继发性脑障碍已成为一个主要的健康问题。目前，在美国，继发性脑障碍患者占了首次去精神病医院治疗人数的四分之一。
在诊断继发性脑障碍中有四个主要问题：
1确定这个症状是继发性脑障碍或疾病，还仅仅是一个心理障碍。
2如果这是一个脑障碍或疾病，确定这个症状的原因。
3如果找到了损伤处(如限定于脑的一个特定区域)，确定它的定位。
4确定心理社会因素是如何影响障碍症状的，药物治疗或心理疗法是否能改善这些症状。对以上这些问题做出判定并不简单。
继发性脑障碍的症状和有些心理障碍非常类似，比如，定向障碍、智力机能受损、不合时宜的情感，这些症状在精神分裂症和脑障碍中都看得到。诊断这类病例并不容易，至少一开始就不容易。此外，脑障碍症状可能会因为损伤引起的情感障碍而变得复杂。当脑障碍或疾病逐渐发病，在个体最后住院之前，从属性的情感障碍可能很早就表现出来了。当个体发现自己乘错了车、打错了电话或在工作中犯了令人尴尬的错误时，他们就会容易变得焦虑和抑郁，所以到了他们去见诊断师的时候，他们可能既有脑障碍也有心理障碍。
确定脑损伤位置是诊断中第三个重要的问题。医生可以根据患者的行为举止来判断脑的哪一部位出现问题。在一些诸如衰退性的脑障碍中，可能无法确定脑损伤的位置，因为损伤经常会弥漫至整个脑部。但还有很多其他的障碍，如“中风”、脑瘤，其损伤可能就在具体的一个区域里，而大脑的其他区域就相对没有受到影响。如果是这种情况，确定哪一个部位受损就是非常必要的，因为这个信息将会决定治疗，显然，一位外科手术医生要想切除一个脑瘤，他需要先知道这个脑瘤在哪儿。这个信息也同样指导着康复。知道受损部位的治疗师能帮助患者训练使用受伤部位，或者教他们如何通过发展未受伤部位来补偿受损部位的功能。
对脑受损位置的确定，生理测量有时会给出模糊的信息，而患者的症状和病史则能提供进一步的信息。脑的某个部位是控制某类行为的。利用这类知识，一个神经医生可以根据患者的行为举止以及完成神经测验的情况来确定损伤部位。
什么是大脑感染？它有哪些类别？各指什么？
大脑感染和创伤性脑损伤是继发性脑障碍的两个类型。损伤和破坏神经组织的感染会导致神经心理障碍。大脑感染可以由细菌、病毒、原生动物或真菌引起。大脑感染主要有三种：大脑脓肿、脑炎和脑膜炎。
大脑脓肿
大脑脓肿就像身体其他部位的脓肿一样，是一种被结缔组织包裹的囊肿感染。因为它不像体外脓肿那样可以被排出和愈合，所以它就在体内继续生长。当身体其他部位的感染传染到脑部，或者像携带着细菌的一片弹片这样的外来物进入脑部，大脑脓肿一般就会发生。随着伤后防感染的措施越来越进步，大脑脓肿已很少出现了。
脑炎
脑炎是一个普通的术语，就是脑部发炎的意思，是指由于感染或中毒性因素的侵害，引起脑膜和脑实质的炎症，广义的脑炎包括各种脑部感染和脑病。1999年，在美国东北部爆发的西尼罗河病毒性脑炎造成了至少七人死亡。
化脓性脑炎多数是由化脓性细菌所致，头部的外伤，临近部位化脓灶波及全身性脓毒血症经血液转移等。也可因某些寄生虫的幼虫移行过程进入脑组织，引起寄生虫性脑炎。
非化脓性脑炎多见于传染病继发，如夭瘟热、狂犬病。细菌性疾病也可引起脑炎的发生。
