分娩前的准备

    心理准备

    十月怀胎，瓜熟蒂落，分娩的时刻来临了。

    许多人对于分娩的过程缺乏了解，很难想象这么大的一个婴儿是怎么生下来的。某些传闻更是夸大其词地形容分娩是如何如何的痛苦，使得许多产妇对分娩更加感到恐惧。

    了解了分娩的全过程，孕妇就不会再对分娩存在恐惧心理了。严格地说，分娩是要经历一些疼痛的，但这种疼痛是一般人都能够忍受的。一些文艺作品将分娩过程描绘的极为痛苦，甚至十分残忍，使许多人造成了对分娩的恐惧感，再加上一些经产妇对分娩疼痛的描述，有的孕妇每想到自己即将临产时，心中就忐忑不安，充满恐惧心理。生产中，心理没有负担，反而进行得快。

    当然，分娩是产道被撑开而让婴儿通过，所以痛是不可避免的。但这种痛又是因人而异的，有人并不感到很痛，差异处处存在，绝不能把分娩看成是一个不堪忍受的痛苦过程。

    分娩时的阵痛是自然现象，与受伤、疾病的疼痛有本质上的区别。

    人感受到痛是大脑皮质中枢神经的作用。如果自我感觉不安，中枢神经会有非常敏感的反应，疼痛感就会更厉害。每每想到自己即将临产时，孕妇心中就忐忑不安，充满恐惧心理。

    所以，必须帮助孕妇从思想上消除对分娩的恐惧不安的心理障碍，保持平静的心态，分娩时就不会感觉太疼痛了。精神越紧张，就会觉得越痛，要心平气和地对待分娩。

    一般来说，心情舒展，身体的肌肉也会放松，心情越紧张，肌肉就会绷得越紧。分娩时，婴儿是从狭窄的产道出来的，如果这时产妇心理没有负担，保持镇静，让肌肉和骨盆放松，婴儿才能顺利通过，生的也就快了。如果产妇这时精神极度紧张，心理负担很重，肌肉也会绷得很紧，产道不容易撑开，婴儿不能顺利出来，不但疼痛会更厉害，而且还会造成难产、滞产，以及产后大出血等现象，更严重的是本来可以顺利产下来的正常发育的婴儿，由于产道不能撑开，发生突然窒息死亡，酿成更大的痛苦。

    曾经有过这样一个产妇，她对分娩非常恐惧，产前精神状态极度紧张，产时，她大喊大叫，不按助产医生的要求去做，甚至又哭又闹，将消毒好的接生区域也污染了，医护人员再三劝解都无济于事。在胎头娩出的关键时候，她竟挣脱医护人员的保护，强行坐了起来……她的这个鲁莽的行动，造成了一个足月、身体发育正常的男婴突然窒息死亡。虽然事后她追悔莫及，但已无法挽回。本来这位产妇的胎位、胎心及骨盆诸方面的因素，都是有利于分娩的，如果消除了心理恐惧，密切配合医护人员，是可以顺产的。

    这件事就充分证明，许多难产、死产、产后大出血，给母婴同时造成不应有的痛苦现象，有一个共同的原因就是来自于孕妇本身对分娩的恐惧心理。

    因此，产妇产前的精神状况和产痛有很大的关系，感到剧痛可以说是自身造成的。所以，要对分娩的过程做详细地了解，才会有效地克服分娩期恐惧心理的障碍。

    分娩的恐惧心理不仅危害母婴的生命安全，而且对产后母亲的身体恢复也会产生不利的影响。近年来有一种产后神经官能症，就是产前心理恐惧造成的后遗症。另外，当神经极度紧张造成难产后，产妇的子宫会大出血，产后恢复也比较慢，还会引起各种炎症。

    其实，孕妇应该早就知道，怀孕不是生病，分娩也不是极度痛苦的事，只要有良好的心理准备，大都能平安度过分娩、娩后身体恢复这一关。产妇的精神状态固然受到外界各种因素的影响，但也是完全可以控制，并且可以不断进行自我调整的。其实，这个痛苦不过是宫缩造成的不适而已。

    产妇明白了宫缩是帮助胎儿娩出的正常现象，那么对分娩也就不会害怕。这样，待产的过程不急躁，持着“既来之，则安之”的态度，事先对分娩的过程有详细地了解，对出现各种不正常的因素都想好了如何配合助产人员，这种状态能很好地帮助产妇克服产前的种种不适和促进产后的尽快恢复。事实证明，有心理准备的产妇，比没有心理准备的产妇生孩子要顺利得多。

    选择分娩地

    （1）回家乡的时期及方法

    ①在怀孕8～9个月之间就回家乡，是比较安全的。不过，最迟也要在怀孕9个半月的时候回家乡。

    ②交通工具方面，当然是以汽车为好。汽车比较适当、舒服，但是，千万不能够自己开车。若是选择搭乘火车的话，那么最好是选择相对摇晃小的高级列车来搭乘。

    ③要与医生保持密切的联络。经常更换医生不但产妇会没有安全感，而且就连医生自己本身，也会对于从未诊察过的孕妇感到措手不及与惶恐不安。因此，若是决定回家乡生产，一定要和准备接生的医生保持密切的联络。

    ④生产后回到自己家中的时间。生产过后有许多人大约经过两个月的调养，才回到自己的家中。不过，如果娘家与自己家距离很近的话，那么大约1个月就可以回到自己的家中。

    ⑤回家乡生产的医院。如果决定回家乡生产的话，那么不妨事先直接到医院看个究竟，或是用电话来询问看看。此外，由于附近的居民对医院的评价，可以作为参考的资料，所以可以请人们多搜集一些情报。

    （2）医院的种类及特征

    各个医院的生产设施有好有坏，所以最好是能够详加考虑来加以选择。如：当产妇有其他合并症发生时，最好选择有其他科别的综合医院。

    现在的人，多半喜欢大型的医院，但是在等待看病的过程中，往往必须花费一些时间。因此，检察仔细、服务周到的私人诊所，亦可作为选择的对象之一。不过，有些私人诊所对于某些异常的突发状况，往往不能应付自如，所以在选择私人诊所时，必须特别的小心谨慎。

