在回答人格障碍前,我们先看看什么是人格,心理学中所讲的人格概念不同。我们平常口语中所说的人格,如“这人真不讲人格”,“我拿人格担保”等,其“人格”是指个人的道德品质;人的能作为权利、义务的主体的资格,属伦理学的范畴。心理学中所说的“人格”,又称个性,它表现为个别差异,是人与其他人相区别的特征,它表现为人在知、情、意等心理活动的各个方面,因此,人的认知能力的特征、行为动机的特征、情绪反应的特征、态度和信仰、道德价值的特征等,就构成了一个人的人格。
人格障碍是一种心理上的变异,既不属于精神疾病,也没有智力缺损,但他们的行为表现不能为大多数人所接受。因此,人格障碍被认为是介于正常人与精神疾病的中间状态。
从学术上讲,人格障碍是指人格特征明显偏离正常范围,显著性、病理性地增强,使患者形成了一贯的、反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。尤其在待人接物方面,这种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式,明显影响患者的社会功能和职业功能,造成对社会环境的适应不良。
人格障碍,这种人格发展的异常,其偏离正常的程度已远远超出了正常的变动范围。人格障碍有如下特点:
第一,人格障碍者一般来说意识是清醒的,认识能力也保持完整。这种人是在没有意识障碍,智力活动无明显缺损的情况下,出现行为活动和情感等方面的明显障碍。这种人中的大多数都有求医的主动愿望,希望治好自己的“病”。
第二,人格障碍通常开始于童年、青少年,并一直持续到成年,甚至维持终生。人格障碍关键在于预防,而不是治疗,因为治疗的效果一般不太理想。
第三,人格障碍者一般都能正确处理自己的日常工作和生活,能理解自己的行为后果,也能理解社会对自己行为后果的评价标准。但由于这种人缺乏自知力,尽管经常同周围发生冲突,并处处碰壁,却很难从错误中吸取教训。因此,难以适应单位和社会环境。
第四,人格障碍者在智力水平、思维水平和创造等方面并不低,有的还超过常人,但由于人格异常,妨碍了他们的意志活动,破坏了其行为的目的性和统一性。
第五,人格障碍与一般疾病不同,它没有起病标志和病程变动。因此,人格障碍不是真正的精神病。
人格障碍的患病率在西方发达国家为一般为2%~10%,我国1993年统计为万分之一,这明显是一个较低的数字。通过问卷对某大学2200名学生进行调查,继而筛查后确诊为人格障碍有55人,患病率达到2.5%,比较接近正常值。
家庭因素在人格障碍的形成中占据什么位置?
人格障碍往往是由多种因素综合形成的。
意大利犯罪心理学家罗姆勃索曾对众多罪犯的家庭进行大样本的调查,发现许多罪犯的家族患有反社会人格障碍,犯罪的比率远远高于其他人群。也有学者发现人格障碍的家族中患人格障碍的比率显著高于正常人群。因此人格障碍的遗传因素不能忽略。也有报告人格障碍者脑电图异常者比率高于正常人群,从而提示生物学因素对人格障碍有一定的影响。
在诱发人格障碍的众多因素中,社会心理环境是最重要的,尤其是幼年时期家庭心理因素起到了主要作用。
儿童期是人格障碍形成的关键时期。父母的养育方式正确,孩子的人格发育一般良好;父母的养育方式不良,孩子成年后就可能造成不可逆的人格障碍,而导致一系列不良后果。北京医科大学预防医学教研室对我国青少年进行调查,研究父母养育方式对青少年人格障碍形成的早期危险因素。在对城市1148名中学生的调查中发现,143%的孩子具有人格障碍倾向,其中37%有明显的人格障碍倾向。
情感温暖型养育方式被认为是正确的教育方式,即父母经常用语言和姿态表示对子女的喜欢。子女做错了事或遇到不愉快的事时,可求得父母的谅解、安慰和鼓励,父母尊重子女的意见,经常表扬子女,父母亲自参加与子女的兴趣和爱好有关的活动,子女和父母的相处平等、温暖和亲切,当子女获得成功时,父母表示为之高兴和自豪。在调查中发现,这种养育方式,子女的人格发育一般都是健康的。
乙先生总是怀疑妻子偷情背后是什么在作怪?
现年35岁的乙先生经常怀疑妻子与他人有染,在这种心理的驱使下,他于2003年6月18日和10月31日分别将姐夫、哥哥杀害。不仅如此,他还几乎把所有沾亲带故的男士列入“黑名单”,伺机实施行凶。
乙先生原是江苏南京某企业的高级技工,2001年赴哈尔滨工作,妻子和女儿则留在南京。去哈尔滨后,他每月都回家和妻女团聚,平凡的家庭生活温馨、甜美。然而,这种温馨、甜美的生活被一件小事破坏了。
2003年春节前夕,同学刘某到乙先生家与乙先生相聚,当晚留宿。第二天早晨,乙先生下楼买早点,回家时发现妻子的鼻子上有一道划痕,竟认定是刘某调戏所致。刘某见无论怎样解释也无法打消他的疑心,情急之下请来其他男同学帮忙解释。这样做不但没有消除误会,反而使乙先生怀疑那些男同学都与他妻子有染。为了弄清事实真相,乙先生辞去哈尔滨的工作回到南京。回家后,他动辄打骂妻子,妻子不堪忍受,逃回老家。
见事情变成这样子,父母、哥哥、姐姐和同学、朋友出于好心,纷纷劝导乙先生。不料乙先生已深陷“妻子被夺”、“被谋财害命”的思维怪圈无法自拔,谁劝他谁就成为被他怀疑的对象。四个哥哥、姐夫以及几个关系不错的男同学,全都被他认为是心怀鬼胎、与他妻子有不正当关系;姐姐、嫂嫂、妻姐等女性亲友,则被他认为是谋他财、害他命。
姐夫张建和曾经对乙先生说:“你不想要家了吗?”就因为这句话,他被乙先生认定是夺他人之妻的坏蛋,招来了杀身之祸。6月18日晚,乙先生连捅张建和数刀,导致张建和当场毙命。
10月中旬,乙先生将众亲友列入黑名单,决定碰见一个报复一个。31日晚上,他到四哥家门口,挥刀将四哥杀死。
乙先生的病态和疯狂,使他的亲戚朋友和左邻右舍心惊胆战。11月8日,乙先生被抓获归案,他对犯罪事实供认不讳。
偏执在情绪上的表现是按照个人的好恶和一时的心血来潮去论人论事,缺乏理性的态度和客观的标准,易受他人的暗示和引诱。如果对某人产生了好感,就认为他一切都好,明明知道是错误、缺点,也不愿意承认。
看过电视连续剧《不要和陌生人说话》的观众,一定还记得剧中的主人公安嘉和。安嘉和本是非常优秀的心血管外科专家,曾当选为“十大杰出青年”,但他缺乏基本的安全感和对配偶的信任,为人敏感多疑、极度狭隘,连对妻子与异性的正常交往都会萌生强烈的嫉妒。他将第一任妻子张小雅逼得自杀,使第二任妻子梅湘南心灵及躯体遭受重创,自己则沦为凶残杀人的亡命之徒。
乙先生和安嘉和在情感和行为方面都很相似,两人都属于典型的偏执型人格障碍者。具有人格障碍的人有怪异的行为模式,冲动、自私、自制力差、情绪紊乱、情感肤浅或冷酷无情、难以与人相处、心胸狭窄、敏感多疑……这类人常常捕风捉影,怀疑配偶或情侣不贞洁,把配偶与异性间的正常交往、言谈举止诠释为有外遇和背叛,即使客观证据摆在面前,也难以改变其偏激、固执的认知。不过在生活等其他方面他们一般表现正常。
偏执型人格的人,尤其当他们感到义愤时,有好诉倾向,但他们不能正视自己在冲突中的角色。在工作中,他们可能会谨慎诚恳而且效率很高,但他们往往需要一个相对封闭的工作环境。在家庭中,则会非常敏感,对配偶不信任,觉得被骗了而进入自己的主观世界中,由不满发展成冲突,稍微失控就有可能付诸暴力,演变成家庭暴力。
偏执的人以绝对的、片面的眼光看问题。总是戴着有色眼镜,以偏概全,固执己见,钻牛角尖,对人家善意的规劝和平等商讨一概不听不理。偏执的人怨天尤人,牢骚太盛,成天抱怨生不逢时,怀才不遇,只问别人给他提供了什么,不问他为别人贡献了什么。偏执的人缺少朋友。人们交朋友喜欢“同声相应,意气相投”,都喜欢结交饱学而又谦和的人,老是以为自己比对方高明,开口就梗着脖子和人家抬杠,明明无理也要搅三分,试想,这样的人谁愿和他打交道?比如,有的学生一次考试考好了,就以为自己什么都好,洋洋自得,产生骄傲情绪。而有时一次考试不理想,就消沉到底,一蹶不振,认为自己什么都不行了。
请注意一点:偏执性格者,往往认为自己不是偏执性格者。
偏执的人容易过火,多存在于青少年中。偏执的产生源于知识上的极端贫乏,见识上的孤陋寡闻,社交上的自我封闭,思想上的主观唯心主义,等等。
偏执一旦形成,是很难通过说理、解释消除的。在家庭中,如果遇到像乙先生或安嘉和这样的偏执狂,最好寻求心理治疗师或精神科医生的帮助,尽量避免矛盾激化、冲突扩大。
如何诊断分裂型人格障碍?
