怀孕第1个月

    宝宝的生长发育

    怀孕第1个月时，胎儿的身长约为0．5厘米，体重约为1克，肉眼勉强能够看见。从外表看，宝宝的头部非常大，约占身长的一半；头部直接连着躯干，有长长的尾巴。胎盘的表面组织被绒毛组织覆盖着。胚胎的神经系统、血液循环器官隐约可见；肝脏及消化系统开始明显发育；眼睛和鼻子虽然还未生成，但嘴和下巴已经能够看到；胚胎与母体相连的脐带也开始发育。

    妈妈的身体变化

    准妈妈的子宫形态变化不大，与未怀孕时的大小一样。怀孕第1个月月末时，子宫比孕前略增大一些，像个鸭蛋，但子宫内膜发生了明显变化。多数准妈妈基本感觉不到自己的身体有什么变化或异常，但有一部分人可能出现浑身无力、头晕、发烧或发冷等类似感冒的症状，或嗜睡、无力等，会感到不安、易怒等，月经迟迟未来，乳房变得敏感，稍微一碰即痛。

    准妈妈的早孕反应与对策

    妊娠反应是怎么回事

    妊娠早期，尤其是在妊娠40多天到2个多月期间，孕妇往往有食欲不振、厌食、轻度恶心、呕吐、口水增加、头晕及倦怠等症状，这些症状在清晨更容易出现，是孕妇特有的症状，也是一种正常的生理反应，被称为妊娠反应。因为一般在早晨症状比较明显，常常是空腹造成的，所以也叫做晨吐。妊娠反应通常在停经五六周时出现，以后逐渐明显，在停经12周前自行消失，一般对生活和工作影响不大，不用特殊治疗。

    妊娠剧吐是怎么回事

    还有一种多见于第一胎孕妇的、较为严重的情况，起初为一般的早孕反应，但逐日加重，一般于妊娠第8周时最为严重，表现为反复呕吐，除早上起床后恶心及呕吐外，甚至闻到做饭的味道、看到某种食物就呕吐，吃什么吐什么，甚至连喝水都吐，呕吐物中出现胆汁或咖啡渣样物。由于严重呕吐导致食物摄取不足，肌体便消耗自身脂肪，引起脱水和电解质紊乱，形成酸中毒和尿酮体阳性。孕妇的皮肤发干、发皱，眼窝凹陷，身体消瘦，严重影响身体健康，甚至威胁生命，这种严重的妊娠反应称为妊娠剧吐。

    何时需要住院治疗妊娠反应

    但当尿液检查酮体为阳性时，应该立即住院治疗。住院治疗的目的是灭酮，即通过静脉输液，使孕妇尿液中酮体由阳性转为阴性。所有住院治疗者，均应进行鉴别诊断，一般要做B超检查，确定胎儿是否正常；做肝脏功能及乙型肝炎血清学化验，以排除妊娠合并乙型肝炎等疾病的可能。最初两三天可能需要禁食，主要通过静脉输液补充营养及纠正酸碱及水电解质平衡。一般经上述治疗后，病情可迅速好转，呕吐停止，尿量增加，尿酮体由阳性转为阴性，食欲好转，此时可给予少量流食，并逐渐增加进食量或改进软食。对治疗后病情无改善，特别是体温持续超过38℃、心率超过每分钟120次或出现黄疸者，应考虑终止妊娠。

    常见病的预防

    有效预防和积极治疗感冒

    注意预防感冒。如果不慎感冒要尽快采取措施。轻度感冒的孕妇，仅有打喷嚏、流涕及轻度咳嗽等症状，不用服药，可多喝白开水、橙汁、热姜糖水等，适量吃些维生素C，充分休息，充足睡眠，得到医生的同意后可口服感冒清热冲剂或板蓝根冲剂等，一般能很快自愈。对于感冒较重者，除一般处理外，应尽快地控制体温，可用物理降温法，如在额、颈部放置冰块等。可选择使用药物降温，但药物的选择一定要得到医生的指导和同意。

    中药能有效地控制感冒病毒，中药处方是治疗孕妇感冒较好的办法，但仍然需要医生的指导。一旦高热，如39℃高热，要去医院检查，了解胎儿是否受影响，必要时应终止妊娠。感冒合并细菌感染时，应加用抗生素治疗，不能随意自行用药，避免应用对胎儿及孕妇有损害的药物。

    孕早期腹痛

    孕期腹痛是准妈妈遇到的常见症状之一。孕早期的有些腹痛是因为怀孕所引起的正常生理性的反应，但有些却可能预示着流产等危机的发生，是病理性的。

    在孕早期出现腹痛，特别是下腹部疼痛，首先应该想到是否是妊娠并发症，常见的并发症有先兆流产和宫外孕。在孕期的前几个月，孕妇如果出现阵发性小腹痛或有规则腹痛、腰痛、骨盆腔痛，问题可能就比较复杂；如果同时伴有阴道点状出血或腹部明显有下坠感，那可能预示着先兆流产，孕妇应该多卧床、少活动、勿提重物、不要过性生活，也不要盲目采取卧床保胎的措施，建议及时就诊；如果疼痛加剧或持续出血，需要立即就医。如果出现单侧下腹部剧痛，并伴有阴道出血或出现昏厥，可能是宫外孕，应立即到医院就诊。

    宫外孕的危险信号

    受精卵没有着床在子宫腔内，会发生宫外孕。95％的宫外孕发生在输卵管，也有在卵巢和腹腔的，这些部位不适于妊娠，容易剥离流产，发生穿破，引起大出血，若不及时进行处理会危及孕妇的生命。闭经、阴道流血、腹痛下坠是宫外孕的典型表现，如果孕妇下腹疼痛加剧，伴有恶心、呕吐、头晕、出汗、面色苍白等症状，是危险之兆，孕妇应保持头低、脚高的体位，安静，保温，寻求急救，如拨打急救中心电话等。

    日常生活忌与宜

    及时进入角色

    通过各种途径获得孕产方面的知识，如亲朋好友、书籍、电视等。可以为自己准备一张紧急情况求助卡，包括姓名、年龄、预产期、紧急联系人的姓名和电话、就诊医院等信息，放在随身携带的书包或钱夹中。大部分女性在发现并确认自己怀孕时，第一个月往往已经过去了大半，而此时，会受到各种情绪和想法的左右，有时甚至深陷其中难以自拔。怀孕一旦被确认，要把这个好消息告诉给家人，要和大家分享此时的心情和感受。保持心情舒畅，避免情绪紧张波动，减轻心理负担，与家人、医生、朋友等多交流、沟通，学会减压，缓解紧张，放松心情。不要过度关注分娩疼痛、胎儿性别等问题，学会随时提醒自己，不要因为自己的焦虑和烦躁而影响宝宝的健康发育。

    远离电视和电脑

    电视机所产生的射线穿透力很弱，一般不会对人体产生明显的伤害。如果孕妇使用的电视机符合安全检测标准，并且孕妇身体能离开电视机1米以上。从理论上来说，孕妇看电视是安全的。但是，长时间看电视，或使用电脑，除了射线辐射，孕妇还会受到电磁波辐射的影响，对胎儿及孕妇的健康会有一定影响，所以，孕妇不宜长时间坐着观看电视节目和使用电脑。

    不宜化妆和使用指甲油

    有研究表明，化妆品中的有毒物质可能会伤害腹中的胎儿。目前，市场上销售的化妆品多是以硝化纤维为基料，配以丙酮、乙醇、苯二甲酸等化学溶剂和各色染料制成的，对人体或多或少有一些毒性作用。由于成年人的身体已经建立了完善的抗毒和解毒系统，合格的化妆品进入人体通常不会对使用者造成伤害。然而，胎儿尚未建立完善的解毒功能，对少量的毒素就会有敏感反应。如果毒素由皮肤吸收或经口进入孕妇体内，就会通过胎盘和血液进入胎儿体内，日积月累，会影响胎儿的发育与健康。

    不宜使用清凉油和风油精

    清凉油、万金油、风油精中含有樟脑、薄荷、桉叶油等物质，主要成分之一的樟脑可经皮肤吸收，对人体产生某些影响。樟脑可穿过孕妇的胎盘屏障，影响胎儿的正常发育，严重的可以导致畸胎、死胎或流产，所以孕妇不宜涂用清凉油、万金油、风油精等，尤其是妊娠头3个月，应避免涂用清凉油、万金油、风油精。

    适宜散步

    有效、适宜的运动可以增强神经系统和心、肺功能，促进血液循环，改善新陈代谢，加强肌肉功能，增强体质，为正常的顺利分娩创造良好的有利条件。剧烈运动在怀孕的特殊情形下，不能继续进行，但可以选择一些利于怀孕的锻炼方法。散步是孕妇最适宜的运动，选择空气清新、人员稀少、安静干净的地方，既可以呼吸新鲜空气，又可以避免与人群接触，以防止被撞击肚子或传染疾病。

    孕第1个月的性生活

    在怀孕的第1个月进行性生活有些冒险，因为此期是最容易发生流产的时期。性交对孕妇和胚胎会产生一定程度的刺激，建议有习惯流产或曾经流产的孕妇要遵从医生的指导。在十分必要的情况下性交，男性要避免压迫孕妇身体，尤其是腹部，可以伸开胳膊来支撑体重，而男性生殖器要较浅插入，动作要轻柔，节奏要缓慢，不要频繁更换体位。

    营养方案

    全面、平衡、合理、充分的营养

    孕期宜营养平衡。人体由许多器官、组织构成，包括骨骼、肌肉、血液、毛发、指（趾）甲等，其功能不同，化学成分不一样，所需的营养也不同，所以必须吃多种食物，并通过不同食物所含的不同成分来维护肌体的健康和正常功能。平衡饮食，可以从食物中摄取人体各部分需要的多种营养物质，保证人体各组织器官都正常地发挥功能，也能保证孕妇向胎儿提供不同发育阶段所需要的多种营养素，从而保证胎儿各器官、组织都正常形成和发育，也就保证了胎儿的无畸形和健康出生，并为以后的发育奠定一个良好的物质基础。