根据炎症在脑部的部位不同，临床症状有所差异。当炎性症灶远离大脑皮层并且范围较小时，所显示出的临床症状轻微，以意识性障碍为突出。病犬可表现兴奋不安或高度沉郁，甚至不识主人，有的不断狂吠，无目的奔跑，冲撞障碍物，有的病犬出现转圈后退，局部或全身痉挛性抽搐。沉郁型的动物头部下垂，眼睛半闭，头顶障碍物不动，对外界反应迟钝、姿势不正、全身肌肉松软无力，有的病犬倒地嗜睡。
当炎症向脑深部发展或脑深部有炎性病灶时，可引起全身性麻痹或不全麻痹、四肢运动失调，眼睑下垂、瞳孔散大，视神经、咬肌、咽肌、喉和舌麻痹。卧地不动，对外反应完全丧失。患有脑炎的病人大多数体温升高，后期食欲废绝。
脑膜炎
脑膜炎就是脑膜发炎，可由细菌或病毒感染所致。病毒性脑膜炎的症状非常轻微，然而细菌性脑膜炎的症状就可能会危及生命。5岁以下的孩子最容易发生此症。它通常都以散发病例出现。病毒性脑膜炎多流行于冬季，而且多发生在5岁以上的儿童身上。
婴儿早期阶段的症状包括：嗜睡、发烧、呕吐、拒绝饮食、啼哭增加、睡不安稳。
较大的患儿还可能出现：严重头痛、讨厌强光和巨大声音、肌肉僵硬，特别是颈部。
各年龄层的病例中，一般是出现初始症状后就会发生进行性嗜睡，偶尔也可能会出现昏迷或惊厥等症状。有些患有脑膜炎患儿也可能会出现特殊的皮疹(呈粉红或紫红色、扁平、指压不褪色)。一旦孩子出现上述症状，父母应立刻带去最近医院急诊。孩子可能得住院进行“腰椎穿刺”检查，以查出特定的病原体。医生也可能会抽取孩子的血液进行组织培养检查，以鉴别病原菌。就算尚未取得检验结果，也应该马上采取大剂量抗生素疗法。
假如检验证实是病毒性脑膜炎，那么可停用抗生素。此时只需要使用止痛剂，感染症状通常会在5~14天消退，这取决于不同病毒的差异。如果证实是细菌性脑膜炎，那么就应该持续使用抗生素。抗生素治疗可能得持续10天。
常规免疫接种可以防止感染流感嗜血杆菌。免疫接种也可以短期预防某类球菌型的脑膜炎，并可以在流行脑炎时使用这种免疫针剂。让与患儿亲密接触的儿童服用抗生素，是另一种可以预防细菌性脑膜炎扩散的方法。
经过治疗后，脑膜炎通常可以完全复原。但少数患儿可能会出现一些脑部伤害，因而导致耳聋、癫痫或学习障碍。有时即使脑膜炎患儿得到及时治疗，但也可能会死亡，不过这种情况非常罕见。
创伤性脑受损是怎么回事？有哪两种主要类型？
比大脑感染更常见的是创伤性脑受损。或者由于震荡、碰伤或割伤引起的伤害。创伤性脑受损会出现很多后果，严重的就是进入长期的植物人状态或者癫痫。大部分的创伤性脑受损是依据其受损的程度来分的。主要的创伤性脑损伤有两种：震荡和挫伤。
（一）震荡
震荡是指头部受外力打击后出现的短暂性脑功能障碍。脑震荡是头外伤中最轻的一种脑损伤，常有以下临床表现。头部受伤后立即出现意识障碍，呼之不应，对外界刺激没有反应。脑震荡的意识障碍持续时间较短，一般几分钟，最多不超过半小时。病人清醒后对受伤经过和受伤前短时间内的事情不能回忆，但对以往的事记忆良好。医生把这叫做“逆行性遗忘”。受伤后常有头痛、头昏、恶心、呕吐、记忆力减退等症状。一般经1~2周好转。
颅脑外伤的发生率，仅仅次于四肢外伤。其中最多见的是轻型伤，也就是单纯性脑震荡，可以伴有或者不伴有颅骨骨折的存在。
虽然脑震荡是最为常见、也是分类诊断中最轻的脑外伤，但是人们对脑震荡还是非常恐惧，一旦发生意外损伤，经常要问的就是，会不会脑震荡？会不会有后遗症？等等问题。这一方面说明大家对健康的重视，担心脑损伤后会给自己的记忆、性格、精神状态带来不良的后果，另一方面也说明大家对脑震荡还认识不足。