分裂型人格障碍是日常生活中和心理咨询门诊中比较常见的人格障碍。据上海市青少年心理健康调查资料显示,其中分裂型人格障碍占人格障碍总数的29%左右,接近1/3。1975年著名的精神病学家罗逊特指出这种类型的人约占正常人群的75%,且男性多于女性。
《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(CCMD2R)中对分裂型人格障碍的特征表述为:
1有奇异的信念,或与文化背景不相称的行为,如相信透视力、心灵感应、特异功能和第六感官等。
2奇怪的、反常的或特殊的行为或外貌,如服饰奇特、不修边幅、行为不合时宜、习惯或目的不明确。
3言语怪异,如离题、用词不要、繁简失当、表达意见不清,并非文化程度或智能障碍等因素所引起。
4不寻常的知觉体验,如一过性的错觉、幻觉、看见不存在的人。
5对人冷淡,对亲属也不例外,缺少温暖体贴。
6表情淡漠,缺乏深刻或生动的情感体验。
7多单独活动,主动与人交往仅限于生活或工作中必需的接触,除一级亲属外无亲密友人。
患者症状至少符合上述项目中的三项,方可诊断为分裂型人格障碍。
从以上的诊断标准可以看出,分裂型人格障碍患者主要表现出缺乏温情,难以与别人建立深切的情感联系,因此,他们的人际关系一般很差,他们似乎超脱凡尘,不能享受人间的种种乐趣,如夫妻间的交融、家人团聚的天伦之乐等,同时也缺乏表达人类细腻情感的能力。故大多数分裂型人格障碍患者独身,即使结了婚,也多以离婚告终。一般说来,这类人对别人的意见也漠不关心,无论是赞扬还是批评,均无动于衷,过着一种孤独寂寞的生活。其中有些人,可以有些业余爱好,但多是阅读、欣赏音乐、思考之类安静、被动的活动,部分人还可能一生沉醉于某种专业,做出较高的成就。但从总体来说,这类人生活平淡、刻板,缺乏创造性和独立性,难以适应多变的现代社会生活。
这类人的性欲淡漠也颇为突出,他们可称“不近女色”的模范。内心世界极其广阔,常常想入非非,但常常缺乏相应的情感内容,缺乏进取心。他们总是以冷漠无情来应对环境,以“眼不见为净”的方式逃避现实,但他们这种与世无争的外表不能压抑内心的焦虑和敌意的痛苦。
分裂型人格障碍适合哪些工作?
分裂型人格的人可以适应人少的工作,如图书馆书库、山地农场林场等,他们更容易从事宗教和过隐居生活,但很难适应人员众多的场合和需要交际的工作。
有位32岁的妇女,未婚,没有工作,依靠救济生活,她说自己感到“空虚”。她觉得每天都有很多时间似乎在看着自己从生活中经过,她周围的世界都是不真实的。她的这种陌生感在照镜子的时候特别强烈。很多年她都觉得能够通过“一种自己也不能理解的透视能力”知道他人的想法,说她家中的其他几个人也具有这种能力。她强烈地感到自己负有某种特殊的使命,但不清楚具体是什么。在社交中很腼腆,经常认为他人对自己很注意,有时候觉得街对面的陌生人在有意地躲避她。她没有朋友,感到孤独,每天花大量的时间做白日梦或看肥皂剧。
与别人说话时含糊不清,总是离题,没有重点。她看上去害羞、充满疑虑,担心自己遭到批评。只找过一份短时间的工作,很快就因为没有兴趣而放弃了。
像这位女士一样,难以适应工作,同时感到空虚的分裂型人格障碍患者的形成一般与人的早期心理发展有很大关系。人类个体出生以后,有很长一段时间不能独立,需要父母亲的照顾,在这个过程中,儿童与父母的关系占重要地位,儿童就是在与父母的关系中建立自己的早期人格的。在成长过程中,尽管每个儿童不免要受到一些指责,但只要他感觉到周围有人爱他,就不会产生心理上的偏差。但如果终日不断被骂、被批评,得不到父母的爱,儿童就会觉得自己毫无价值。更进一步,如果父母对子女不公正,就会使儿童是非观念不稳定,产生心理上的焦虑和敌对情绪,有些儿童因此而分离、独立,逃避与父母身体和情感的接触,进而逃避与其他人和事物的接触,这样就极易形成分裂型人格。
导致分裂型人格的主要原因是个体不能适应环境。青少年一般都有较强的自尊心和进取心,但由于各种原因使他们经常遭受挫折、失败、屈辱,尊重长期得不到满足,因而自卑、怯懦、胆小等特点逐渐发展、强化和巩固下来,成为他身上稳定的人格特征。例如,好高骛远,能力不足,或缺乏合作经验,因而遭受挫折;缺乏机会,与他人合作不好,人际关系不融洽,因而很少获得成功;经常受到家长过分苛责和打骂、教师或上级过分严厉的批评指责、他人当众羞辱,等等,都会严重伤害他们的自尊心。受环境压抑或社会观念影响(如遗传决定论、宿命论等),承认自己天资不如人,或时运不济并以此来解释自己的处境,聊以自慰,其结果必然助长自卑心理。性格内向,不好交往,使他们不了解周围的人,别人也不了解他们。他们难以得到他人的同情、谅解和帮助,于是自卑、怯懦、胆小和内向等人格特征更加强化巩固。
分裂型人格障碍的治疗方法有哪些?
