对许多人来说，药物这个词暗含着危险的含义，多数人把自己限定在酒精、尼古丁和咖啡因这样一些合法药物范围内。它们通常并不被视为药物。但是，合法药物也会像非法药物一样对人们造成严重的伤害。
心理药物并不会一成不变地带来伤害。当出现在医生的处方里时，它们就是非常有帮助的。一些特定的药物是无害性愉快的重要来源，就像每个看球赛时喜欢来一杯啤酒的人所体会到的那样。当药物使用成为习惯时，当它开始侵蚀一个人的正常机能——工作、学习、与他人的关系时，它就被重新定义为“滥用”。随着机能继续下降，随着对药物的运用以及从中恢复过来这个过程占据了这个人生活的主要部分时，“滥用”就被重新定义为“依赖”。
问题不在于药物，而在于用药的方式。一个人吃药，无论是合法还是非法的，这本身不一定意味着药物依赖或滥用。当使用药物开始引发人们生活中的问题时，它才成为滥用或依赖。
下列7项标准反映出使用药物并且到了失控的地步，当一个人符合其中任何3条时，那他或她就符合诊断为药物依赖的要求了：
1完全专注于药物。大量时间都用于为获得某种药物所需的行动(如偷窃)，用于摄入药物(如连续不断地抽烟)，或者用于从药物的作用中恢复过来。
2无意的过度使用。有问题的药物使用者开始不断发现他们摄入的药物已经超过了他们想要的。
3耐药性。我们已经指出，习惯性地使用药物会改变躯体的化学物质。躯体适应了药物，从而通常使用的剂量就不再产生希望得到的结果了，这种现象被称作耐药性。(比如，一些酒精滥用者能够一天喝掉五斤白酒都不醉。)随着耐药性增强，获得希望的生物化学变化所要求的药物量就越来越大。
4脱瘾。随着长期使用药物，躯体最终会需要药物来保持稳定。如果药物水平降低了，这个人就会经历脱瘾，这是一种心理和身体上的扰乱，范围从轻微的焦虑一直到急性精神病，在极端的情况下还会导致死亡。结果，这个人常常通过用药来回避或减轻脱瘾症状。
5一直都希望或努力控制药物的使用。许多药物依赖者不断地停止用药，又不断复发。药物依赖是一种慢性障碍。
6为了使用药物放弃了重要的社交、职业或娱乐活动。生活中许多重要方面，如工作、友谊、婚姻、抚养孩子与严重的药物使用之间发生冲突，结果可能是放弃这些方面。
7不顾与药物相关的问题持续地用药。许多人不顾会患肺气肿而继续吸烟，或者不顾与毒品相关的拘留记录会保持很长时间而继续吸毒。这时药物的使用就不再是用于娱乐了。
药物滥用本质上是一种适应不良的药物使用模式，只是它还没有发展到完全的依赖。但药物依赖和药物滥用之间的差别还不仅仅是简单的程度问题。研究已经显示，药物依赖的内涵远多于大量药物的使用。似乎一旦个体发展成了药物依赖，那他们的大脑新陈代谢就会出现长期的变化。下面这些特征反映了药物的使用带来的有害的结果，如果一个人表现出其中任何一个，那么他或她就符合了诊断为药物滥用的要求：
1重复出现的、与药物相关的未能履行其主要角色义务(如旷工或旷课，对孩子的疏忽)。
2在身体处于危险的情况下重复出现药物使用(如酒后驾车)。
3与药物相关的法律问题(如因为扰乱社会秩序行为而被捕)。
4不顾由药物作用引起的社交或人际问题而继续用药。
对酒精的渴求到什么程度叫酒精依赖？
酒精依赖又称酒依赖，是由于饮酒所致的对酒精渴求的一种心理状态，可连续或周期性出现，以体验饮酒所带来的那种欢快的心理效应，有时也是为了避免不饮酒所致的不舒服的感觉，这种渴求常常很强烈。一般认为，如果饮酒的时间和饮酒的数量达到了一定的程度，使饮酒者无法控制自己的饮酒行为，并且出现了躯体耐受或戒断的症状，我们就将这种情况称之为酒精依赖。
洪先生就是严重的酒精依赖者。他在一年内至少喝掉500公斤酒。洪先生一直都喝酒，他父亲也喝，但开始酒量并不大，也不常喝。但十年前他开始大量喝酒了。一天没喝酒，就觉得全身上下不舒服。开始还能控制他喝酒，比如，不让他出门，不让他带钱，但这都没有用。每天早上三时他就起床，然后就跑到小区的花园里，从某个角落里摸出一瓶酒来，两口三口就喝完，原来，他为了能喝酒，买了酒之后不拿回家，而是藏在花园里，到处都藏，一个花园差点被他变成大酒场了。
看也看不住，就让他喝吧，于是洪太太就买了一个酒缸，能装50多斤酒，买好酒让他喝，但他还是不喝，为什么呀？酒的度数太低，38度的白酒他说太淡，与喝白开水一样，一点味道都没有。只好让他喝高度酒，他一天最少要喝三瓶高度白酒，天天都喝，早晨晚上都喝。一年至少要喝掉500公斤的酒，因为酒，十年前他就当不成兽医了，而且还伴有精神不正常表现。
酒精依赖者的“赖相”有哪些？有何危害？
俗话说，“老有老相，少有少相”，酒精依赖者也有其“赖相”。一般说来，酒精依赖者具有以下特征：
酒精依赖的病人多数在体验饮酒初期心情愉快，酒后喜欢交往，可缓解紧张、焦虑或苦闷，消除疲劳。这样，渐渐形成每天不断饮酒，随着饮酒量的增加和饮酒时间的延长，饮酒者就慢慢被酒精所俘虏，陷入不停饮酒的泥潭。这时，病人对酒的体验不再是愉快感，而是开始出现一种被称之为戒断反应综合征的病征，感到全身难受，无法忍耐。为了避免这种不适感的出现，病人强烈或强迫性渴求饮酒，通常会不择手段地获取酒。到了这一步就成了一个典型的酒依赖者。
长期酒依赖者常常不分时间、场合地在很短的时间内大量饮酒，虽然多次宣称断酒但不能戒除。为了追求“喝酒的真正陶醉感”，病人连续几天饮酒，不吃、不喝，也不洗漱，甚至大小便于身上，与外界隔绝来往，一直饮到身体脱水，不能再饮酒才终止。这以后数日处于严重的戒断状态，不久又陷入饮酒状态。这是酒依赖者的饮酒方式单调到了极端的一种表现。
酒依赖的病人早期停止饮酒后可出现焦虑、不愉快、抑郁情绪，同时伴有恶心、呕吐、食欲不振、恶寒、出汗、心悸、脉频和高血压等植物神经系统症状。还有入睡困难、睡眠浅、易醒或早醒等睡眠障碍。晚期则可能出现癫痫发作，意识不清，酒精性精神病等。震颤是酒依赖者戒断的典型症状之一，常表现手指及眼睑震颤，严重者可出现不能咀嚼和站立不稳。这种戒断症状可以在再次饮酒后数分钟得到缓解或消失，也可在戒断饮酒一周左右消失。
据资料显示，目前世界上约有14亿人依赖酒精，78%没有得到治疗，还有近4亿多人过度饮酒，酒精造成世界所有死亡案例中的15%。
酒精依赖最直接的危害就是造成消化道出血，还有肝硬化、腹水、肝性脑病。另外，长期空腹饮酒易造成营养不良，然后导致手脚发麻、贫血，严重的会导致脑萎缩。
据悉，住院的酒精依赖患者中，产生自杀念头的占6%~20%。另外，还有遗忘综合征等，很多病人早上喝酒的速度非常快，喝掉一瓶白酒只需要十几秒钟。另外，这些人一般不愿意当着其他人喝酒，经常把酒藏得家里到处都是，洪先生就是这样的典型。
酒精依赖的原因和治疗方法是什么？
心理医生指出有四大原因导致一些人对酒精产生依赖性。
1遗传
嗜酒者常常具备家族性，家族中曾有酒精中毒者，其他家庭成员也易发生酒精中毒。比如，一个有遗传因素的人如果不饮酒就不会形成酒精依赖，甚至周围很多人每天饭前都喝一小杯酒，但是没有形成酒精依赖，说停酒就停酒。形成酒精依赖的人群在遗传上和非酒精依赖的人群是有差异的。
2社会文化因素
受民族传统和风俗习惯的影响，许多国家和民族把饮酒当成社交和礼仪需要。
3社交
现在洽谈生意都要在餐桌上“研究（烟酒）”。由于长期陪客谈生意，习惯成自然，慢慢就养成嗜酒习惯。另外一些成功人士，因为应酬，每天也是酒不离口，如果是易感人群，这些人就是酒精依赖的高危人群。
4心理因素
许多人因生活枯燥、精神空虚或感到前途悲观、渺茫，于是常常“借酒浇愁”，以减轻精神上的苦恼。