    （3）各个医院的基本特征

    教学医院——医术的水准很高，但是由于医生非常的忙碌，所以很难看到医生。

    综合医院——适合于有合并症发生的人。

    私人诊所——必须具有和医生之间的强烈信赖关系，才会有安全的感觉。但是，有其他合并症的人，有必要仔细考虑。

    诊疗所——虽然病人与医生之间具有强烈的信赖关系，但是，对于一些异常的突发状况，往往很难应付自如。

    临产前物品的准备

    在未当妈妈以前应该提早给将要降世的小宝宝准备一些必需的物品，免得临到使用时措手不及。对新生儿来说，一般要有以下几个方面的准备：

    妈妈的准备

    临产前两个月时，当妈妈的就应该为迎接小宝宝做必要的准备工作了。要将坐月子期间所穿用的内衣、外衣准备好，洗净后放置在一起，如家中现有的不够，要尽快购买或制作。内衣选择纯棉制品，因纯棉制品在吸汗方面较化纤制品优越，穿着比较舒服。上衣要选择易解、易脱的样式，这样就比较适宜产期哺乳和室内活动。外衣应以保护身体、方便哺乳的样式为主。裤子可选购比较厚实的针织棉纺制品，如运动裤，既保暖，又比较宽大，穿着舒适，用时还很容易穿、脱。坐月子洗澡不便，多准备几套内衣，以便换洗。同时准备专有的洗脸和擦洗身子的毛巾，这样更方便卫生。

    爸爸的准备

    妻子怀孕之后，当丈夫的就要开始忙碌了，到妻子临产前1个月，更应加快节奏，高质量地做好妻子产前的各项准备，迎接小宝宝的出世。

    （1）清扫布置房间

    在妻子产前应将房子收拾好，以使妻子愉快地度过产假期，使宝宝生长在一个清洁、安全、舒适的环境里。房间一旦确定，就要进行清扫和布置，如果可能的话，最好能粉刷一遍，如果不能粉刷，也一定要认真地将墙面清扫一遍。清扫时要注意顶部和墙体的上部有无开裂的墙皮或可能会掉下来的东西，如果有，或是将其拆除，或是采取加固措施，以保证安全。还要注意采光和通风情况，使采光和通风条件尽可能完善。检查房间是否有蟑螂、蚂蚁等，要采取措施消灭这些有害物并防止再度出现。

    布置房间时应当首先将妻子和小宝宝安排在采光、通风条件好，安静，干燥的位置。如果房间少，不能专为妻子和宝宝安排一间的话，可用家具为妻子和宝宝隔一个小间，以便尽量减少外界的干扰。

    （2）拆洗被褥、衣服

    妻子坐月子前，行动已经不方便了，当丈夫的应当主动地将家中的被褥、床单、枕巾、枕头拆洗干净，并在阳光下暴晒消毒，以便使妻子能够顺利地度过产假。妻子坐月子时所需穿的衣服，如果是旧衣服的话，当丈夫的也应当在妻子临产前洗干净，暴晒消毒之后放置好。

    （3）购买物品、用具

    购置3～5千克挂面或龙须面；购买一些小米、大米、红枣、面粉；购买2千克红糖，及产妇的补养品；准备5千克鲜鸡蛋；1千克食用油；适量的虾皮、黄花、木耳、花生米、芝麻、黑米、海带、核桃等能够储存较长时间的食品。

    购置洗涤用品，如肥皂、洗衣粉、洗洁精、去污粉等。妻子产后及护理新生儿时期洗涤用品的耗用量较大，由于这些东西不易变质，为了方便，可以一并多购置一点。

    婴儿用品的准备

    婴儿用品能先买则买，但不需要准备过多，以免浪费，因为孩子成长得很快。在购买之前最好先列表，了解亲朋好友是否有人转赠或当作祝贺之赠礼，以免重复购买。

    购买时期以怀孕中期的安定期为佳，最迟也应在怀孕8个月时备妥。

    （1）衣料

    婴儿皮肤非常柔细，敏感又容易受伤，选择衣服时请注意下列事项：

    ①触感柔软，不刺激皮肤的棉质衣料。

    ②吸水性、透气性、保暖性均佳者。

    ③易于清洗。

    ④耐用经济。

    ⑤淡白色、容易维持清洁者。

    （2）尿布、尿兜和纸尿裤

    ①婴儿尿布。尿布是新生儿和婴儿时期最为重要的用品之一，要用柔软、易吸水的布做成。最好选用颜色比较淡的布来制作，以便观察大、小便的颜色。如果家中有旧床单或旧的棉布衬衣、裤，也可用来制作尿布，但必须认真洗净，用开水烫后太阳暴晒以消毒。尺寸为50厘米长、50厘米宽，呈方形，应当准备40块左右。还应再制作一棉尿垫，棉尿垫放在尿布和褥子之间，以减少褥子被大、小便弄脏弄湿的次数。棉尿垫尺寸为30厘米见方，外用棉布做套，内用腈纶棉或涤纶棉做絮。要准备6块左右。

    ②尿兜。第一要求是不漏，此外还要具有好的透气和保暖性能，所以棉制品最适宜。尿兜形状通常可分为T字型（由腰两侧向中间扣）和内裤型。婴儿3个月大之前，应该选用大腿裤口较宽，比基尼形式的T字型尿兜。这种形式可配合婴儿脚部的自然姿势，也可预防股关节脱臼。

    ③纸尿裤。应选择吸水力强且不回渗的纸尿裤，并注意其裤腰松紧带设计是否太紧，接触婴儿皮肤表层的织布是否柔软等，以防婴儿柔嫩的屁股得尿布疹。

    （3）婴儿卧室条件

    ①婴儿卧室。小宝宝降生后睡在什么样的卧室里好？这是首先要考虑的事。新生儿卧室最好保持比较稳定的温度与湿度。条件允许的话，最好把室温调节在21℃～24℃之间，湿度为60％～65％之间。新生儿卧室最好有充足的阳光。阳光中的紫外线可以促进维生素D的形成，有利于预防小儿维生素D缺乏病（佝偻病）。但不要使阳光直射新生儿的面部。如果卧室不易见到阳光，最好每天抱着小宝宝去晒晒太阳，当然也要避免阳光直射面部。新生儿卧室必须通风、清洁，因为新生儿需要呼吸新鲜空气。但注意不要使室内空气对流强烈，以免伤风着凉。

    ②婴儿床铺。婴儿床铺的安排可以根据家庭的经济情况和住室而定。新生儿要和母亲同住一个房间，但最好给他单独准备一个小床铺，铺的大小，以足够供婴儿睡到五六岁为佳。婴儿睡单床可以减少感染，有利于正常生活规律和习惯的形成。床铺四周栏杆的高度，以婴儿站起来不会掉落为准。栏杆与栏杆之间的距离要小，避免婴儿的头部通过。栏杆的起落要方便。用钩子扣住的栏杆，要检查挂钩是否安全，如果在孩子出生时来不及准备安全的婴儿床铺，可以使用简易的摇篮。尺码应选择长130厘米以上、宽70厘米以上、栏高60厘米以上、栏杆间隔7厘米左右，而床高45厘米以上的为佳。质料以木制品最佳，或是质轻、婴儿撞到不会痛的材质也可。总之，选择组合简单安全的最为重要。此外不可有多余的装饰，外表的涂料宜选择对身体没有伤害的。