对分裂型人格障碍的治疗目标是要纠正孤独离群性、情感淡漠和与周围环境的分离性。
具体方法有以下几种:
(1)提高认知。要求本人有意识地分析自己,确定积极人生的理想追求目标。应使其懂得这样一个道理:人生是一个情趣无穷的愉快旅程,每一个人都应该像一位情趣盎然的旅行家,每时每刻都在奇趣欢乐的道路上旅行,这样才能充满生活乐趣和前进的活力。
(2)社会实践。要创造条件,有意识地接触社会实际生活,扩大接受社会信息量,促使兴趣多样化。
(3)参加兴趣小组活动。这是培养兴趣的较好形式,内容有绘画、歌咏、舞蹈、艺术、体育锻炼、科技活动等。
缺乏令人愉快的情绪也是一种障碍?
分裂样人格障碍的显著特征是与社会性严重分离,很少有甚至没有与人建立关系的兴趣;他们经常远离家庭,很少结婚,甚至没有亲密的朋友。显而易见,在迫不得已的与他人的接触中,他们体会不到一般社会生活的基本情绪——温暖、愉快、失望、痛苦;他们也很少会从独自一人的活动中找到快乐。严重情况下,他们没有体验快乐或悲伤的能力。由此,把这种缺乏令人愉快的情绪的障碍称作缺乐症。令人遗憾的是,分裂样人格患者他们自己好像对自己缺乏快乐体验的生活毫无察觉。这也是与分裂型人格的重要区别。下面的这位丙先生就是。
丙先生,25岁,未婚,高中文化,是母亲的第14个孩子。母亲怀孕时体弱,足月顺产。8岁上小学,19岁高中毕业,学习成绩一般。毕业当年进手表厂,工作能力一般。小学时曾患肾盂肾炎。母亲曾患神经症。患者从小个性孤僻,很少与人交谈。对家里的事不关心,对家人缺乏感情,生活被动,衣服不知换洗,需要人督促,甚至夏天洗澡也需家人催促。及至年长,无兴趣爱好,对自己婚姻恋爱也不关心,家人给介绍对象表现冷淡,毫无反应。所穿衣服需家人购买,自己从不张罗,缺少知心朋友。工作之余,不找朋友玩,而是独自睡觉。精神检查发现,其意识清晰,表情淡然,反应迟钝,接触被动,未检出知觉及思维障碍。日常生活悉由父母照顾,对家人令其读报或换洗衣服感到厌烦。平时也无特殊爱好,看电视从不更换频道挑选节目。
这位丙先生日常生活一塌糊涂,经医生诊断为分裂样人格障碍。而这位医生的诊断标准就是美国精神疾病诊断标准:
1与社交关系普遍脱离,在人际交流场合表情有限,起自早期成年时,前后过程多种多样,表现出下列4项以上:
(1)既不想要,实际上也没有亲密的人际关系,包括作为家庭之一员。
(2)常常选择独自活动。
(3)很少有兴趣与他人发生性行为。
(4)很少对娱乐活动感到乐趣。
(5)除了一级亲属外,没有亲密的或知心朋友。
(6)对于赞扬或批评都显得无所谓。
(7)情绪淡漠或感情平淡。 (1)
2并非发生于精神分裂症、其他精神病性障碍或某种普遍性发育障碍,也不是由于一般躯体情况所致之直接生理性效应。
分裂样人格与分裂型人格障碍有何区别?
分裂样人格障碍与分裂型人格障碍有很大区别。首先,由于他们对某件事自我投入的程度较高,显得心不在焉,说话尤其如此。但他们不会表现出在分裂型人格身上可以看到的那些不寻常的想法、行为或讲话方式。
其次,如果让分裂样人格患者做一些与社会接触较少的工作,他们会相当的成功。
再次,分裂样人格与分裂型人格之间还有一个差异就是对精神分裂症的敏感性。分裂型人格障碍可能有遗传关系。已有研究发现,分裂型人格障碍在精神分裂症患者的血缘关系的亲属中比在总人口中常见得多。而且,分裂型人格障碍往往和精神分裂症对同一药物有反应,这个发现指出这两种障碍之间存在着生物联系。因此,分裂型人格障碍可能由于遗传或其他原因有患精神分裂症的风险,但这显然不适用于分裂样人格。
对分裂样人格的治疗主要针对其发病特征进行针对性治疗,方法与分裂型人格大同小异。
心理学家对反社会型人格障碍的是如何界定的?
反社会型人格也称精神病态或社会病态、悖德性人格等。在人格障碍的各种类型中,反社会型人格障碍是心理学家和精神病学家所最为重视的。
1835年,德国皮沙尔特首先提出了“悖德狂”这一诊断名称。指出患者出现本能欲望、兴趣嗜好、性情脾气、道德修养方面的异常改变,但没有智能、认识或推理能力方面的障碍,亦无妄想或幻觉。后来“悖德狂”的名称逐渐被“反社会型人格”所代替,如今狭义的人格障碍,即指反社会型人格障碍。其共同心理特征是:情绪的暴发性,行为的冲动性,对社会对他人冷酷、仇视、缺乏好感和同情心,缺乏责任感,缺乏羞愧悔改之心;不顾社会道德法律准则和一般公认的行为规范,经常发表反社会言行;不能从挫折与惩罚中吸取教训,缺乏焦虑感和罪恶感。
对反社会型人格的诊断标准,心理学家克莱克利在他的《正常的假面具》中做过描述。他在大量临床经验的基础上,系统地阐述了反社会人格的16条明显特征:
1外表迷人,具有中等或中等以上智力水平。初次相识给人很好的印象,能帮助别人消除忧烦、解决困难。
2没有通常被认为是精神病症状的非理性和其他表现,没有幻觉、妄想和其他思维障碍。
3没有神经症性焦虑,对一般人心神不宁的情绪感觉不敏感。
4他们是不可靠的人,对朋友无信义,对妻子(丈夫)不忠实。
5对事情不论大小,都无责任感。
6无后悔之心,也无羞耻之感。
7有反社会行为但缺乏契合的动机;叙述事实真相时态度随便,即使谎言将被识破也是泰然自若。
8判别能力差,常常不能吃一堑长一智。
9病态的自我中心,自私,心理发育不成熟,没有爱和依恋能力。
10麻木不仁,对重要事件的情感反应淡漠。
11缺乏真正的洞察力,不能自知问题的性质。
12对一般的人际关系无反应。
13做出幻想性的或使人讨厌的行为,对他人给予的关心和善意无动于衷。
14无真正企图自杀的历史。
15性生活轻浮、随便,方式与对象都与本人不相称。
16生活无计划,除了老是和自己过不去外,没有任何生活规律,没有稳定的生活目的。他们的犯罪行为也是突然迸发的,而不是在严密计划和准备下进行的。
是什么造成了他没“良心”?