摆脱酒精依赖并不是不能饮酒，而是提倡安全饮酒。安全饮酒的限度为男士每天不超过20克，女士不超过10克纯白酒的饮用量，而且不可以混饮。对已经出现酒精中毒症状或染上酒瘾的，要在专科医生的指导下，使用促大脑代谢药物和抗饮酒药物来戒除。酒精依赖者戒酒时一定要循序渐进，逐渐减量，不能骤然停饮。
戒酒俱乐部和戒酒中心采用心理、药物治疗，仅只能暂时控制不喝酒就全身难受的症状，但难以消除其酒精心理依赖，所以，不能彻底戒酒瘾。可通过手术阻断酒精依赖神经通路，改变大脑多巴胺(DA)系统的异常分泌，消除酒精依赖的心瘾，从而达到消除酒精依赖的目的。这种手术属于微创手术，手术时在患者的头顶钻两个小孔，找出酒精依赖的病变神经，然后用一种特殊针将其阻断，消除了患者酒精依赖，但这一治疗方法主要适用于酒精依赖严重，同时伴有明显精神障碍，且经过用心理和药物治疗无效的酒精依赖患者。
吸烟对中枢神经有何双向作用？
每四个成年人中就有一个是吸烟的。吸烟的人比喝酒的少些，但产生依赖的比率要比喝酒的高得多。从这一点上看尼古丁依赖就成了最常见的药物依赖形式。但因为在所有药物中尼古丁对心理的破坏是最小的。所以，对心理药物的讨论很少关注尼古丁。然而尼古丁的确具有负面心理效应，尼古丁会导致抑郁和焦虑。尼古丁依赖主要指那些想戒烟却戒不了的人。
烟草中含有尼古丁，这种物质对中枢神经系统的作用具有矛盾性。一方面，它可以通过提高血压和心律来刺激系统，另一方面它又具有镇定作用。
刘勇告白：“我挺喜欢吸烟的。我觉得烟这个东西挺适合我的，虽然我年龄不很大，但各种好烟我都尝过，这方面的经历我不比任何人差。现在进入高三了，我越发感到我离不开烟了。有时候学习到深夜，非要抽上一根烟才可以提神。平时上课的时候，当觉得有点疲劳时，也会偷偷地向老师请假上厕所，实际上是出去过烟瘾。有时候，我很想戒掉抽烟，原因很简单，父亲最近下岗了，家里的经济有点困难，给我的零花钱就少了，好烟自然也抽不起。在我周围的同学中，也有不少‘老烟鬼’，大家课间聚在学校的一角，就会轮着发烟抽。每次当我发誓要开始戒烟时，这些人都三番五次地劝我，最后我就挡不住别人三言两语的劝诱，重新开始抽。父母对我抽烟早有耳闻，也不想拿我怎样，只不过内心里，我很想以新的形象表现给父母看，只是我也不能肯定什么时候我才会戒烟成功。”
日常生活中，像刘勇这样的烟民随处可见。他们把烟当成了自己生命的一部分，他们需要烟的力量振奋自己的情绪。有些嗜烟成瘾的人一时也不可离开香烟，而一些正处花季的少男少女也盲目地抽烟以显示自己的“成熟”与“潇洒”。当然男女吸烟的心理也存在差别，来自美国加州大学的戴尔菲诺和贾姆纳通过研究发现，男性吸烟的主要目的是通过吸烟驱除不良情绪，如很多人希望通过吸烟控制自己的紧张、焦虑，不少人在自己情绪低落、悲伤时吸烟量增加；也有些人通过吸烟解除疲劳，集中注意力。相反，女性吸烟则较少出于上述动机。她们之所以吸烟，更多的是希望通过吸烟表示自己自立、与男性平等、新潮，或希望通过吸烟减轻体重。
嗜烟者吸烟的数量会不断增加，由一天几支到一天几包，有甚者坐在那里抽烟，可以不熄火，一支接一支不间断地抽。吸烟成瘾的人一旦不吸烟就会产生消极反应，如打瞌睡、打呵欠、流眼泪、心情郁闷、坐立不安等。嗜烟者一般具有好交往、合群、喜冒险、行事轻率、冲动、易发脾气、情绪控制力差等个性特征。调查显示，有71％的嗜烟者同时还伴有其他嗜好，如饮浓茶、喝酒、喝咖啡等。
吸烟对个人健康与家庭成员有哪些危害？
据世界卫生组织调查，在工业发达的国家中有1/4的癌症都是由吸烟引起的。有人做过统计，在65岁以下的死亡者中，死于癌症者，吸烟的占90％；死于支气管炎的，吸烟的占75％；死于心肌梗塞者，吸烟的占25％。
吸烟的危害远不只这些，吸烟还会影响到全家及下一代。
1一人吸烟，全家睡不好
烟草中含有4000多种化学成分，其中已经有50种成分被证明可以导致吸烟者患上癌症。然而，瑞典科学家最新研究显示，吸烟者呼出的烟雾中含有大量能够导致哮喘和支气管炎的内毒素，这种物质还会严重影响被动吸烟者的呼吸系统健康。
瑞典伦丁大学的科学家证明，高浓度的烟草制品烟雾可以制造大量内毒素；在弥漫二手烟烟雾的屋子里，内毒素浓度是无烟室内的120多倍。在浓度很高时，内毒素能够引发人体呼吸道发炎，从而导致支气管炎和哮喘。被动吸烟除了会影响呼吸系统健康外，还会影响家人夜晚睡眠的质量。
2母亲吸烟，影响后代
在美国，有超过20％的新生儿父母被自己家里的“夜哭郎”所困扰。一直以来，医学上对于这种哭闹现象也没有什么确切的解释。不过，根据美国布朗大学流行病学家艾蒙德·谢那萨教授的研究，在怀孕期间或者生产后短期内吸烟的母亲，其孩子成为“夜哭郎”的概率要超过不吸烟母亲的概率。
此前的研究已经证明，母亲在怀孕期间吸烟，会增加生产低体重儿、婴儿猝死以及婴儿呼吸道患病的概率。
3吸烟会加剧心血管疾病
在慕尼黑召开的联合会年度大会上说，心血管疾病正日益严重地威胁着人类的健康。在西方国家，随着传染病发病率的下降，心血管疾病已成为人们健康的第一杀手。心肌梗塞和中风目前是世界上最严重的致命疾病之一，而且这一危险趋势正在继续。吸烟成为诱发心血管疾病的两大风险因素。
尽管在西方国家吸烟人数在缓慢下降，但在亚洲和许多发展中国家，烟民人数持续增加。巴桑估计，到2020年，吸烟将成为最主要的死亡原因之一。届时，每年将有大约800万人死于因吸烟引发的疾病。第9章 性功能失调、性欲倒错和性别认同障碍
不同视角下的性活动各是什么？
性是人类繁衍生存的基础，是人类生活重要的组成部分，是人与人之间相互连接的重要方式，也是人们身心快乐的重要来源。健康的性心理和性活动对保持个人的心理健康和维护群体的和谐有着非常重要的影响。同样，异常的性心理或性活动会对自身或他人的心理健康造成很大的损害。本章要讨论与人类性活动和性别认同有关的三类性心理障碍，包括性功能失调、性欲倒错和性别认同障碍。此外，虽然在西方同性恋已经不再被写入变态心理学，但由于我国学术界对这一问题研究时间较短，普通民众对这一现象的认识还存在许多误区，本章仍纳入同性恋内容并加以讨论，以帮助大家加深对这一现象的认识和理解。
从历史和文化的角度，人们判断性活动异常与否的标准并不是固定不变的，而是会受到社会文化因素的影响。一般认为，只有通过阴道交媾达到高潮才是人类正常的性行为。其实人类性行为的方式存在许多变异，除了普遍存在的手淫以外，还有口交、肛交以及同性恋等行为。对这些行为正常与否的认识，随着社会时代观念的变化而变化。很长时间里，人们认为精液是非常宝贵的，是保持体力和性活力所必需的，因而反对手淫，提倡节欲，以避免精液过度丢失。19世纪，美国曾称手淫为“秘密的罪恶”，认为它会使人虚弱，甚至建议将包皮用针线封起来。直到1972年美国医学会才指出，手淫是青少年性发育过程中的正常性行为，不需要药物治疗。专家甚至将手淫视为一种治疗性功能障碍的有效方法。又比如同性恋，一贯被认为是罪恶的、违反人性的行为，在英国亨利王时代是要被判处死刑的。现在，同性恋在许多国家已被视为正常的性取向。
不同的文化传统，对性活动的观念也是不同的。在非洲赞比亚的一个部落中，人们认为精液对于男孩的成长和发育有重要的作用。由于精液不是自然产生的，因此，部落中的男孩从7岁开始，要通过与青春期同性的口交来获取精液。在这里，口交被提倡，手淫却被禁止。只有到了青春期，他们才被允许进行与异性之间的交媾。拒绝同性口交行为的人在此部落中被认为是不正常的。
由此可见，在一种文化下不正常的性行为在另一种文化下可能被看做正常。
此外，由于性活动的个人化和隐秘性，造成社会文化对性问题的压抑和回避，这也是造成大量病态行为的重要原因。