    （4）其他寝具

    ①床垫。太软会造成婴儿脊背弯曲，所以应该选择富有弹性且坚实的质料，大小必须适合床的尺码、床与床垫之间不可有隙缝。

    ②床单。可以完全包覆床垫为好。

    ③毛巾被。以吸水性强的棉料较好，盛暑时可用大浴巾代替。

    ④毛毯。百分之百的毛料最好，但毛质会刺激婴儿的皮肤，所以只能用于盖住身体。应选用较大尺寸，以便婴儿成长后仍然可以继续使用。

    ⑤贴身被。可选用内含合成纤维的布巾型薄被，虽也有围巾形式的贴身被，但只适合婴儿活动量不大的一两个月时期。

    ⑥盖被。可用暖而轻的合成纤维内填料，套子则选用棉料较好。

    ⑦防水床垫。内层最好以法兰绒、绒布或特殊加工布裱做成。流汗与尿床后很容易弄脏，所以最好准备两套以上。

    ⑧枕头。枕头并非是必要之物。在婴儿满6个月之前，用毛巾折三折或四折便可。再大之后，可以薄薄一层木棉填入小枕套中使用，如果婴儿不喜欢，仍可使用毛巾。

    不可使用太软的床垫，使用棉垫，吸水性较好，也可以用二层薄的床垫，这完全是应天气寒暑来调节使用。

    床单必须可以包覆整条床垫，这样既不会松脱，换取也比较简单。

    （5）沐浴用品

    婴儿较容易流汗而且排泄物多，所以容易长痱子或尿布疹等，必须每天沐浴以保持身体的清洁。

    婴儿的沐浴用品，最好和成人分开，以免感染细菌。

    洗澡用具要准备澡盆、脸盆、脚盆、浴巾、毛巾、婴儿皂、痱子粉、爽身粉。婴儿肚脐的处理和清洁耳朵的卫生用品也需准备。

    其他用品如温度计、体温表、热水袋、便盆、手纸、废纸、小竹刀等。

    药品有酒精、紫药水、红药水、氯霉素眼药水、绷带、消毒棉签、消毒纱布、烫伤药膏等。

    （6）调乳用品

    如果一开始就打算给婴儿人工喂养或混合喂养，那就尽早准备应用之物，若想哺育母乳，就应该准备盛果汁用的奶瓶和奶嘴。

    ①奶瓶。容易煮沸消毒的耐热玻璃瓶最适合，而塑胶制的奶瓶则外出时较便利。

    ②奶嘴。宜选用柔软的天然橡胶制品。奶嘴孔的大小应以奶瓶倒放时滴两滴为宜。

    ③还需准备奶锅、奶嘴护罩、奶瓶刷、锅（煮奶瓶、奶嘴用）、小勺、小碗。

    以上物品都是应该为孩子提早准备的必需品，这些物品备好以后，应单独存在一个箱子里，并注意不要和其他具有腐蚀性和不洁的物品接触。

    （7）衣着

    ①衬衣。新生儿的衬衣，一定要用柔软、手感好、通气性和保暖性好、易于吸水的棉织品做，颜色宜浅淡，这样容易发现污物。式样可选用我国常用的斜襟式衣服，要宽大一些，否则不好给新生儿穿。至少准备3件以上。

    ②棉衣。可采用衬衣式样。要用棉布制作里子和面子，用新棉花作絮，但不要弄得太厚，以保证柔软。

    ③棉被。要用棉布制作里子和面子，用新棉花作絮。

    ④棉裤。可用同棉衣相同的材料制成，可制成平脚裤式，也可将鞋与棉裤连为一体制作，一般以后一种为宜。

    ⑤鞋子。婴儿出生3个月内不用穿鞋。如果为了保护脚不受凉，可用毛质软鞋，也可用棉质软鞋，鞋的长度可在8厘米内。

    （8）其他生活用品

    帽子、袜子、手套、围嘴——冬天要给婴儿准备一顶帽子，可用细长线织成，要能够盖到脸部。袜子和手套要棉质或毛线的，准备一两双即可。围嘴用于接婴儿流的口水，可围在胸前，并用带子固定在身后。最好多准备几个。

    住院的准备

    住院时各种必备的事物，如各种生产用品、联络对象、车的安排、婴儿用品等，应在怀孕25周开始准备。

    （1）住院必备之物

    住院必备之物因人而异，一般来说，以下各项是不可缺少的物品。但现在有医院为强化服务供应许多用品，事先了解，就不必自备。

    这些用品怀孕五六个月时，便应该一一开始购买，到了怀孕8个月时，便应购齐。而不只是孕妇本身应做此准备，家里人也应了解才可。这样在产妇住院时，家里人便可协助将婴儿所需物品带至医院给婴儿使用。

    （2）家中的准备

    迎接新生儿最重要的是使婴儿和产妇享有舒适愉快的环境。因此在婴儿、产妇回家之前，如上所述应该将家中整理清洁一番。婴儿的寝室、洗浴、饮用品的安排，都需预先准备，以免临时手忙脚乱。

    （3）家中的安排

    产妇在住院前，应列下一张表格，让先生了解一切东西的放置处所，尤其是重要物品的放置处应交代清楚。如果家中还有其他子女时，心中可能会嫉妒新生儿夺走了以往独占的母爱，因此，事先应帮助孩子做好心理准备。

    （4）住院时车辆的安排

    前往医院的交通工具也应事先安排。即使有自用车辆，临到用时可能发生故障，或丈夫刚好外出，不妨事先安排熟悉的计程车，以防万一。

    （5）确记医院电话

    尤其是夜间，医院的电话号码可能和白天不同，一定要预先探听清楚。为防止在休假日或夜间赶往医院，最好提前确定挂号地点、分娩看护室，及其他相关设施的所在位置。

    （6）紧急时的联络电话

    事先记下婴儿出生时紧急的联络电话，最好能简单明了，以便孕妇住院时能携往医院，其他人也可代为通知先生、娘家亲人或友人等。

    产妇若需紧急手术时，则需家人签同意书，紧急联络电话此时也可发生作用。

    （7）住院手续及费用

    一旦决定住院时就必须办理住院手续，事先就应准备妥住院保证书和保证金，保证金的收据必须留存，以备出院时结算费用。

    临产前要排空大、小便

    有的孕妇临产前准备不足，容易憋着大、小便上产床，这是极为不利的。有经验的医生总是嘱咐产妇先解尽大、小便，或在宫颈刚扩张时，医生要用肥皂水灌肠，清除粪便。这是因为排空二便，有利于子宫收缩。