    孕妇要注意保证全面、合理的营养，培养良好的饮食习惯，不挑食、不偏食，保证摄入充足的蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素和水。此时期孕妇大多有妊娠反应，应以富含维生素B、无机盐的易消化食物和充足的糖类为主，如面包、饼干、牛奶、豆浆、稀粥、果汁、蜂蜜、水果等。妊娠反应减轻或消失后，应吃些鸡蛋、瘦肉、鱼虾、动物肝脏及新鲜蔬菜、水果等。

    怎样补充叶酸

    美国疾病控制中心建议育龄的女性每天都应补充0．4毫克的叶酸，孕妇为0．8毫克；生过多胎或长期患溶血性贫血的妇女每日需要额外增加0．2～0．4毫克的叶酸，具体的补充方案应该由医生来决定。孕妇在孕前及孕期，尤其是怀孕前的3个月到怀孕后的3个月，适时补充叶酸非常重要，可以有效减少胚胎神经管畸形，如无脑儿、脊柱裂等小儿出生缺陷的发生率。一般认为，育龄妇女需要每天服用叶酸0．4毫克，同时每天多吃一些富含叶酸的食物，如肝、肾等动物内脏，牛肉、蛋类及绿叶菜、菜花等。富含叶酸的水果有：樱桃、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、橘子、猕猴桃、草莓等。吃水果既可补充足够的叶酸，又可增进食欲。注意服用叶酸不可过量，每天不要超过1毫克，因为过多的叶酸会干扰锌的吸收和利用，可能会导致胚胎的发育障碍。过多的叶酸会掩盖维生素B12的缺乏，而维生素B12的缺乏会导致不可逆转的神经损害。

    各种维生素对孕妇和胎儿的重要性

    维生素是非常重要的营养素，与胎儿发育关系极大；缺乏维生素的饮食，不是平衡饮食。孕妇更要适当多吃含各种维生素丰富的食物。

    维生素B12能促进红细胞生成，并维持神经髓鞘的代谢与功能。如果妊娠期妇女维生素B12供给不足，就可能导致贫血，新生儿也可能贫血。在妊娠过程中，胎儿不断将维生素B12储存于肝脏，足月胎儿体内共积存约30微克以供出生后使用。如果孕妇食物中缺乏维生素B12新生儿的体内也会缺乏维生素B12有专家指出，孕妇如缺乏维生素B12胎儿的畸变率也会增加，所以摄入足量维生素B12对孕妇是非常必要的。富含维生素B12的食物主要有食草动物的肝、心、肾，其次为肉、蛋、奶类、腐乳、豆豉等。

    维生素E能促进人体新陈代谢，增强肌体耐力，维持正常循环功能，还能维持骨骼、心肌、平滑肌和心血管系统的正常功能。维生素E缺乏的临床病例，几乎完全局限于早产婴儿。研究认为，孕妇维生素E缺乏与早产婴儿溶血性贫血有关，可见，孕妇保证维生素E的供给是非常必要的，可以防止早产和早产儿维生素E缺乏症。维生素E广泛分布在植物组织中，在植物油、蛋黄、花生、麦芽、面粉、麦片、奶和奶制品、酿酒酵母、花椰菜等食品中含量较高，孕妇应根据情况进行选择。

    用药须知

    孕妇要理智对待孕期用药

    孕妇用药必须慎重，但也不是绝对避免。任何药物的应用均应在医师的指导下。切忌自己滥用药物，或听信偏方、秘方等。以防发生意外。服用药物时，注意包装上的“孕妇慎用、忌用、禁用”等字样。孕妇用药需要做利弊得失的评判，估计不使用时的利弊以及使用后造成伤害的得失，只有在确认使用后对孕妇及胎儿都有益处时才使用。孕妇误服致畸或可能致畸的药物后，应找医师就诊，根据自己的妊娠时间、用药量及用药时间长短。结合自己的年龄及胎次等问题综合考虑是否要终止妊娠。如因治疗需要而必须较长期服用某种可致畸的药物，则应终止妊娠。

    不知怀孕服用药物应该怎么办

    在不知怀孕的情况下服用了药物，首先不要惊慌，应当清楚所服用的药物是属于安全的、慎用的还是禁用的；对于会造成畸形儿的药物，必须立刻停止服用。胎儿体内各器官的形成是在受精以后的2～12周之间，在此期间内服用任何药物，一般都会波及胎儿。怀孕初期服用了有可能导致畸形的药物，当时并不能断定，要随着时间的推移，经过科学的检查才能确定；而药物的作用程度是随着种类、使用量和个人体质而异，如果仅仅服用了少量药物，则不用担心会生出畸形儿，也不必忙于马上堕胎。把已经怀孕、用药的情况告诉医生，通过详细的科学检查，再做出决定。

    产前检查

    产前检查包括哪些内容

    产前检查是孕妇定期到医院接受的一般性健康检查，如测身高、体重、血压、骨盆大小、观察胎动、听胎心、化验小便等。产前检查分初查和复查，初查时进行全面的一般性体检及妇科检查，以了解孕妇的健康状况及是否被感染；孕中期复查除监护孕妇的健康、检查孕妇骨盆腔大小外，更突出检查胎儿情况；孕晚期要复查孕妇的血、尿等常规，监察胎儿的发育情况、胎盘功能和羊水量，预测分娩的方式和时间。

    产前检查的内容分为病史采集、体格检查、实验室检查及特殊检查。早孕确诊时应详细询问病史，包括年龄、职业、妊娠次、本次妊娠经过、既往孕产史、月经及婚姻史、丈夫健康状况及家族成员中有无先天缺陷患者等。体格检查包括发育、营养状态、身高、体重、血压及心肺肝脾检查，腿、踝部及手的触诊检查。妇科检查的目的是了解外阴、阴道、宫颈、盆腔有无异常、子宫的大小、形状是否与怀孕月份相符合等情况。

    实验室检查包括血型、血尿常规、尿糖、空腹血糖及血糖筛查、肝功能、乙肝表面抗原、梅毒血清、风疹病毒、弓形体等检查，高危孕妇还应进行淋球菌检查。

    常用的产前诊断方法有哪些

    目前常用的产前诊断方法主要有以下几种：

    1．超声波检查：简便、无损伤，孕妇无痛苦，重复性好，是目前最常用的一种产前诊断方法。B超应用最广泛，可以了解怀孕各期胎儿生长发育的情况，估计胎儿大小、胎盘成熟度及羊水的多少；可以观察胎儿有无畸形，如无脑儿、脑积水、脊柱裂等；可以在B超指引下抽取脐带血做遗传病及血型的分析，同时还可以进行适当的治疗。高清晰度的C超、S超可确诊唇裂、腭裂、多指（趾）、尿道下裂等疾病，还可直接观察胎儿、胎动等情况。

    2．羊膜穿刺术：也称羊水取样，最佳检查时间是孕16～18周时，抽取羊水做羊水细胞培养，染色体核型分析，诊断先天愚型及其他遗传疾病；做酶的测定可以诊断代谢性疾病；测定羊水甲胎蛋白可以诊断神经系统畸形；血型及胆红素测定，可以诊断母儿血型不合及胎儿溶血病。

    3．绒毛吸取术：经腹部穿刺或经宫颈部取绒毛检查，检查内容与羊水检查相似，但比羊水检查能提早8～10周，而且技术难度大。

    4．胎儿镜：可于孕15～21周检查，主要用于直接观察胎儿，还可对某些遗传病进行宫内治疗。因属创伤性检查，国内仅在条件较好的大医院中开展。

    5．脐带穿刺术：是经母腹抽取胎儿脐静脉血，在超声扫描仪引导下于17～32周做宫内采血，进行分析诊断。

    6．植入前诊断：又称着床前诊断，主要是在一个受精卵或胚胎着床前进行检测，从而了解是否存在遗传病，可使许多存在患遗传病风险的家庭做出理想的选择。此项高技术在国外已向临床应用发展，国内尚未用于临床，预示着未来的产前诊断技术将更加简便、安全。

    特别参考

    准爸爸在养胎中的作用是其他人无法替代的。

    从受孕的那天起，夫妻便有了新的角色和责任，成为了准爸爸和准妈妈。由于丈夫是孕妇接触最多而又最亲密的人，丈夫的言行举止、情感态度，不仅影响着孕妇的情绪，也影响着腹中胎儿的健康发育和成长。养胎应由夫妻双方共同进行，而丈夫在养胎中起着非常重要的作用。

    丈夫应配合孕妇在养胎中做好以下几件事：

    1．帮助孕妇消除紧张心理。妊娠将给孕妇带来生理和心理上的变化，情绪容易波动。丈夫无论工作多忙，都要关心体贴孕妇，将孕妇从忐忑不安的心理状态中解脱出来，使孕妇感到幸福快乐。丈夫还要主动承担家务，避免孕妇从事较重的家务劳动，保证孕妇有充分的休息和睡眠。

    2．创造良好的养胎环境。应安排孕妇远离噪音和污染的环境，多陪孕妇去环境优美、空气新鲜的地方散步或度假。帮助孕妇丰富精神文化生活，一起欣赏高雅的文化艺术，一起欣赏优美的音乐，还可以随舞曲轻缓地起舞等，以达到愉悦心情、稳定情绪的目的。避免孕妇受惊吓、悲伤和忧虑，不要看凶杀、暴力和色情等刺激性的电影和电视节目。

    3．积极参与、实施养胎。和孕妇一同进行抚摸养胎、音乐养胎、语言养胎、光照养胎等，并记好养胎日记。

    4．了解胎儿的发育状况。学会数胎动次数、听胎心音、监测胎儿安危，学会测子宫底高度、腹围，以便了解胎儿发育状况。

    5．临产前后丈夫的责任。帮助孕妇消除对分娩的担忧，了解有关分娩的知识，争取自然分娩；准备好住院用品，了解怎样办理入院手续，临产后陪孕妇度过分娩期；产后协助孕妇搞好母乳喂养和新生儿喂养；婴儿出生后抓紧时机进行早期教育等。

    自我监测

    什么是高危妊娠

    高危妊娠，是指高度危及母婴健康和安全的妊娠。孕期存在一些对母婴不利的因素或合并症，构成了对分娩或母婴安全的较高危险，可增加围产期母婴发病率和死亡率。通常包括年龄小于16岁或大于35岁的孕妇，或体重小于40千克或高于85千克的孕妇，或身高不足140厘米的孕妇；有异常妊娠病史，如自然流产、宫外孕、早产、死胎、死产、难产、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、新生儿畸形或患有先天性及遗传性疾病等；有各种妊娠并发症，如妊高征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多或过少、胎儿宫内生长迟缓、过期妊娠及母儿血型不合等；有各种妊娠合并症，如心脏病、糖尿病、高血压、肾病、肝炎、甲状腺功能亢进、血液病及病毒感染等。