其实脑震荡并不可怕。通常我们所说的脑震荡，是属于原发性脑损伤之一，表现为外伤后有一过性意识障碍。多数认为，脑震荡后出现的一过性意识障碍，是伤后一过性颅内压升高、脑组织移位和脑血管功能紊乱等因素导致脑干网状结构受到可逆性损害所导致的。这种损害为暂时性和可逆性的，因此在常规的CT扫描上，颅内不会发现有异常的改变，而伤者的意识障碍不会很严重，时间也不应该超过30分钟。尽管如此，伤者会有逆行性健忘，也就是说受伤到清醒这段时间内，伤者的记忆是空白的，但时间不会很长。此外，伤者可能有头晕、头痛、恶心、恐惧、情绪不稳定等异常表现。所以，脑外伤后没有意识障碍者，就不必担心有脑震荡的发生。即使有脑震荡，知道是最轻型的脑损伤，也不必要过分担心。需要注意的是，如果伤后有昏迷，不管时间长短，都应该做常规头颅CT检查；如果CT扫描上发现出血、水肿等异常，也就不能诊断为单纯的脑震荡，至少应该属于稍严重的中型伤了。
脑震荡的恢复应该很好，一过性脑功能的紊乱可以完全恢复。为了避免伤后的头痛，早期应该注意休息，避免剧烈的体力活动，同时，应该少看电视、打电脑和读书等用脑的活动，避免过分考虑有无后遗症而加重心理负担造成睡眠不佳而影响休息。如果症状明显，应该根据医生的嘱咐，服用一些神经营养药物。伤后3天内症状改善不明显甚至有加重时，应该及时到医院复诊。
（二）挫伤
脑挫伤为头外伤后出现在脑皮质表面或脑深部出血，范围大小不一，意识障碍多较严重。由于损伤部位不同，可出现相应的体征。本组患者脑挫伤以颞叶、额叶受损为主，除偏瘫、偏盲体征外，认知功能障碍是其引起的主要后果之一。挫伤患者认知功能在各方面均有不同程度受损，但在算术、数字广度、词汇、数字符号、填图、木块图案、图形排列、图形拼凑方面受损严重，可能与该组患者颞叶、额叶受损为主有关，致记忆力、注意力减退，言语障碍，缺乏始动性和内省力，思维和综合能力下降。
脑挫伤后病变，脑组织出血水肿，有效血循环发生障碍，病灶区因缺血、缺氧发生变性坏死。治疗能增加血氧含量和血氧弥散力，提高脑组织氧张力，打断了脑缺氧－脑水肿的恶性循环，特别改善了处于缺血半暗带区可逆脑细胞的供氧状态。脑缺氧纠正后，线粒体内氧化磷酸化反应正常进行，钠泵功能恢复，脑水肿减轻。
医学上如何定癫痫？
癫痫俗称“羊角风”，是一类危害人们健康较大的常见疾病，有癫痫病史的名人就有很多：像科学家爱因斯坦，画家凡·高，政治家恺撒、拿破仑，作家陀思妥耶夫斯基、福楼拜和作曲家贝多芬等。
医学定义为：一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。按照有关神经元的部位和放电扩散的范围，功能失常可能表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍，或兼有之。多数表现为突然意识不清、肢体抽搐、喉发怪声、口吐白沫、二便失禁等症状。每次发作或每种发作称为痫性发作。患者可有一种或数种发作形式。在发作间歇期，病人一切正常。
某些因素如缺氧、低血糖、药物中毒等导致脑功能暂时障碍而产生单次癫痫发作不属于癫痫。
任何干扰脑功能的环境，改变脑波的模式都会引起癫痫。癫痫可以在一生中的任何时间发生，即使在胎儿时期。最常见的原因是头部受伤，青少年时期是脑部受伤的高风险期，如果癫痫在中年期发作，可能的原因是脑瘤；如果发生在老年，原因常常是老年人容易患血管疾病，如中风、脑动脉硬化。