    子宫的位置在膀胱之后，直肠之前。怀孕后子宫随着胎儿的生长发育而长大，足月孕妇子宫重量达1000～1200克，容积可达5000毫升。长大的子宫，势必挤压直肠和膀胱，使直肠张力降低，蠕动减弱。

    分娩时，子宫强而有节律的收缩，以娩出胎儿。若周围挤压过紧，必然影响子宫收缩。因为子宫的正常收缩运动，要求有一个宽松的环境，假如直肠充满粪便，膀胱充满尿液，子宫的收缩运动必然很费力，胎儿先露部受阻而难以下降，以致宫口迟迟不开；胎头在盆底较长时间的压迫膀胱和肛门括约肌，以致括约肌麻痹，导致产后尿潴留和产后大便困难。排空二便，还可避免因腹压增加而造成产妇在分娩过程中不由自主地将大便溢出，污染外阴。故此，排空二便可减少产道细菌感染的机会。

    分娩前，产妇应做到定时小便，每隔2～4小时排尿一次，使膀胱随时呈现空虚状态。若产前有排尿困难情况，应及时去产科检查，必要时要导尿，或针灸通便。临产前应定时大便，养成展起排便习惯。若大便困难，宜多吃新鲜蔬菜水果（如香蕉、柿子、西瓜、甘薯）和蜂蜜等。

    待产的孕妇应提前住院

    一些孕妇在怀孕前或怀孕期间患有慢性病，或在产前检查中发现妊娠异常，都应该住院分娩，而且应提前数天住院待产。

    （1）孕妇方面的问题

    如孕妇患有高血压、心脏病、肾炎、糖尿病、妊娠高血压综合征及骨盆狭窄、前置胎盘、胎盘早剥等；初产妇年龄小于16岁或大于35岁；孕妇体重小于45千克或大于85千克；孕妇有过死胎、死产、新生儿死亡史等问题时，应提前住院待产。

    （2）胎儿方面的问题

    当发生胎儿发育迟缓、巨大胎儿、胎位不正、超过预产期2周以上的过产儿等问题，孕妇应提前住院待产。

    在产前检查过程中，如果发现孕妇或胎儿有上述异常情况，即属于高危妊娠，必须采取相应的措施来消除或减轻症状。如原来胎位不正，经过矫治后胎位正过来了，则可以不提前住院待产。但一般属于高危妊娠的孕妇，即使症状减轻或消失，也都应提前住院。这是因为，在子宫收缩、胎儿娩出的整个分娩过程中，产妇处于极度紧张的精神状态中，如果原来属于高危妊娠，就更容易使情况恶化，如息妊娠高血压综合征的孕妇，在怀孕晚期出现头痛、头昏、胸闷等症状，就应立即去医院检查；如果发现尿蛋白、浮肿等现象，更增加了孕妇分娩时的危险性，必须提前住院待产。在怀孕28周以后，如发现阴道流血，经医生检查又无子宫颈糜烂、子宫颈息肉等病症的，很有可能是前置胎盘或胎盘早剥，一旦出现大出血，是很危险的，所以必须提前住院。

    克服分娩恐惧

    克服阵痛的方法

    （1）以愉快的心情等待

    分娩的痛苦确实让人难以忍受。巨大的胎儿通过骨盆、狭窄的产道时，会感受到一种撕心裂肺的疼痛。但这种疼痛随着孩子的出生就会立即消失。

    与其担心分娩的痛苦，还不如想想与孩子见面后的喜悦，妈妈们若一味地恐惧，则分娩的痛苦会增加几倍，更加令人难以忍受。反之，带着一份愉快的心情等候孩子的降临，痛苦也会减轻。

    （2）学习缓解阵痛的分娩方法

    分娩的痛苦来临时，很多妈妈都恐惧不安。出现这种情况的原因是不了解自身分娩进行的状况，也不知道这种分娩痛苦何时能够结束。

    分娩阵痛根据子宫的状态可分为准备期、开口期、过渡期、娩出期几个阶段，各个时期若能采取正确的呼吸，阵痛就能减轻很多。

    （3）学习精神控制

    阵痛开始后，很多产妇都后悔选择自然分娩，但不管怎样这是一个必经的过程，不如以一份平和的心情来努力克服阵痛。“有志者事竟成”、“怀上孩子的妈妈谁都要经历这个过程”、“别人能忍受我也能忍受”……这样不断地鼓励自己，阵痛的痛苦也会减少很多。下面一起来尝试一下克服阵痛的好方法：

    ①想想给孩子穿衣服时的喜悦。

    ②阵痛停止时，跟腹中的宝宝说话，鼓励自己和孩子。

    ③想想生下孩子后，自己的身材恢复后的样子，以及穿着轻便的衣服与孩子一起外出时的情景。

    ④想想孩子会像爸爸妈妈的哪一部分呢？在脑海里描画孩子的模样。

    ⑤回忆那些顺产妈妈的话，这样会增加自己的信心。

    克服分娩恐惧的方法

    （1）进行详细的产前检查

    如果准确了解孩子的状况，产妇分娩时就会有力量。通过详细的产前检查，知道孩子的状况后就会安下心来。

    （2）听取过来人的建议

    比自己先生下孩子的妈妈们在分娩等候室里是如何度过的？在分娩室里又经历了哪些过程？针对这些问题听听她们的说法，听听那些顺产的妈妈们的建议，有助于减轻分娩时的不安。持续检查孩子的状况是否正常，并遵循医生的指示行事。

    （3）看与妊娠、分娩有关的书或录像

    光靠在医院里听到的知识，并不能完全消除产妇的疑惑和不安。在大医院里时间紧迫，很难问清疑惑点，这时，包含大量妊娠、分娩信息的书或录像会给孕妇很大的帮助。从录像中不仅能看到分娩现场的情景，而且可以获得更多的信息。

    消除早产的忧虑

    （1）保持科学的生活习惯，有助于减少早产的发生早产症状与分娩时的症状几乎差不多。如果在怀孕初期被告诫有早产的危险，那么，至少到妊娠8个月为止，生活上要小心。早产儿的死亡率相当高。

    孕妇活动不适度时很多情况下会引发早产，要绝对避免强烈性活动或过度劳累。妊娠后期，保持心情愉快有助于预防早产。另外，要避免压迫腹部或提重物，并注意保暖。因感染引起的早产也很多，要注意经常清洁外阴，并定期接受产前检查。