    可能发生分娩异常者，如胎位异常、巨大胎儿、多胎妊娠、骨盆异常及软产道异常等；胎盘功能不全者；妊娠期接触过放射性物质、化学陛毒物或服用过对胎儿有影响的药物等；患有盆腔肿瘤，或既往有子宫肿瘤手术史、盆腔手术史。

    高龄孕妇的问题及对策

    医学上把35岁以上孕妇称为高龄孕妇。高龄孕妇最常遇到的问题是年龄越大，所生孩子先天痴呆儿和先天畸形的发病率越高。国外有统计资料显示，35岁以下的孕妇中，发病率大约在1／800以下；35～39岁的孕妇，发病率上升为1／250；40～44岁的孕妇发病率可达1／100；而45岁以上的孕妇中发病率可高达1／50，也就是说，45岁以上较35岁以下妇女生出先天愚型儿的机会要高16倍。

    随着年龄的增长，卵巢及睾丸也逐渐衰老蜕变，所产生的卵子及精子自然趋向老化、蜕变，染色体畸变的机会就会增多。已经衰老的、本应退役的多卵子和精子结合，所产生的受精卵可能会存在很多问题，如分裂过程中出现染色体不分离等现象，于是就增加了痴呆、畸形儿出生的几率，而一般都无法治疗，给父母带来巨大的痛苦。给家庭、社会也造成沉重的负担。

    高龄孕妇怀孕后应到遗传咨询门诊接受胎儿产前诊断，一旦发现胎儿异常，立即进行选择性流产，以避免生育出畸形儿，有利于提高整个社会的人口素质。

    怀孕第2个月

    宝宝的生长发育

    胚胎在孕7周已大体形成人形，身长为2～3厘米，体重约为4克。胚胎漂浮在羊膜腔中的羊水中，出现脐带组织，脐带的一端连接于胚胎腹壁的脐轮，另一端附着于胎盘。脐带是连接母体和胚胎的枢纽，胚胎通过脐带悬浮于羊膜腔中，并和妈妈紧密联系。胚胎的尾巴逐渐缩短，头和躯干已经能够清晰分辨，手、脚的雏形已经具备，甚至手指和脚趾都一一分明，有的胚胎可以见到指甲部分。头部开始分化和发育，颜面可以基本辨别，眼睛、耳朵和嘴巴大致出现，但两眼分别长在头的两侧，间距很宽。骨骼及内脏已初具规模，骨骼仍为软骨状态，有弹性但钙化差。大部分内脏开始发育，而肝脏、神经管、大脑正处于急速发育之中，微小的心脏也开始活动，胸部迅速发育。

    妈妈的身体变化

    怀孕症状变得明显，持续停经，基础体温也持续高温。孕妇早起恶心、甚至呕吐，怕闻油腻味，嗅觉变得敏感，挑食，食欲不佳，疲乏无力，头晕，嗜睡等。子宫逐渐增大，子宫底蜕膜绒毛不断增殖，为制造胎盘做准备。腹部虽然看不出明显变化，但有的人可能出现尿频。孕第2个月月末时，子宫如拳头般大。

    妊娠第8周时，耻骨上刚刚可以摸到宫底。有的孕妇伴有下腹部及腰部的不适感，外阴湿润，有白色黏稠的分泌物。乳房开始发育，部分孕妇有胀痛或剌痛感，乳头和乳晕颜色加深，乳头变大并且敏感，其周围出现小结节，有的人偶尔可挤出少量乳汁。

    常见疾病的预防与应对

    妊娠合并心脏病孕妇的注意事项

    妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡的重要原因，心功能较好可以妊娠者，必须加强孕期、分娩期及产后保健，以防不测。从怀孕早期开始，就应加强产前检查，并要根据病情增加检查次数，缩短间隔时间。每次产前检查除一般的产科检查项目外，还应注意心脏病及心功能情况及其变化，并及时处理。限制体力活动，避免过度劳累，注意休息和睡眠，每日睡眠最好不少于10个小时，防止情绪激动及精神紧张。饮食要注意清淡，限制食盐摄入，每日食盐不超过4～5克。积极预防贫血、妊高征及上呼吸道感染，一旦发生要积极治疗，并在预产期前就住院休息待产，以便治疗，并为分娩做好准备。

    如何有效应对母儿血型不合溶血病

    对怀疑有可能发生新生儿溶血症的孕妇，如过去有过死胎、死产或新生儿溶血症病史的孕妇，再次妊娠时必须到医院进行血中抗体滴定度的测定，由医生在妊娠6个月之内检查抗体效价，以后要按医生的要求进行定期复查。可以继续妊娠的于妊娠期由医生给予中药治疗直至分娩，或在孕24周、30周和33周各进行为期10天的西药综合治疗。由于妊娠越接近足月，抗体产生会越多，对胎儿的不利影响会越大，导致胎儿死亡的机会会越大，因此，对于Rh血型不合抗体效价由低升高或由高突然转低的孕妇，医生一般会建议提前终止妊娠。一般在孕35～38周时引产，胎儿存活的机会较大。医生在对Rh血型不合的患者进行引产时，会尽可能地做好换血的准备，同时分娩后会立即切断脐带，以避免过多的血液流入胎儿体内，同时，还可以进行光照治疗。

    日常生活忌与宜

    尽量少用洗涤剂

    日常用的洗涤剂含有直链烷基碘酸盐、酒精等化学成分，可破坏和导致受精卵变性和坏死，特别是在怀孕早期，若过多地接触各种洗涤剂，如洗衣粉、洗发水、洗洁精等，其中的化学成分有可能被皮肤吸收，在体内积蓄，从而使受精卵外层细胞变性，导致流产。孕妇在怀孕早期一定要少用洗涤剂，以免产生不良后果。

    尽量远离微波炉

    微波炉是日常生活中的重要家用小电器。但在产生微波的同时会产生较强的电磁波，是目前所有家用电器中产生电磁波较强的一种电器。有研究指出，微波炉产生的电磁波可致胎儿先天性白内障，妨碍胎儿大脑发育，还会降低男子睾丸生精细胞的功能，使精子数量骤减，甚至无精。建议孕妇要远离正在使用中的微波炉，注意防护。

    不要睡电热毯

    许多人在寒冷的冬季喜欢睡在电热毯上，但即使是绝缘电阻完全合格的电热毯，也会有感应电压产生并作用于人体。人体与电热毯之间的感应电压可达40～70伏特，且有15微安的电流，可产生足以危害胎儿健康的电磁波，可以引起流产等，建议孕妇不要睡在电热毯上。

    避免用吹风机吹头发

    孕妇不要用吹风机吹头发，因为其中的某些部件是用石棉做的，吹风机吹出的热风中多含有石棉纤维微粒，可通过呼吸道和皮肤进入血液，经胎盘循环进入胎儿体内，诱发胎儿畸形。据统计，经常使用吹风机的孕妇，胎儿畸形的发生率要比正常孕妇高1倍以上。此外，吹风机工作时会形成电磁场，电磁场的微波辐射会使人出现头痛、头晕、精神不振等不适，对孕妇及胎儿都不利。因此，孕妇最好勿用吹风机。

    不宜养的花草

    在孕妇的居室里，不宜摆放新鲜的花草，因为有些花草可对孕妇产生不良反应，如茉莉花、丁香、水仙、木兰等花卉，其浓烈的香味会减退孕妇的食欲和嗅觉，甚至引起头痛、恶心和呕吐；又如万年青、仙人掌、五彩球、洋绣球、报春花等花卉，能引起皮肤过敏反应，不小心接触后会发生皮肤瘙痒、皮疹等过敏现象。此外，孕妇新陈代谢旺盛，居室需要充分的氧气，而有些花卉如夜来香、丁香等，吸进新鲜氧气，呼出二氧化碳，会夺走居室内的部分氧气，对孕妇及胎儿的健康十分不利。

    不宜减肥

    女性怀孕以后，随着妊娠日期的增加，母亲的脂肪贮存亦有所增加，是为储备能量做准备，是万万不可减掉的。胎儿在母体内非常需要营养，而任何减肥方法都可能使营养丧失，特别是药物减肥。药物减肥可以对大脑的饮食中枢产生一定的抑制作用，并通过一些缓泻剂使多余的水分和脂肪排出体外，从而达到减肥的目的，都可能造成营养不足。

    如果饮食中枢过于抑制，则容易导致厌食症的发生，严重影响孕妇对营养的吸收，从而导致胎儿的营养危机。而一般减肥药物都不是专门为孕妇配制的，也没有考虑到对胎儿是否有影响，一旦对胎儿有副作用，其后果难以预测，很有可能导致早产儿、畸形儿，或有先天性疾病。整个孕期孕妇平均增加10～15千克体重是很正常的，如果超过这个水平，特别是孕期每周体重增加超过0．5千克以上时，应到医院诊治，但不可擅自使用减肥药物。如果孕妇过于肥胖，适当地控制饮食也是可以的，但关键是要活动，多活动对减轻分娩时的痛苦也是大有好处的。

    适当的运动利于孕妇身体健康

    孕期在得到产科医生允许的前提下，可以进行一些动作缓慢的运动项目，避免紧张剧烈的运动。选择的运动要与身体状况相协调，避免累得筋疲力尽或喘不过气。一定要穿合适的运动鞋。运动时要及时补充水分，要频繁休息，不要在高温天气里运动，避免有身体接触的运动、引起拉伤的和需要平躺的动作，运动前后需要注意充分舒展肢体。锻炼的同时也要注意避免一些可能引发流产、对胚胎造成不利影响的运动和动作。有一类动作对于孕妇来说比较危险，可能造成流产，一定要禁止，如蹲下或弯腰后猛然拿、抱或抬重物起身，长时间或频繁地乘坐公共汽车、骑自行车，长时间逛街，在人群密集的地方穿梭，趴在床上，靠在桌子上，停留在有坚硬棱角的物品周围，提、抱重物，用力的动作，大幅度的弯腰动作等。