尽管人们对性的喜好非常广泛，但正如上文所说社会文化对此设置了限制。某些性行为被指明是犯罪行为如恋童癖，还有其他大量的性行为方式，尽管对别人构不成伤害，如异装癖，但违反了社会规范，在很多人眼里，这是一种可耻的障碍。
本章将性心理障碍分为三组：
1性功能失调方面包括性渴望障碍、性欲缺乏障碍、性厌恶障碍、性唤起障碍、性高潮障碍、性疼痛障碍等。
2性欲倒错：恋物癖、摩擦癖、施虐癖、受虐癖、露阴癖、恋童癖、窥阴癖等。
3性别认同障碍：易性癖、同性恋等。
人的正常性反应是什么？
性功能失调指缺乏满意的性生活能力，不能进行正常的性行为或在性行为中不能获得性满足的一类障碍。性功能失调可由多种原因引起，大体上可分为器质性和功能性两大类。前者可由于机体存在内分泌腺活动异常，性机能发育异常，性器官结构异常以及其他躯体疾病直接或间接地影响到性功能。功能性性功能失调又称心因性性功能障碍，根据人类性反应的阶段性特点，心因性性功能失调大致可分为性欲障碍、性兴奋障碍、性高潮障碍、其他性功能障碍等四种。性功能失调多数属于功能性，本书也只讨论功能性性功能失调。
有一位女士25岁了。从青春期开始对男女之间的亲吻、拥抱行为不能理解，觉得很惊奇，不认为有什么乐趣，进而产生焦虑、厌恶的感觉，在与男友恋爱时，曾被男友的性举动吓坏了，甚至为此事差点分手。结婚后也毫无性欲，并回避与丈夫的任何肉体接触，对性亲昵有强烈的厌恶感。
一般认为，完整的性生活包括四部分：
1性欲期，对性活动的幻想或渴望进行性活动的感觉。
2唤起期，主观的性快感和生理上的变化，包括阴茎勃起，阴道充血润滑。
3高潮期，性紧张的释放和性快感的顶峰。
4消退期，放松和幸福满足感。性功能失调一般发生在前三个阶段，分别是：性渴望障碍，包括性欲缺乏障碍和性厌恶，上例中的女士就是患了性厌恶障碍：性唤起障碍，包括男性勃起障碍和女性唤起障碍；性高潮障碍，包括男性性高潮障碍，早泄和女性性高潮障碍；此外，还有性疼痛障碍，如阴道痉挛和性交疼痛障碍。
性渴望障碍有哪些分类？各指什么？
性渴望障碍是性反应循环的第一个阶段，或者称作为做爱的兴起。
（1）性欲缺乏障碍
一般来说，患有性欲缺乏障碍的人不仅仅对性活动不感兴趣，甚至对性幻想也没有兴趣。这在女性中是最常见的一种性功能失调。常常导致明显的痛苦情绪和夫妻关系不良。性欲低下常常由于心理原因导致，如对性持有错误观念，认为性很肮脏，担心怀孕，对对方有敌意等。抑郁状态时性欲也会减低，当情绪复原时大部分人的性欲能够恢复，但在部分病人身上问题仍会持续。因此有性欲缺乏障碍的人中有一部分曾有过抑郁的历史。此外，性伙伴缺乏性吸引(如不讲卫生)以及儿童时期创伤性经历都会引起性欲低下。药物的副作用，如使用抗高血压药和镇静剂也会造成此类问题。
（2）性厌恶障碍 (1)
患有性厌恶障碍的人不仅对性爱不感兴趣，而且还对此怀有厌恶或是恐惧的心理，并因此而主动回避它。这种问题在女性身上比在男性身上要普遍得多。它经常是由某种性创伤所造成的，比如，被强奸，或是童年时期遭受过性虐待，不过它也可能在一段时间的性交困难或是性交疼痛后出现。
性唤起障碍有哪两种形式
性反应循环的第二阶段是“唤起”阶段，在这一阶段中性快感伴随着肌肉的紧张和血管的充血，或者血流加快。对男性来说，这就引起了勃起；对女性来说，就引起生殖器官膨胀和阴道壁分泌润滑液体。这一阶段的障碍有两种形式：一种是男性的，一种是女性的。
（1）女性性唤起障碍：女性阴道润滑液体的分泌不足最充分地表明了女性性唤起障碍的存在。尽管这种障碍可以由心理上的因素引起，包括情绪上的痛苦，有过性创伤史和对性伙伴的不信任；它也可能是医学或是生理问题所引起的，比如，外科手术或者荷尔蒙不足。
（2）男性勃起障碍：男性勃起障碍以前被称作为阳痿，直到近期它还都是最经常在临床医生办公室病例表中出现的一种性功能失调。因此，它也最受关注。关于造成这种障碍的原因到底是生理的还是心理的，存在着激烈的争论。事实上，多数勃起问题似乎有着多重原因。年龄可能是一个因素。在普通人当中，大约10％的男人报告说存在严重的勃起问题，但是在五十岁以上的人群中，这种现象的比例上升到了20％。高血压、高胆固醇水平、糖尿病、吸烟和心脏病都与勃起障碍有关。各种药物治疗和多种药物滥用也会导致这个问题。心理方面原因的范围也同样广泛，焦虑、紧张、抑郁、潜在的性欲倒错、对亲密行为的回避等。
性高潮障碍有哪些形式
一旦性兴奋达到一个关键的点，那就进入了性反应循环的第三阶段——高潮阶段。男性和女性的性高潮都表现为生殖器官和内部性器官时间间隔为08秒的肌肉收缩。对于男性来说，还伴随有精液从阴茎中射出。尽管男性和女性都有可能无法到达性高潮，但男性更常抱怨高潮来得太快。
（1）女性性高潮障碍：当一位女性难以达到性高潮时，她就被认为患有女性性高潮障碍。
（2）男性性高潮障碍：男性无法达到性高潮，被称作“延迟的射精”，这种障碍并不常见。
常见的原因是无法“放开”地与性伙伴做爱。许多男性与性伙伴做爱时无法达到高潮，但在手淫时可以达到高潮。
（3）早泄：比性高潮障碍普遍得多的是与之相反的问题——早泄，事实上这是男性对性爱最常见的抱怨，几乎有三分之一的男性报告有这种问题。在这种情况下，男性在插入前、插入时或插入之后很快就达到了高潮。近期一项研究发现，具有这种障碍的男性中有90％是在插入后1分钟之内射精的，80％是在30秒之内射精的。过去早泄被认为是由心理因素引起的，但近期的研究表明，可能也存在生理原因。
性疼痛障碍有哪两种？
性交疼痛和阴道痉挛是两种性功能失调形式，但并不属于反应循环问题。
（1）性交疼痛：在一项调查中，有14％的女性报告在性活动中会感到疼痛(或者称作性交疼痛)，不过男性只有3％。这种疼痛通常是由于妇科或是泌尿性问题引起的，但是它也可能是对性创伤的一种条件性反应；而且有越来越多的证据表明，它常常是源于心理因素。
（2）阴道痉挛：阴道痉挛是女性特有的一种问题。在这种情况下，当试图插入阴茎时，环绕在阴道外部的肌肉会自主地进行收缩，这使得性交不能进行或者很难且充满痛苦。阴道痉挛常常和性唤起障碍或性交疼痛相重叠，阴道痉挛常常也是一种性精神创伤所导致的后果。
恢复性功能要遵循哪些原则？
性生活的正常进行必须以性功能的正常存在为必要的先决条件，于是治疗性功能的各种障碍成为当然和必需的事情，一切讳疾忌医的观念和行为都应该改变和根绝。一旦发现有性功能障碍的症状，即应及早求得医生和专家的诊治，切勿贻误病情。同时在治疗中应遵循以下原则：
1强调性活动是一种自然本能的活动，消除对性行为的恐惧
对性行为的恐惧和忧虑是引起性功能障碍的重要因素，对性行为的恐惧会减少对性生活的兴趣、丧失自信心、引起紧张和压力。因此对性行为的自然过程起干扰和抑制作用。性治疗的中心任务之一就是减少畏惧，使病人放松，主动积极地参与性生活。
2夫妻双方共同参与治疗
性功能正常与否是夫妻双方共同的事情，且会互相影响，某一方的态度和行为常会导致另一方的性功能和对性的满足程度。治疗的改变应是双方配合的，如果只单独改变某一方，常使治疗无法进行。性治疗的任务之一就是通过沟通，改善夫妻间的相互关系，共同参与有利于获得更客观准确的资料，补充和纠正单方面提供的信息。
3注意其他方面的性和非性的问题
除对病人性功能障碍的准确把握之外，还应了解和关注有关性问题的其他方面情况，比如，对性问题的错误态度，以及对性知识的缺乏和错误等都会导致性功能障碍。
4保密