    息妊娠中毒症的孕妇比正常孕妇发生早产的几率要高，要特别注意。妊娠后期为防止身体浮肿要经常按摩手脚，尽量避免吃咸食，多做些有规则的简单运动或散步。

    （2）预先了解早产症状

    有规律的阵痛到来时出现腹部下坠、出血等情况时，要立即去医院。这些类似于分娩的症状预示着早产。

    感到腹部突然下坠时可抬双腿休息，即使痛症消失也不可掉以轻心。要注意疼痛是否继续，如果继续，最好去医院接受准确的诊察。

    休息后，腹部仍继续疼痛，且开始有了规律性，出现这种情况要去医院检查。这时最好联系周围的人，在他们的帮助下一同去医院。

    消除难产的忧虑

    （1）难产的症状

    因分娩时间过长或出血过多而威胁母体和胎儿的情形称为难产。难产的发生没有客观标准，经常出现的情形有产妇骨盆狭窄或骨盆形态不正而导致胎儿难以娩出，或子宫口没有完全打开，分娩无法进行而出现长时间阵痛。此外，胎儿臀位或胎盘异常及产妇患有妊娠症等其他疾病时，也可能导致难产。

    产妇太胖或太瘦，个子太小，体质柔弱，对分娩的情况一无所知，惶恐不已，运动不够等情形会发生难产。通过定期检查，确认胎儿模样及健康状况，做些有利于顺产的体操等都可以降低难产发生率。

    （2）调节体重

    体重急剧增加很容易导致难产，因为体重骤增会增加心脏负担，引起高血压；妊娠中体重骤增可能会引发妊娠中毒症。妊娠中孕妇的肥胖程度越大，生巨型胎儿的几率就越高。

    过多地摄取脂肪会导致体内脂肪堆积，产道也不例外。产道变窄，胎儿体形较大，则不可避免地会发生难产。若想避免难产，最好注意调节体重。妊娠期间体重增加的程度会因人而异，一般体重增加9～10千克可视为正常。如果孕妇体重增加过快则需减肥，可通过饮食调整和轻松的运动来调节体重。

    （3）了解分娩状况

    要想避免难产，顺利分娩，需要记住的是试着忘记分娩恐惧。孕妇不仅要了解分娩过程，而且对于分娩过程中的对策也要熟悉，这样才可能实现顺利分娩。

    如果精神紧张，肌肉也会随之紧张，这样哪怕很小的疼痛也会感受到。孕妇应努力消除紧张，保持轻松。如果没有心理准备，就可能因紧张而导致难产。

    身材矮小的孕妇不一定难产

    正常分娩时顺利与否主要取决于两个条件：一个是孕妇骨盆的大小；另一个是胎儿的大小。

    骨盆的大小主要取决于臀围的大小，而不是身材的高矮胖瘦。一个人身材的高矮受制于下肢大腿部的胫腓骨的长短。人身材的高矮和骨盆的大小并不成正比。骨盆的大小主要依赖于臀围的大小。即使身材高大，但骨盆为男子型，即盆腔呈漏斗型而且比较深，骨质厚而内径小，胎儿就不容易通过。身材矮小，但臀围较大，即骨盆盆腔呈桶状而且比较浅，骨质薄而内径大，胎儿就比较容易通过。

    此外，胎儿的大小也是决定顺产与否的重要因素，即使骨盆形态和大小均为正常，但胎儿巨大，胎儿与骨盆不相称，仍有可能为难产。反之，如果骨盆形态稍有异常，经线稍小，但胎儿不大，也可能顺产。

    所以，身材并不决定难产与否。身材矮小的孕妇不要忧心忡忡，要综合考虑臀围和胎儿两方面的因素来分析分娩时的困难程度，做好分娩前的思想准备。

    产前征兆

    离分娩的日子越来越近了，孕妇随时注意生理上的反应，准备迎接小宝贝吧！

    分娩并非是毫无前兆便可发生的事，接近预产期时，医生会观测子宫头的厚度和扩张程度，以及胎儿的位置，来猜测大约何时会生。但不到分娩的一刹那，谁也无法确知。那么，产妇要如何才知道自己该去医院呢？

    接近分娩的征兆

    分娩日接近时，便会有以下各种征兆告诉孕妇即将临盆，但征兆出现时机，因人而异，较快者在怀孕36周便有感觉：

    ①子宫底下降。一般是指胎儿开始下降，因此，孕妇在呼吸时会感到比较轻松，胃不再受到压迫、感觉比较舒畅，食欲也佳。

    ②腹部膨胀。又称前阵痛，这是因为子宫敏感，稍受到刺激，便容易形成收缩所致。有时会有疼痛的感觉，却是不规则的阵痛，有些人甚至还会有腰酸的现象。

    ③尿频。这是胎儿头部下降压迫膀胱所致。特别是在夜间，孕妇必须三番五次起床解尿，这就是分娩期即将接近了。

    ④胎动减少。这是胎儿头部下降至骨盆腔难以活动所致。

    ⑤大腿股处鼓胀。大腿股或膀胱附近有鼓胀的感觉，甚至会痛得难以举步。

    ⑥分泌物增多。主要是子宫颈口处的分泌物增多，而且呈黏稠的状态，其作用是润滑产道，使孕妇在分娩时胎儿易于通过。

    ⑦体重不再增加。原本持续增加的体重不再增加，甚至会有减轻的情形。

    分娩开始了

    分娩将近时，分泌物中会混合少量血丝，这是子宫收缩造成子宫口稍稍张开，张开部分便因此剥离出血。虽然不必因此急着去住院，但应仔细检查看看住院的准备是否已经齐全。

    孕妇在出现这些分娩先兆的时候，就应该意识到孩子将要出世了，必须做好各方面的准备。首先应保证足够的睡眠和丰富的饮食，以便有足够的体力和精力来配合助产士平安地娩出孩子。饮食应以高蛋白和高热量的食物为主，要注意食用便于消化的食物，如牛奶、鸡蛋挂面、骨头汤、粥等。

    适时入院

    当生产的征兆十分明显时，就必须马上入院待产。以下所述即为入院的时机：

    ①破水时。即表示已开始生产，所以不论白天或夜晚，都应立刻入院。先垫上一层厚厚的脱脂棉，再用丁字带固定，然后马上坐车到医院。

    ②只流出带血的分泌物，但收缩仍不规则时。不必急着送孕妇上医院，先观察情况，等子宫每隔20分钟持续30秒以上的规则性收缩时，再入院生产即可。如果到医院的车程在1小时之内，此时再送医院时间仍绰绰有余。但是当阴道流出大量带血的分泌物时，即使尚未感觉到有规则的收缩，也表示生产已进行到相当的程度。尤其是经产妇出现这种情况时，即使毫无收缩的感觉，也要马上住院比较安全。