    孕第2个月的性生活

    怀孕2个月时仍然是最容易发生流产的时期，建议最好不要进行性生活。性交会对孕妇和胚胎产生一定的刺激，而孕妇因为怀孕的心理和生理原因而对性要求不高。如果进行性生活，建议注意卫生以防止孕妇感染疾病，注意性交的方式，减少性交的次数。

    孕期检查

    检查的内容

    怀孕第2个月的检查内容主要是测量身高、体重、腹围、子宫底、血压、血型、血色素、血细胞、梅毒血清反应、肝肾功能、风疹及弓形体抗体等。如果是首次定期健康体检，需要进行骨盆形状及内外径测量，观测产道情况，以判断是否具有阴道分娩的条件。同时根据孕妇的自身情况，决定是否需要做一些特殊检查。

    超声检查的重要性

    超声检查，是利用超声波的物理特性和人体组织结构的声学特点密切结合的一种物理检查方法，在医院里已广泛地运用于诊断疾病，不仅能显示切面图像，还能做动态观察，可以观察胎儿的各个脏器、胎心和胎动等。有的超声检查仪还附设电子计算机，同时能对被测量的组织做出精确测量并得出具体数值，产科医师经常用它对疑难病例进行诊断。孕早期的B超检查要根据怀孕时间和每个人的不同情况决定，一般在停经8周左右进行。

    营养方案

    满足对蛋白质和热量的需求

    孕早期，如果为孕期提供能量的碳水化合物、脂肪供给不足，孕妇会一直处于饥饿状态，可导致胎儿大脑发育异常，出生后智商下降，所以，孕妇要适当增加能量的摄入。碳水化合物主要来源于蔗糖、面粉、大米、红薯、土豆、山药等食物，孕妇每天应摄入150克以上的碳水化合物。脂肪主要来源于动物油和植物油，植物油中的芝麻油、豆油、花生油等是能量的主要提供者，能满足母体和胎儿对脂肪酸的需要，植物油是烹调的理想用油。

    水的重要性及喝水时机的选择

    研究表明，早饭前30分钟喝200毫升25℃～30℃的新鲜开水，可以温润胃肠，使消化液得到足够的分泌，以促进食欲，刺激肠蠕动，有利定时排便，防止痔疮便秘，但孕妇切忌口渴才喝水；口渴说明体内水分已经失衡，脑细胞脱水已经到了一定的程度，建议孕妇每隔2小时饮水一次，每日8次。不是所有的水都能喝，孕妇不要喝久沸或反复煮沸的开水，切忌喝没有烧开的自来水，不能喝在热水瓶中贮存超过24小时的开水，尽量不喝用保温杯沏得茶水。

    远离过敏食物

    有过敏体质的孕妇可能对某些食物过敏，而过敏食物经消化吸收后，可通过胎盘进入胎儿血液，妨碍胎儿的生长发育，或直接损害胎儿某些器官，如肺、支气管等，从而导致胎儿畸形或罹患疾病，或造成流产、早产等。孕妇要避免食用过敏的食物，注意在怀孕期间禁止食用以往过敏的食物；不要食用过去从未吃过的食物或霉变食物；在食用某些食物后，若发生全身发痒、出荨麻疹或心慌、气喘、腹痛、腹泻等现象时，应考虑是食物过敏，立即停止食用；不要或慎吃易引起过敏的食物，如海产鱼、虾、蟹、贝壳类食物及辛辣刺激性食物；食用异性蛋白类食物，如动物内脏、肝、肾、蛋类、奶类、鱼类等应烧熟煮透，以减少过敏情况的发生。

    减少热性香料、热性食品的摄入

    食用小茴香、大茴香、花椒、桂皮、辣椒、胡椒、五香粉等热性香料以及油炸、炒等热性食品，容易消耗肠道内的水分，使胃肠腺体分泌减少，造成便秘，发生便秘后，孕妇用力排便，会使腹压增大，压迫子宫内胎儿，易造成胎动不安、胎儿发育畸形、丰水早破、自然流产、早产等不良后果。若计划怀孕或已经怀孕的女性大量食用这类食品后，会出现消化功能的障碍，还要注意的是，怀孕妇女和哺乳期的女性应当尽量少食甚至禁食法式炸薯条、薯片或其他含有化学物质丙烯酰胺的食物。有研究指出，胎儿和新生儿特别容易受到一种可能致癌的化学物丙烯酰胺的危害，能够对神经造成损害的丙烯酰胺很容易进入胎儿的大脑，并造成威胁。孕妇也要减少或不要进食油条，因为在制作油条过程中使用的明矾是一种含铝的无机物，铝可通过胎盘侵入胎儿大脑，影响胎儿的智力发育。

    特别参考

    养胎不可操之过急，要循序渐进。

    研究结果表明，胎儿发育到第4周时，神经系统已经开始建立；第8～11孕周时，胎儿对压触觉有了反应，可以轻轻拍打、抚摸腹部，这种触摸刺激可通过腹壁、子宫壁促进胎儿的感官知觉发育；第16～19孕周时，胎儿听力形成。此时的胎儿能听到妈妈心脏跳动的声音、妈妈大血管内血液流动的声音及肠蠕动的声音，而最爱听的是妈妈温柔的说话声和歌声；从孕第20周起，胎儿视网膜形成，开始对光线有感应，但不喜欢强烈光线的刺激。养胎是一个循序渐进的过程，不能操之过急，应该根据胎儿生理发育的特点逐步进行。

    自我监测

    体重的自我监测

    体重自我监测简单易行。每次称量前最好先排解大小便，穿同样重量的衣服，以保证称量准确。在怀孕的头3个月中，体重应增加1～2千克。要是在头3个月中体重增加不够的话，要看看孕妇是否患有失眠症或厌食症，如果其他都正常，那就不必为体重增加不足而担心，不妨在一天中多吃几餐，尤其多食健康食品，并用牛奶、果汁取代白开水。

    血压的自我监测

    妊娠期血压较没有怀孕以前要稍低，检查发现血压升高，要警惕有无妊娠高血压综合征。但是，有很多因素会引起血压升高，其中包括紧张、休息不好、刚刚活动之后等，必要时，在休息15分钟后，应重新测量一次。

    阴道流血的自我监测

    在妊娠12周以内，即3个月以前，孕妇发生的阴道流血称为妊娠早期阴道流血，对此症状应高度重视。早孕阶段发生阴道流血，首先要想到流产。有停经史或有不规则的阴道流血史，同时伴有小腹阵痛或腰痛的妇女，都应考虑流产的可能。其次，应考虑宫外孕、葡萄胎、宫颈炎症的可能。当然，有些早孕孕妇阴道少量流血后，并无上述症状出现，对胎儿也没产生任何影响。但是，为慎重起见，凡是妊娠早期有阴道流血的孕妇，都应到医院就诊，明确诊断，以便及时治疗。

    怀孕第3个月

    宝宝的生长发育

    怀孕第3个月，由胚胎期进入胎儿期。此时的胎儿发育迅速，轮廓分明，已经呈现人形，身长约9厘米，体重20～25克。胎儿与母体的联系十分密切，脐带渐渐延长，胎儿可以在羊水中自由转动，妊娠12周时的羊水量约为50毫升。胎儿的外表、四肢、器官的塑造和成形都发生在妊娠头3个月内。此时，胎儿尾巴完全消失，头还是明显大，约占体长的1／3，四肢形成，手指、脚趾已经成形，指甲和毛发开始生长，脸部已经发育为人脸，下颌和脸颊成形，眼睑、鼻子、双唇、牙龈、声带等已经发育，并能够清楚区分胎儿的性别。软骨组织逐渐骨化、变硬，骨的钙化明显，心脏、肝脏、胃、肠等内脏器官更加发达，肾脏逐渐发达，输尿管形成，胎儿可以进行微量排泄，皮肤为透明状，可见到皮下血管和内脏等。

    妈妈的身体变化

    大部分孕妇早孕反应更加剧烈，恶心、呕吐等症状加重，可能有些孕妇会出现牙龈出血。子宫继续增大，已经有拳头大小，但腹部仍然变化不明显，但如果按压子宫周围的腹部，会感觉子宫的存在。增大的子宫继续压迫膀胱底部，可引起频繁排尿。在妊娠12周左右，子宫增大超出盆腔，直到进入腹腔后可减轻对膀胱的压迫，从而改善尿频现象。怀孕第3个月月末时，子宫底约在耻骨联合上缘2～3横指。乳房发育更加明显，乳房迅速膨胀，乳头和乳晕色素沉着明显，甚至颜色发黑。

    常见疾病的预防与常见反应

    先兆流产的表现及对策

    最好的方法就是卧床休息，避免性生活。如果出血量不多，或是孕妇因为太累、劳动过多而导致的腰部酸痛，最好的处理方式是卧床休息；如果阴道出血的情况持续发生，没有改善反而严重，则需要及时就医，可在医师的指导下服保胎药。

    孕早期的安胎药只对少部分黄体素分泌不足的孕妇有帮助；多卧床休息、避免性生活才是最好的安胎方式。当医师嘱咐需要安胎时，安胎孕妇一定要卧床休息，配合医师进行保健；至于何时可以下床，要视孕妇恢复的状况决定；即使医师说可以下床了，也不要马上恢复所有的活动，而是要慢慢来，循序渐进地恢复。安胎的孕妇因长期卧床，缺乏适当的活动，胃口不佳，饮食宜清淡，并少食多餐，不能吃刺激性食物，避免肠胃不适。安胎中的孕妇不能运动、做家务，需要家人的格外体贴与照顾，尤其是丈夫的呵护。安胎中的孕妇要放松心情，避免精神压力才能获得最好的安胎效果。

    怎样预防风疹瘸毒感染

    风疹疫苗接种是目前预防先天性风疹综合征发生和控制其流行的最有效的措施，女性最好在青春期前接种，儿童也要普遍接种。女性在孕前可查一下风疹IgG抗体，如是阴性者，应先进行预防接种，待产生抗体后再怀孕。控制风疹的发生是预防胎儿感染、保护育龄期妇女、防止畸形儿出生的关键环节。风疹病毒抗体阴性的孕妇，应避免与风疹患者接触，并定期检查风疹病毒抗体，如妊娠4个月内患风疹，医学界多数人主张进行治疗性流产。