保密是任何心理治疗的原则，这里所要强调的是夫妻间的保密问题。虽然性治疗更注重夫妻间的交流和沟通，但并不排除一方有不想让配偶知道的隐私，此时治疗师必须为患者保密，即使在治疗结束后也不该泄露，一定要让患者放心有安全感才行。
温勇为何喜爱高跟鞋，且不可自拔？
恋物癖是指经常反复地收集异性使用过的物品，并将此物品作为性兴奋与满足的唯一手段的现象。患者大多数为男性，也有女性患者，多为异性恋者，偶尔也可以在同性恋者中见到，有的还伴有窥淫癖行为。
温勇，出生于干部家庭，独生子。其父严厉而专横，在家说一不二，全家人都得顺着他，否则就要打骂，甚至拳脚交加。因此，温勇自幼胆小，性格内向，寡言少语，喜欢与小女孩玩耍。一次在给小女孩系鞋带时，这双红色的高跟鞋马上带他进入五彩世界，感觉心里特别愉快。上初中以后，经常借故接触女生，并情不自禁地寻找机会看女孩子的红色高跟鞋。高中毕业考进大学，学习成绩挺好，对红色高跟鞋的依恋也与日俱增，自己内心对此非常苦恼，但由于对所学的专业有兴趣，加之学习紧张，注意力还放在学习上，这种心理还未表现得太突出。大学毕业到了工作单位后，8小时工作之外便无所事事，寂寞无聊之时，时常回忆小时和女孩们一块玩耍的愉快经历，每当这个时候心理便涌上一股想触摸女性衣物饰品的强烈念头，有时无法控制。
从此以后，每当出门看到年轻女性的红色高跟鞋便激动不安，常不能控制地设法去触摸。有时到商店看到，便痴痴地呆看许久，内心则激动不已，觉得浑身舒服。但是由于怕被别人讥笑，只好将这种感觉压抑在心里。但有时感觉自己无法控制这种冲动，上班时痴痴地看着女同事穿的漂亮鞋子，弄得女同事一见他就躲得远远的。尽管他在单位上表现积极，工作认真，业绩也很好，但单位同事对他的评价并不高，领导也为此找他谈了几次话。
随着时间的流逝，内心的这种欲望变得愈来愈强烈，在对女性衣饰的迷恋不断增强的情况下，邪念萌生。他心想：要是抢一些鞋子，放在宿舍里，就不用上街去看了，岂不更好。既可随时取出抚摸，又可捧在手中嗅吻，不出屋门就能享受女人的温情和香气。于是，有一次他抢了一位年轻女孩穿在脚上的鞋，看到女孩倒在地上，惊魂未定的样子，心里有些懊悔，但又觉得很满足，很痛快。
后来，单位同事给他介绍了女朋友，尽管他为此兴奋了几天，但他发现触摸女友的红色高跟鞋并不能找到往日那种既刺激又兴奋的感觉，仍控制不了自己想触摸其他不认识的异性的红色高跟鞋的欲念。于是，他“恶习不改”，女朋友发现了他的这种癖好，被吓跑了。他心里虽然有所懊悔，但仍忍不住这种念头。他的这些异常行为在同事间也引起了种种非议，经过一番理性的思考，在强烈的懊悔和痛苦情绪支配下，温勇终于鼓起勇气，决心求治。
对于像温勇这样的患者，可成为他们的恋物种类很多，包括身体的各部分以及身上各种无生命的物品。常见的异常恋物可分为两类：一类为器物，包括衣着及随身所带物品，如内衣、内裤、乳罩、手套、鞋袜、手帕、裙子、外衣、月经纸、月经带、发卡、项链等，以及雕像、画像等；一类为身体各部分及有关物体包括正常的部分如头发、脚、手、乳房、臀、分泌物、排泄物和非正常部分如跛足、斜眼、麻面、六指等。广义的恋物癖还包括某些视觉性和嗅觉性对象异常，如情景恋和臭恋。前者在某一特定场合产生性兴奋，后者则多为体臭产生性兴奋反应。
恋物癖患者如何克制自己避免麻烦？
恋物癖一般起自青少年时期，几乎完全是男性，而且大多数患者都是异性恋者，不过他们大多对性生活胆怯或者性功能低下，并且也很少有攻击或暴力行为。恋物癖患者常因其变态行为而给自己造成许多麻烦与不幸，但却不能克制自己的行为，因此常常会感到极大的痛苦。
案例中温勇喜欢和女孩一起玩尤其对女孩的红色高跟鞋感兴趣，以至于他走在街上就总是注意女人的红色高跟鞋，还会有性冲动。这个男孩正处在青春发育期，对性有着极大的兴趣，而又无法通过正常的渠道排解，所以只好压抑。同时，他的家庭富裕但缺乏温馨，和父母间没有交流，这更使得他在青春期得不到正确、健康的性启蒙教育，而容易出现错误的性经历，这对他以后的生活会产生极坏的影响。一般来说，性偏好障碍，如恋物癖、露阴癖、虐待症等，大多跟早期不当的性经历有关。
患者欲克服这种有违伦理道德的恋物情结，必须积极投入异性间的交往，走正常的性宣泄途径。降低体内的雄性激素水平，让性欲降低到可以控制的水平，遏止自己走向性变态。目前已有可逆性降低雄激素的技术。建立理性的生活态度，树立正确的人生观，积极投身学习、工作和社交活动，充分发掘自己的潜能，争取自我实现，体现自我的价值，寻找更高层次的心理满足；避免接触淫秽色情物品，培养广泛兴趣，陶冶情操，正确对待自己的性渴求、性欲望；树立正确的恋爱、家庭、婚姻道德观；重塑性格，促进人格成熟。社会应对这些高危人群实施监控，应及早干预，及早求助心理医生，防患于未然。
他为什么穿妻子裙子上班？
刘涛是一个28岁的公交车司机，结婚没多久，婚姻尚称美满。但有一天，当他太太从外面回来时，却发现了一件让她目瞪口呆的事：丈夫居然穿着她的衣服和鞋子，脸上还涂了口红和面霜，在房间里如女人般扭捏作态。
被妻子撞见自己隐私的刘涛，其惊慌不亚于妻子。在一阵尴尬后，他说他是一个“有病”的人，妻子鼓励他去看医师，而刘涛也觉得再这样下去也不是办法，于是去寻求精神科医师的帮忙。
从外表上根本看不出刘涛居然喜欢异性的打扮，因为他不仅从事非常男性化的工作——公交车司机，而且也喜欢举重、健身操等男性化的运动。但他心中却不时会产生一个隐秘的渴望——穿上女性的衣服，在镜前顾影自怜。
刘涛说，在他的记忆里，最早的一次经验是当他8岁时，看到姐姐的衣服放在床上，他好奇地将它穿上，然后站到镜前，欣赏自己在镜中的模样，觉得有一种快乐、安谧的感觉。以后一有机会，譬如家里没人时，就会觉得心神不宁，而必须偷偷穿上姐姐的衣服才能消除紧张。
15岁以后，穿上女性的衣服开始带给他性的快感，他会兴奋得手淫。而即使没穿女性衣服时，每次手淫也都伴有打扮成异性的幻想。后来到外地上学，仍持续这种癖好，甚至自己到外面购买女性衣物，以备不时之需。
工作不久，他就和现在的妻子结婚，性生活尚称圆满。他自知打扮成异性是不正常的行为，原本认为这种行为婚后会自行消失，但却好景不长，他妻子的衣物成了新的诱惑，于是不久他就又故态复萌，而乘太太外出时，穿上太太的衣服，用太太的化妆品，甚至就这样打扮成异性偷偷地溜出去上班。
刘涛是名典型的异装癖患者，究其本质，异装癖是恋物癖的一种特殊形式，表现为反复出现穿戴异性装饰的强烈欲望并付诸实施，通过穿戴异性装饰可引起性兴奋。异装癖开始时一般在自己房间中穿异装，通过镜子自我欣赏。以后逐渐频繁起来，穿着异装出现在公众场合，或穿着异装入睡；先是部分异装，偶尔穿一两样女性服装，以后逐渐增加异性衣饰的件数直至全部使用异性装束。他们穿着异装时大多会体验到平静和舒适感，有的还有一种文雅和美丽的感觉。如果不穿或被制止穿异装时，则会引起强烈的紧张不安的情绪。形成这种癖好的背后有几层原因：
首先，有的患者对两性关系有一种惧怕和忧患的心理。因此，有不少患者在不穿异性服装情况下性交出现明显的阳痿症状，而穿了异性服装则无此性功能障碍。这大概是异性装扮解除了患者潜意识中对性活动的忧虑情绪或罪恶感的结果。
另外，患者在幼年时本身性别受到环境的影响，如父母本来想要个女孩，却偏偏生了个男孩，或者相反。为了填补心理上的缺憾，便把孩子打扮成异性并给予更多更大的关注和爱抚。
最后，有些父母总认为女孩子温顺听话、讲卫生，因此在日常生活中教育孩子时，总爱把男孩当女孩来对待，还常拿邻居家的女孩做榜样进行教育。或者相反，把女孩当男孩来教育，使孩子在儿童和青少年期缺乏正常的社会交往，养成异性化的气质性格。
如何使异装癖患者避免有伤风化？