在做出反社会型人格的诊断时,所要考虑的最关键方面是个人对自己的反社会行为的反应。在上述特征中,无责任感和无羞耻心特别重要。反社会型人格障碍患者即便在做了大多数人通常会感到可耻和罪恶的事后,在情感上也无反应。
香港电视连续剧《还我今生》中的世杰,他8岁因意外患上抽搐症,处于半植物人状态,其兄在父亲残疾、母亲另嫁的情况下,呕心沥血地维持了一家,并不惜一切代价使其起死回生。而他康复后,为了满足私欲,先是抢占了哥哥的未婚妻,又认仇人为父,气死亲生父亲,最后发展到逼死亲生母亲、谋杀亲哥哥,一系列行为可谓丧尽天良,毫无人性。
世杰的人格为常人所无法接受,甚至无法理解。其基本特征是没有“良心”,干了坏事一点儿也不觉得难过,对别人的痛苦漠不关心,且总是将自己的幸福在别人的痛苦之上。这种类型的人一般智力发展发育良好,只是私欲极重,并为之不择手段地去攫取,富于攻击性和破坏性。现实生活中,具有反社会性人格障碍倾向的人不在少数,他们为了自己的私欲,有的营私舞弊、贪污诈骗,有的杀人放火、拐卖儿童,有的卖淫嫖娼、走私贩毒,给社会、家庭带来极大危害。
反社会性人格障碍者在儿童、少年期一般都有品行障碍,如世杰小时干了坏事,自己一推了之,老是让哥哥背黑锅挨打,而其母却因其成绩好,聪明灵活,百般偏爱袒护,忽视了对他的品行教育,以致酿就了后来极端自私的人格。
因此,采取有效措施,预防和矫正儿童、少年的品行障碍是非常重要的。
首先,要注意进行道德情感的教育,尤其要进行责任感和义务感的教育,让儿童知道自己作为一个人,不能光享受,还应履行义务和责任。
父母要注重自身的修养,为孩子树立良好的道德榜样,为孩子树立良好的道德榜样,给他们创造一个健康的生活环境和学习环境。对儿童、少年的不良行为倾向,要及时进行教育、批评,将其消灭在萌芽状态,切不可掉以轻心,甚至包庇纵容,以免酿成恶果。
“边缘性”被心理学家表示为什么?边缘性人格障碍是哪四个核心要素的综合征? “边缘”是一种不确定的状态,与之类似的,还有“非典型”这个词。当医生无法确诊一个病人时,就经常解释为“边缘性”;当心理学家遇到无法界定的心理失调症状和人格变异时,也经常用“边缘性”来表示。于是,“边缘性”便成为人们探究未知领域的一种符号。
边缘性人格障碍是人格障碍的类型之一。由心理动力理论家们提出,但仍然受到其他一些理论家的质疑,不过近些年它已经受到大量的关注。心理学家莫瑞把这种障碍描述为一种涉及4个核心要素的综合征:
1难以建立稳固的自我同一性
边缘性人格具有不稳定的自我感,从而就非常依赖他们与他人的关系来获得对自己的认同感。因此,他们独自一人时会过得相当艰难,当一份亲密的关系破裂时他们感到难以承受。格雷恩·克罗斯在电影《致命的诱惑》中扮演的那个角色就像是边缘性人格,她对一份亲密关系结束时,大难临头似的反应提供了一个很好的例子。
2不信任
边缘性人格在依赖于其他人的同时也对那些人进行猜疑,而且预期自己会被他们抛弃或受到他们的伤害。依赖性和不信任的组合使边缘性人格对他人的感情产生了极大的矛盾心理。现在受他欣赏的朋友可能就是下一刻受到攻击的对象。
3冲动和自我毁灭行为
边缘性人格的行为通常是冲动的,不可预测的。当他们摆脱或无法接受即将失去的事物时,他们会采取自我毁灭性行为,如吸毒、不计后果的开车,打架和性乱交行为。有时还会做出自杀威胁。
4难以控制惯怒和其他情绪
这是边缘性格的突出特征。他们持续地存在于某一情绪危机中,主要是愤怒和悲伤两种情绪。
如何治疗边缘性人格障碍?要遵循哪些策略?
边缘性人格障碍在西方是一种常见的人格障碍,往往具有较大的社会功能损害,并存在10%的自杀率(高于普通人群50倍)。边缘性人格障碍在普通人群中的患病率为1%~2%,在精神科病人中检出率较高:门诊病人为10%,住院病人为20%。由于较高的自杀死亡率以及在治疗上的困难,边缘性人格障碍引起了精神病学家和临床心理学家的广泛关注。我们通过电影《致命的诱惑》可以将更加透彻地理解边缘性人格的这些特征。
年轻有为的律师丹尼有个美满的家庭。妻子贝斯漂亮贤惠,六岁的女儿艾伦天真活泼,他们的生活宁静和谐。
丹尼夫妇在应邀参加的一个酒会上,认识了一位金发女郎。鬼使神差的丹尼撇开妻子来到了女郎身边,了解到女郎是出版社的助理编辑。
第二天,丹尼未与妻子同往娘家,而是参加了出版社会议。会上会下,两人更加投机,而金发女郎爱丽克丝的温柔、体贴也让丹尼逐渐迷失。于是二人在爱丽克丝家同床共枕。第二天清晨,丹尼悄悄跑回家,电话里传来爱丽克丝怒气冲冲的声音:“我讨厌一觉醒来,身边的人不在床上。”
对妻子愧疚的丹尼还是在爱丽克丝的坚持下去与她共进午餐。餐上爱丽克丝了解到丹尼已结婚九年、女儿已经六岁。但爱丽克丝并未为这些退步,面对执意要走的丹尼,割破了手腕的静脉,而面对丹尼的包扎伤心又温柔了起来。
晚上,更加愧疚的丹尼体验了家庭的温馨与快乐,想着自己的失足已经过去了。
第二天丹尼推开办公室的门,爱丽克丝正坐在他办公桌前,并为昨天的事道歉。接下来的几天,爱丽克丝时不时都会有电话进来,而且必须要见他。
丹尼很反感,爱丽克丝却含情脉脉地说:“我怀孕了。”
没有想出万全之策的丹尼推开家门,却发现爱丽克丝正与妻子交谈。丹尼威胁爱丽克丝不要告诉妻子,并且搬家,但并没有把爱丽克丝拒之门外。丹尼面对家中的小兔子被烤成了熟兔,就老实地把实情告诉了妻子。接下来,爱丽克丝从学校接走了丹尼的女儿,妻子贝斯受不了打击,昏昏沉沉地与车相撞。丹尼接受了受伤妻子的原谅,决定杀掉爱丽克丝。出院的贝斯和家人团聚,正要洗澡,却见了手执把刀欲除掉贝斯的爱丽克丝。
搏斗中,爱丽克丝用刀划破贝斯的手臂。正在这危急关头,丹尼听到妻子的叫喊进了浴室。夫妇俩一同对付爱丽克丝,把爱丽克丝掐死在浴缸里。
丹尼和妻子回到客厅,商量去报警。不料,爱丽克丝死而复生,从浴缸里腾空而起,举刀冲进客厅。
在残酷的搏斗中,爱丽克丝已红了眼,她要杀丹尼。情急中,贝斯这个善良的女人拿出枪打死了爱丽克丝。
丹尼一家又恢复了昔日的安宁。历经劫难,他们将更加珍惜这一切。
爱丽克丝既依赖又充满敌意,她相当依赖丹尼,但当其依赖无法满足时,则表现强烈的愤怒,因此难以维持深度而亲密的关系,他们特别在乎别人对他的亲疏,往往陷入全好与全坏的两极。如果别人关心他,使之有安全感时,他会将别人理想化;但别人的付出达不到自己的要求时,便对之充满愤怒与批判。反之,他们极怕被依赖的对象所背叛,往往激起对象的生气愤怒,或率先背叛对方,以测试对象的容忍程度,当对象果真离开他后,他则陷入极大的情绪混乱中,并强化世界无人可信赖,自己是空虚孤独的存在信念;另一方面他们缺乏自我认同,故无法忍受独处的孤寂,有长期的空虚感,为了避免空虚孤寂,他们可能随意与人发生关系,或以自伤,如割腕等排解内心的空虚无望。其生活模式混乱无比。
对类似人格障碍患者,治疗的重点在于如何应对其原始的防御机制,怎样把患者的那些缺乏联系的形象和情感状态整合起来,让患者恢复被防御所分裂的感情。因此,需要治疗者保持足够的耐心和医生应有的关心,同时不要被反移情所左右,坚持用一种中立的态度,一步一个脚印地让患者建立安全感、信任感,并设法将这种安全和信任扩展到他的生活中去,扩展到他与其他人的关系中去。
人格障碍的精神分析式治疗有其特征,要将焦点集中在此时此刻患者与治疗师的关系上,患者会很快将其现实生活中混乱的人际关系模式带入到治疗中来,因此,治疗师要及时向患者指出这种强迫性重复行为。对于边缘性人格障碍的精神分析式心理治疗,其干预要比神经症早而多,且必须遵循如下策略:
1选择一个居先的主题,包括紧急状况或通常状况,在患者纷乱的临床相中选择切入点,进行澄清、面质和解释。
2保持治疗的支持性框架,限定设置和限制症状的继发性获益。
3保持技术上的中立性和限制见诸行动。
4在解释歪曲真实的幻想前,从治疗师与病人在交流中通常共享的真实中进行干预。
5分析移情中的正负面以避免仅看到移情中的某一面(正或负),以帮病人整合正负性情感。
6系统地分析进入移情中的原始防御。这个策略增强了自我,但在短程治疗中要加以限制,因病人难以在短时期内收回他或她正在投射的内容。
7始终保持对反移情的清醒并将从反移情中学到的东西整合进解释的过程。
一个讨厌女人的人眼中的女性有什么特征?