    日常生活忌与宜

    避免可能引发流产的危险动作

    这一时期孕妇流产的危险性还是很高的，要避免跳跃、扭曲、快速旋转等过猛或较为剧烈的动作或运动；在工作中保持舒适的体位，如需站立时，建议两脚要一前一后稍微分开，而不能并齐靠拢，并且不要站立过久；必要时可要求更换工作岗位；不要挤公共汽车；进行一些适宜的运动，如散步、做妊娠体操等。此时的孕妇在感情上要求增加，性欲却下降，建议丈夫要从心理等方面多多关心、体贴怀孕中的妻子，尽量避免性生活。

    骑自行车的注意事项

    一般来说，如果平素一贯骑自行车上班的孕妇，在怀孕时可以继续骑自行车，但必须小心、谨慎，骑车的速度一定要慢，并尽量选择平坦的路面骑车，慎防摔倒，否则易引起流产或早产；建议自行车最好只作为短距离的代步工具，不可骑较长的路程，以免孕妇体力消耗过大影响了胎儿的成长。

    日常生活保健

    孕妇仍然要避免浓妆艳抹，选用刺激性小的天然化妆品，注意防晒。关注口腔卫生保健。每天晨起和晚上睡觉前一定要彻底、仔细地用含氟牙膏刷牙，每次至少要刷3分钟；每天至少一次选用牙线等工具清洁牙缝；吃完东西后一定要漱口或刷牙；定期去牙医处进行口腔检查和保健。日常生活中要避免使用风油精、樟脑丸、染发剂，以防孕妇恶心、呕吐、诱发皮疹和导致胎儿畸形。

    准备适合自己的孕妇装，选择避免挤压腹部和乳房的宽大、舒适的样式，面料最好为轻软、透气、保暖、吸湿的棉纺织品，千万不要用自己可能过敏的面料。此阶段腹中的胎儿情况基本稳定，可以在闲暇时开始着手准备孩子的用品。

    学会减轻疲劳并恢复精力

    妊娠使孕妇的身体承受着额外的负担，孕妇会变得特别容易疲劳，大白天就想睡觉，夜晚也要比平常睡得更长些，并经常感到头晕乏力。尤其在孕早期和晚期更为明显。建议孕妇想睡就睡，不要做太多事，尽可能多休息、早睡觉，并可通过一些方式来减轻疲倦、恢复精力，如令人心旷神怡的想象、轻松愉快的聊天、听调节情绪的音乐、做健脑养颜的按摩和自寻乐趣的手工等。

    尽量远离公共场所

    怀孕后许多孕妇仍喜欢去热闹的公共场所，但公共场所的人群的嘈杂声、高音喇叭声、各种车辆的启动声，甚至飞机场飞机起降时发出的轰鸣声等都对胎儿中枢神经系统发育很不利。许多公共场所，如车站、影院、码头，人多拥挤、空气浑浊，人群呼吸排出的二氧化碳较多，有抽烟者的场所更是烟雾缭绕，释放着大量有害气体，使空气中氧气少而有害气体多，孕妇待在这种环境中，浑浊的空气、被动吸烟和缺氧对胎儿均有害处。公共场所中各种致病微生物密度远远高于其他场所，特别是在传染病流行期间，孕妇很容易被传染而导致病毒和细菌感染。公共场所中，存在许多对孕妇及腹中胎儿不利的因素，也正是孕妇在孕期所应该避免的，所以孕妇应尽量不去人多、嘈杂、拥挤的公共场所。

    孕第3个月的性生活

    怀孕后，由于孕妇身体生理变化很大，性生活也要做相应调整。妊娠头3个月内，子宫较敏感，胎盘的绒毛与子宫内膜的结合不十分牢固，此时性生活，易促使子宫收缩；精液含有丰富的前列腺素，能使子宫及输卵管平滑肌收缩；受精卵在子宫腔内发生卵裂等一系列变化，再经过复杂的变化形成人的雏形，若此时子宫收缩频繁，可导致囊胚种植困难，所以妊娠头3个月内性交易导致流产。

    用药须知

    不能用药抑制孕吐

    孕妇产生孕吐症状的时候，是胎儿器官形成的重要时期，也是最易流产的时刻，此时的胎儿若是受到X光的照射、某种药物的刺激、滤过性病原体的感染，可能会产生畸形。对抑制孕吐有效的镇静剂、安眠药、安定神经剂等，都会影响胎儿。在抑制孕吐的镇吐剂或镇静剂中，以抗组胺最具药效，临床上用来治疗孕吐，但只能在必要时在医师指导下使用。

    如果孕吐剧烈，身体非常虚弱，可以住院治疗，在医师的指导下，每天可接受葡萄糖、盐水、氨基酸液等点滴注射，以减轻症状，恢复体能，一般的孕妇1周至2周即可出院。

    失眠不能服用安定片

    在怀孕的头3个月内，尽管有时失眠，但不要服用安定片。安定片是常用的抗焦虑和镇静催眠药，用途比较广泛，但在怀孕早期，尤其是头3个月内是不能应用的。

    3个月以内的胎儿，各器官及系统尚未发育成熟，对安定片的代谢能力很弱，可引起胎儿畸形和女胎儿男性化。

    孕期检查

    多胎妊娠的检查手段及对策

    多胎妊娠属于高危妊娠，无论对孕妇还是对胎儿都有一定的危险性，应特别重视孕期保健和分娩期处理。

    多胎妊娠必须及早诊断，除了腹部触诊、听诊外，最好采用超声波检查。怀孕6～7周B超检查可发现2个胎囊，怀孕10周后即可见到2个胎头及感到心脏搏动，怀孕12周以后用多普勒胎心仪可听到2个频率不同的胎心音。确诊多胎妊娠后，定期产前检查，注意营养、休息，提前住院监护母子情况，制定分娩计划及分娩方式，以防分娩期及分娩后发生意外。

    尽量避免做CT检查

    CT是利用电子计算机技术和横断层投照方式，将X射线穿透到人体的组织，具有很高的密度分辨力，要比普通X射线强100倍，做一次CT检查受到X射线照射量比一般的X光检查要大得多，对人体的危害也大得多。孕妇做CT检查，其不良后果更加严重，如果孕妇不是病情急需，还是以不做CT检查为好。如果孕妇其他器官患病，必须做CT检查时，需要在腹部放置防X射线的装置，以避免和减少胎儿畸形的发生。营养方案多吃鱼和水产品。

    孕妇要少吃肉类食品，多吃植物食品，同时也可以多吃一些鱼和其他水产品，因为鱼与人脑营养的关系非常密切。鱼体内有很多营养物质是人脑发育所需要的，尤其是属于冷血动物的深海鱼类，在接近冰点的温度下活动，其身体组织和细胞结构含有长碳链和聚不饱和脂肪酸。鱼体内的牛黄酸有促进大脑发育的作用，人体内牛黄酸含量较高时，脑中牛黄酸含量及锌、铜、铁及其他16种游离氨基酸含量都较高，说明牛黄酸可促进体内微量元素及其他氨基酸类营养物质的吸收，从而有利于智力的发育。鱼肉脂肪主要是聚不饱和脂肪酸，吃鱼还可以为人体补钙。除了鱼之外，墨斗鱼、壳菜、牡蛎等海产品也是获得聚不饱和脂肪酸的重要营养源。

    适量补铁

    女性怀孕后，肌体对铁的需求量日趋增大，体内原先的贮备是远远不够的，加上铁的吸收率低，因此，孕妇易患缺铁性贫血症。贫血症会减弱孕妇身体的抵抗力，严重影响胎儿生长发育。孕妇要充分摄入铁，而不能等到出现缺铁的症状后才想到补充铁。要不断增加富含铁质的食物，可以多吃含铁丰富的动物内脏，其中以猪肝的含铁量最高；瘦肉、紫菜、海带等也含有一定量的铁质，还可以补充铁剂和铁强化食品。需要注意的是，在补充含铁食物时，应避免与牛奶、茶叶同时食用，最好与含维生素C丰富的水果等同时食用，因为维生素C有利于对铁质的吸收，能够提高铁的吸收率。

    铜的重要作用

    胎膜早破可能与血清中铜的减少有关。如果铜元素含量低，就极易导致胎膜变薄，脆性增加，弹性和韧性降低，从而发生胎膜早破。胎膜早破可引起早产，直接导致胎儿子宫内缺氧，对胎儿的影响很大。如果胎膜破裂时间较长，胎膜绒毛发生炎症，也极易导致胎儿窘迫。胎膜早破还会增加新生儿感染的机会，破膜时间越长，胎儿感染的机会越多，出生后最常见的感染为肺炎。胎膜早破可导致体重低，可能与营养不良、代谢缺陷导致铜不足有关，铜对孕妇来说是至关重要的。补充人体内的铜应以食物摄入为主，含铜量高的食物有肝、豆类、海产类、贝壳类水产品、蔬菜、水果等。若孕妇不偏食，多吃上述食物是不会发生缺铜症的，也就可以减少胎膜早破的机会。

    锌在胎儿发育中的作用

    微量元素锌是体内100多种酶的组成成分之一，一旦肌体缺锌，众多酶不能发挥其作用，易造成生命代谢障碍。锌对促进智力发育作用重大，大脑神经细胞从胚胎10～18周开始到胎儿8个月，神经细胞的增殖基本结束，新生儿出生时脑神经细胞的数目与成人大致相同。大脑中的神经细胞是决定智力高低的主要物质，而锌在促进脑神经细胞核酸的复制与蛋白质的合成中扮演着重要角色。如锌缺乏，不仅影响脑细胞的分裂与数量，并对胎儿的视觉、性器官的发育也有影响。建议孕妇应注意从食物中补锌。一般动物性食物含锌较植物性食物为多，含锌量高的食物有牡蛎、蛏子、扇贝、海螺、海蚌、动物肝、禽肉、瘦肉、蛋黄及蘑菇、豆类、小麦芽、酵母、奶酪、海带、坚果等。

    适量的维生素A

    日常饮食基本可以保证维生素A的所需量，通常不需要额外补充。缺乏维生素A可能导致胎儿畸形，但维生素A过多也不利于胎儿健康。有研究发现，孕妇服用大量维生素A后，新生儿会有肾和中枢神经系统畸形的可能，最常见的畸形有唇裂、腭裂、脑积水、颅骨缝早闭及心脏缺陷。

