者常可出现上腹不适、易饱胀、痞满、嗳气、厌食、恶心、便秘等，有时腹部有深部隐痛感，常于餐后、久立及劳累后症状加重，平卧后常可减轻。也可伴有全身脏器下垂的表现，或晕厥、心悸、低血压。
具有以上典型症状，加上检查时出现以下结果者：如饮水超声波试验发现胃下缘移入盆腔内，X线钡餐检查发现胃小弯弧线最低点在髂嵴连线下，无张力型胃，十二指肠第二部位于幽门管后面，球部向左多等，其中一项存在即可确诊。
本病主要是积极治疗各种慢性消耗性疾病，纠正不良的习惯性体位，加强体质锻炼和腹肌锻炼，增加腹肌力。对于出现嗳气、腹胀、腹痛、厌食、恶心、便秘等症状时，应对症处理，可用中药辨证施治及体操疗法。
一般来说，胃下垂预后良好，但可因患者体质、慢性疾病的程度及治疗不及时而发生慢性胃扩张、胃扭转、直立性晕厥、心悸、低血压等病症。
9.胃酸过多怎样防治
胃酸过多症，即指胃液中盐酸的酸度高以及胃分泌增加的状态。胃液的酸度和分泌量因人而异，也因年龄而异，只是胃酸过多还不能说是疾病。当出现症状以后才能算是疾病。
胃酸过多，有不少情况是由体质原因引起。另外，由胃的幽门附近分泌的促胃泌素的激素可以促进盐酸的分泌。为此，促胃泌素分泌细胞的数量和功能也对胃液的酸度有极大的影响。即胃酸过多是迷走神经兴奋和促胃泌素分泌亢进两个因素在发挥重要作用。
在大部分十二指肠溃疡中都可见胃酸过多，而在胃溃疡中胃液的酸度和分泌并不很高，甚至也有低下的。
胃酸过多的症状有：
烧心
自古以来就有胃灼热感和反酸的说法。如果出现这种症状，可认为是胃酸过多的证据。不过，自从胃酸的酸度低的人也发生以后，其重要性就有所下降了。
口腔内麻木感
酸性胃液经食道逆流上升而使口腔黏膜发生麻木感以及使舌头麻木时，可以说确实是胃液的酸度高。但是，当很苦的液体逆流到口腔时，与其说是胃液不如说是胆汁，故与胃液的酸度无关。
嗳气
胃里的气体经食道逆流到口腔的状态叫做嗳气。在胸骨后方和心窝等处感到有烧灼一样的感觉，就是烧心。这些症状在胃酸过多时确实容易发生，但在胃液的酸度低或者分泌少时也可发生。
疼痛
随着胃液酸度上升和分泌的亢进而引起胃紧张和运动亢进以后，常常引起疼痛。其特点是，疼痛尤其在空腹时发生。另外，当酸度高的胃液反流而引起食道炎以后，有时在心窝的上方整个胸部都感到疼痛；随着年龄的增长而好转。胃酸过多症的症状并不固定，而是时有时无。特别会因暴饮暴***神紧张、失眠、过劳而恶化。此外，在年轻时症状较重，随着年龄的增长会逐渐好转。
发生胃酸过多后，应该检查清楚有无胃炎或是溃疡等疾病，及时治疗！平时的饮食和生活也应该注意：
（1）要养成良好的饮食习惯，饮食规律，少食多餐、吃容易消化的软食。避免吃生、冷、硬、粗糙、油腻、含纤维过多的食物。切忌暴饮暴食。
（2）吃饭时要细嚼慢咽，这样有助于消化吸收，从而减轻胃的负担。
（3）应忌饮浓茶、咖啡、酒类等；少吃容易产生胀气的食物，如土豆、红薯、洋葱、煮黄豆等。戒烟，勿食辛辣刺激性强的食物。避免长期进食过热、这酸及熏烤的食物。同时还应避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物，特别是阿司匹林、保太松、消炎痛、强的松等。
（4）注意劳逸结合，生活规律，保持乐观愉快的情绪，避免紧张、焦虑、忧郁。
职工要养成有规律的饮食习惯，避免暴饮暴食。在空腹时出现疼痛时，可以喝牛奶。不要喝咖啡、红茶、绿茶。要避免精神过劳和失眠，保持心身的安静。
10.消化性溃疡的防治措施
消化性溃疡与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关，因为发生的部位多在胃和十二指肠，故又称为“胃及十二指肠溃疡”。
消化性溃疡除发生在胃及十二指肠外，少数可发生在食管下段，胃空肠吻合口、美克尔憩室等处。本病是一种多病因疾患，遗传、地理环境、精神、饮食及药物等因素均与本病的发生有关。
本病有长期周期性发作的节律性上腹部疼痛，可伴有泛酸、流涎、恶心、呕吐、嗳气等，还可并发出血、穿孔及幽门梗阻等。溃疡活动期有上腹部局限性压痛，溃疡相应部位的皮肤可有疼痛性敏感区。胃溃疡的压痛位置偏中，一般在剑突下；十二指肠溃疡常在上腹部偏右。
消化性溃疡患者应注意饮食调理，保持情志舒畅。饮食宜温软，定时，并戒烟酒，养成良好的生活规律，服药要遵医嘱，足疗程。如遇天气变化，生活节律变化、紧张焦虑，或出现溃疡病症状时，应及时服药，避免复发。
西医药治疗
（1）一般治疗：溃疡活动期应注意休息，生活有规律，平时亦要注意劳逸结合。饮食应少食多餐，定时定量，易于消化和注意营养，避免刺激性饮食。溃疡活动期以流质或半流质饮食为主，随着症状的改善可逐步过渡到正常饮食。
（2）药物治疗：主要是中和胃酸和抑制胃酸分泌。合理选择制酸药物、胃黏膜保护剂、抗胆碱能药物及H2受体阻滞剂。制酸药物常用氢氧化铝凝胶10毫升，每日3次；或碳酸钙06～12克，每日3次；或三矽酸美06克，每日3次。抗胆碱能药物可用阿托品03毫克，每日3次；或普鲁本辛15毫克，每日3次，或胃疡平1～2毫克，每日3次。H2受体阻滞剂如甲氰咪胍，常用量为200毫克，每日3次；每晚临睡加服400毫克。胃黏膜保护剂如硫糖铝1克，每日3次，饭后2～3小时服用。
（3）抗生素：痢特灵02克，口服，每日3次，服7日，后改为每次01克，每日3次，服7日，2周为1个疗程。
中医药治疗
（1）肝胃气滞：胃脘胀痛，两胁胀闷，因嗳气或矢气则舒，善怒而太息，胸闷食少，泛吐酸水，口苦眩晕，舌苔薄白，脉弦。治宜理气行滞、疏肝和胃。中成药：气滞胃痛冲剂。
（2）肝胃热郁：胃脘痛势急迫，有灼热感，食入痛无明显缓解，或食少易痛，口苦而干，喜冷饮，吞酸，嘈杂，烦躁（3）易怒，便秘，舌红苔黄，脉弦或数。治宜清胃泄热、舒肝理气。中成药：加味左金丸。
（4）瘀血阻络：胃痛如刺如割，痛处不移，有呕血或黑便史，舌质紫黯或有瘀斑。治宜活血化瘀、通络和胃。中成药：云南白药。
（5）脾胃虚寒：胃痛隐隐，喜按喜暖，空腹痛重，得食痛减，食后腹胀，倦怠乏力，神疲懒言，畏寒肢冷，大便溏薄，呕吐清涎，舌质淡嫩边有齿痕、苔薄白，脉沉细或迟。治宜健脾和胃、温中散寒。中成药：虚寒胃痛冲剂。
11.预防急性胃肠炎的方法
急性胃肠炎为夏秋季的常见病、多发病，多由于细菌及病毒等感染所致。其主要表现为上消化道病状及程度不一的腹泻和腹部不适，随后出现电解质和液体的丢失，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等症状，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。
食品和饮水卫生是预防急性胃肠炎的首要措施，特别是对乳制品、蛋、禽、肉类更要经过严格检疫。此外，还应注意以下几点：
不吃病死的家禽肉，对于盛过这种肉的容器、切过这种肉的刀板要严格消毒，手要彻底清洗。
不吃腐败和不新鲜的海产品，隔餐食物要充分加热。
隔离带菌者，切断传染源。
12.黄疸病的医疗方法