一般来说，异装癖患者不会危害社会和他人，但其行为有伤风化。在两性装扮日渐打破旧有模式的今天，有越来越多的男孩子打扮得像个女孩子，女孩子则打扮得像个男孩子，但这是另一个问题，跟本节讲的异装癖是两回事。对于真正的异装癖应采取针对性的治疗。异装癖患者一般在5～14岁之间开始萌生异装兴趣，到了青春期就产生与异性装束有关的色情幻想。因此，当发现儿童和青少年出现异装癖苗头时，要及时采取治疗措施，鼓励他们积极参加集体活动，培养其自信心，减少对自己性别期望的压力。这样可控制其发展，使异常行为得到明显的改观。
让患者回忆童年的生活经历，寻找出自己患异装癖的早期成因。然后究其原因向患者进行分析解释，指出这是一种童年时性别角色受到异常限制和不良影响的结果，使患者对自己的病症及危害有一个正确的认识，然后努力去控制纠正。当患者在异性装扮时，采用电击等方法，使其感到疼痛，从而对异装行为产生厌恶，进而消除这种性变态行为。经过一段时间的治疗，患者的异常行为可以消失，引发患者对其异装行为及其结果的羞耻感和恐惧感，也是厌恶治疗的一种有效手段。
拥挤中的男人为何沉溺于摩擦带来的快感不可自拔？ 炎热的夏天，拥挤的公交车，人们之间的距离似乎可以用摩肩接踵来形容。但是吴女士明显感觉到紧贴在其身后的那位男士，有些异样，因为一件硬硬的，有如手指的东西正顶在她的臀部。吴女士偷偷地回头看看身后这名男士，这是一位神态温和，单衣薄衫的男子，即使身后的那名男子有些非分之想，自己也不便发作。但接下来的事，让吴女士感到近似耻辱的厌恶，她身后那名男子，竟然利用汽车的上下震动作掩护，在她的臀部不停地摩擦，而且等她再次回望那名男子时，那张曾让她感到十分温和友善的脸，竟然一下子变成醉生梦死的扭曲。更可气的是，这时吴女士感觉到先前那件硬物在跳动，而且她的臀部明显被粘上了湿湿的黏黏的东西。吴女士于是暴怒，先骂了一句“臭流氓”，紧接着便是转身给他一记清脆的耳光。
这位男士的行为已不是一两日了，长久以来他沉溺于摩擦带来的快感中，虽然一次次地告诫自己，但一有机会仍会蠢蠢欲动。他出生在一个知识分子家庭，小时候，父母下放到农村，他被寄养在姨妈家，姨父是个地质勘探员，长年不在家，所以家里只有他和姨妈两个人。那时候，他只知道姨妈对他特别好，晚上搂着他睡觉，而且还要亲他，有时还拿他的“小鸡鸡”蹭她的乳房和臀部。这种情况一直持续到他10岁的时候，后来尽管他离开了姨妈家，但他每次再见到姨妈时，依然喜欢在姨妈身上蹭来蹭去，他父母心想他与姨妈生活在一起，感情好，所以也没制止。再后来，他从书上知道，这可能就是“乱伦”，所以他觉得十分羞耻，但是每当他想到小时候的“事情”，他却又有一番莫名其妙的快感，而且有铤而走险去摩擦异性的冲动。
像这位男士在拥挤场合或乘对方不备，伺机以身体某一部位（常为阴茎）摩擦或接触异性身体的一部分，以达到性兴奋的目的的这种行为称作摩擦癖。
摩擦癖的通常表现在案例中的男士身上均有体现：
1具有计划性和目标选择性。这在实施摩擦癖行为前和过程中均有所表现。如常在作案前对自己的衣着和面部进行修饰；作案时选择的对象多为年轻并相貌姣好者，而且是不认识的异性；场地多为拥挤而且不容易抓获的地方，如商场、电影院、公共汽车上等。
2当被摩擦的对象有明显的反应时，患者通常会中止有关行为，并且装出一副若无其事的样子。但是，如果对方默然避开或默许，常常又会继续有关行为。
3患者进行摩擦的部位多为生殖器区，也有以手或臂肘及其他部位作为主要摩擦部位的，受害者被触摸摩擦的部位多为手臂、乳房、臀部、会阴部及腿部等地方。大多数情况下是隔衣进行接触摩擦。
4不少患者在行为中有性高潮出现。即射精，大部分患者将精液射在自己的裤子里，也有个别人将精液排泄在受害者衣服上。
5大多有反复发作的情况，但难从过失犯罪中吸取教训，往往是冲动战胜理智，因此有屡教不改的倾向。
摩擦癖是种流氓行为吗？
摩擦癖与一般的流氓是不同的。首先，摩擦癖患者在工作、学习及其他行为方面通常都是表现良好，无任何劣迹，而流氓一般都有其他劣迹。其次，摩擦癖患者选择的地点是拥挤的公共场所，选择的对象是不相识的异性，并尽量避免让对方知道，而流氓选择的地点多为私下或隐蔽的场所，对象多为认识的异性，很少选择完全陌生的人，也不怕对方知道。再次，摩擦癖患者仅在触摸挤擦的过程中就可获得性满足甚至出现性高潮，而流氓在这一过程中一般不可能出现性高潮，往往有进一步的性侵犯行为。
多数患者的摩擦癖行为，是在儿童或青少年时期性心理发育受阻的基础上，性快感体验与异性身体接触偶然地结合，并以条件反射机制固定下来而形成的。患者成年后仍用这种儿童式的性行为方式来获得性快感、性满足，以致发展成一个摩擦癖者。
摩擦癖形成原因和治疗办法是什么？
摩擦癖的形成，一般都有家庭方面的原因。不少患者在少儿时代生活在性封闭的家庭环境里，有着性压抑的经历。
有一男性患者，从小生活在仅有母亲的单亲家庭里，受母亲的严格管教。因长辈婚姻不幸，使他性情孤僻，不与同龄女孩接触，对性生活有明显反感。成年后智力健全，但仍回避与相识异性接触，有明显的害羞反应。后通过在公共汽车上与陌生异性拥挤而产生性兴奋和性快感，变为摩擦癖者。
刘某，爱好足球，在一次足球比赛中，生殖器受到撞伤。先后交了几个女朋友，一旦露出自己的弱点后，姑娘便离他而去。他为此非常苦闷，自叹以后找不到对象了。有一次在商店里，乘人多拥挤时，取出勃起的阴茎接触、摩擦妇女的手臂，感到舒服，有性满足感，觉得自己是个男子汉。以后，多次用同样方式接触妇女手臂等处。为此曾多次被抓获，被公安局拘留并受到单位记大过处分。他也曾极力控制自己，甚至不敢一个人到人多的场合去，但是摩擦癖冲动产生时仍很强烈，常常冲动战胜理智，不惜冒险从事。
治疗摩擦癖时，医生首先引导患者仔细回忆自己的成长过程，特别是童年时期有关性方面的异常经历，从中找出导致摩擦癖行为产生的根源，并向患者进行解释分析，这种行为是儿童式的行为，是用儿童期的方式来宣泄成年的性欲，使患者对自己的病症有一个正确的认识，然后努力克服。通过心理咨询，心理医生会与患者建立良好的医患关系，在精神上给予求治者关心和支持。在治疗初期，患者往往情绪较悲观，虽自称不觉得有病，认为是品格问题，但不知道为什么控制不住自己，对治愈没有信心。因此，通过支持疗法可使患者树立起治愈摩擦癖的信心，以积极主动的态度面对现实，配合治疗。同时，心理医生还与患者一起讨论摩擦癖行为的本质和特点以及治疗的方法。支持疗法在患者的初治、恢复、巩固阶段都可使用。
为什么夫妻在床上激情对打？
有一对结婚多年的夫妇，在床上有着异乎寻常的激情演出：
结婚伊始，丈夫即发现自己经常举而不坚或半途而废，唯一能让他产生激情，以维持勃起及稍后性交中高潮的方法是在“前戏”中折磨他太太。他试过各种折磨太太的方法，譬如，勒她的脖子、拧她的乳头、打她的屁股、将她五花大绑等，但慢慢地，拉扯太太的头发成了他的最爱，经常将太太的头发连根扯断，结果太太的头发越掉越厉害。
对丈夫的这种折磨，妻子不仅不以为忤，而且还相当欢迎。像“周瑜打黄盖，一个愿打，一个愿挨”般，她也从丈夫的折磨中产生性兴奋。在折磨与被折磨中，两人的情绪越来越高昂，然后才水到渠成地如正常夫妇般性交。
但在性交完后(丈夫射精)，整个情势即奇妙地逆转，在“前戏”中扮演虐待者的丈夫，于性交后却渴望成为受虐者，要求太太在“后戏”中换她“杀”他，而太太竟也恭敬不如从命，由受虐者摇身成为虐待者，以其人之道，还治其人之身，开始百般折磨、凌辱她的丈夫，而这种行为也让她兴奋无比，事实上，她最大的满足是来自性交完后对丈夫的折磨和凌辱。