表演型人格障碍,又称癔症型人格障碍、寻求注意型人格障碍,或心理幼稚型人格障碍。表演型人格障碍的本质特征是自我戏剧化的追求,把某种情绪夸张化。这种情绪常常具有操纵性,以吸引注意和同情为目标。如表演型人格看到血“昏了过去”,会在看电影时悲伤得“不能自持”以至于不得不马上送回家,从而破坏了同伴的整个夜晚;如果爱人对他没有兴趣他会威胁说要自杀。表演型人格障碍,对自己来说,他们似乎很敏感,在他人看来,在第一次的印象逐渐变弱之后,通常显得浅薄和虚伪。
有时,表演型人格障碍好像是一个讨厌女人的人眼中的女性特征:虚荣、浅薄、自我夸张、不成熟、过于依赖和自私。多数报告显示:被诊断为表演型人格的人当中至少有三分之二是女性。
男子刘某,26岁,十三年前,因不明原因逐渐表现爱模仿戏剧演员的动作,身着戏装或其姐的红毛衣,头扎鲜花,抹口红,打扮自己,行为举止女性化。同时,容易发脾气,自己的愿望如不能得到满足,就烦躁,甚至打人;变得非常自私,把家里的电视机和洗衣机搬至自己的房间,不许别人使用;爱听表扬的话,与人谈话时,总想让别人谈及自己如何有能力、亲戚如何有地位、自己外貌如何出众等。如果别人谈及别的话题,病人常常千方百计地将话题转向自己,而对别人的讲话内容则心不在焉;常常感情用事,以自己高兴与否判断事物的对错和人的好坏,对别人善意的批评,即使很婉转,也不能虚心接受,不但不领情,还仇视别人,迫使别人不得不远离他。近几年来,与人发生纠纷的次数有所增加,给家庭带来许多麻烦。
就像刘某一样,表演型人格障碍患者的人际关系很脆弱。最初新认识一个人时,他们显得热情并会表现自己的爱。但是,友谊一旦建立,会像刘某这样自私,只显示自己重要,不顾及别人的感受,长此以往,他们的要求变得令人难以忍受。而且他们只重索取而不给予。
该人格障碍较多发生于少年期后阶段,随着年龄的增长,人格逐渐趋向成熟,至中年达到明显缓解。主要病因是幼年创伤性体验、家庭因素、文化影响等。
从哪些方面有效治疗表演型人格障碍?
表演型人格障碍会随着年龄的增长、心理的逐渐成熟而症状减轻,但这并不等于可以不治而愈,在应激状态下该症有歇斯底里爆发的可能。此类型人格障碍可从如下几个方面加以治疗:
1提高认知法
帮助患者正视自己,了解自己的人格缺陷及其危害,才能扬其长避其短,适应社会环境。
2情绪自我调整法
表演型人格障碍患者情绪表达夸张,旁人常无法接受。对别人讨厌的情绪表达要坚决予以改进,对别人喜欢的则适中保留。还可请好友在关键时刻提醒一下,或在事后请好友对自己的表现做一评价,然后从中体会自己情绪表达过火之处,以便在以后的情绪表达上适当控制,达到自然、适度的效果。
3升华法
让表演型人格障碍者把兴趣转移到表演艺术中去,使原有的表演能量得到升华。投身于表演艺术是表演型人格障碍者的一条很有效的自我完善之路。
如何判定李勇是否患了回避型人格障碍?