    ③子宫已有规则的收缩，但尚未出血时。如同前项，先观察情况再伺机而动。不论是否有出血的现象，只要收缩的间隔缩短、增强，且每次持续30秒以上时，就要立刻住院。

    ④除了上述的情形，如果遇到不知该如何处理的情况，可打电话向医生或助产士询问。请人代为询问时，务必将下列情形如实地告诉医生或助产士：

    a．子宫何时开始收缩？目前收缩的情况是规则或不规则？每隔几分钟收缩一次？每次持续几秒？

    b．有无带血的分泌物？如果有，何时出现的？量的多寡？与收缩的前后关系如何？目前是否仍持续出血？

    c．有无破水？如果有，何时出现的？量的多寡？流出的情况如何？

    分娩方式的选择

    方式选择

    分娩方式是不能由产妇或家属任意选择的。是阴道分娩还是剖宫产，应该由医生酌情决定。

    近年来，由于医学技术的发展，剖宫产在抢救胎儿、挽救产妇生命中起了重要作用，但它毕竟是手术，不是简单、安全、快速的最佳分娩方式。与阴道分娩比起来，施行剖宫产的产妇，出血多，感染的机会多，术后恢复比较慢。剖宫产的胎儿，由于一下子来到大压力的外界环境中，颅内出血的可能性增加，由于脐带被迅速剪断，容易贫血和体重下降。因此，剖宫产并不适于每一个产妇。当发生下面几种情况时，医生考虑施行剖宫产：

    ①胎儿窘迫。

    ②妊娠晚期出现并发症，如前置胎盘、胎盘剥离。

    ③滞产，或产程进展不顺利，宫缩乏力。

    ④骨盆狭窄，或有产道阻塞者。

    ⑤产前大出血。

    阴道分娩的胎儿，娩出以额、鼻、口为顺序，可以挤出胎儿鼻子、口腔中的黏液，清理呼吸道，使出生后的婴儿呼吸通畅。

    另外，子宫的收缩使胎儿胸部受到规律性挤压，有利于出生后胎儿的自主呼吸，还可以将胎儿吸入肺内的少量羊水挤出来，而剖宫产将失去这些有意义的经历。

    自然分娩好

    女性妊娠和分娩都是生理现象，是人类繁衍后代所必经的途径。胎儿经阴道分娩是一条正常的分娩方法。如果孕妇体质好，产道、胎位正常，胎儿大小适中，经产道分娩不会出现问题。与剖宫产术相比，经产道分娩，顺乎自然，对胎儿和孕妇都有好处。

    阴道分娩时，子宫收缩所引起的种种改变，对胎儿脱离母体，走上独立生活之路十分有益。

    子宫收缩使胎儿胸廓有节律性的压缩和扩张，使出生后肺泡有弹力，易于扩张，为出生后立即启用肺部呼吸创造了十分有利的条件。胸廓的节律性压缩可将胎儿肺里的羊水挤出，利于出生后胎儿的呼吸。

    分娩时的子宫收缩及母亲产力所造成的推力与母亲的阻力相对抗，可将胎儿口鼻中的黏液挤出，以免首次呼吸时吸入肺中。

    分娩过程中，胎头受压充血，可以刺激胎儿的呼吸中枢，有助于激起出生后的呼吸和啼哭。

    自然娩出的婴儿出生后不像剖宫产婴儿那样需要立即切断脐带。大量材料表明，剖宫产儿的死亡危险大于阴道分娩儿，两类产儿无显著智力差异。

    和手术方式分娩相比，阴道分娩对产妇也有好处。

    母亲的生殖器官和体内的各个系统和器官在妊娠期间都发生了很大变化，足月时，已做好了分娩的准备，产后又将相继恢复原来的状态，这是自然规律。

    自然分娩免除了手术产给母亲带来的精神上、肉体上的创伤，而且产后恢复比较自然、容易，不会发生手术后可能发生的并发症和肠粘连现象。再生产时，分娩方式的选择也比较自由，不像手术产后再分娩时有子宫破裂的危险等。

    总之，顺乎自然规律，经阴道自然分娩对母婴都有利。当然，如果孕妇因某种原因，不宜自然分娩时，那就另当别论了。

    剖宫产的利弊

    剖宫产是经腹部切开子宫取出胎儿的手术，手术如果应用得当，可挽救母婴，反之，则可能对今后造成不良影响。具体说来，它具有下列好处：

    ①胎儿不能从阴道分娩时，可行手术，挽救母婴生命。

    ②如果麻醉和手术顺利，则手术安全。

    ③可以免除母亲宫缩前的阵痛之苦。

    ④腹腔中如有其他疾病，可一并处理。做结扎手术也很方便。

    ⑤对子宫严重感染、不全子宫破裂、多发性子宫肌瘤等不宜保留子宫的情况，可同时做子宫切除术。

    同时，剖宫产也有下列不利之处：

    ①剖宫产给母亲带来精神和肉体的创伤。

    ②手术麻醉可能发生意外。

    ③手术时可能出现大出血，或损伤腹内器官。

    ④术后可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症，也可能发生子宫切口愈合不良。

    ⑤术后子宫及全身的恢复都较慢。

    ⑥剖宫产的新生儿，可能发生呼吸窘迫综合征。

    由此可见，剖宫产并非万无一失，绝对安全。做剖宫产要慎重，尽量争取自然分娩。

    那么，在什么情况下需要做剖宫产术呢？产妇明显的骨盆狭窄；软产道狭窄或有瘢痕；盆腔内或子宫壁上有肿瘤；前置胎盘或胎盘早剥；35岁以上高龄初产妇，还有分娩过程中产程停滞；子宫先兆破裂等情况都需要做剖宫产术。

    另外，胎儿发生宫内窘迫；胎盘严重功能减退，胎儿缺氧；脐带脱垂，但胎心好，短时间内不能自行分娩；胎儿过大；胎位不正等情况也需要做剖宫产。

    当然，上述条件并非绝对，可能还有其他意外，须做剖宫产。但是否做剖宫产，须听医生指导，不可任由个人意愿决定。

    臀位并非都要做剖宫产

    臀位俗称“立生”或“坐生”，指分娩时胎儿的足或臀部先从阴道娩出，是异常胎位中最常见的一种。在妊娠6～7个月时，臀位比较多见。8个月以后，多数都能自行倒转为头位，如果分娩前仍未转为头位，即为臀位。

    那么，是否臀位时分娩先露部位一定是臀部呢？不是的，臀位可以分为三类：

    ①单臀位或腿直臀位，即胎儿的双髋关节屈曲，双膝关节伸直，只有臀为先露部分。这种情况发生比较多。

    ②完全臀位或混合臀位，即胎儿的髋关节及双膝关节均为屈曲，先露部既有臀又有足。这种情况也比较多。

    ③足位，即先露部为一足或双足。

    胎体中，头围比臀围大，头先露分娩时，可有充分的时间使胎头塑形，以适应骨盆的内腔而娩出。当胎头一经娩出，胎体其余部分也随之迅速娩出。在单臀位和完全臀位时，先露部如已降至阴道口并外露时，子宫口多充分开全，这时，如使胎儿臀部和头部按一定分娩机理转动，可减少臀位的围产儿死亡率。但在足先露时，即使在阴道口看到胎足时，子宫口也未必充分开全，这时须堵臀，不使胎足脱出于阴道口之外，直到胎足和臀均已降至阴道口处，子宫口完全开大，才可按完全臀位分娩的方法全部娩出胎儿。所以，足位对分娩较为不利。但是，只要处理得当，也会顺利分娩。