    维生素A可以长期贮存在人体里，不是现吃现用的。有人认为怀孕前6个月就要避免过多摄入维生素A。除动物肝脏含有大量维生素A外，其他含维生素A的食品尚有牛奶及乳制品、蛋类、猪肉、鸡肉和鱼肉等。多进食含胡萝卜素丰富的食品不失为一种安全补充维生素A的好办法。β-胡萝卜素在人体内吸收率平均为摄入量的1／3，吸收后的胡萝卜素在体内转变为维生素A，转换率为吸收量的1／2，其转换率随膳食中β-胡萝卜素水平的升高而降低。因此，即使大量摄入β-胡萝卜素也不会引起维生素A过多而危及胎儿，是相对安全的。可选用含β-胡萝卜素丰富的瓜果蔬菜，尤其是有色叶菜、南瓜、红心甜薯、胡萝卜、柑橘、杏子、柿子等。

    适量的钙、磷和维生素D

    人体之所以能坐起、直立、支撑成形，全靠骨骼，而构成骨质的主要原料是磷和钙，如果这些无机盐的比例合适，骨质就坚硬、适度和有力。但充分的磷和钙的吸收、使用，要依靠维生素D。孕妇摄入维生素D，是经过胎盘输送给胎儿的。晒太阳是无偿获得维生素D的好方法，服用富含脂肪的乳、蛋类和鱼肝油是在阳光条件不足时的摄取途径。孕妇和哺乳妇女并非必须增加摄入维生素D，除非工作是在缺少日照的场所，或者孕妇有遗传性的维生素D缺乏症。妊娠时，胃肠对钙的吸收增多，而且在膳食中增加了牛奶，其含量已足够补充所需。多余的维生素D可暂时存于母体的脂肪内，婴儿出生后，尚可以动用，对出生后钙的继续沉着还有一定作用。当维生素D、磷、钙的代谢不能正常进行时，胎儿、婴儿的骨质结构、生长速度将受影响，骨骺大而脆、牙质不良，出生后不易补救。但和维生素A一样，如果过多的维生素D存于体内，将不断刺激组织钙化，如肺、肾等，从而造成胎儿心肺等器官发育不正常，也会影响智力的发育。

    孕早期不可多吃动物肝脏

    动物肝脏营养丰富，尤其是富含铁和维生素A、维生素D等，对人体和胎儿都有一定的保健功效。虽然孕妇可以吃动物肝脏，但在孕早期，若没有发生缺铁性贫血则不可多吃。因为早期妊娠妇女多吃动物肝脏等于大量摄入维生素A。

    由于大量维生素A会干扰神经上皮细胞内的DNA合成，使细胞分裂周期延长，导致细胞增殖速度减慢，从而表现出各种组织的生长、分化异常。有研究认为，过量维生素A阻碍了胎儿上腭的生长发育，使两侧腭叶不能及时吻合而形成腭裂。也有研究认为，维生素A的致畸作用在于改变了人体内硫酸黏多糖的代谢，是体内硫酸黏多糖合成减少所致。大量研究表明，孕妇摄入维生素A过量，会引起胎儿发育异常。所以，孕妇尤其是孕初期孕妇应以少食、慎食为宜。

    特别参考

    养胎要适度，不宜过度。

    有的孕妇实施养胎，期望过高，心太切，热情过度，结果物极必反，收不到好的效果。如有的孕妇在进行语言养胎时，长时间将耳机放在腹部，造成胎儿烦躁；胎儿出生以后，变得十分神经质，以致对语言有一种反感和敌视态度。有的孕妇没完没了地听音乐，连孕妇本人都感到疲惫不堪，那胎儿的感觉也绝对不会好。还有的人一个劲地抚摸胎儿，搅得胎儿烦躁不安。养胎的每项内容都会使胎儿受益，但如果不能适度地对胎儿实施，恐怕胎儿不但不能获益，反而是一种摧残，只会影响胎儿的身心健康。值得注意的是，任何事情都要有个度，一旦过度，其结果就会适得其反，不仅达不到预定的目的，而且会导致不良结果。

    自我监测

    先兆流产的自我监测

    此时期出现的腰痛，可能为先兆流产，一般正常的孕妇不会出现，建议及时就诊，进行检查和治疗。孕妇如果出现阵发性小腹痛或有规则腹痛、腰痛、骨盆腔痛，同时伴有阴道点状出血或腹部明显下坠感，也可能预示着先兆流产，孕妇除要注意饮食卫生和避免过分劳累外，还要避免过分紧张，保持情绪稳定，以利安胎。

    了解胎儿的活动规律

    在孕12周时，胎儿多数器官已经形成，并且具有功能，四肢功能也开始完善，有微弱的活动，不过孕妇还未感觉到。孕16周时，胎儿四肢运动范围稍大，部分孕妇可感到胎动；孕20周时，四肢活动明显增加，大多数孕妇此时可感到胎动，夜间更为明显；孕29～38周为胎动最频繁的时期；接近足月，胎动略微减少；如妊娠过期，胎动次数也会减少。一般每小时胎动3～5次，12小时内胎动次数约为30～40次。胎动的强弱和次数，个体差别很大。

    在正常情况下，一昼夜胎动强弱及次数有一定的变化，一天之中以早晨次数少，下午6点以后增多，晚上8～11点是胎动最活跃的时间，说明胎儿已有自己的睡眠觉醒规律，即胎儿生物钟。胎动还与母亲的性格、情绪、爱好以及外界环境的声音、光线和宫内压力有关系，如巨大的声响、强光的刺激、触压孕妇的腹壁等，均可使胎动次数增加。胎儿活动的方式有蠕动、踢撞、搅动和呃逆打嗝4种，从怀孕第6个月开始，胎儿有剧烈地踢脚或冲撞；产前3个月左右，有缓慢的蠕动或扭动。

    怀孕第4个月

    宝宝的生长发育

    此时的胎儿身长为15～18厘米，体重约为120克。胎盘已经成熟，重量大约是30克，开始为胎儿提供保护，形成胎儿与母体联系及生长发育的稳固基础。羊水已经达到200毫升，并开始急速增加。胎膜坚韧，胎儿在羊水中活动自如，能浮动在羊水里伸动手脚。胎儿的发育速度加快，脑发育趋于完善，已经产生了最初的意识。骨骼钙化明显，内脏器官几乎已形成或发达。心脏的搏动更加活跃，皮肤由透明变成红色，脸上长出毳毛，胳膊和腿能够活动。胎儿在4个半月时，能辨出甜和苦的味道。此期，发生流产的可能性大大降低，但母体仍感觉不到胎动，尤其是初次怀孕的孕妇。

    妈妈的身体变化

    早孕反应停止，感觉开始好转，不太恶心，呕吐基本消失，精力恢复一些。母体的基础体温开始下降，逐渐呈低温状态并持续到分娩结束。子宫已经明显增大，如同婴儿头部大小，腹部稍有变化，下腹部逐渐隆起，但还不是很明显。因子宫已经进入盆腔，尿频现象消失。怀孕第4个月月末，宫底达脐和耻骨联合上缘之间。乳房的发育还在继续，乳头和乳晕呈深褐色，但相比前几个月，变化并不明显。

    常见疾病的预防与应对

    腹痛的可能原因及对策

    在怀孕至4个月左右时，由于子宫增大，同时子宫圆韧带被牵拉，有些孕妇会感觉有些腹痛，多位于下腹部子宫的一侧或双侧，呈牵扯痛、钝痛或隐痛，走较远的路或者变换体位时，疼痛会变得更明显，这种腹痛一般为生理性腹痛，多卧床休息即可缓解。注意，如在孕中期性交时过于用力，也会引起孕妇腹痛。如果此时出现下腹疼痛和流血，并且流血很难被止住，一定要高度警惕，及时就诊，以免由于宫外孕导致输卵管破裂而发生生命危险。如果孕妇发现内裤上沾有黑色碎血块，也一定要及时就诊。

    妊娠性贫血

    此时期最容易发生生理性贫血。贫血可以使孕妇发生妊高征，增加怀孕期间的危险性，并导致胎儿发育迟缓，出生体重降低，甚至导致出生后的智力水平下降，并出现行为异常。孕妇贫血后要多吃含铁和叶酸丰富的食物，如动物肝脏、动物血、肉类、鱼类等，也可以遵医嘱适当口服铁剂进行补充。

    脚部不适

    平足的孕妇在怀孕后容易脚痛，尽管孕前无症状，但怀孕的生理变化会使平足加重。人体的足弓由横弓和纵弓组成，横弓在足底的前部，内侧纵弓较多，外侧纵弓较少。足弓正常时，站立和行走主要由第1和第5趾骨头和跟骨负重。孕妇因为体重的增加，使维持足弓的肌肉和韧带疲劳，不能维持正常足弓，所以容易脚痛，可以做足操，或者使用矫形平足鞋垫。

    预防干眼病

    干眼病是维生素A缺乏所引起的。患者视觉逐渐模糊，眼部有干燥感，常常有意识地眨眼，不能很好适应光线暗的环境，最后成为夜盲。维生素A缺乏还会引起皮肤、呼吸道、胃肠道、泌尿道以及分泌系统等疾病。孕妇患干眼病后，要及时补充富含维生素A和胡萝卜素的食物，胡萝卜素在人体内可转化为维生素A，故也叫维生素A原。富含维生素A的食物有动物肝、河蟹、鸡蛋黄、牛奶、黄油、乳酪等；含胡萝卜素丰富的食物有油菜、菠菜、甘蓝、韭菜、芹菜叶、香菜、雪里红、胡萝卜、苋菜、荠菜、金针菜、南瓜、豌豆苗、甜薯等。

    日常生活忌与宜

    保持稳定平和的心理状态

    此时孕妇的内分泌发生了较大变化，神经和精神状况也受到影响，有些孕妇难以控制情绪，烦躁不安，或喜或悲，喜怒无常等，可能会给胎儿带来一定的不良影响。建议孕妇努力学习调控情绪，改善心理承受力，减轻压力，通过聊天、读书、唱歌、绘画等转移注意力，增加休闲活动，如去公园、看电影、逛婴儿用品店等，保持稳定、平和的心理状态。