李勇的智商并不低,他兴趣广泛,思维敏捷,然而1999年高考时,他却名落孙山。后来李勇去了南方,在广州一家电脑公司做营销工作。营销工作虽然辛苦,但收入颇丰。李勇的工作也很出色,业绩好,多次受到老总的嘉奖,并担任了营销主管。一年后,公司招进了三名大学本科生,其中一人做了他的助手。
有一名大学生做他的助手,本来可以使他的事业如虎添翼。然而李勇却陷入了自身的泥淖。他变成了另外一个人:情绪低落,不爱讲话,工作劲头大打折扣。
四个月后,老总看到他的业务成绩下降,便撤掉了他的营销主管的职务,并让李勇的助手来接替他。这以后,李勇的情况更为恶化,他不与任何人说话,看到人总是低着头,当别人主动与他接近时,他总是有意回避。
有一次,公司举办客户歌咏会。原则上,所有的人都要参加。但只有李勇一个人没有报名参加。公司领导动员他参加,他也就和大家一块参加排练了,但正式演出时,他却不知跑到哪里去了。
后来根据李勇自己说,公司里面的同事们对他都挺好。但他又觉得所有的人都在排斥他,就因为他没有文凭,所以大家都不会真正看好自己,就连老总表扬他,他都总觉得老总只是说说而已,并不真的欣赏自己。
最后李勇甚至连电话都不愿意接,觉得自己是世界上最卑微的人,没有人会关心自己,包括自己的恋人,所以他只能回避一切。而当他想回避一切的时候,就会出现做什么事都老是出错,什么事都做不好。
美国《精神障碍的诊断与统计手册》中对回避型人格的特征定义为:
1很容易因他人的批评或不赞同而受到伤害。
2除了至亲之外,没有好朋友或知心人(或仅有一个)。
3除非确信受欢迎,一般总是不愿卷入他人事务之中。
4行为退缩,对需要人际交往的社会活动或工作总是尽量逃避。
5心理自卑,在社交场合总是缄默无语,怕惹人笑话,怕回答不出问题。
6敏感羞涩,害怕在别人面前露出窘态。
7在做那些普通的但不在自己常规之中的事时,总是夸大潜在的困难、危险或可能的风险。
只要满足其中的四项,即可诊断为回避型人格。李勇很显然满足了回避性人格的特征。
回避型人格的退缩与回避不是由于不能体验到人与人之间的温暖与亲近,而是由于害怕遭到拒绝。这来自于米龙关于人格的理论模型,它的主要特征是对可能遭到的拒绝、不被赞同表现出特别的敏感。
回避型人格障碍患者,在处理某个一般性问题时,他们往往也表现得瞻前顾后,左思右想,常常是等到下定决心,却又错过了解决问题的时机。在日常生活中,他们多安分守己,从不做那些冒险的事情,除了每日按部就班地工作、生活和学习外,很少去参加社交活动,因为他们觉得自己的精力不足。这些人在单位一般都被领导视为积极肯干、工作认真的好职员,因此,经常得到领导和同事的称赞,可是当领导委以重任时,他们却都想方设法推辞,从不接受过多的工作。
回避型人格的形成原因是什么?如何进行有针对性的克服? 回避型人格形成的主要原因是自卑心理。心理学家认为,自卑感起源于人的幼年时期,由于无能而产生的不胜任和痛苦的感觉,也包括一个人由于生理缺陷或某些心理缺陷(如智力、记忆力、性格等)而产生的轻视自己、认为自己在某些方面不如他人的心理。
比如,自我认识不足,过低估计自己。每个人总是以他人为镜子来认识自己,如果他人对自己作了较低的评价,特别是较有权威的人的评价,就会影响对自己的认识,从而低估自己。有人发现,性格较内向的人,多愿意接受别人的低评价而不愿接受别人的高评价;在与他人比较的过程中,也喜欢拿自己的短处与他人的长处比,这样越比越泄气,越比越自卑。
还有,消极的自我暗示抑制了自信心。当每个人面临一种新局面时,首先都会自我衡量是否有能力应付。有的人会因为自我认识不足,常觉得“我不行”,由于事先有这样一种消极的自我暗示,就会抑制自信心,增加紧张,产生心理负担,工作效果必然不佳。这种结果又会形成一种消极的反馈作用,影响到以后的行为,这样恶性循环,使自卑感进一步加重。
再有,就是挫折的影响。有的人由于神经过程的感受性高而耐受性低,轻微的挫折就会给他们以沉重的打击,变得消极悲观而自卑。
此外,生理缺陷、性别、出身、经济条件、政治地位、工作单位等都有可能是自卑心理产生的原因。这种自卑感得不到妥善消除,久而久之就成了人格的一部分,造成行为的退缩和遇事回避的态度,形成回避型人格障碍。
在回避型人格障碍的克服上,首先,形成自卑感的最主要原因是不能正确认识和对待自己,因此要消除自卑心理,须从改变认识入手。要善于发现自己的长处,肯定自己的成绩,不要把别人看得十全十美,把自己看得一无是处,认识到他人也会有不足之处。只有提高自我评价,才能提高自信心,克服自卑感。
还要正确认识自卑感的利与弊,提高克服自卑感的自信心。有的人把自卑心理看做是一种有弊无利的不治之症,因而感到悲观绝望,这是一种不正确的认识,它不仅不利于自卑心理的消除,反而使其更加重。心理学家认为,自卑的人不仅要正确认识自己各方面的特长,而且要正确看待自己的自卑心理。自卑的人往往都很谦虚,善于体谅人,不会与人争名夺利,安分随和,善于思考,做事谨慎,一般人都较相信他们,并乐于与他们相处。指出自卑者的这些优点,不是要他们保持自卑,而是要使他们明白,自卑感也有其有利的一面,不要因自卑而绝望,认识这些优点可以增强生活的信心,为消除自卑感奠定心理基础。
再者,要进行积极的自我暗示,自我鼓励,相信事在人为。当面临某种情况感到自信心不足时,不妨自己给自己壮胆:“我一定会成功,一定会的!”怀着“豁出去了”的心理从事自己的活动,事先不过多地预想失败后的情绪,帮助产生自信心,顺利完成一件事。
还有一个重要措施就是克服交往障碍。回避型人格的人都存在不同程度的人际交往障碍。
自我抹杀的依赖他人是缘于被抛弃的恐惧吗?
依赖型人格障碍就像其名称暗示的那样,对他人依赖。他们害怕或不能做出他们自己的决策,所以会转向旁边的人替他做决定。让别人代替自己决定做什么工作、去哪里度假、如何与人交往,甚至穿什么衣服。心理学家认为,这种自我抹杀背后是对被抛弃的恐惧。主要表现为以下几个方面:
1无主见。在没有从他人处得到大量的建议和保证之前,对日常事物不能做出决策。
2无助感。让别人为自己作大多数的重要决定,如在何处生活,该选择什么职业等。
3被遗弃感。明知他人错了,也随声附和,因为害怕被别人遗弃。
4无独立性。很难单独进行自己的计划或做自己的事。
5过度容忍。为讨好他人甘愿做低下的或自己不愿做的事。
6害怕孤独。独处时有不适和无助感,或竭尽全力逃避孤独。
7难以接受分离。当亲密的关系中止时感到无助或崩溃。
8易受伤害。很容易因遭到批评或未得到赞许而受到伤害。
只要满足上述表现中的五项,即可诊断为依赖型人格。如果这些恐惧感你具备了五项,那你就该小心了。
依赖型人格障碍是日常生活中较为常见的一种人格障碍,主要在孩童或部分成年人中出现。
依赖型人格障碍的原因是什么?
张萍已是大学一年级新生了。父母虽为普通工人,但家庭生活温馨,作为父母独生子女的她备受宠爱。上大学前,她的一切事宜均由父母料理,从没做过家务劳动,甚至连衣服鞋袜也不用自己洗。进大学后,对大学生活极不适应,非常想念异地的家,产生了许多心理上的矛盾与困惑,甚至想转学,每天晚上,想到睡的地方不是自己的家就很难入睡。梦中经常梦到爸爸、妈妈。整天身心疲惫,甚至逃课。在校园、在街上,到处听见的都是本地人的口音,深深觉得自己是被抛弃到异地的游子,这让她感觉更加孤独。对班上组织春游、秋游也毫无兴趣,看到同学玩得高兴,更是感到孤独、感到伤心。而且,看见天上的鸟儿,看到车站、码头,看到电影上的南方景色,就想回家,回到寝室就钻进被窝里哭。周末,看见本地同学纷纷回家,伤心更加剧了。她知道,父母希望自己生活得快乐,学有所成。
于是强迫自己忘掉家里的温馨幸福,把注意力集中在学习上。但是,无论何时何地,眼前总是浮现出父母、家乡,还有中小学时的同学,学习成绩一天天在下降,又怕自己被淘汰遭别人笑话,看不进书,却不敢不看。经常望着书发呆,晚自习也要在图书馆坐两三个小时才能坦然一点。好多作业没做,成天提心吊胆,担心期末考试不及格,更担心家里人失望。她甚至后悔上大学,学习的目的也完全不清楚了。她把一些生活费省下来用在给家里通信和打电话上了。现在觉得自己几乎要崩溃了,全靠父母和家乡亲友的一百五十多封来信,才使她能强打精神。
其实像张萍这样的现象很普通,特别是如今多数家庭都是独生子女,父母、爷爷奶奶、外公外婆都视其为宝贝,孩子日常生活严重依赖亲人,造成长大以后生活自理能力极差。某报曾报道过这样一件事:有个考生考取了出国留学生,但该生一想到出国后没人给他洗衣,没人照顾他的生活就感到恐惧,最后只好放弃出国的机会。据天津市少工委对1500名中小学生的调查,其中519%的学生长期由家长整理生活用品和学习用具;有4%的学生在生活和学习上离开父母就束手无策;只有134%的学生偶尔做些简单家务,情况实在令人担忧。其实,给予子女良好的教育对于帮助他们形成完善的人格有至关重要的作用。
依赖型人格障碍的形成与个人的早期教育有关。幼年时期儿童离开父母就不能生存,在儿童印象中,保护他、养育他、满足他一切需要的父母是万能的,他必须依赖他们,总怕失去了这个保护神。这时如果父母过分溺爱子女,鼓励子女依赖父母,不让他们有长大和自立的机会,久而久之,在子女的心目中就会逐渐产生对父母或权威的依赖心理。他们成年以后依然不能自主,缺乏自信心,总是依靠他人来做决定,终身不能负担起各项任务、工作的责任,形成依赖型人格。
如何摆脱依赖型人格障碍?