在几年中，两个人就这样相互折磨着，但后来太太开始担心起来，因为彼此虐待的时间越拖越长，虐待的方法也越来越激烈，说不定有一天会真的死在床上。
最后他们寻求治疗，因为考虑到潜在的危险性，医师要丈夫住院，借以打破夫妻在床上折磨游戏的恶性循环。在住院期间，医师发现这位丈夫有“射精失常”的现象，他无法在阴道内射精，只有靠“前戏”中的虐待太太，才能有正常的射精现象。
生活中的“一个愿打，一个愿挨”是指SM。S指施虐症：指中世纪法国一个侯爵叫做萨德，他在生活中喜欢对女性施加虐待，在他的作品中有大量性变态行为的描述，所以后来的学者把主动的虐待症，也就是喜欢虐待别人，命名为萨德现象(Sadism)，即施虐症。M是指受虐症：19世纪奥地利一小说家名叫马索克，他本人是一个被动虐待症病人，在他的作品里描述了许多这类变态的性活动。因此，被动的虐待症就被命名为马索克现象(Masochism)，即受虐症。
其实案例中的夫妇患的是典型的施虐症和受虐症，也就是老百姓所说的“虐待狂”和“被虐待狂”。这个概念在1899年由Schrenk-Notzing首次提出，包括主动和被动两种表现。前者为施虐症，而后者则为受虐症。施虐症病人向所爱的性对象施加肉体上的痛苦和心理上的折磨，从而获得性满足。其行为可轻可重，轻则咬、掐，重则将性对象捆绑、鞭打、刀割、烧灼。最严重的是通过对性对象虐杀致命而获取性快感，甚至代替了性交活动。曾有一例患施虐症的丈夫在性交前，除了将妻子全裸捆绑鞭打外，还用电流向妻全身通电，用小刀在妻胸前刻自己的名字，最后用煤油灯心塞在妻的阴道里烧灼，这就是一种很严重的施虐行为。
而受虐症则相反，主动要求性对象对自己施加身心的痛苦和折磨，以唤起性兴奋。性虐待症患者常常在实施虐待行为过程中性兴奋亢进，并进行性交。无论是施虐症还是受虐症均多见于男性。女性性活动的特点是被动的并有接受疼痛的倾向，只有在性生活中不能忍受时才反抗，所以女性受虐被认为是一种生活方式。如果夫妻双方一个患施虐症，而另一个恰是受虐症的病人，就像上文中的夫妇一样，互相补充，双方都可得到满足，不过这种情况比较罕见。而常见的是一方是虐待症病人，无论是施虐症还是受虐症，对方都可能难以忍受而最终导致离婚。
性学家对虐待症的有哪些说法？
至今为止，性虐待症的形成原因还不十分清楚，性学家艾利斯指出，一个人的性冲动走向虐待的路可能有两种解释：第一是不论把痛苦加到别人身上还是自己身上，这种虐待倾向都是原始求爱过程的一部分，因为一些低级动物就常表现出各种施虐和受虐的行为。最常见的就是公鸡在交配时咬住母鸡头顶上的羽毛。第二是一些性功能障碍的男性想借此取得一些壮阳和娱乐的作用，以达到满足性欲的目的。前几年，报纸等新闻媒体报道的用锥子、水果刀、硫酸伤害女性臀部的案犯中，不少都有性功能问题。当然这只是一家之说，还有许多问题有待于进一步探讨和解决。这种奇怪的性变态行为的真正原因并不清楚。目前虽然有很多学说进行阐述，但都未涉及虐待症的本质。
性虐待症是病态的。其实，在正常成年人的性生活中，有时在做爱过程中出现轻度打、骂、咬、掐等行为，如果没有过重的伤害，而且不靠这些行为唤起性兴奋，不属于虐待症，是一种正常生理现象。
徐某厕所“艳遇”以后得了什么怪癖？
一天晚上，好友阿平约徐某上酒楼吃饭。酒酣耳热之后，徐某觉得自己的膀胱被撑得难受，就起身到酒楼的卫生间。方便过后，他还是觉得全身燥热，憋得紧，就想就地解决一下。徐某把门虚掩上，正在兴头上时，门突然被推开了，一个年轻的女人闯了进来，一看到他正在自慰，禁不住惊叫一声，惊惶失措地跑出去了。原来她走错了卫生间。想到那个女人惊羞的模样，不知怎的，他没有一丝羞耻，反而有一种无法言喻的得意、快感和从未有过的轻松。
那晚回家后，徐某躺在床上直到半夜还睡不着觉，他情不自禁一遍又一遍地回味着“厕所艳遇”的那一幕。那个女人羞红了脸的样子让他觉得既新鲜又刺激，不知不觉间，他又把手伸向下身。这时，妻子睡得很沉，丝毫没有觉察。他忍不住坐起身来，背对着她偷偷地自慰。可后来，由于他的动作幅度太大，把妻子惊醒了。她看到这情形，气得脸色煞白，一下哭了起来。徐某觉得自己也有点过分了，忙不迭地向她道歉。
一天傍晚，徐某烦躁难耐，独自去门外散步。经过一条小河时，他看到有个穿白衣的女孩捧着一本书，坐在草地上津津有味地看着。鬼使神差般，他悄悄倚在不远处的一棵树旁，迅速拉下裤链。女孩抬头瞥见他丑陋的模样，吓得花容失色，尖叫着丢下书本掩面而逃。见状他兴奋不已，巨大的刺激让他的脸部肌肉有些变形地颤抖着，如陷入仙境般陶醉不已。从此，他就沉溺于此中无法自拔。夜里，在大学校园里，在无人小巷昏暗的路灯下，常常闪动着他如魑魅般的身影。看着一个个女人在他的面前落荒而逃，他的心中就得到莫大的满足。
这是一个“露阴癖”的案例。所谓“露阴癖”是指一个人在不适当的环境下在异性面前公开暴露自己的生殖器，引起异性紧张性情绪反应，从而获得性快感的一种性偏离现象。这是一种比较常见的性变态行为，以男性患者居多，男女之间比例为14∶1。
露阴癖的发病年龄在17至54岁之间，易发年龄在25至35岁之间。其表现为，患者常常在黄昏或不太暗的晚上，在街头巷尾、公园或电影院附近人不多的地方，或十分拥挤但又有机可乘的地方；也有白天作案的，他们常常选择行驶的公共汽车，或站在住房的窗口、门洞等隐僻角落，当异性走近突然暴露自己勃起的性器官，使对方惊恐不定、羞辱难耐，或耻笑辱骂，患者则从中感到性的满足，然后迅速离去。有的还伴有其他行为，如在露阴的同时与对方说话，证明其生殖器是正常的；或大喊大叫，同时伴有手淫行为；还有的试图与对方的手接触。
露阴癖的原因是什么？
一个人在面对生活压力，遭遇到情感和事业挫折时，就可能会以“暴露”来发泄其内在的紧张，它跟重返青春期的自慰行为一样，均属“退行作用”。
另外，露阴癖患者大多性格内向、怕羞、胆怯，特别不善于与异性往来，多数伴有性功能障碍或对婚姻性生活不满意。他们对自己的“男性气概”感到怀疑、恐惧，因为害羞、自卑与缺乏自信，而不敢与异性做实际的接触，但又极欲证明自己的能力，于是就借助露阴以让对方“花容失色”来显示自己男性的能力，并作为性满足的唯一方式。
另外，还有一个有趣的现象，露阴癖患者一般只在陌生的女人面前暴露自己，在自己太太或熟识女性面前一般比较拘谨(约有半数的暴露癖患者已婚)。
露阴癖患者的意识大都是清楚的，因此他们在事后往往很懊恼，特别是被人当作“流氓”抓起来后更是羞愧难当。但面对露阴冲动时，又难以控制自己，常常是冲动战胜理智，出现反复作案的现象。一般来说，露阴癖的治疗效果与患者发作的次数和病史有关，首次作案即被发现并进行治疗和处罚的，其效果明显；作案次数越多，越难治疗。从目前对露阴癖患者的治疗情况来看，以心理治疗效果最佳。具体而言用“精神分析疗法”发挥病人潜意识内的矛盾冲突，然后，用“系统脱敏疗法”使病人想像自己在露阴时被人当场捉住受辱，身败名裂的情景，从而把变态的性冲动强抑下来。
一种什么样的怪癖让太多的儿童深受伤害？
1996年，来自美国科罗拉多州的琼贝妮特·拉姆齐在儿童选美大赛中脱颖而出，成功当选“科罗拉多小美后”和“美国小美后”，成为轰动全美的小明星。然而，当年12月26日，琼贝妮特的父母发现女儿死在自家地下室，身上有被殴打的痕迹。尸检还表明，琼贝妮特死前可能遭遇过性侵犯。童星命案一时间轰动全美，但却始终未能告破。