黄疸是指血中胆红素（非结合胆红素和结合胆红素）增高，使巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染现象。临床上常以巩膜和皮肤发黄，或尿呈浓茶色而被发现有黄疸。正常血清胆红素不超过18毫摩尔／升（1毫克／分升），如血清总胆红素超过正常值，而肉眼尚未能察见巩膜、皮肤黄染，称隐性或亚临床黄疸。黄疸不是一个独立疾病，而是许多疾病的一个症状和体征。按黄疸发生的机理，分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸、先天性非溶血性黄疸。
溶血性黄疸由各种急、慢性血管内溶血所致。其黄疸的特点为血清总胆红素增高，常为轻或中度增高，其中非结合胆红素占80％以上，尿中尿胆原强阳性，胆红素阴性。
肝细胞性黄疸由各种原因使肝细胞受损所致。其特点为血清总胆红素增高，其中结合胆红素增高，占30％以上，尿中胆红素阳性，尿胆原亦为阳性，常伴有肝功能试验异常，特别是血清转氨酶明显增高。
梗阻性黄疸由肝内或肝外胆管阻塞所致，特别是肝外胆管被各种病变阻塞。其黄疸特点为血清总胆红素增高，其中结合胆红素占35％以上，甚至高达60％，尿内胆红素强阳性，尿胆原消失或减少。
先天性非溶血性黄疸多因肝细胞对胆红素代谢发生先天性缺陷，引起非结合胆红素增高或结合胆红素增高的各种综合征，这些先天性黄疸多有一定家族史，除黄疸外，其他症状和体征不明显，无需特殊治疗，预后良好，往往需作肝活检来确诊。
职工在出现黄疸时，首先要弄清其性质、程度、原因、障碍的部位等，进而检查全身状态有无合并症，再进行适宜的治疗。通常治疗分外科疗法和药物疗法两种。
外科疗法
在治疗时，对食欲下降、恶心、腹部发胀、瘙痒等症状进行治疗固然很重要，但对引起黄疸的原因进行治疗才是最主要的。特别是要及早确诊是内科性黄疸还是外科性黄疸。如果是外科性黄疸就要不失时机的通过手术消除原因使胆汁能顺利通过。由于做不出诊断而总是进行反复的检查，就会坐失良机。所以当怀疑外科性黄疸时，一定要做出确切地诊断，并立即进行手术。
药物疗法
当外科性黄疸不能进行手术时，也要进行内科治疗。这种治疗，也同一般胆病一样，安静和饮食疗法是最重要的。在黄疸严重时，大都没有食欲，所以也可通过静脉注射以补充营养和水分。此外，由于脂肪的吸收也受影响，所以应予以限制。
药物有利胆剂，利胆剂分排胆剂和催胆剂。有黄疸的人在使用时，需要检查一下其作用。当胆囊和胆管有活动性炎症时，若使用利胆剂反而进一步刺激炎症，而使症状恶化。所以，在急性期的活动性状态过去以后再用就没有问题了。另外，当胆道的阻塞严重时，也有反而使黄疸恶化的情况，所以需要注意。
当由药物性肝损害、慢性活动性肝炎、重症肝炎、肝昏迷等而引起的肝内胆汁郁积性黄疸时，可用肾上腺皮质激素。另外，由胆道疾病引起的黄疸，并伴有炎症时，可使用各种抗生素。
13.消化不良的五种类型
人群中20％～40％的人有上腹不适的感觉。非溃疡性消化不良不是一个独立疾病，而是一组最常见的消化系统症候群。病人具有消化不良的症状，但未检查出胃、十二指肠溃疡及肿瘤，并能排除肝、胆、胰及食管等器质疾病存在。
本病的发病原因有：上消化道运动功能紊乱。胃电活动异常，引起胃收缩及胃排空活动异常，即可发生消化不良症状。吞气症、胃食管返流等胃肠道运动功能障碍，也与非溃疡性消化不良有密切关系。慢性胃炎伴活动性炎症时，尤其是幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜活动性炎症，与非溃疡性消化不良有关；十二指肠炎常引起消化不良症状，与非溃疡性消化不良关系密切。许多研究证实，精神过度紧张、处在受刺激或处在应激状态下，可导致非溃疡性消化不良。
消化不良的症状包括上腹痛、上腹不适、早饱、腹胀、胃烧灼感、胸骨内痛、泛酸、嗳气、恶心、呕吐及喉头异物感等。当病人出现上述症状并通过胃镜、X线、B超及其他实验室检查排除了胃及十二指肠糜烂、溃疡、肿瘤及肝、胆、胰器质性病变时，可诊断为非溃疡性消化不良。本病临床表现常不一致，有些症状较顽固，有以下五种分类：
返流样消化不良
以胃烧灼感、胸骨后不适、泛酸及食物返流为主。避免刺激性饮食，戒除烟酒，避免弯腰及夜间进食过量；适量应用抗酸剂和H2受体拮抗剂，大部分病例得到缓解。
运动障碍样消化不良
以上腹饱胀不适、早饱、恶心、并常有肠易激综合症表现为主。避免吃能诱发症状的食物，避免进餐时间过长。使用促胃肠动力药物，如胃复安、吗叮林和西沙必比利药物。
溃疡样消化不良
以上腹痛、可呈间歇性指点痛或周期发作痛，进食及服抗酸药可缓解，经检查排除溃疡病的存在为特征。用抗酸剂和H2受体拮抗治疗。
吞气症
特点为反复嗳气且不易缓解，可伴有恶心等症状，常发生于应激状态下及特定的时间。本病治疗有一定难度。首先是心理治疗以解除精神刺激，其次是给镇静剂及抗焦虑药物等对症处理。将舌尖置于上下门齿之间可暂时制止吞气。
特发性消化不良
此型症状不典型或病人对自身症状描述不确实而无法归类。本型治疗有一定难度。应积极处理诱发因素，如应激、营养不良、酗酒、隐性忧郁症等。对症治疗给抗酸剂、促胃肠动力药、抗幽门螺杆菌药物等治疗。
要培养良好的饮食习惯，要定时定量，少吃油炸、煎的食品。
搞好饮食卫生，食物要新鲜清洁。
预防各种常见病和传染病，提高胃肠道的消化机能。
去除各种精神上的刺激，保持心情愉快。
14.急性腹膜炎的防治办法
急性腹膜炎是腹腔细菌感染引起的腹膜急性炎症病变，可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎较少见，多见于免疫功能低下的肝硬化、肾病综合症伴有腹水患者；继发性腹膜炎较为多见，特别是由腹腔内脏器急性穿孔所致者更为常见。
急性阑尾炎、消化性溃疡、急性胆囊炎、伤寒所致的肠溃疡、胃及结肠癌、溃疡性结肠炎、溃疡性肠结核、肠阿米巴溃疡、肠道憩室炎等穿孔所致的急性腹膜炎，大多为弥漫性腹膜炎；如穿孔前病变的脏器已与毗邻组织或大网膜发生粘连，则为局限腹膜炎。其他尚有腹腔内脏器急性感染的扩散，而非穿孔，亦常为局限性腹膜炎。
急性腹膜炎感染的细菌，大多为肠道细菌的混合感染。脏器急性穿孔所致的弥漫性腹膜炎一般仅有原发病的症状，发生穿孔时，突然腹痛加剧，呈全腹痛，腹肌紧张，反跳痛，常伴有恶心、呕吐、腹胀、发热，血白分增高，有时可伴休克、血压下降、脉细速等虚脱现象。如为消化性溃疡穿孔者，腹部X线平时显示有横膈下游离气体，腹部叩诊，肝浊音界消失，这对胃、十二指肠溃疡穿孔的诊断很有帮助。
原发性腹膜炎的治疗以抗生素为主，而继发性腹膜炎一般应尽早采用手术治疗，包括切除原发病灶或修补穿孔，吸尽或引流腹腔脓液。对起病已超过48小时的急性腹膜炎，如腹痛有所减轻，压痛范围手术或暂缓手术，患者均应暂时禁食和作胃肠减压，并接受抗生素和补液等治疗。
对可能引起腹膜炎的腹腔内炎症性疾病，应及早进行适当的治疗，是预防腹膜炎的根本措施。任何腹腔手术，甚至包括腹腔穿刺等，都应严格执行无菌操作。肠道手术前，给予抗菌药物口服，可减少腹膜炎发生。肝硬化的患者，尤其出现低蛋白症时，发生腹膜炎的机率较高，可预防性用诺氟沙星。
15.药物性肝炎的防治措施