无论是成人还是孩子有了依赖型人格障碍的倾向后都应该认识到依赖心理的危害。第一,要纠正平时养成的习惯,提高自己的动手能力,多向独立性强的同学学习,不要什么事情都指望别人,遇到问题要做出属于自己的选择和判断,加强自主性和创造性,学会独立地思考问题。独立的人格要求有独立的思维能力。
第二,要在生活中树立行动的勇气,恢复自信心。自己能做的事一定要自己做,自己没做过的事要锻炼做,正确地评价自己。
第三,丰富自己的生活内容,使我们有机会去面对问题,能够独立地拿主意、想办法,增强自己独立的信心。在家里,自己该干的事要自己去干,如穿衣、洗碗、打扫卫生等,不要什么都推给爸爸妈妈,做个“小皇帝”。在学校,除了学习好外,要多参加集体活动,学会去帮助他人,学会在集体中转移自己的注意力。
第四,多向独立性强的人学习。多与独立性较强的同学交往,观察他们是如何独立处理自己的一些问题的。周围良好的榜样作用可以激发我们的独立意识,改掉依赖这一不良性格。
依照上述方法,有效地改善自己,当你放弃依赖别人的念头,决心自强自立时,你就走上了成功之路。就这么顽强地往前走,你将惊奇地发现,原来你在许多方面都毫不逊色于你当初崇拜的偶像们,你将实现你梦想不到的奇迹。
摆脱一份依赖,你就多了一份自主,也就向自由的生活前进了一些,向成功的目标迈近了一步。
强迫现象如何演化为强迫型人格障碍?
在日常生活中,我们会发现一些儿童或成人不由自主地去数钟声、台阶,甚至天上的星星;全神贯注地思考某个名词、韵律或典故;一遍遍认真推敲写就的文稿;废寝忘食地探索某个公式、假说或定理;一丝不苟地按顺序起床、进食、上班和入睡。这些人难以容忍细微的过错和失误,不允许丝毫的杂乱和污秽。他们讲究整洁和秩序,一切都要仔细检查,反复核实。这实际上成了他们的优点:做事认真可靠,遵时守信,井井有条,只不过灵活性有些逊色而已。这些固定刻板的行为对他们而言已经习以为常,不会给他本人带来任何痛苦,并且可以通过注意力的转移或外界的影响而中断,也不会伴有焦虑。
这种现象就叫强迫现象。其实,在我们每个正常人身上,都会多多少少地出现一定程度的强迫现象,这些属于正常的心理现象。当强迫思考或行为总是纠缠着你,身不由己地操纵着你,使你欲罢不能,无从回避,就有可能演变成为强迫性人格障碍,甚至强迫性神经症。
强迫型人格障碍与强迫症是一回事吗?
强迫型人格障碍,顾名思义,他们过于追求井然有序和完美。他们把大量时间花在组织事情的过程上,在他们看来这才是最重要的事。除此之外,他们在与人交往中一般也是呆板和正式的,而且没有什么事情能让他们体会到真正的愉快。例如,他们花几周甚至几个月的时间制定家庭旅行计划,然而却从旅行本身无法获得快乐。
强迫症是焦虑的一种。二者表面上相似,都追求秩序和规范统筹,但在人格障碍中,强迫性并不限于不断洗手这种单一的奇怪行为,而是更全面地影响到生活的许多方面。另外,强迫症并不常见,但强迫型人格障碍相当常见,尤其是男性,而且是相当成功的男性,男女比例约为2∶1。
张涛是一位将近不惑的律师,在业界小有名气。他对自己生活起居的安排就像在记账一样,不仅井井有条,而且连细节也都是一丝不苟。
他每天一早七点准时起床,先淋浴、刮脸,然后穿衣服。他太太则在七点十分整将早餐端上桌,早餐的食谱是他早在几个月前就拟好的,他太太需每天按谱配餐。
早上七点五十分,他准时出门上班。在忙了一天后,于傍晚五点六点返家,洗完澡后,在客厅看晚报,六点三十分准时用晚餐。晚餐的内容,当然也是根据他事先拟好的食谱准备的。
晚上和周末的活动也都按既定计划进行。星期二晚上出门看电影,星期三晚上在家里阅读,星期五晚上则打桥牌(星期一和星期四晚上不排节目,属休息时间)。星期六早上打高尔夫球,晚上的时间则留给来访的客人或出门访友;星期天则是拜访双方父母。
在服饰方面,他也非常挑剔。每一件衬衫都必须干净而且没有皱痕,西装外套则每天都要烫一次。
要过这种井然有序的生活,当然需要太太的充分配合。他太太原是个随遇而安的人,但在张涛的“调教”下,也不得不合作,因为对生活常规的任何细枝末节,都可能让张涛难受半天。
在这种有条不紊的生活方式中,张涛似乎过得颇为自得,也颇为成功。后来他参与了某个朋友的商业投资,但不幸投资失败,让他损失了不少钱。此一突来的打击,竟使张涛产生严重的焦虑反应,不仅过去的生活规律都被打散打乱了,最后竟不得不住院接受治疗。
表面上看来,张涛的规律生活让人联想到“恒心”、“毅力”等美德,但因他的生活规律过于僵硬、缺乏弹性,而且在规律被打破时,莫名其妙地难受,所以有强迫型人格障碍的特征。
强迫型人格患者总是“工作第一”,但是他们的完美主义常妨碍他们做出决策,这令他们工作出现麻烦。另一方面,完美主义在工作中也是有用的。许多强迫型人格障碍在职业上都相当成功,并且为了成功而牺牲了自己的个人生活。比如,过多追求事业成功而带来一系列离婚、孤独引起的抑郁或者导致身体疾病,这个时候就应该寻求心理医生的帮助了。
如何运用自我?心理疗法治疗强迫型人格障碍?