这起殴打儿童的案件也许并不是偶然现象，背后可能隐藏着一名恋童癖患者的更多危机。美国精神健康专家表示，恋童癖单词本身是从希腊文而来。过去常指在天主教堂里，对唱诗班小孩有不轨举动。后来，心理学家发现有这种病的人和宗教信仰、教育程度、收入、社会地位以及职业没有关系。有这种病的人会在任何阶层出现。经过长达5年的诉讼，美国一陪审团终于宣布了对流行天王迈克尔·杰克逊恋童案的裁定结果：猥亵儿童罪的罪名不成立，当庭释放。然而，许多美国人都认定他曾有过多次猥亵儿童的行为。无独有偶，近年来国内外查处的成年人猥亵儿童案数不胜数。那为何还会有不法之徒干这见不得人的勾当呢？
无论是国外还是国内的专家都认定，恋童癖是一种心理、行为疾病或变态，与生理残疾、心理或性心理疾病、智商低下、衰老或大脑损伤等有关。
恋童癖的一般迹象是，他们在小孩中和成人中都比较受欢迎，他们和小孩在一起比和大人在一起感觉更舒服；喜欢幼童，他们会花时间和孩子待在一起，特别对缺乏家庭温暖和关心的孩子花颇多心思；他们很少强迫或欺骗孩子进行性接触，他们通常采用“友谊”的方式，身体接触是从触摸开始的，发展到最后的性接触。
美国《精神疾病诊断与统计手册》中提到，从被捕的恋童癖罪犯背景得知，这群人较其他性变态的年龄更大，约在35岁以上，大多是幼年家庭生活不快乐，造成依赖、没有自信的人格，对性保守，且在正常婚姻性关系上适应不良。
有关学者在研究恋童癖患者后发现，患者多性格怯弱、自卑、被动，几乎所有的患者的幼年存在不同程度的不良家教经历。他们在幼年或青少年时代的性创伤会使性心理发育受阻，或是被恋人抛弃，再无勇气追求成年异性间的性欢愉，只得通过侵犯弱势人群——小孩来满足自己的性欲需要。部分患者在性心理发育早期曾经被同性的大人性骚扰过，这种强烈的刺激在大脑中留下印痕，对日后的行为产生深远的影响。当然，也有一些患者对儿童示爱可能是出于对童年时代的留恋，对儿童时代的性游戏表示关注和一种回顾；或者是由于受到人际关系的挫折，特别是与亲人和自己的家庭相处不善，感到与成人社会的交往十分费力，而与儿童打交道则不需要动更多的脑筋，可以自由自在地表现自己，能毫不费劲地得到性方面的快感。由于小孩缺乏反抗能力，又不敢张扬出去，恋童癖患者一次得手，恋童行为立即得到强化，使其越陷越深。
恋童癖的行为不仅危害儿童的身心健康，而且容易将性病和艾滋病传染给儿童。此外，性骚扰、性侵犯本身就危害社会秩序，有违道德伦理，为社会规范所不容，应受到法律的严惩。当然，惩罚和道德谴责的作用是单方面强制性的，也是有限的。他们的心理不正常，我们应该正确对待心理疾病患者，及时用医学手段予以治疗。患者本人也要克服有违伦理道德的恋童情结，积极投入正常的同（异）性间的交往，建立理性的生活态度，树立正确的人生观，积极投身工作和社交活动，充分发掘自己的潜能，争取自我实现，体现自我的价值，寻找更高层次的心理满足。亲朋好友和社会各界都来关心、支持患者尽快走出心理泥潭，对这些高危人群实施监控，一旦发现有不正常的行为应尽早干预，防患于未然。
另外，广大家长和学校老师要教育孩子们有正确的性知识，不要将“性”神秘化，并孩子安全防范意识，一旦遭遇不测要及时报告家长和老师。
同时，用抗雄性素(激素抑制剂)降低血清睾丸激素，从而限制男子恋童癖患者的性欲。在实践中该疗法已取得一定成效，尤其是与心理疗法结合使用时效果更好。
让恋童癖患者对一个儿童模具重新表演自己的恋童癖行为，将其行为进行录像，然后让患者观看这些录像，使患者认识到自己的行为是令人厌恶的。与此同时结合能造成其身心痛苦的刺激，如电疗刺激、橡皮圈刺激、肌肉注射催吐药使其呕吐等，破坏患者病理条件反射，经过多次反复强化，使其改变恋童癖的行为模式。
恋童癖是指成年人的性要求和性反应部分或全部有意识地指向那些通常是13岁以下的儿童。
为什么会有抑制不住的偷窥欲望？
窥阴癖是一种反复多次地窥视他人性活动或亲昵行为或异性裸体作为自己性兴奋的偏爱方式，有的在窥视时手淫，或在事后通过回忆与手淫达到性的满足。
一旦形成窥阴癖后，患者便千方百计地寻找各种机会去窥视，甚至冒着被人发现、名誉扫地、前途毁灭的危险。如果克制这种欲望，不去窥视，便会产生强烈的不安，往往处于欲罢不能、屡改屡犯的痛苦境地。患者窥视的手段很秘密，常常利用特殊场所和特殊手段来偷看异性的阴部。如偷偷在墙上挖一个小洞，从门缝里看，利用镜子的反光，甚至装扮成女人混进女浴室或女厕所等。
由于偶然的机会偷看异性洗澡、上厕所不属于此症。有的爱看色情影片、录像、画册，同时伴有性兴奋或作为增强正常性活动的一种手段，也不能诊断为窥阴症。
窥阴癖以男性多见，且其异性恋活动并不充分。他们往往非常小心，以防被窥视者发现。
他们并不企图与被窥视者性交，除了窥视行为本身之外，一般不会有进一步的攻击和伤害行为。他们并非胆大妄为之徒，多不愿与异性交往，有的甚至害怕女人、害怕性交，与性伴侣的活动难以获得成功，有些伴有阳痿。
精神分析理论认为：大量的临床症例证实，几乎所有成年性心理障碍者，都在儿童或青少年时期便显露出某些偏离正常的趋向。性心理发育障碍可以有其生物学基础。如某种程度的性激素紊乱或水平异常。但大多数情况下，性心理发育障碍被视为一种独立的心理行为异常。
窥阴癖的形成，早期家庭影响起着重要的作用，是在儿童时期偶然机会或长期接触在暗中窥视异性隐私环境中逐渐形成的。很多人都有童年时期偷看异性隐私的经历。比如，在住房条件比较差，孩子有窥视家人更衣、洗澡、如厕、双亲的性生活等环境；3岁以上的孩子和异性家长同浴或带入公共浴所、厕所；家长与年龄较大的异性孩子过分亲昵等情况，由此而产生的好奇心理、刺激体验、性唤起感受、自罪感、被揭露恐惧等心理形成一种心理性刺激满足，逐渐形成了窥阴情结。大多数人随着年龄的增长会自然消失。而有些人则将这种情结带入青春期以致成年期，甚至老年期。另外，不适当的性讨论、过分严格的禁欲教育等，也会对孩子的性心理发育产生不良影响。因此，从孩子早期建立良好的生活环境和科学的性健康教育是预防性心理发育障碍的主要方法。
治疗窥阴癖以心理治疗为主，比如用“厌恶法”与“系统脱敏法”相互结合的“交互抑制行为治疗技术”，抑制并消除窥阴癖的欲念和行为的综合治疗的方法效果较好。
同性之间有爱情吗？
1963年，在美国怀俄明州断背山附近的广袤农场上，年轻的牛仔杰克和艾尼斯相遇在一起牧羊。整个夏天在高山牧场单调而艰苦的工作中，开朗的杰克和沉默的艾尼斯彼此接纳，相互照顾。篝火边长谈，帐篷内欢爱，两个男人间建立了深厚的同性情感。
放牧工作结束后，迫于世俗禁忌，杰克与艾尼斯踏上各自的生活旅程。艾尼斯在怀俄明州娶妻生子，过起平凡琐碎的日子；杰克娶了农场富商之女，住在德州。两个人相隔遥远，但感情并未冷却，四年之后的相逢让两人明白彼此的感情。于是在随后的十几年中，他们每年都以钓鱼为名约会，为此艾尼斯被迫离婚，但在心理压力下，他仍然无法答应与杰克一起生活。待到艾尼斯有所醒悟，杰克却意外身亡。艾尼斯在杰克家中发现的秘密，使他意识到爱情的深度但已追悔莫及。他用余生像杰克一样将回忆珍藏，虽然斯人已逝，但见证感情的还有壮美苍郁的断背山……
一段雄浑细腻的同性爱恋，一支悲怆凄楚的生命挽歌，《断背山》让人们感受到真爱的力量、现实的无奈和生命的无常。让我们透过两人感情发展脉络里的微妙镜头，细细回味人物的性格及其情感状态，从而对“同性恋”做出心理、社会层面的思索。
所谓同性恋是指以同性为满足性欲的对象的现象。同性恋者经常受到与自己同性别的人吸引。这种吸引既有精神上的，又有肉体上的。他们之间会发生恋爱，过性生活。同性恋是一种生活方式，同性恋是否是病态，目前的意见尚不一致，但多数人认为在有异性存在的情况下发生排他性的同性恋往往属于病态。