药物性肝炎即指由于用药不慎而引起的对肝的损害。有关统计资料表明，目前约有11类200余种药物可不同程度地对肝脏有损害作用。临床症状可有肝区不适、腹胀、食欲减退、恶心、乏力等，实验室检查，最早最常见的为血清转氨酶增高，亦可发生黄疸、血胆红素增高，其他尚有血碱性磷酸酶、Y-谷氨酸转肽酶增高。
药物性肝炎的临床表现很像急性病毒性肝炎，如果不注意病人用药情况，误诊为病毒性肝炎住入隔离病房者屡见不鲜。由此可见，病人在服药期间应密切观察，一旦出现上述肝炎征候，应考虑药物性肝炎的可能。如服用对肝有损伤作用的药物时，服药期间务必注意两点：
用药剂量不宜过大，必须严格遵守医嘱，不要道听途说自行买药服用。
注意观察不良反应，如需长期服用，还应定期随访肝功能试验，以便及早发现肝损。早期发现肝损害，及时停用有关药物，极大多数病人可望恢复，只有很少的药物性肝炎可演变为慢性肝炎。
药物性肝炎的防治应做到以下四点：
（1）用药前应慎重选择，宜少而精。联合用药，应警药物间的代谢产物，形成新的肝毒性物质。
（2）用药时应避开不利情况。如空腹或饥饿，营养缺乏，嗜酒或醉酒之后服药等。避免巴比妥或冬眠灵类药物同服或烟肼与利血平同服忻龄在55岁以上者药物对肝脏毒性增加，对己患有肝病的病人及肝功能不正常者更应慎重。
（3）利用药物代谢的互相作用防止肝损害。半胱氨酸可减轻扑热息痛的毒性，对氨基水杨酸能减轻或防止异烟肼对肝的损害，皮质激素类能防止大多数药物性肝损害，含硫氢基药物能防止药物性肝损害。
（4）早期诊断，立即停药，是药物性肝炎最有效的治疗方法。另外，安静休息，加强营养，补充高蛋白、高糖和低脂肪、维生素类及各咱氨基酸皆有利于药物排泄。对重症患者应立即住院，采取综合性措施，可给予谷胱甘肽、激素、消胆胺以及透析疗法等系统治疗，以缓解病情进展，不可耽误时机。
16.病毒性肝炎对身体的危害
病毒性肝炎是一种复杂的内科或传染科的疾病，其病理特点为肝炎病毒所致的以肝脏实质细胞变性、坏死为主的炎症，以及机体对其损伤而出现的生理、生化、临床等方面的一系列反映，一般明确诊断是医生在了解病人的症状、体征等临床情况后，还必须结合肝功能检查、病原学等方面的检查结果，综合判断才能确定。
病毒性肝炎的初起症状为发热、困倦、乏力，经休息不能缓解。病人食欲减退，不想吃东西，厌油腻，进一步出现恶心、呕吐、腹胀及大便溏滑、肝区不适、胀痛等症状。
本病急性期早期卧床休息是重要的。一般急性肝炎患者在临床症状消失后，仍应休息1～3个月，恢复工作后应定期复查1～2年。
急性期患者饮食宜清淡，应多食富含维生素B和C的食品。慢性期采用动静结合的疗养措施。可适当进食高蛋白，避免过高热量饮食，也不宜进食过多的糖。可用一些非特异性护肝药物，如维生素族类、促进解毒功能的药物（如肝泰乐等）、促进能量代谢药物（肌苷、辅酶A、ATP等）及促进蛋白质合成的药物（如复方氨基酸水解蛋白等），但不宜滥用。另外，还可适时选用阿糖胞苷、干扰素辅酶Q10、云芝等。重型肝炎应加强支持和对症治疗，使病人渡过危险期，以便肝脏能有机会进行修补与再生。
17.慢性肝炎的防治方法
肝发生炎症及肝细胞坏死持续6个月以上称为慢性肝炎。慢性肝炎的临床表现轻重不一，可毫无症状、有轻微不适直至严重肝功能衰竭。常见的症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛。肝炎的病因最常见的是慢性病毒感染，可由乙型、丙型及丁型肝炎病毒感染引起。另外，药物和毒物及自身免疫因素均可引起肝炎，按病理学分为慢性迁延性肝炎、慢性小叶性肝炎、慢性活动性肝炎。前两者经适当休息可逐渐好转，预后一般良好，无需特殊治疗；慢活肝是较严重的一种类型，易发展为肝硬化以致肝癌。
本病的治疗，活动期需住院治疗，卧床休息，给予多种维生素，严禁酒类，妇女应避免妊娠。常用药物有干扰素（隔日肌注（3～5）106单位，连续6个月）、阿糖腺苷（每日10～15毫克/千克，7日后减至每日5～8毫克/千克，一般用3日）、肾上腺糖皮质激素、阿甘洛韦以及免疫调节剂如转移因子、胸腺肽、左旋米唑。护肝药物有水飞蓟素，可口服3～6个月。中医药对改变症状及肝功能有较好疗效，对病毒作用尚未肯定。
慢性肝炎的预防应注意以下几点：
调摄
祖国医学认为“怒则伤肝”，情绪抑郁、忧思恼怒、焦虑不安等不良情绪对慢性肝炎的康复十分不利。此病病人多情志失常，易于激动，稍受刺激即发怒，所以达理冶情和忍耐谦让尤为重要。所谓达理冶情，即遇恼怒之事首先为自己的身心健康着想，不以情乱理，因小失大，善于用理智克制感情，缓和过激情绪。所谓忍耐谦让，即待人以宽，这样有利于平肝降逆，调气养血。对疾病要有正确的认识，对治疗要充满信心，保持乐观，不思少虚。要制定严格的生活作息制度，首先绝对禁酒戒烟，要注意休息，避免劳累。
运动
在保证充分睡眠和休息的前提下，可以进行小运动量的活动，如参加各种文娱活动，或去郊游、散步，还可以做广播操、打太极拳，但应以不过于疲劳为度。运动应在病情稳定以后，从小运动量开始，随着病情的好转，再逐步增加活动时间及运动量。千万不要过于剧烈，不要劳累，从而达到娱志以调神，动体而调形的目的。
饮食
首先要注意食品卫生，不吃不洁食品，不暴饮暴食，饮食不宜过于油腻。要注意合理的营养，既不要过度忌日，导致营养不良及低蛋白血症等，也不要过分进补，过于强调高蛋白，引起体重增加，增加肝脏负担，反而不利于肝炎康复。饮食力求清淡、易于消化，如新鲜水果、蔬菜、豆浆、稀粥之类。在病情稳定时，根据病人的食欲和消化能力，适当增加营养，可经常吃河鱼、瘦肉、蛋类、除鸡以外的家禽、豆制品、香菇、木耳、蘑菇；不宜食羊肉、鸡等油腻及刺激性食物：也可以选一些食疗方长期食用。
18.肝硬化的防治措施
早期肝硬化患者仅表现为慢性肝病的症状，一部分患者不知道自己有肝病，仍像正常人一样生活，当发展至晚期肝硬化失代偿期就会出现许多并发症，如上消化道出血，腹水等。肝硬化症状与一般肝炎并无多大差异，如食欲不振、腹部不适，上腹部胀满，明显乏力，尤以活动后更明显，体重减轻，每日下午或傍晚加重，腹围增大，部分患者间断出现黄疸或持续性黄疸伴间歇性发热、腹痛，也有间断出现黄疸或持续性轻度黄疸伴间歇升高，有些患者易出现鼻衄、齿龈出血甚至消化道出血等出血现象。
肝硬化大多数由肝炎、血吸虫病及饮酒引起，尤其乙型肝炎慢性患者。因此，预防在于从病因上加强综合防治，特别重视对乙肝的预防和治疗，切断传播途径，及时发现病情及时采取有效的治疗措施。
慢性迁延性乙肝和慢性活动性乙肝的治疗要规范化做到严格休息和卧床制度，给予合理的膳食，正确使用抗炎、抗病毒、抗纤维化的药物，以取得有效的治疗，减少肝硬化的发生。慢性乙肝患者应防止恐惧心理和悲观情绪。放松思想，开阔眼界，以科学的态度树立战胜疾病的信心，积极地配合治疗。乙肝、丙肝患者要经常检查，掌握病情变化防止肝硬化的发生。已形成肝硬化的患者，应根据分型积极治疗，使病情得到控制和好转。肝病患者绝对禁酒和禁食辛辣食品，防止酒精对肝脏人为的破坏；避免使用对肝脏有损害的药物、有毒类药物，防止对肝脏的损害；应防止各种感染，控制病情的发展。