癫痫按症状分为哪几个类型？
癫痫按症状分类，可分为大发作、小发作、精神运动性发作和局限性发作。
1大发作
约占癫痫发作的50％，多在1岁左右或14~17岁之间。大发作可分四个时期：(1)先兆期：有头晕、胃部不适。(2)强直期：突然意识丧失、倒地、头后仰、肢体强直，由于隔肌痉挛，病人发出“羊羔”样吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停，持续数十秒不等。(3)阵挛期：全身肌肉有节律性抽动、常咬破舌头、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持续1~3分钟。(4)恢复期：一般要数十分钟才能清醒，病人对发作过程不能回忆，全身疼痛、乏力。个别病人在恢复期有狂躁、乱跑乱叫、打人毁物等情况发生。
2小发作
癫痫小发作又称失神发作，典型的表现为病人有短暂意识丧失，大多数意识完全丧失，偶尔意识障碍较浅，对周围有所了解，能听见问话，但不能回答。意识障碍短暂而频发为其特点。多数每次发作2~15秒，不超过1分钟，每日数次至数十次。突然发生，突然终止。表现为言语及活动突然中断，两眼凝视，偶尔上翻，有时面色苍白，无先兆。手中持物落地，有时打碎饭碗，发作停止后，继续原来的活动。
3精神运动性发作
在意识障碍的背景上，常有错觉、幻觉及自动症等。发病年龄在各型癫痫中较晚，多在20岁左右首次发病。约有40％的病人发病时有先兆，感到胃部不适、幻听、幻味、眩晕、恶心、恐惧等。临床表现可分为：(1)仅有意识障碍：应与失神发作区别，发作时的意识障碍多在1分钟以上，而失神发作多在1分钟以内。(2)识别性症状：记忆障碍最常见。有的病人对本来陌生的人或物产生熟悉的感觉，称“似曾相识”感。有的对熟识的人或环境，莫名其妙地产生陌生感觉。(3)情感障碍：可产生发作性的情感异常，像突然感到忧伤、愤怒、恐惧、大祸临头、末日来临等。(4)精神感觉症状：如错觉、听觉异常时，别人对自己的谈话像是隔了一堵墙。视错觉，感到看到的东西像蒙了一层纱。看见地面起伏不平，看到物体像被扭曲了。视物变大，视物变小。(5)精神运动症状：以自动症常见。口咽部不自主的动作，如吮吸、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服、手举空中画圈等。有时较为复杂的自动症则表现梦游及神游等。(6)复合型：表现为多种复杂症状的综合。有的突然暴发冲动，甚至产生违法行为。如伤人、毁物、自伤、自杀、杀人等。
4局限性发作
又叫单纯性发作，表现为身体某一部分节律性抽动，持续数秒，意识清楚，若有癫痫放电扩展，可延致半身或全身。抗癫痫药物是治疗癫痫的主要方法。目前合理而充分的药物治疗可使70%～80％的患者获得完全或基本上的控制，是临床上最主要的治疗方法。余下一些疗效不好的癫痫病例，其中一小部分可考虑手术治疗。
除上述两种的治疗方法外，还有传统的中医、中药、针灸，以及心理治疗、康复治疗等。至于割治、埋线、埋药等方法因缺乏科学根据又无肯定的疗效，目前尚不能把它作为一种治疗癫痫的有效治疗方法。
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