    乘坐飞机的一些建议

    如果孕妇身体一切正常，一般情况下乘坐飞机是安全的，只是要谨慎一些，做好充分的准备工作，并征求医生意见。最好选择离通道最近的座位，可以方便去洗手间，并每个小时起来走动一下，以保持血液循环流畅，也可以不时伸展双脚，减少因屈曲过久导致肿胀。虽然飞机上的氧气会较稀薄，但在正常情况下不会影响胎儿，飞机上的空气比较干燥，需要经常喝一些果汁或白水，不要喝汽水饮料。还可以带一些清凉薄荷茶、姜茶，以防止呕吐或反胃。飞机上的配餐通常都很简单，也不合胃口，可以预定适合自己口味的餐点，或自己准备一些食物。

    穿着要宽松、舒适，一定要穿平底鞋，并选择式样简单的衣服以方便上厕所，衣服可多带几件适应机舱内温度变化。安全带要系在腰部以下，不要系在腹部，以防伤及胎儿。最好要一个靠枕放在背后，以免背部长时间承受太大压力而导致疲劳或拉伤。把孕期体检报告带好，便于必要时医师了解情况，查好目的地的医院以防万一。临产前4～6周最好不要乘坐飞机，因为随时可能进入临产状态，而在医护人员及医疗设备不足的情况下，在飞机上分娩是很危险的。

    如何选择合适的衣服和鞋子

    此时的孕妇腹部已经微微隆起，胸围和腰围都有所变化，体重增加，需要准备适合体形和体重变化的衣服和鞋子，以宽松、舒适为原则。鞋子的前后要留有1厘米的余地，鞋底防滑，鞋后跟以2厘米为好，要选择无鞋带的鞋子，以避免弯腰系鞋带导致的不便。孕妇的脚比较容易浮肿，最好选择柔软、天然材质的软皮或布鞋，可有效减轻脚的疲劳；合成革或不透气的劣质旅游鞋，沉重且不透气，会使浮肿加重，鞋底滑、跌跤的可能性大。

    重视乳房的日常保健

    为了保证分娩后能顺利哺乳，需要开始进行乳房的卫生保健，每天选用温水清洗乳房，不可用肥皂或酒精等物，洗净乳痂，润滑并按摩乳头，注意按摩的时间不宜过长。如果乳痂块难以洗掉，不要强行除去，可以在乳头上覆盖一块涂有油脂或沾有熟花生油的纱布，等次日晨起再进行清洗。

    孕第4个月的性生活

    有的孕妇在此时期会出现性欲增强和性反应提高的现象，可以合理安排适当的性生活。怀孕后健康而适度的性生活能大大增进孕妇和丈夫的感情，又不必担心避孕的问题，可以使夫妻更放松，更能体验到房事的快乐。由于性激素的作用，孕妇的生殖器官血流更加丰富，血管充血而粗大，容易受伤和出血；阴道变得湿润而容易进入，生殖器和乳房更加敏感。此时性生活的原则是注意性交卫生，选择适宜的体位，不要过于激烈，不能压迫或撞击孕妇的肚子，不要给子宫以直接的强烈刺激。性生活不仅仅是指性交本身，还包括性爱抚。怀孕期间，夫妇双方一定要在感情上支持，在身体上爱抚，如果孕妇自己不愿同房，绝不可勉强。

    用药及接种

    怀孕4个月后服用一般药物对胎儿影响不大，但仍要谨慎对待，如需服用药物，一定要得到医生的认可。除非遇到紧急情况，如孕妇被疯狗咬伤、受了外伤、接触了白喉患者等，需要立即打预防针，否则，不建议孕妇打预防针，因为由此产生的发热、不适等接种反应对孕妇和胎儿都不利。

    孕期检查

    胎儿的产前检查

    监护胎儿发育情况，通过测量宫底、腹围等指标绘制妊娠图，做触诊检查，必要时做B型实时超声检查，可考虑在怀孕16～18周首次进行超声波检查，必要时可复查，了解胎儿的发育情况，是否过大或过小，羊水是否过多或过少，并分析其原因，必要时进行对症冶疗。

    进行畸形或遗传病胎儿的筛查

    妊娠满16周的孕妇可做血液甲胎蛋白测定，一般在怀孕16～20周进行，以筛查胎儿是否神经管畸形。对高龄孕妇及疑有畸形或遗传病的胎儿，要进一步做产前宫内诊断，如用B型实时超声显像仪检查胎儿有无畸形，做羊膜腔穿刺取羊水做甲胎蛋白测定，有条件时做某些先天性代谢缺陷的检查，用羊水细胞培养做染色体核型分析等。

    羊水穿刺是怎么回事

    羊水穿刺是常用的产前诊断方法之一。由于羊水含有胎儿躯体脱落的组织细胞，可以通过抽取羊水，经过分析和监测，来预测胎儿的某些先天缺陷或遗传性疾病。如果发现异常，可以立即终止妊娠，避免有缺陷的新生儿出生。羊水穿刺一般在妊娠16～20周进行，太早或太晚均不利于疾病的诊断，而此时羊膜腔内趋于快速增长阶段，胎儿较小，穿刺一般不会伤及胎儿，必要时可在超监护下穿刺。羊膜腔穿刺只抽取15～20毫升羊水，占羊水总量的比例较低，不会影响胎儿的生长发育。建议35岁以上的孕妇、以前生过有出生缺陷儿的孕妇、家族中有出生缺陷分娩史的孕妇、孕妇本人或丈夫是出生缺陷儿等情况，胎儿发生疾病的机会较多，最好做羊水穿刺检查。营养方案适当补充热量。

    此时的胎儿生长较快，孕妇也要消耗大量的热量，孕妇和胎儿的代激均增加，需要更多的能量供给，给予充足能量的同时，不能忽略与能量和代谢相关的维生素B类的补充，并开始为分娩和哺乳储备必要的能量。但要注意植物油和动物油的合适比例，不要忽视含有丰富必需脂肪酸的植物性脂肪的摄入。多数孕妇到此时应调换较轻的工作，家务劳动和其他活动也要有所减少，能量的增加应因人而异，并随孕妇体重的增长情况调整能量供给，体重的增加一般应控制在每周0．3～0．5千克。

    优质蛋白质的摄取

    要求孕妇每日要比妊娠早期多摄入15～25克蛋白质，动物性蛋白质应占全部蛋白质的一半，另一半为植物性蛋白质，包括大豆蛋白质；除了面粉、大米等主食外，肉类、鱼类、蛋类、奶类等副食也很重要。

    建议孕妇每日的蛋白质摄入量不低于80～90克，同时要注意合理搭配，多选择肉类、鱼类、蛋类、奶类、大豆类等优质蛋白质。每日应吃些豆制品，如易消化吸收的豆浆、豆腐类，也应适当吃些肝、心、肾等动物内脏，做到荤素搭配。有重点地摄入一些肉类，不仅能供应优质蛋白，还能补充丰富的无机盐和维生素，并为身体提供足够的热量。

    大豆富含优质蛋白质，含量高达40％，是值物中唯一类似于动物蛋白质的完全蛋白质，而又优于动物蛋白质。大豆蛋白几乎不含胆固醇，可降低人体血清中的胆固醇含量。大豆蛋白中人体必需的8种氨基酸配比均衡，非常适合人体的需要。人体对大豆蛋白的吸收多少与食用方式有关，其中干炒大豆的蛋白消化率不超过50％，煮大豆也仅为65％，而制成豆浆，蛋白消化率则高达95％左右。孕妇每天喝一杯豆浆为摄取优质蛋白的好方法。

    进食新鲜的水果和蔬菜

    孕妇应进食足量的新鲜水果和蔬菜，以补充胡萝卜素、维生素C和维生素B类，每天最好能摄入500克蔬菜，蔬菜不足的季节可吃些豆芽。另外，此阶段由于孕妇子宫逐渐增大压迫肠道，容易引起便秘，所以应该有针对性地摄入一些富含纤维素的食物，以增加肠蠕动，促进排便，还可吃些汤汁以补充水分。

    特别参考

    妈妈可以帮助胎儿建立记忆

    孕中期是进行养胎的最佳时期。胎儿在听力、视力、皮肤感觉力等能力发育的同时，记忆力会快速发展，虽然感官能力的发展依赖于记忆力的发育，但同样也会反过来促进记忆力更快地发展。如妈妈的声音，胎儿多次听到后就会在脑中留下印象，便是记忆的开始。有了记忆，下一次再听到妈妈的声音时，胎儿就会有熟悉感，会加深记忆，并对母亲的声音做出欢迎、高兴的反应，就建立起了“感觉—记忆—反应”的机制，经常刺激这一机制，胎儿的大脑活动能力必然会增强。

    自我监测

    妊娠4～5个月左右，在孕妇脐下正中线附近能听到心音，以后随胎儿的长大及胎位的不同，胎心音的部位也有所改变。胎心音多自胎背传出，在胎背近肩胛处听得最清楚，头位的胎头可在下腹两侧听取，臀位胎头可在上腹两侧听取。横侧位的可在脐上或脐下腹中线处听取。正常胎心率为120～160次／分。产前检查时，先由医生确定胎心位置，以后孕妇家属可直接把耳朵贴在孕妇的腹壁上听取，或用木听筒听取，每日一次至数次。胎心直接反映胎儿的生命情况，过快、过慢或不规则，都说明胎儿在宫内有缺氧情况，有窒息的可能，可危及胎儿生命，应及时就医。

    怀孕第5个月

    宝宝的生长发育

    胎儿进一步长大，体重为250～300克，身长为18～25厘米。此时的胎儿已能吞咽羊水，吞入的羊水通过肾脏过滤，变成洁净的尿液重新被排入羊水中。20周时羊水约为400毫升。胎儿生长发育迅速，头已经占到全身长度的1／3，内脏基本发育完全，心脏活动活跃，听诊可听到强而有力的心音。骨骼和肌肉开始发育，肢体的活动能力增强，皮肤渐渐呈现出美丽的红色，皮下脂肪开始有所沉积，逐渐变成了不透明的。全身长出毳毛，头发、眉毛、指（趾）甲也已长出，女婴的阴道此时已经发育成形。可有明显的胎动，活动力增强，并且更容易被妈妈感觉到。胎儿还会用口舔尝、吸吮拇指等，并且可以听到妈妈心脏和动脉的血流声，用听诊器可以听到胎儿的心跳，孕20周时，可以判定胎儿的性别。