职工一旦感染应及时治疗，不可拖延。无论何种肝病，急性肝炎或慢性肝炎或肝硬化都要合理安排好膳食，补充适当的营养，首先要了解各种食品的营养成分和性味作用，采用三高一低的饮食方法，即高蛋白质、高维生素、高糖和低脂肪，一般以米、面、肉、蛋、鱼类、蔬菜、水果为主。均衡良好的饮食营养，不但能增强人体抵抗力，维持生理平衡，而且能协助肝细胞修复，防止和减轻肝硬化的发展。
19.尿路感染的预防方法
人体对尿路感染既存在着不少易感因素，也存在着许多防御机制，因此，在日常生活中，要尽量避免各种易感因素，充分利用人体的防御机制。
坚持大量饮水
肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，每天大量饮水，2～3小时排尿一次，能避免细菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的发病率，这是预防尿路感染最实用有效的方法。在疾病的发作或缓解阶段，每天大量饮水，亦有利于疾病的恢复，饮茶水或淡竹叶代茶饮也有一定的预防作用。
注意个人卫生
女性阴部及尿道口寄居着大量细菌，是发生尿路感染的先决条件。因此，要经常注意阴部的清洁，要勤洗澡，且不要用池浴或盆浴，要勤换内裤，在新婚、月经、妊娠和产褥期，尤应注意。
尽量避免使用尿路感染器械和插管
尿路器械易把尿道远端的细菌带入膀胱和上尿路，尿路插管后易发生持续性菌尿，因此，应尽量避免使用。在必须使用时，要严格消毒，在尿路器械使用48小时后，宜作尿培养，以观察是否发生尿路感染。用尿路器械检查之前，已经有细菌尿的病人，宜先控制感染。有些患者当时虽无细菌尿，但以前曾有反复发作的尿路感染史或有尿路异常，在尿路检查或前后48小时宜服用抗菌素以预防感染。在留置导尿的头三天，给予抗菌药可预防或延迟尿路感染的发生，但3天以后给药则无预防作用。另外，密闭式的引流系统连接尿路留置导尿管，可使尿路感染发生率明显下降。
去除慢性感染因素
糖尿病、慢性肾脏疾病、高血压等多种慢性疾病，全身抵抗力低，易发生尿路感染，因此，对上述疾病给予积极治疗，是职工日常生活中不可缺少的一个措施，也是治疗尿路感染的重要环节。
20.谨防急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭的预防主要是积极防治原发病，避免和祛除诱发因素是预防之根本。因此，要注意以下几点：
调养五脏
平素起居、饮食有节，讲究卫生，避免外邪侵袭，尤其在传染病流行的季节和地区更应加强预防措施；不过食辛辣厚味，以免滋生湿热；调畅情志，保持精神愉快，使气血畅达而避免产生气滞血瘀；加强体育锻炼，提高机体防御能力。
防止中毒
有关资料表明，20%～50%的急性肾功能衰竭是由药物引起，还有部分因接触有害物质所致。因此，应尽量避免使用和接触对肾脏有毒害的药物或毒物。若属意外服用或接触应及时发现和及早治疗。防治及时一旦有诱发急性肾功能衰竭的原发病发生，应及早治疗，注意扩充血容量，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，恢复循环功能。若发现本病将要发生，应早期采取措施，补充血容量，增加心排血量，恢复肾灌流量及肾小球滤过率，排除肾小管内梗阻物，防治感染，防止DIC、肾缺血引起的肾实质的损害。同时尽早应用活血化瘀药物，对预防本病发生有积极作用。
21.慢性肾功能衰竭的防治
慢性“肾衰”在临床上十分常见，但采用血液净化疗法和肾移植的费用昂贵，且在数量上供不应求。因此，如何预防和延缓肾功能衰竭是目前高度重视的问题。
慢性“肾衰”的防治可分为三级：
一级预防
指对已有的原发性肾脏疾病（如肾小球肾炎），或可能引起继发性肾脏损害的疾病（如糖尿病、高血压病），进行有效的治疗，防止慢性“肾衰”的发生。
二级预防
对早、中期慢性“肾衰”的及时治疗，防止尿毒症的发生。
三级预防
指对早期的尿毒症病人及时治疗，防止尿毒症并发症的发生，提高患者的存活率和生活质量。
22.肾病综合症的中西医治疗
肾病综合征是肾小球疾病中表现的一组症候群，以肾小球毛细血管壁对血浆蛋白的通透性明显增高为主要特点，病理检查可发现尿蛋白多于35％／日；血浆白蛋白低于30克/升；水肿；血脂升高。该病起病可急可缓。尿中见颗粒管型和肾小管上皮细胞、红细胞，重者C3和巨球蛋白阳性。血浆蛋白显著降低，白蛋白最明显，低于30克/升，血胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白升高。常并发（呼吸道、泌尿系统、皮肤及腹腔也可引致）感染、血栓及栓塞（肾静脉、肢体、静脉、下腔静脉及肺血管）、急性肾功能衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。
西医药治疗
（1）对症治疗：利尿消肿用氢氯噻嗪25毫克，每日3次；氨苯喋啶50毫克，每日3次；速尿20～120毫克或丁尿胺1～3毫克，分次口服或静注；低分子右旋糖或706代血浆静滴；血浆或血浆白蛋白输注。
减少尿蛋白用血管紧张素转化酶抑制剂，常用卡托普利每日625～25毫克，每日3次。
（2）抑制免疫与炎症治疗：
①糖皮质激素：起始量要足，如泼尼松每日40～60毫克，共服8～12周；减撤药要慢，有效病例每2～3周减原用量的10％；维持用药要久，以最小有效量（每日10～15毫克）维持半年至一年或更久。泼尼松疗效不佳时，可更换为泼尼松龙。
②细胞毒药物：环磷酰胺每日每千克体重2毫克，分1～2次口服，或200毫克隔日静脉注射，累积达6～8克后停药；无效时可选用盐酸氮芥，但副作用极大，施用时要慎重。
③环孢素A：试用于难治性肾病综合征，每日每千克体重5毫克，分2次口服，2～3个月后缓慢减量，共服半年左右。依据肾小球疾病病理类型选择相应的药物，可提高疗效。
（3）并发症治疗：
①感染：选用敏感、强效及无肾毒性抗生素。
②血栓及栓塞：血液高凝时给予抗凝剂，肝素125～25毫克皮下注射，或口服华法令、双嘧达莫。一旦出现血栓、栓塞予尿激酶或链激酶溶栓，配合抗凝药。
③急性肾功能衰竭：血液透析，积极治疗原发病，防止病情恶化。
④蛋白质及脂肪代谢紊乱：降脂药洛伐他汀、普伐他汀均20毫克，每日2次；血管紧张素转换酶抑制剂等。
中医药治疗
（1）脾虚：全身水肿，面色淡白，纳少腹胀，大便稀溏，舌淡而润，脉细弱治宜健脾利水。
（2）肾虚：阳虚者见水肿而面色发白，畏寒肢冷，腰冷痛，舌胖嫩润，脉沉缓。阴虚见手足心热，口干喜饮，舌红少苔，脉细数。治宜补肾利水。
（3）水湿：见高度水肿而正虚尚能攻下者。治宜攻泻逐水。
（4）气滞：胸胁胀满，腹胀而痛。治宜行气化滞。
（5）淤血：面色晦暗，唇暗舌紫，舌有淤斑淤点。治宜活血化淤。
（6）湿热：胸脘痞闷，口苦口黏，苔黄腻。治宜清利湿热。
23.尿毒症的预防措施
尿毒症是肾功能衰竭的终末阶段。它是由多种肾脏疾病引起的肾小球进行性不可逆损害的最终结局。尿毒症多由于高血压肾动脉硬化、糖尿病、肾病、梗阻性肾病、慢性肾盂肾炎、慢性肾炎所致。由于尿毒症的出现是一个慢性渐进性过程，所以开始表现较轻，如乏力、纳差、虚弱、夜尿多、轻度贫血，以后可出现恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛、失眠、嗜睡、抽搐、昏迷、血压高、气短、皮肤尿霜、呼吸尿臭味，甚至呕血等。尿毒症的诊断主要靠肾功能检查，可化验血肌酐、肌酐清除率、尿素氮等。