    那么，在什么情况下，臀位需做剖宫产呢？如果产妇骨盆狭窄；胎头偏大、胎头后出有困难；产妇有内外科合并症；有难产史；35岁以上的高龄产妇；宫缩力弱；产妇精神紧张等，需要做剖宫产。但这些都要由医生在产前根据产道、母体、胎儿的各方面情况综合考虑，再决定是否需要剖宫产。

    在分娩过程中，胎儿的状态也非常重要。如果胎心不好，胎儿在宫内窘迫，就须尽快做剖宫产。

    分娩过程中的技巧运用

    分娩时呼吸技巧的运用

    ①第一产程早期。宫缩很轻微，你可以在整个宫缩期间做深的均匀的呼吸。对宫缩不要紧张而应做出欢迎的反应，对每次宫缩都要做均匀而缓慢的呼气。

    ②第一产程后期。开始呼气，然后在宫缩中进行一点不需下半身出力的轻轻的短促呼吸。当宫缩过后深吸一口气松弛一下，以对自己及周围的人做出宫缩已过去的信号。

    ③过渡阶段。试着采用口呼吸，但要注意，不要换气过度，以免身体缺乏二氧化碳。你如果觉得头晕眼花，你的接生助手会在你呼吸时用手作杯状蒙着你的口、鼻部。

    ④第二产程。做深吸气并忍住，使气往下压，使得骨盆底往外膨出，使推力（产力）长而平稳。如宫缩仍强烈，再重复一次，宫缩过后要轻轻地躺下。

    减缓疼痛的秘诀

    当宫缩开始时，可做腹式深呼吸或腹部按摩。感到腰部胀痛时，做腰部按摩和用力也能减轻疼痛。

    （1）腹式深呼吸的运用

    腹式深呼吸具有稳定情绪的效果（镇静效果）。反复地做，可减弱因子宫收缩而引起的强烈刺激。

    此外，腹式深呼吸还可防止胎儿氧气补给功能的低落，借此项运动，可松弛产道周围肌肉的紧张，促进子宫口的扩张。

    一般而言，在分娩的第一期，产妇容易焦躁不安，为了稳定情绪平安度过这一时期，腹式深呼吸是必要的动作。如果害怕因子宫收缩引起反射性的下腹部用力阻碍分娩的进行时，做腹式深呼吸，如此便能轻松、快速地度过第一期。

    （2）仰卧腹式深呼吸的方法

    ①两腿轻松的张开，膝盖稍微弯曲。

    ②两手的拇指张开，其余四指并拢，轻放在下腹部上，围成三角形。两手的拇指约位于肚脐的正下方。

    ③深吸气时，使下腹部膨胀般地鼓起。吐气时，使下腹部凹陷般地恢复原状。

    （3）腹式深呼吸的秘诀

    ①侧腹式深呼吸的方法。两膝轻松地弯曲，身体下方的手肘也弯曲，手掌放在脸旁。身体上方的手，像是要抱住腹部似的向下腹部斜滑。深呼吸的方法与仰卧的情形相同。

    ②练习的秘诀。腹式深呼吸是最重要的基本动作，要反复练习，直到能持续30分钟左右也不疲倦为止。由于刚开始容易感到疲倦，所以逐渐延长练习时间即可。做腹式深呼吸时，胎动较为活跃，但不必担心，最初即使用力也无妨，只要尽量使腹部膨胀即可。当腹部膨胀至最大极限时，再慢慢地吐气。也就是反复“膨胀”、“吐气”，多练习几次，就能做得很好。反复练到习惯时，只要一吸气，腹部就会自然鼓起。尚未习惯时，可能会做出肩膀用力、腹部稍稍鼓起、只有上腹部鼓起或胸部鼓起后腹部才鼓起等笨拙、不灵活的动作，但只要多练习几次，这些问题就会逐渐消失。

    ③腹式深呼吸时辅助动作的运用：

    a．按摩：子宫收缩增强时，也就是第一期过半之后，可并用此法以缓和收缩的感觉。腹式深呼吸的同时，可以一面用双手在下腹部做回转运动，一面轻轻的按摩，也可采用直线运动的按摩方式。侧卧时，则以单手做同样的回转或直线按摩。无论是仰卧或侧卧，都不可用力按摩耻骨正上方，如果过分刺激这个部位，可能会阻碍宫口的扩张。另外还有按摩腰部的方法，但自己无法做，必须借助他人。

    b．压迫法：这是在第一期过半之后，当子宫收缩逐渐增强，无法充分进行腹式深呼吸的吸气及吐气时，所采用的一种辅助动作。做腹式深呼吸的吐气时，以拇指或其余四指，压陷般地压迫腰内侧。此外，还可将拳头放在腰下，以缓和腰部的沉重感，但时间不可太长。