强迫型人格障碍主要来自自我内心的“迫使”,所以治疗起来还是要采取自我心理疗法。
首先要减轻和放松精神压力,最有效的方式是任何事顺其自然,该怎么办就怎么办,做了以后就不再去想它,也不要对做过的事进行评价。比如,担心门没有关好,就让它没关好;课桌上的东西没有收拾干净,就让它不干净;字写得别扭,也由它去,与自己无任何关系。开始时可能会由此带来焦虑的情绪反应,但由于患者的强迫行为还远没有达到强迫症无法自控的程度,所以经过一段时间的训练和自己意志的努力,症状是会消除的。
强迫型人格障碍常把自己活泼的心志锁进了牢笼。因此要砸开锁链,打开牢笼,让曾被囚禁的自由思想主宰自己的行为。当一个人过分执著于经典与规矩时,他对活生生的多变的现实就常会感到无所适从。属强迫型人格的人已经习惯于按教条办事,总是按“应该如何,必须如何”的准则去做,在某种程度上像个机器人。要改变这种状况,就应努力寻找生活中的独特事件,让这些独特事件带来新的观念和解决问题的新思路、新方法,改变以往墨守成规、循规蹈矩的习惯。
另外,当感到将要不能控制某些行为时,对自己大喝一声“停”或“不”,都是有效的,这时人的思维、行为的习惯被打乱,自我意识就能起作用了。如自己对他人办事不放心,迟疑着不肯把事情交给手下人去办时,就可以对自己大喝一声“当断则断”。在那一瞬间抛弃所有的考虑,把任务很快下达给下级。
有时发现自己叫停的力量不足,还可以请自己的好朋友、同事甚至上司在必要时监督一下。例如,当一件工作即将收尾时,由于自己追求完美,迟迟不能完工,这时帮助者用严厉的口吻下命令一定会有效果的。
爱自己总比别人多一点是一种什么障碍?
自恋型人格是心理诊所诊断得最多的人格障碍之一。
自恋的英语为Narcissism,直译成汉语是水仙花,来自一个美丽的古希腊神话,美少年那克素斯爱上了自己水中的倒影,每天茶饭不思,憔悴而死,变成了一朵花,后人称之为水仙花。自恋的来历虽美,自恋型人格却很不令人喜欢。
小凡有貌,丈夫有才。郎才女貌,邻人都很羡慕。但他们的婚姻似乎并不幸福。
小凡说:“我不同意离婚,因为我是爱你的。”丈夫说:“既然爱我,和我做爱为什么会毫无激情?”小凡无话可说。在此后的几个月里,小凡在主观上努力调动自己和丈夫私生活的情绪。可是,她做不到,当她把自己打扮得很妩媚、很性感、很美丽时,一方面她总是想起丑陋时的自己:头发蓬松、衣衫不整、面容憔悴、两眼无神;另一方面她总是觉得此刻的自己应得到丈夫的盛赞,自己应受到女王的待遇;同时她也觉得丈夫应该更帅些,甚至应该是骑着白马来的王子。丈夫并没有无休止地赞美她,也没有变帅,她的热情立刻被倾泻而下的冷水浇灭,她想让自己深爱的丈夫得到满足,但她只能够维持一种故意和做作……终于,丈夫难以宽容了。小凡也感到非常痛苦,她哭了,她说出了自己摆脱不掉的心理障碍。
后来他们去看了心理医生。心理医生告诉小凡的丈夫,小凡患有强烈的自恋型人格障碍。
自恋型人格的本质特征是过度的自我重要感,常常与自卑相随而生。他们会吹嘘自己的天资和成就,并且期望得到别人的关注和奉承。同时,如此明显的自恋常常伴着脆弱的自尊,这使他们不断地验证别人对他的印象如何,并且对负面评价表现出失望。
另外,自恋型人格难以获得友谊和爱。他们的特征决定了他们对别人要求很多——喜爱、同情、偏爱,而自己对他人极少有回报,甚至缺少同情心。如果一个朋友因车祸来不了聚会,那他会只担心朋友没来参加聚会而破坏了原来的计划,而不去关心朋友的状况。值得一提的是,自恋型人格往往交不到长久的朋友,因为他们以自己的需求来选择朋友,且对朋友的态度在理想化与不屑中转换,因为他们对朋友关系的好坏取决于他们近期得到的恭维。
所以,自恋型人格的人际关系一般都不稳定。即便在对待爱情的态度上,自恋型人格仍然以极端的自我为中心,自恋者优先考虑的伴侣是对自己赞赏的人,对于一个自恋的人来说,一个赞赏自己的伴侣比一个关心自己的伴侣更重要。
关于自恋型人格的成因,心理分析理论认为,这种人格是为了补偿在儿童早期从父母那里获得的情感和认可不足。也有理论认为这种障碍由父母引起的,他们夸大了孩子的才能,从而就有一些不切实际的期望。
自恋型人格障碍的诊断标准是什么?
对自恋型人格障碍的诊断,目前尚无完全一致的标准。一般认为其特征主要如下:
1对待别人的批评反应是愤怒、羞愧或感到耻辱,尽管不一定当即表露出来。
2喜欢指使他人,要他人为自己服务。
3过分自高自大,对自己的才能夸大其词,希望受到特别关注。
4坚信自己关注的问题是世上独有的,是不能被某些特殊的人物了解的。
5对无限的成功、权力、荣誉、美丽或理想爱情有非分的幻想。
6认为自己应享有他人没有的特权。
7渴望得到持久的关注与赞美。
8缺乏同情心。
9有很强的嫉妒心。
只要出现以上其中的5项,即可诊断为自恋型人格。
自恋型人格在许多方面与癔症型人格的表现相似,如情感戏剧化,有时还喜欢性挑逗等。二者的不同之处在于,癔症型人格的人性格外向、热情,而自恋型人格的人性格内向、冷漠。
自恋型人格和表演型人格存在相似之处。自恋型人格想要的是赞赏,而表演型人格最想要的是关注。
如何矫正自恋型人格?
关于自恋型人格的矫正应注意以下两点:
1解除自我中心观
自恋型人格的最主要特征是以自我为中心,而人生中最为以自我为中心的阶段是婴儿时期。由此可见,自恋型人格障碍患者的行为实际上退化到了婴儿期。朱迪斯·维尔斯特在他的《必要的丧失》一书中说道:“一个迷恋于摇篮的人不愿丧失童年,也就不能适应成人的世界。”因此,要治疗自恋型人格,必须了解那些婴儿化的行为。你可把自己认为讨人厌的人格特征和别人对你的批评罗列下来,看看有多少婴儿期的成分。还可以请一位和你亲近的人作为你的监督者,一旦你出现自我中心的行为,便给予警告和提示,督促你及时改正。通过这些努力,自我中心观是会慢慢消除的。
2学会爱别人
对于自恋型的人来说,光抛弃自我中心观念还不够,还必须学会去爱别人,唯有如此才能真正体会到放弃自我中心观是一种明智的选择,因为你要获得爱首先必须付出爱。弗洛姆在他的《爱的艺术》一书中阐述了这样的观点:幼儿的爱遵循“我爱因为我被爱”的原则;成年人的爱遵循“我被爱因为我爱”的原则;不成熟的爱认为“我爱你因为我需要你”;成熟的爱认为“我需要你因为我爱你”。维尔斯特认为,通过爱,我们可以超越人生。自恋型的爱就像是幼儿的爱、不成熟的爱,因此,要努力加以改正。
生活中最简单的爱的行为便是关心别人,尤其是当别人需要你帮助的时候。当别人生病后及时送上一份问候,病人会真诚地感激你;当别人在经济上有困难时,你力所能及地解囊相助,你便自然会得到别人的尊敬。只要你在生活中多一份对他人的爱心,你的自恋症便会自然减轻。
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