因为尿毒症是一个渐进的不可逆过程，目前所有的中、西药对尿毒症来说仅在于改善症状，延长寿命，不可能从根本上逆转，所以对尿毒症应重视提前预防。
预防尿毒症首先要提高对肾脏损害的警惕性。如对高血压、糖尿病、前列腺增生等等可能导致肾损害的疾病积极治疗并定期进行尿液及肾功能化验。平时尽量避免使用肾毒性药物，必须使用时应在医生指导下应用。如果发现有肾功能受损，要积极配合医生进行饮食控制和药物使用以保护肾功能。饮食控制包括低蛋白、优质蛋白饮食，鱼肉、瘦肉、牛奶、鸡蛋蛋白均属优质蛋白，尽量少进植物蛋白如豆制品。蛋白量由医生据患者肾功情况而定。必要时可口服肾灵片，或静滴肾必氨基酸。已有肾损害者禁用肾毒性药物。避免滥用其他药物。可口服大黄粉每日1～3克，或服大黄苏打片。但如真的患了尿毒症，应到医院在医生指导下进行饮食治疗，可给予口服肾灵片、尿毒清冲剂等。寻找并去除引起尿毒症的可逆因素如心衰、感染、高血压等，对症治疗，纠正水电解质紊乱，纠正酸中毒，积极治疗原发病，条件许可时可采用血液透析、腹膜透析及肾移植。
24.膀胱炎如何防治
膀胱炎是一种常见的疾病，大多在抵抗力较差的情况下由细菌侵入而引起。细菌可从血液或淋巴进入膀胱，但较常见的是从尿道上行（如尿道炎）或从肾脏下行（如肾盂肾炎）进入膀胱。如膀胱排尿不畅或者本身已有其他疾病（如结石、结核、肿瘤等），这就更容易引起发炎。
急性发炎时，膀胱黏膜和黏膜下层组织水肿，有时产生表浅溃疡，在严重感染时，肌肉组织也有同样的变化。炎症消失后，膀胱各层组织大多恢复正常，排尿功能也恢复正常。
急性膀胱炎起病突然，常见症状有：
（1）尿频：排尿次数增多，多数病人在半小时到2小时排尿一次，偶尔几分钟就要小便一次，非常急，好像控制不住一样。
（2）尿痛：在小便时和排尿以后，尿道有烧灼或疼痛感觉，有的在会阴部或下腹部也有疼痛。
（3）脓尿：感染严重时，尿色混浊，显微镜下看到大量的脓细胞。血尿一般不明显，但有时也可有出现。单纯的急性膀胱炎不引起发热、寒战、胃肠道不适等全身症状。如有发热等症状，就表示肾脏有感染（肾盂肾炎）。急性膀胱炎的病程一般较短，经及时处理后，在7～10天内症状就可消失。
膀胱炎的诊断，除排尿症状和下腹部可有压痛外，主要是尿检查。尿标本一定要新鲜并避免污染，一般收集中段尿（排尿时取当中一段的尿）。取尿前，男性病人先观察尿道口有无脓性分泌物或有无**头包皮炎，女性病人需先清洗外阴。尿检查包括脓细胞、红细胞检查，在有条件时，可作尿沉渣涂片染色和细菌培养，以确定致病菌的类型，可能时作药物敏感试验。患急性膀胱炎时，尿中可找到多数脓细胞和致病菌。但禁忌作膀胱镜检查。
急性发炎时，患病职工应注意适当休息，多饮开水。为了减轻膀胱的刺激，除碱性药物（小苏打）外，可服用解痉药物如普鲁本辛等。必要时加用镇静剂或止痛片。
中医治疗则以清热利湿为主。膀胱炎多因革兰染色阴性杆菌（如大肠杆菌）所引起，可选用抗生素和磺胺药进行治疗。
慢性膀胱炎的病理变化较急性时轻微，膀胱肌肉组织有时有纤维增生，可能影响其正常的膨胀性，以致膀胱容量稍有缩小。病人有轻度尿频，在治疗方法上，与治疗急性膀胱炎基本相同。当治疗效果不明显时，往往需要作进一步检查（如肾盂造影术、尿流动力学检查或膀胱镜检查），明确有无下尿路梗阻等原发疾病并作有关处理，才能彻底消除炎症。慢性膀胱炎经治疗后有时出现反复发作，因此需要重复各种疗法。
25.前列腺炎的预防方法
职工预防前列腺炎的症状应该做到以下几点：
多饮水
多饮水就会多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激，长期不良的刺激对前列腺有害。多饮水不仅可以稀释血液，还可有效稀释尿液的浓度。
不憋尿
一旦膀胱充盈有尿意，就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车之前，应先排空小便再乘车，途中若小便急则应向司机打招呼，下车排尿，千万不要硬憋。
节制性生活
预防前列腺肥大，需要从青壮年起开始注意，关键是性生活要适度，不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态，以至引起前列腺增大。因此尤其是要在**比较旺盛的青年时期，注意节制性生活，避免前列腺反复充血，给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然，过分禁欲会引起胀满不适感，同样对前列腺也不利。
多放松
生活压力可能会增加前列腺肿大的机会。临床显示，当生活压力减缓时，前列腺症状会得到舒缓，因而平时应尽量保持放松的状态。
洗温水澡
洗温水澡可以舒解肌肉与前列腺的紧张，减缓不适症状，经常洗温水澡无疑对前列腺病患者十分有益。如果每天用温水坐浴会阴部1～2次，同样可以收到良好效果。
保持清洁
男性的**伸缩性大，分泌汗液较多，加之阴部通风差，容易藏污纳垢，局部细菌常会乘虚而入，这样就会导致前列腺炎、前列腺肥大、性功能下降，若不及时注意还会发生严重感染。因此，坚持清洗会阴部是预防前列腺炎的一个重要环节。另外，每次同房都坚持冲洗外生殖器是很有必要的。
防止受寒
不要久坐在凉石上，因为寒冷可以使交感神经兴奋增强，导致尿道内压增加而引起逆流。
避免摩擦
会阴部摩擦会加重前列腺的病状，让患者明显不适，为了防止局部有害的摩擦，应少骑自行车，更不能长时间或长距离地骑自行车或摩托车。
调节饮食
应尽量不饮酒，少吃辣椒、生姜等辛辣刺激性强的食品，以避免使前列腺及膀胱颈反复充血、加重局部胀痛的感觉。由于大便秘结可能加重前列腺坠胀的症状，所以平时宜多进食蔬菜水果，减少便秘的发生，必要时用麻仁丸类润肠通便的药物帮助排大便。
26.脑血管意外的中西医治疗
脑血管意外是脑部或供应脑的颈部动脉的病变引起的脑局灶性血液循环障碍，而致意识障碍及（或）脑局灶症状（言语障碍、面瘫、肢瘫）。因其发病急骤而命名为脑血管意外。
脑血管意外可分为出血性和缺血性两大类，前者包括脑出血、蛛网膜下腔出血；后者包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞。其中以脑血栓形成最为多见。
脑血管意外是中年以上的急性疾病，也是老年职工最多见的神经系统疾病。其中脑出血、脑血栓形成及短暂性脑缺血发作多数是由高血压和动脉硬化引起的；蛛网膜下腔出血多因脑动脉瘤、血管畸形等引起。脑栓塞多见于中青年有心脏病的患者，如心脏瓣膜病、心肌梗塞栓子脱落堵塞脑血管而成。
本病发病率高，死亡率高，病残率高，而且发病率随年龄的增长而增高，男性多于女性。本病的常见症状有：
短暂性脑缺血发作可出现头痛、头晕、肢体麻木、行走不稳、轻度偏瘫、流涎、语言不清、吞咽不畅等症状之一或一种以上，多在短时间内消失，一般持续数分钟到30分钟，最长不超过24小时，多无意识障碍。
脑血栓形成病前多有短暂性脑缺血发作史，常在睡眠中或安静时发作，可有头晕肢麻、暂时性神志不清等前期症状，逐渐产生偏瘫、失语、意识障碍等症状，症状逐渐加重，数小时至数天达高峰。