    分娩中巧用力

    当子宫口全开后，子宫收缩会使胎儿逐渐下降到骨盆的出口，此时如果加上用力的动作，可促进分娩，并缓和子宫收缩所引起的强烈刺激，使产妇轻松地度过这段时期。

    所谓的“用力”，与单纯的“使劲”、“用劲”不同。用力形成的腹压若不能顺着产道的方向，就毫无意义。

    简单地说，就是必须和排便时的用力方法相同。或许有人会认为“那太容易了”，但分娩时是躺着而非蹲着的，所以用力并不简单，而且容易使人焦躁不安。

    仰卧时用力的方法

    （1）正确的用力法

    两脚充分张开，膝盖弯曲，后脚跟尽量靠近臀部。

    两手向后举，抓住床头的栏杆或两侧的把手。

    先充分的吸气，从鼻子吐气的同时停止呼吸。几秒后再慢慢像是要排便或打开肛门似的逐渐用力。

    此时要紧闭嘴唇，直到最后都不要让空气漏出来。从吸气、用力到吐气完毕，大约需要25秒。

    在确定用力的方法是否正确时，只要将手掌放在肛门附近，便可得知。

    方法正确时，手掌会被推向前；错误时，手掌几乎毫无感觉。此外，正确的用力法力量十分均匀，所以只感觉手掌的前半部或后半部受推挤时，就表示方法错误。

    （2）错误的用力法

    练习中如发现有以下的缺点时，请加以改正：

    ①只有腹鼓起。问题在于吸满气后，在吐气之前没有暂时停止呼吸就突然开始用力，或是把停止的气送进腹部，因此造成这种情形。

    ②只有面颊鼓起。这也是停止呼吸的方法错误所造成的。与前项的情况相同，因吸吐气间没有暂时停止呼吸，使气没有留在胸部，而跑到口中去了。

    ③身体向上滑。用力时，双手用力过度就会造成这种情形。有这种倾向时，只要双手稍微向下移，减弱手腕的力量，即可改正此项缺点。

    ④身体向下滑。与上面的情形相反，当双手用力往后推或手握的地方太低时，就容易发生这种情况。

    ⑤背脊挺起。下腹部用力过度，或吸气时动用整个胸部想吸足气所造成的。

    ⑥臀部浮起。背脊、臀部、双脚应处在同一平面上。如果重心过分放在双脚，就会使臀部浮起。

    ⑦用力无法持久。吸足气后没有暂时停止就马上用力，用力自然无法持久。

    （3）用力的秘诀

    吸足气暂停几秒再开始用力。

    侧卧时用力的方法

    侧卧时，身体下方的手肘轻轻弯曲，手掌放在脸旁。

    双脚并拢，膝盖尽量弯曲，手抱住身体上方的大腿靠近臀部的地方，用双手抱也可，只是侧卧时，在身体下方的手容易疲劳。

    头部不可弯得太低，背脊也不可拱起至眼睛看得到肚脐的程度。

    胸部先充分吸气，然后和仰卧的情形相同，暂停数秒后再用力。

    此时，背脊要挺直、不可拱起，臀部向后突出般的出力，头部弯得太低或不抱住臀部而抱住膝盖，都是错误的用力法。

    这种用力的姿势就好像排便时的姿势一样，任何人都能轻易做到。因此，当产妇采用仰卧的姿势无法有效的用力时，不妨先以侧卧的姿势做做看，等感觉较顺时，再换回仰卧的姿势做做看。

    仰卧时抱住双腿的用力法

    举起双脚，双手从外侧抱住膝盖的内侧，双腿尽量靠近下腹部的两侧，并充分地张开。此时，大腿如果充分张开，与其说是双手抱住双腿，不如说是用双手将双腿抱起来。双手不可握在一起，而要各自握拳，双腿才能充分张开。

    用力的同时，使下颌贴近胸口，双腿尽量张开。

    如果双腿没有充分张开，反而并拢在一起，或是吸足气后马上用力，只有腹部鼓起时，用力效果就会不佳。

    贴近胸口的下颌向上突出，或用力时支撑腿部的力量比抱住腿部的力量强，使得臀部下滑，如此都无法达到良好的效果。

    分别使用三种用力法

    真正需要用力的分娩第二期。一般初产妇需2～4小时，经产妇约需1小时。这段时期，每2～3分钟官缩一次，1次收缩约持续1分钟。

    为了轻松地度过这段收缩期，使胎儿早点生出来，在持续1分钟的收缩时间内，至少必须用力3次。这是由于1次的用力，如前所述，从吸气开始之后，有15～20秒的有效时间。

    以1分钟收缩用力3次来计算。1小时要用45～60次，2小时90～120次，4小时180～240次。

    因此，为了避免消耗无谓的体力，必须尽量达到用力的效果。方法正确时，可使4小时的分娩缩短成2小时。方法错误时，即使经过4小时，分娩也可能只进行到2小时的程度。

    分娩时，产道并非已完全扩张，等待胎儿的通过。而是要靠母亲正确的用力法，使胎儿以前进2步、后退1步的形式，逐渐向前进。如果用力的方法错误，无法产生前进2步的力量，而且又在此松一口气，变成进1步、退1步时，胎儿就会滞留原地不进不退了。

    因此，在耗时的第二期，最好以“侧卧式”为主要的用力法、并可以左右交替的姿势来做。

    当分娩进行顺利、开始消毒外阴部时，为了保护会阴，助产士会要求产妇改以“仰卧式”的用力法。如果以这种姿势无法有效用力时，可以利用仰卧抱起双脚的方法。没问题后，再换回收下双脚的“仰卧式”用力法。

    短促呼吸的运用

    胎儿的头部露出外阴后不久，头部最宽的部分就会通过外阴，之后靠子宫收缩的力量就已足够，不需再用力。产妇一旦用力或发出声音，就会使胎儿头部受压迫，伸展变薄的会阴部（肛门与阴道之间）裂开。为了防止这种情形，并方便助产士工作，可利用短促呼吸取代用力。

    短促呼吸是在分娩第二期的最后阶段所做的动作，且只做1次（1次1分钟，有时必须反复做几次），由于时间短促无法修正，所以绝不可轻视它的重要性。正确的方法如下：

    ①仰卧，膝盖弯曲，双腿充分张开，双手交叉握在胸前。

    ②依平常的方式吸足气后，立刻快速地吐气，再反射性的吸气、吐气……反复做短促急速的呼吸。如同长跑后，自然而然的急促呼吸。做的时候要能听得到“哈！哈！”狂乱急促的呼吸声。如果中途感觉呼吸困难，是把“吐气→吸气”的顺序搞错了，而变成“吸气→吐气”所造成的。

    ③吐气量与吸气量必须相等，否则会感觉呼吸困难，此时要立刻中断。短促呼吸时，吐气量多半多于吸气量，所以吸气时要大口大口地吸。

    ④进入呼吸运动前的吸气，如果吸入的量比平常多，或以全身来做运动时，下半身容易摇晃，造成助产士工作上的不便。

    分娩前，只要记住秘诀，就能快速学会短促呼吸的方法。最主要的是，记住它的呼吸量与平时相同，只是速度较快而已。

    如果还不会的话，请捏住鼻子、张开嘴巴，暂停呼吸数秒后再吸气，然后以这种状态呼吸，再稍微加快速度即可。

    从怀孕第10个月初开始，最好每晚练习一次，等熟练之后再配合用力一起做，试着练习在用力的过程中突然转做短促呼吸，直到配合良好为止。

    辅助动作的运用

    第一期：以腹式深呼吸为主，必要时再加上按摩、压迫法等。从第一期结束开始，为缓和收缩刺激，可并用侧卧的方式轻轻用力。

    第二期：前半段以侧卧式用力法为主，至排临状态看得见胎儿的头部时，则以仰卧式或仰卧抱起双脚的用力法为主。胎儿的头部出来后，再依助产士的指示，改做短促呼吸。

    第三期：后产（胎盘娩出）时，要遵照助产士的指示，轻轻地用力。

    一定要坚持练习，在分娩时你会受益匪浅，否则，当躺在产床上后悔就来不及了。请你相信，此秘诀一定会使你顺利、轻松地度过各产程中的最痛苦的时期。

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