同性恋是人类的一种感情或行为，尽管是同性之间产生一种爱慕的感觉，或性爱的吸引。人类的发展历史曾先入为主的把“同性恋”错误归为“心理病态”和“行为反常”，伴随着人类对自身认识上的开阔和深入，“同性恋现象”正逐渐被人们了解和认同。一个人的性爱趋向受多种因素的影响，目前在科学上对同性恋尚没有明确统一的解释。
同性恋可见于各种年龄段，但以未婚青少年多见。西方国家比东方国家多见。据统计，同性恋在男性中约占5％，女性中占3％。有些属于双重恋，即对同性和异性都产生性爱。同性恋现象是跨地区跨文化普遍存在的现象，存在于各个种族、各个阶级、各个民族和各种宗教信仰的人们当中。
同性恋有定论吗？有哪些因素？
同性恋产生的原因至今尚无定论，一般认为与以下因素有关：
1遗传因素。有人发现同性恋者在单卵双生子中远比双卵双生子中多见，而且男同性恋可能是母系遗传的。
2内分泌因素。持这种观点的人认为性腺分泌不平衡是导致同性恋的原因。男同性恋者血液和尿中睾丸酮较异性恋对照组少，而女同性恋者尿中睾丸酮较异性恋对照组多。同时男同性恋者精子计数较少，畸形精子较多。实验结果证明，给男同性恋者补用睾丸激素的结果并不能激起他的异性恋行为，而只是增加了同性恋行为中的性欲强度。
3心理因素。如果正常的性心理发展受到不良的家庭或环境影响，成熟的异性恋也将被阻滞或者歪曲。家庭的影响在同性恋的发生上是非常明显的。男同性恋者的母亲具有一个显著特点，就是同同性恋倾向的儿子异乎寻常地亲密。弗洛伊德认为这引起了孩子的自恋。生活在男性比较多的环境中，或者经常与异性玩耍，或者被当作异性对待，可能使儿童发生角色认同错乱，使其性格、生活风格男性化，造成对异性的恐惧和紧张。
4经济因素在同性恋的发生上可能有一定作用，特别是在男性，由于经济贫困无力娶妻或者出于一种逃避男性责任的潜在倾向，易导致同性恋。
除了生理因素的本质论和心理社会因素的建构论之外，还有一些心理学家认为，人类的性倾向天性就有双向发展的可能。同时心理学家还发现，要改变一个同性恋者成为异性恋者，是极其困难的。现有的同性恋治疗方法不是完全有效的。运用规范的心理分析疗法治疗，成功率在25％~35％，而用抑制同性恋倾向的电击疗法或呕吐疗法，成功率也不过是50％。
如何看待同性恋？
虽然我国重新定义精神病标准，同性恋不再统划为病态，但是，同性恋毕竟是一种有悖人类发展需求的一种行为或现象。因此，始终是一种阴影，这是无可辩驳的。同性恋的预防应自童年开始，当发现他们有些模糊和不自觉的同性恋倾向时，应加强教育和引导。如有特殊家庭背景者应及时予以处理。对于已经成年的同性恋者，可以动用心理治疗的技术帮助其找出原因，树立正确认识，在异性交往方面给予适当指导，以促进其行为的改变。对于有些同性恋者应尽可能地鼓励他们与异性结婚，通过婚后正常的性生活与快感体验来弥补过去的创伤。
在长期的社会压迫下，很多同性恋者由于不能接受自己，抵御不住压力，出现抑郁、恐惧、焦虑等心理问题和酗酒服药的行为问题，但这并非是同性恋本身的问题，而是同性恋者在存有歧视和偏见的社会环境里的心理反应。当这种心理反应严重影响正常的生活时，才被认为是性心理障碍。
因此对于同性恋者，关键的不是如何逃避压力，如何改变自己，而是尊重和认识自己。同性恋者并不一定必须面对世人表白，最重要的是面对自我表白。能够接受和承认自己的同性恋倾向，并知道这种感情也是人性的一部分。敢于正视真实的自己才有向家人乃至社会澄清的可能。表白的意义，不仅在于减轻同性恋者自身的心理负担、提升自信，还可促进朋友和家庭关系的诚恳和深入，以及社会对同性恋现象的理解和认同。
为什么一些人不满意自己的性别？
易性癖是指从心理上否定自己的性别，认为自己的性别与外生殖器的性别相反，而要求变换生理的性别特征，故又称变换性别癖或性别转换症，是一种心理上的变态，属于性别身份识别障碍。
大多数在青春期显露出来。性别认定的转换，至少应持续存在二年，才能诊断易性癖，同时要排除不是其他精神障碍如精神会裂症的症状，亦不伴任何雌雄间体、遗传改变及性染色体异常。
易性癖者个人性别心理辨识与其生物学性别处于矛盾状态。自己本来是女性，却在心理感觉上认为是男性；本来是男性却认为是女性，完全无视解剖学上的证据。
由于易性癖这种矛盾心理，在行为上他们对自己生理上的性别不满意，不舒服，有改变性别的强烈愿望，希望改换成另外一种性别，作为另一种性别生活在他(她)们之中。这种人往往着异性装束，言谈举止如同异性一样，还常到医院请医生做转变性别的手术。男性于青春期前后在心理上认定自己是女性，并经常穿着女式服装，蓄女式发型，抹口红，画眉毛，逼尖嗓音说话，模仿女性的姿态，使用化学剂脱须，垫起胸部乳房，参加女性社会活动，喜爱烹调缝纫，性欲较低，仅有1／3的患者结婚，婚后又有半数离婚。他们纠缠医生，固执地要求用手术改变乳腺与外生殖器的形状，在医生不能满足要求时，常有自行切除外生殖器，或服用女性激素的。抑郁自杀者也常见。女性患者同样从外表打扮到内部感情、习惯爱好，均模仿男性，要求医生作乳房和子宫切除，少数的甚至要求作安装塑料阴茎的矫形手术。
易性癖产生的原因，目前还不十分清楚，一般认为与患者幼年时期的生活经历有关。如有的父母生了个男孩，却偏偏想有女孩，于是违背客观事实，按照自己的意愿去打扮、教育孩子，使孩子的性心理被扭曲而导致易性癖。大多数易性癖者通常在性心理发展的初级阶段就已显露出换性的迹象，有的在3岁时就已显出愿意作为异性而生存的愿望。成年后若不能履行社会性别角色，社会压力会促使潜在的易性倾向暴露。有些患者幼稚地认为在同性别的人中自己是个失败者。随着一个人逐渐长成，社会的压力会使他换性的要求愈来愈强烈，常可见年岁较大的易性癖者较年轻者有更强烈的性转换的趋向。而且这些年长的易性癖者似乎都是典型的异性恋者。
易性癖与同性恋和异装癖是有区别。同性恋患者在性伙伴的关系中，是从自己的生殖器上得到快乐，没有切除外生殖器的要求。而易性癖患者与性伙伴的关系，一般是追求心理上的满足或心身合一。易性癖虽然也像异装癖一样有穿异性服装、异性打扮的偏好，但这完全是出于心理上的需要，觉得自己就是个女性，因此在穿着异性服装时并不引起性兴奋。而异装癖患者则在穿着异性服装时，伴有性兴奋，得到性满足的特点。
如何矫正易性癖？
对于易性癖者，先进行心理行为治疗，无效者进行易性术。国内已有做变换性别手术的报告，手术虽然成功，但术后患者又有一系列新问题，如自身的适应及异性社会的态度等。
1支持性心理治疗
心理医生与患者建立良好的医患关系，引导患者将内心的痛苦倾吐出来，并给予患者理解、关心和支持。因为易性癖是一种性别身份识别障碍，医生要用自己的知识来帮助患者认知自己的真正“身份”，帮助患者渡过心理上的危机。
2认知领悟疗法
(1)让患者确认自身问题，接受现实。
(2)宣泄、调整情绪。
(3)改变认知，接纳自我，消除自卑感。
3疏导疗法
帮助患者分析易性癖产生的原因及其危害，提高患者对性别的认识，接受现实，使患者从痛苦中解放出来。交给患者一些治疗方法，树立起矫正易性癖行为的勇气和信心。
4变性手术
如今国内外虽然做了一些变性手术，但各国似乎都不提倡。专家认为社会过分渲染，无异于向患者暗示从变性手术找出路，这会对患者的症状起固化作用，无助于问题的解决。再说，受术者的社会性别能否真正适应，还有待进一步追踪观察。良策是及早预防。要告诫为人父母者，千万别把对孩子做异性打扮当儿戏。当发现孩子有易性癖倾向时，须及时找心理医生做心理治疗。实践证明，引导、促进这种人与异性结婚，有利于变态心理的纠正。
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