脑栓塞突然出现头痛、呕吐，或抽搐、偏瘫、失语，意识障碍较轻，多在短时间内恢复。
脑出血多在活动中，如劳动、用力排便以及情绪激动时发病。可出现剧烈头痛、头晕、呕吐，数分钟至数小时内发生口眼歪斜、肢体偏瘫、意识障碍等。
蛛网膜下腔出血在劳动或日常生活中，突然剧烈头痛，迅即出现脖子硬、恶心呕吐、烦躁、怕光、怕声、少语等症状，严重者可出现意识障碍。
本病的治疗分西医药治疗、中医药治疗和饮食疗法。
西医药医疗
（1）肠溶阿司匹林片：每次03克，每日2次，口服。
（2）维脑路通：每次02～04克，每日3次，口服。
以上两种药物用于短暂性脑缺血发作、脑血栓、脑栓塞。
脑出血和蛛网膜下腔出血可应用对症治疗，如降压、止血等。
中医药治疗
（1）风痰阻络型：起病较缓，口眼歪斜，口角流涎，语言不利，肢体麻木或半身不遂，舌苔白腻，脉濡数或滑。治宜祛风通络。可服小活络丹。
（2）气虚血瘀型：半身不遂，肢体麻木不仁，肌肉松弛，酸软无力，懒言少气，舌淡苔白，有瘀点或瘀斑，脉沉细无力。治宜补气养血、化瘀通络。可服人参再造丸、华佗再造丸等。
（3）阴虚阳亢型：面红头晕，目眩耳鸣，半身不遂，肌肉酸痛或麻木不仁，烦躁易怒，大便干燥难出，舌红少苔，脉弦细。治宜补益肝肾、滋阴潜阳。可服六味地黄丸、杞菊地黄丸。
饮食疗法
（1）毛冬青炖猪脚：毛冬青150克，猪脚1只，除毛洗净，放入药锅内，加生姜、葱、食盐、绍酒、清水等适量，用文火炖4小时即成。食用时加味精少许。适用于风痰阻络型，20日为一疗程。
（2）炒蛇片：乌蛇1条，去皮、头尾和内脏，洗净切成薄片；将茶油放锅内，烧至七成热时，将蛇肉片倒入，反复翻炒，八成熟时，加入食盐、绍酒、生姜、葱、胡椒粉等适量，继续翻炒至熟即成。适用于风痰阻络型。
（3）归参芍山药猪腰：猪腰500克，剔去筋膜，洗净，放在药锅内；党参25克，当归、赤芍、山药各15克，装放纱布袋内扎紧，放入药锅内，加清水适量，炖熟，捞出猪腰，切薄片，放盘中加酱油、醋、姜丝、蒜末、芝麻油、味精等适量即成。适用于气虚血瘀型。
（4）人参莲肉汤：白人参10克，去心莲子10枚，丹参25克，加水适量泡发，再加冰糖30克放入蒸锅内，隔水蒸炖1小时。喝汤吃莲肉，剩余人参、丹参，次日再加莲子如法蒸炖，服用人参，弃渣。连用3次。适用于气虚血瘀型。
（5）何首乌粥：制何首乌30克，放入砂锅内，水煎，去渣留汁；再将粳米100克、红枣3枚、冰糖少许放入锅内，用文火熬熟即成。适用于阴虚阳亢型。
（6）天麻炖猪脑：天麻15克，浸泡后切薄片，猪脑1个，洗净放入搪瓷盆内，加入姜片、葱段、味精、食盐、水适量，隔水炖熟即成。适用于阴虚阳亢型。
27.预防心肌梗死的方法
心肌梗死就是指心肌缺血性的坏死，即心肌的某个部位由于缺血发生了坏死。当冠状动脉发生病变，如动脉粥样硬化，就会使血管变窄，流血速度减慢。在一些情况下会形成血栓，把血管完全堵死，使血流减少或完全中断，血管所支配的心肌就可能发生坏死。心肌坏死之后病人的表现首先是疼，病人的心肌酶增高，心电图有特异性的变化。心肌梗死是冠心病的一个类型，发生的主要原因是冠状动脉粥样硬化。
心肌梗死容易发生在高血压、高血脂、糖尿病、重度抽烟、过度紧张、疲劳和休息不好的职工当中。总的来说冠心病有一定的遗传因素，可改变的危险因素主要有高脂血症或血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、精神紧张等。不可改变的危险因素是年龄增大、绝经、有早发冠心病家族史等等。
患病职工应该采取积极态度预防心肌梗死。预防包括一级预防和二级预防。一级预防是指在没有发生心肌梗死之前所采取的药物等方面的预防。二级预防是指发生了心机梗死以后，为了避免再次发生或减少死亡率所采取的方法。人们面临四个杀手：一是悄悄杀手，如高血压；二是无声杀手，如高脂血症；三是微笑杀手，如吸烟；四是甜蜜杀手，如糖尿病。预防这四个杀手我们有四个朋友：一是合理调整饮食；二是适当运动；三是戒烟、限酒；四是心理平衡。
患有心肌梗死的职工出院以后的活动量，主要取决于病人自身的心功能状况。如果心功能不算很差，日常活动还是不大受限的。如果心功能很差，就要尽量避免剧烈运动。
冠心病患者应正确对待病情，积极治疗，做到心态平衡。另外还要掌握“劳逸结合、饮食科学、起居规律、睡眠充分”这十六字方针。
在饮食上，心肌梗死患者在患病早期，即8小时之内要禁食，恢复期的病人应该吃流食。膳食应该是低盐、低脂肪的清淡食品，要少吃多餐，少食含油量大、胆固醇高的食物，饮食中的热量不能太高。
28.预防心肌病的措施
心肌炎患者应有一个良好的心理状态。在日常生活中进行适当的心理调护。
应对心肌炎和心肌病有一个正确的认识，如心肌炎和心肌病的病因、危险因素、发病机制、危害及目前的诊疗手段，另外还包括如何预防心肌炎和心肌病等。
生活应有规律性，应注意劳逸结合，生活上应采取平淡、从容的态度，事业上应保持乐观向上的态度。
认识自我，量力而行，积极参加适合自己的文化娱乐活动，如练书法、学绘画、种花、养鸟、垂钓、听音乐等。
加强体育锻炼，如气功、散步、慢跑、打太极拳等，可根据自身病情、体质等情况选择锻炼。
医护人员和家属应了解心肌炎和心肌病患者住院期内的多种需要，包括心理需要：被尊重的需要；适应陌生环境的需要；获得信息的需要，包括了解住院生活制度的信息，了解如何安排治疗的信息，了解病情进展和预后的信息等；安全的需要等。
情绪对心肌炎和心肌病的影响很大，心肌炎和心肌病患者应尽量避免情绪激动，特别是当家中发生灾祸或不幸时，应保持冷静，注意休息，设法保持良好的睡眠，也可从事一些轻体力劳动，以转移注意力。
29.三叉神经痛如何治疗
三叉神经痛为发生于三叉神经分布区域内的短暂的、反复发作的剧烈疼痛。分为原发性和继发性两类。前者病因不明；后者多由炎症、外伤、肿瘤、血管病等引起。
原发性三叉神经痛为骤然发生的剧烈疼痛，呈切割样、针刺样和阵发性。每次发作持续数秒钟至数分钟，可连续多次发作。从事一些涉及三叉神经运动功能的动作（如刷牙和咀嚼）或触及三叉神经支配区域内的一些触发点可激发疼痛的发作。严重者在发作时伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐。缓解期正常。随病程进展，缓解期日益缩短。病症多为单侧性，个别病人可先后或同时发生两侧疼痛。
继发性三叉神经痛多见于青壮年，疼痛的部位、性质及触发点与原发者相同，但疼痛较持久。
三叉神经痛患者应保持情志舒畅，尽量避免触及“触发点”；饮食应清淡而富有营养；起居规律，保证充足的睡眠和休息；室内环境应安静、整洁，空气新鲜。
西医药治疗
（1）卡马西平：为首选药物，初服100毫克，每日2次，服1日以后每日增加100毫克，直到疼痛解除。每日最大服量不应超过1000毫克，可逐渐减小药量，确定最小有效量维持。但应定期检查肝功能与造血功能，孕妇忌用。
（2）苯妥英钠：初服100毫克，每日3次；如无效可每日增加100毫克，最大服量不超过每日600毫克。如产生头晕、行走不稳、眼球震颤等中毒症状应立即减量到中毒反应消失为止。
（3）如以上药物无效，可用氯硝西泮，每日4～6毫克，副作用有嗜睡和步态不稳。
中医药治疗
（1）风寒阻络：颜面阵发性疼痛，紧束感，遇寒则甚，遇热稍减，或伴恶寒发热，鼻流清涕，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧。治宜祛风散寒、通络止痛。
（2）风热伤络：面部灼热疼痛，遇热则甚，恶风，微渴，舌边尖红苔薄黄，脉浮数。治宜疏风散热、通络止痛。
（3）痰火上扰：面部阵发性闷胀灼痛，常进食时发作，局部喜冷凉，头昏而沉，口渴不欲饮，时吐痰涎，胸脘满闷，舌苔厚腻，微黄，脉弦滑。治宜化痰清热、通络止痛。
（4）肝胆火炽：颜面阵发剧痛，刀割样，灼热感，烦躁易怒，胁痛口苦，头晕目赤，咽干口渴，尿赤，舌红苔黄，脉弦数。治宜清肝泻火止痛。
（5）阳明胃热：颜面灼痛，前额胀痛，齿痛口臭，大便秘结，舌红苔黄腻或燥，脉弦滑。治宜清胃泻热。
（6）阴虚阳亢：颜面灼痛伴抽搐，头目眩晕，面色潮红，腰膝无力，耳鸣失眠，舌红无苔或少苔，脉细数。治宜滋阴潜阳、熄风通络。
30.肋间神经痛怎样防治
肋间神经共有12对，在胸部和腹部成带状盘绕，其中神经痛多发生在5～9肋间神经。一般为一侧性，多发生在右侧。肋间神经痛大都为疾病引起的症状性神经痛，所以当出现肋间神经痛时，一定要查明病因。
沿着肋间神经发生带状疱疹后，有时可发生神经痛。也有因感染、外伤和手术等引起的肋间神经炎而导致神经痛。既有因缺少维生素的代谢性神经炎以及由酒精、铅等中毒性神经炎等所引起，也有因胸膜炎和肋骨、脊椎、脊髓、脊髓膜等炎症或肿瘤等所引起。
此外，还有因肋间肌和皮下组织的结合炎症引起肋间神经痛。因此，一定要认真检查致病原因。
本病无前驱症状，沿肋间神经走向可突然出现剧烈疼痛。肋间神经虽是由脊髓前根与后根结合而成的一根神经，但后根受到刺激后也可引起类似肋间神经痛那样的疼痛。若前根受到刺激，可以出现同部位的肋间肌与腹肌痉挛。
交感神经同时受损时，可伴发血管扩张和收缩。压痛点因病变部位不同而异，可在脊椎两侧、肋间神经中央、胸骨侧或腹直肌（沿腹中央纵走的肌肉）附近等。当压迫这些部位时，就会出现疼痛。
治疗肋间神经痛，一般是对致病因素进行治疗，一旦消除了致病因素，肋间神经痛也就不治而愈了。
对致病原因的治疗由于需要一定的时间，所以对既存的疼痛可并用镇痛药、镇静药等对症治疗，也可用维生素B12和痛痉宁等，植物神经阻滞剂对此也有疗效。
患者要尽量保持安静，避免刺激，睡眠要充足。疼痛频发时容易出现不安，要注意保持精神稳定，注意保温。
31.坐骨神经痛的防治方法
坐骨神经是身体中最长的神经，在各个部位都容易受机械性压迫或炎症影响而引起神经痛。很少有原发性，大多数因某种原因所致。
致病因素多种多样，其中最多的是椎间盘脱位，约占80％。因脊椎变形症、腰椎结核、骨盆、脊髓、脊髓膜疾病等使坐骨神经受到压迫或发生炎症，也可引起坐骨神经痛。坐骨神经鞘的肌膜与肌肉等炎症也是致病原因之一。因挫伤或剧烈运动以使坐骨神经发生障碍，也是引起神经痛的原因。
此外，还有糖尿病、动脉硬化、梅毒、中毒、炎症等各种原因。因此，为鉴别这些疾病需做各种检查。
疼痛主要是由臀部向下肢后部扩散，一般越向股部、下腿部扩散越痛。疼痛剧烈时，不能站立与行走，但下肢不致麻痹。因疼痛下肢大都弯曲，若伸直，疼痛则加剧。若伸直下肢髋关节曲屈时，大腿后面可出现剧烈疼痛，这叫作拉塞格氏征，以协助诊断。咳嗽、打喷嚏、用劲、排便等都可加剧疼痛。站立时疼痛侧下肢不能承受压力，所以有时可见脊椎弯曲与骨盆突出。
治疗要针对病因。疼痛严重时，根据症状可使用镇痛药和镇静药，对局部封闭也有效。进行腰部硬膜外封闭时，作为合并症有时可出现血压下降、恶心、呼吸停止等，所以封闭后至少在1小时内要注意血压、呼吸、脉搏等变化。此外，为了缓和疼痛可用腰圈固定控制腰部运动。疼痛严重时，要注意安静、保温。
32.脑血栓的防治要点
脑血栓是在脑血管、血液成分及血液动力学等改变的情况下发生的。
本病常见于高血压病及动脉样硬化的中老年职工。60岁左右发病率较高，约占急性脑血管病的50％。某些颅内感染和头颈部外伤等，也可引起脑血栓形成。
起病一般比较慢，病前数日常有头痛、头晕，或短暂性肢体麻木、无力等症状，以后逐渐出现偏瘫、说话不清、失语、口角歪斜、共济失调等表现。脑血栓形成一般在脑血流缓慢、血液粘度增高的情况下发生，因而病人常在安静或睡醒时发现肢体不灵，一般神志清楚。有时也可呈急性发作，甚至昏迷。一般发病后几天内病情趋于稳定，由于侧支循环建立，病变区水肿消退，症状逐渐减轻。如果被堵塞的血管继续发展下去，又无良好的侧支循环脑组织就会发生变性、软化和坏死。
根据患病职工临床表现，经CT检查，就可明确诊断；进行腰椎穿刺，可见脑脊液清晰无血，这是与脑出血鉴别的要点。
除一般护理外，发病早期正确而又合理的治疗，对减少后遗症和缩短病程非常重要。
治疗中要注意调整血压及原发病的处理。及时给予低分子右旋糖酐250～500毫升静脉滴注，每日1次，连用7～10日；或复方丹参液10～20毫升加入5％葡萄糖液500毫升中静脉滴注，每日1次，7～10日为1疗程。若能同时用胞二磷胆碱250～500毫克静脉滴注，则疗效更好。在急性期尚未发生脑水肿前，或发病24小时内，可适当给予血管扩张剂，轻症而无水肿者，可适当延长用药时间。如起病24小时至2周内有脑水肿、血压下降或有血压下降趋势者，禁用血管扩张药。常用的血管扩张药有罂粟硷30～60毫克加入5％葡萄糖液250～500毫升中静脉滴注，每日1次，连用7～10日。烟酸、山莨菪碱也可酌情使用。有脑水肿和颅内压增高者可用甘露醇、山梨醇，快速静脉输注；抗凝剂肝素、双香豆素应慎重使用；溶栓酶制剂如链激酶、尿激酶、清栓酶等可酌情使用，但一定要注意其副作用。
另外，在恢复期可选用维脑路通、脑益嗪、抗栓丸等。特别要注意加强护理和功能锻炼。针灸、按摩等对瘫痪肢体功能的恢复亦有明显的作用。
本病的预防要注意以下几点：
（1）不宜过多食用高糖食物，防止血液粘笛度加重；饮食不宜过咸，食盐过多容易导致血液凝滞；吸烟、饮水过少、不吃早餐等生活习惯都可使血液粘稠度增遍而诱发血栓形成。平时饮食结构搭配要合理，荤素互食，晚上活动少，血流速度变慢，晚餐更不宜食原味应以清淡为主，多吃些含维生素的食物，如各种新鲜蔬菜及水果。
（2）保证足量饮水。饮水不足则体内血液粘稠度会增高，囤积的废物也难以排出。如晨起空腹饮一二杯白开水，可降低血液的粘笛度，使血管扩张，以利改善机体新陈代谢，减少血栓形成。平时还要及时补充足量的水分，以满足生理需要。
（3）适当选用预防血栓形成的食物。如大蒜、洋葱、番茄韭菜、芹菜、海带、紫菜、黑木耳、银耳、桃仁山植、香瓜、木器厂瓜、草莓、柠檬、葡萄、菠萝、鲑鱼、鳝鱼、沙丁鱼等，对降低血粘度，减少血液中不正常凝块都有较好的防治作用。
（4）适当参加体育锻炼。体育锻炼可增加血液中的高密度脂蛋白，对动脉硬化有极重要的防治作用。同时，还可提高血液中的纤维蛋白溶解酶的活性，以防止血凝过高，有效地预防或延缓动脉硬化。
（5）保持情绪的稳定。情绪过于紧张、激动、大怒，都可以引起血管痉挛，血压骤升，血液变稠，从而影响人体正常血液循环，诱发血栓形成或血管破裂。因此，中老年人日常应心情开朗、乐观，以使情绪保持相对稳定。
33.偏头痛的药物治疗
偏头痛是一种周期性发作的血管性头痛，多在青春期起病，女性多见。多有家族史。本病是由于颅内、外血管舒缩功能障碍所致。
典型偏头痛发作前有先兆，如各种视幻觉、偏盲、闪光暗点、麻木、轻偏瘫等，历时10～20分钟后消失，即开始一侧头痛，头痛剧烈呈搏动性、钻痛，伴恶心呕吐，患侧面色苍白，眼鼻黏膜充血，皮肤青紫水肿，多汗、流泪，心率加速或减慢。个别病人可伴眼肌麻痹。每次发作数小时或数日不等，周期性反复发作和缓解。
偏头痛发作期可给予以下药物治疗：
麦角胺咖啡因
开始服1～2片，半小时后若无效再用1～2片。如患者头痛剧烈并伴呕吐，不能口服者可用酒石酸麦角胺注射液05毫克皮下注射。高血压、冠心病、肝肾疾病、孕期等禁用。
镇痛剂
可用阿斯匹林。痛重，用麦角胺无效者可用可待因。偏头痛持续状态可给予强的松40～60毫克/日。
氟灭酸
发作先兆时服药可防止发作。发作期服用可每小时服2片，总量不超过6～8片。
β受体阻滞剂
可选心得安、氨酰心安、倍他乐克等。注意药物禁忌症。
钙通道阻滞剂
可选尼莫地平、氟桂嗪、异搏定等。尤以尼莫地平效佳。
34.结核性关节炎的治疗方法
任何部位的关节都可发病，但最容易发生于髋关节，其次依次为膝关节、踝关节、肘关节、肩关节、手关节。
本病大部分呈慢性经过。局部有轻微疼痛和压痛、肌肉痉挛，随后出现关节活动受限。以后关节上下肌肉呈废用性萎缩，致使关节呈梭形肿胀。
结核性关节炎治疗可使用链霉素、对氨基水杨酸钠、雷米封、利福平等抗结核药。对以上药物有耐药性或出现副作用时，可使用乙胺丁醇、卡那霉素、乙硫异烟胺等。抗结核治疗有的要持续几年，要注意链霉素和卡那霉素引起的副作用（听力障碍）。由于这种听力障碍先是高音受到损害，所以在一般生活中很难注意到。
由于病变部位的骨质很易损坏，所以可固定局部，或安装使脚不直接接触地面的特殊装置。
由于该病只用抗结核药治疗很难治愈，所以可做手术清除病灶。关节固定手术是一种广为使用的有效方法，但由于关节不能活动，会给工作、生活带来不便；关节整形手术，是在抗结核药治疗的基础上，将关节的结核病灶彻底清除，并尽量恢复关节功能。
35.类风湿性关节炎的防治措施
类风湿性关节炎是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病，如累及其他脏器，可引起心包炎、心肌炎、胸膜炎，还可并发血管炎以及末梢神经损害等。
本病患者可出现关节症状和关节外症状。
关节症状的早期表现为：对称性多关节红肿热痛，常见四肢小关节指间近端关节梭形肿胀，掌指（跖趾）、腕、膝、肘、踝甚至颞颌关节等肿痛。晨起关节僵硬，午后逐渐减轻，为本病重要特征。中、晚期表现为：随着病情进展转为慢性、迁延性，关节滑膜渗出发展为增殖、肉芽病变，关节活动受限，继而侵蚀骨、软骨，引起关节面移位及脱臼，加上韧带、关节囊及关节周围组织破坏，致使关节变形。
关节外症状表现在皮肤、眼部和骨骼肌内系统。部分患者出现皮下结节，多发于受压和受摩擦的部位。结节可呈移动性或固定性，无痛或稍有压痛，圆形或椭圆形，质地坚韧如橡皮，直径1～3厘米大小不等，一般有结节的患者，多示病情活动，预后较差。患者常见巩膜或角膜周围深层血管充血，视物模糊，表现为慢性结膜炎、巩膜炎、虹膜炎、脉络膜炎、角膜结膜炎等。还可出现肌炎、腱鞘炎、骨质疏松所致的病理性骨折等。
本病患者严禁风寒、潮湿等诱发因素，出汗后不可当风。根据身体状况，适当活动，可减轻症状，有利于康复。要保持情志畅达，避免消极情绪。
治疗此病可用以下药物：
（1）水杨酸类：阿斯匹林，成人每日3～5克，症状控制后剂量减半；扑炎痛1克，每日3次。本类药副作用大，常有恶心、呕吐、胃部不适等。
（2）二线药物：为改变病情的药物。适宜于经过一线药物治疗后不能控制病情者，或开始治疗时已有骨侵蚀者，可任选一种。一般用药3个月以上方能生效。
（3）金诺芬：每次3毫克，每日2次，口服金诺芬比使用金诺芬注射剂用药安全、方便。但需定期复查尿常规及肾功能。
36.如何防治骨质疏松症
骨质疏松症是由多种原因引起的进行性全身骨钙量减少，骨皮质变薄，骨小梁减少，从而易于骨折的一种疾病。
骨质疏松症发病隐袭而缓慢，如无骨折等并发症时多无症状，部分病人周身骨痛，以腰背部为主，呈持续性，活动时痛甚从而导致活动受限，日久则有下肢等处肌肉萎缩。骨折以脊椎常见，并可导致驼背、身长缩短。
本病患者宜多食富含钙、磷、蛋白质的食品，如豆制品、牛奶等。富含维生素D及C的食物亦有裨益。应戒烟戒酒。坚持体育锻炼，定时晒太阳，每日户外日晒不少于半小时。可适当选用食疗及保健品，如核桃、黑芝麻，或更年康、龙牡壮骨冲剂等。可采用以下药物治疗此病：
（1）钙剂：葡萄糖酸钙片05克、活性钙冲剂5克、甘油磷酸钙2克，每日3次。
（2）维生素D：阿尔法D3025毫克，每日2～3次。
（3）钙尔奇D：每日1片（600毫克）。
（4）氟化钠：20毫克，每日2～3次。
37.腰椎间盘突出症的治疗方法
腰椎间盘突出症是以腰腿痛为主症的病症，好发于青壮年，但以体力劳动者较多见。发病原因多由于持续及强度较大的体力劳动，体位需要随时变换，腰背部肌肉较长时间处于紧张状态，椎间盘受到挤压、牵拉及扭转的机会较多，容易引起脊椎内外的平衡失调，造成纤维环破裂、髓核突出，形成神经根、马尾或脊髓的压迫症状。由于人体下腰部的活动最多，负重量也最大，所以临床中以腰4、5椎及腰5骶1椎间盘突出的发病率最高。
本病患者感腰腿痛，疼痛可随步行、弯腰、伸腰、坐起及咳嗽、喷嚏等动作加剧。严重者，影响坐卧翻身、站立，甚则出现步态跛行。疼痛可以呈持续状，也可以呈间歇状。腰腿痛多呈单侧状（侧偏型），也可呈双侧或马鞍区（中央型），或是两侧交替发作。但腿痛呈逐渐向下行放射状。一般先由臀部开始，再向大腿后侧、小腿外侧至足（足踝、足外侧至小趾、足背及拇趾等）。多表现为胀痛、刺痛、麻痛。久病则可出现放射疼痛区域的感觉麻木，如小腿外侧、足背小趾、足掌、大趾等。
本病急性期疼痛剧烈者应绝对卧硬板床休息2～3周，不可坐起或下地站立，进餐、排便均应取卧姿，以减少脊柱垂直压力。
本病的治疗分牵引治疗、推拿治疗和中西药物治疗。
牵引治疗
最好采用仰卧式骨盆持续牵引法，牵引重量10～15千克。足跟部的床角应垫高15度左右。腰部可加垫用纸裹成的硬卷，直径约10厘米。开始加腰垫时，患者会感觉疼痛加重。此时垫的时间不宜太久，撤掉休息后可继续垫，待疼痛不明显后再延长加垫的时间。
推拿治疗（患者俯卧位）
在腰、臀部施用滚法，再点按肾俞、关元俞、环跳、殷门、委中、承山、大溪、昆仑等穴，以缓解疼痛。
按、捏、拿两侧腰肌，松解痉挛。
侧搬腰法，先健侧后患侧，搬时用拇指按压侧凸部，用力不宜过猛。
搬腿后伸压腰，以病人能耐受为度。
伸拔牵拉下肢，同时在腰部施用手掌按压脊柱。
中西药物治疗
药物髓核溶化治疗。
口服西药消炎痛、布洛芬，或口服中药木瓜丸、小活络丹、舒筋丸。
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