    妈妈的身体变化

    孕妇皮下脂肪蓄积，体形丰满，腰部完全失去原来的曲线，肚脐变平，臀部突出，腹部会出现妊娠纹。子宫继续增大，已经犹如婴儿的头一般大小。宫底达到腹部，下腹可见隆起，心脏被子宫上抬而出现胃部的饱胀感，可能导致腹部下坠、心悸、气短、便秘等。在怀孕第5个月的月末，宫底在脐下2横指。乳房继续发育，乳房变大，乳腺发达，乳头坚挺，在怀孕至20周时可能出现泌乳现象。孕妇可以逐渐感觉到胎动，并日趋明显，但初次怀孕者的胎动不甚明显，如果进行超声波检查，可以看见胎动和胎儿的心脏搏动。

    有些孕妇在怀孕4个月以后，在鼻梁、双颊、前额部出现茶色色斑，呈蝴蝶形，医学上称黄褐斑，俗称蝴蝶斑。这种色素沉着是由于孕期内分泌改变，致使皮肤中的黑色素细胞的功能增强之故，属于妊娠中的生理性变化，待到分娩之后，它会自然消失的，不必担心也不需要治疗。不过，如果在这时长时间地受到强烈阳光的照射，蝴蝶斑便会被固定下来，因此，孕妇如果长了蝴蝶斑，应该避免阳光长时间地直射面部，并可口服维生素C，或多吃含维生素C的新鲜蔬菜和水果。

    孕妇此时期若缺钙，血钙含量会降低，小腿易抽搐，及时进行补钙后会好转。而宫底达到腹部，使心脏上抬而引起心悸、气短的症状为正常现象，不必恐慌，要正确面对。

    常见疾病的预防与应对

    妊娠合并高血压

    孕妇在妊娠20周以前或未孕前血压即升高者，高于140／90毫米汞柱，为妊娠合并原发性高血压。单纯的高血压，只要血压不超过160／100毫米汞柱。一般不会影响妊娠与分娩。如血压高于160／100毫米汞柱，会有1／3的原发性高血压的孕妇在孕晚期合并妊高征，不仅胎儿死亡率明显增加，而且孕妇本身也会发生许多严重的并发症。对于有高血压病史或有家族病史者，在确诊妊娠后，要定期监测血压、尿液、水肿等情况，以便及早发现血压变化，可合理用药，使其对母婴的危害降到最低限度。孕妇要注意休息，调整饮食结构，少食多盐食品，并根据病情轻重、胎盘功能、胎儿发育及胎儿成熟情况，在预产期前选择适当时机终止妊娠。如果治疗无效，并发心脏衰竭、肾衰、视网膜出血、高血压脑病及高血压危象时，应及时终止妊娠。

    纠正妊娠性贫血

    孕期贫血大多数是由于孕妇缺铁引起的，按妊娠期重量变化的特点通过饮食补铁是防治缺铁性贫血的重要途径。从孕20周开始，由于母体红细胞总量扩充加快和胎儿发育需求增多，每日需铁量增至5～10毫克，在早期妊娠反应消失、饮食恢复正常后，就应多吃含铁丰富的食物，如猪肝，每100克含铁23毫克，吸收率也高，最好每周能吃2～3次，每次吃100～150克；还可经常吃些瘦肉肉松、黑木耳、海带、紫菜、莲子、豆制品、虾米等含铁丰富的食物。多吃些新鲜蔬菜、水果，增加维生素C来提高食物中铁的吸收率。用铁锅炒菜，也是增加菜肴中铁含量的好方法，但不要在饭后喝茶，更不要喝浓茶，因为茶叶中的鞣酸可妨碍铁的吸收。

    血红蛋白的生成不仅需要铁，也需要蛋白质，因此在饮食中补充铁的同时，应注意补充蛋白质，只有补充足量的蛋白质才能提高补铁的效果。已经出现贫血的孕妇除调整饮食外，还应服铁剂治疗，剂量一定要遵照医嘱。严重贫血者还应多次少量输血，将血红蛋白纠正到9克／100毫升以上。

    卵巢肿瘤

    有的孕妇在进行产前和B超检查时。发现了没有自觉症状的卵巢肿瘤。卵巢肿瘤合并妊娠对妊娠和分娩的影响主要看肿瘤的性质、所在部位以及有无并发症。卵巢肿瘤通常位于子宫两侧或后方，随着怀孕月份的增加，肿瘤的位置也随之上升到腹腔，活动范围增大，容易发生肿瘤蒂的扭转，从而引起急性腹痛，肿瘤坏死、破裂，肿瘤组织在腹腔种植、扩散；如果卵巢肿瘤不上升到腹腔而是继续留在盆腔内，则会阻碍胎儿从阴道娩出，造成难产，或因宫缩和胎头压迫而破裂。

    发现怀孕合并卵巢肿瘤后，要进一步明确肿瘤性质，但无论良性还是恶性，原则上均应采取手术治疗。良性者可在孕16～20周时切除。此时期的胎盘功能已经稳定，不易因手术而致流产；如果为恶性，应尽早手术，不要考虑胎儿的存活问题。肿瘤一旦发生蒂扭转、破裂和感染，应立即手术切除。如果肿瘤于孕晚期才被发现，又没有恶性证据或阻塞产道等异常情况，可待其自然分娩后手术切除，或剖宫产同时切除肿物。

    日常生活忌与宜

    身心稳定和适度运动

    孕妇的身心状况趋于稳定，沉浸在即将为人母的喜悦中，注意力也由关注自己而转移到腹中胎儿的身上，并开始寻找各种途径了解孩子，与孩子建立感情。大多数孕妇此时的妊娠反应已经消失，腹中的胎儿也比较稳定，可以适当增加运动量，增强体质，并为顺利分娩创造条件。建议孕妇进行舒缓、慢节奏的运动，如散步、做妊娠体操等。

    对于孕妇来说，适当的运动是十分必要的，而运动不足，不仅容易引起食欲不振、便秘和肥胖等症状，日后也易导致分娩困难。分娩需要相当的体力，运动可使孕妇气血畅通，日后不致体臃无力；运动可使孕妇不致因气滞而发生滞产，适量的运动与是否能正常分娩密切相关，而不活动的孕妇比较容易难产。除了散步之外，也可以进行适量的、安全的腹部肌肉锻炼，增强腹肌的收缩能力，以利于顺利分娩。

    清洁卫生

    孕妇在妊娠期间，由于汗腺和皮脂腺分泌旺盛，头部的油性分泌物增多，阴道的分泌物也增多，应当经常洗头、洗澡和更换衣服。全身清洁可以促进血液循环和皮肤代谢，增强孕妇的体质。会阴部则应每天坚持清洗，以免发生感染。孕妇洁体一定要安全、科学，次数要适当，夏季酷热，每天都应洗澡；春秋气候宜人，每周洗1～2次即可；寒冬腊月每周洗1次就足够了。时间要适当，饥饿时、饱食后1小时以内不宜洗澡。水温要适当，无论春夏秋冬，浴水温度最好与体温接近，太凉或太热的水会对孕妇皮肤造成刺激，影响孕妇的周身血液分布，不利于母体健康及胎儿发育。要选择恰当的方式，淋浴比盆浴更适合孕妇，因淋浴可防止污水进入阴道，避免产前感染；而身体笨重的孕妇进出浴缸不便，容易滑倒，使腹部受到撞击。

    洗澡时要注意浴室内通风，并避免时间过长，一般孕妇每次洗澡时间不宜超过15分钟。由于浴室通风不好，空气混浊，湿度大，空气的含氧量相对较低，再加上浴室内热水的刺激，使孕妇皮肤的血管扩张，造成血液流入躯干、四肢较多，进入大脑和胎盘的血液相对暂时减少，因而流入大脑的血液中的含氧量也会减少，而脑细胞对缺氧的耐受力很低，可能造成孕妇在洗澡的时候晕厥。同时，如果孕妇洗澡时间过长，就会造成胎儿缺氧，胎儿脑缺氧时间较短，一般不会有什么不良后果；如果过长，会影响其神经系统的生长发育。

    自然美容与护肤

    建议孕期妇女首选用水果或蔬菜制成的天然美容品。番茄含有大量的维生素，能有效地保护皮肤，延缓皮肤衰老。把番茄切碎挤压成汁，加入少许蜂蜜，涂于脸、双手及手臂，能使肌肤洁白，延缓皱纹的产生。黄瓜可清洁皮肤，消除皱纹。把黄瓜切成小块，挤出瓜汁，用棉花蘸汁涂搽脸部。胡萝卜含有丰富的胡萝卜素，在体内可转化成维生素A，能预防皮肤老化。南瓜中的南瓜子含有类似激素的物质，长期食用对皮肤美容、保健有很好的作用。西瓜皮能使皮肤细腻。将西瓜皮切成片状，敷于面部，几分钟后取下，用水洗净，再涂些化妆水收敛皮肤，每周2次，效果甚佳。草莓含有丰富的维生素C和胡萝卜素、磷酸钙、胚芽等重要的营养，可增加皮肤的抵抗力。每天在眼睛上敷片橘子皮，可以有效消除黑眼圈。菠萝会令手指表皮软化。用新鲜的白菜汁、苹果汁、柠檬汁、鲜梨汁等制作护肤膏，能渗入皮肤中，对皮肤的脱脂软化具有良好的功效。

    醋有美容养颜的功能，可在洗脸水中加一汤匙醋，洗毕后用清水反复洗净。洗脸后，用比例为1份醋调入8份水的醋水拍打脸部，一天2次。皮肤粗糙者，将醋与甘油以5：1的比例，混合涂抹面部，每日坚持不辍，容颜就会变得细嫩。茶叶所含的营养成分甚多，经常饮茶的人，皮肤滋润好看。将红茶和红糖各两汤匙，加水煲煎，以面粉打基底调匀敷面，15分钟后用湿毛巾擦净脸部，每周涂敷1次，1个月后能使容颜滋润白皙。将已用过的茶敷于脸部四周。

    如果是茶包。在茶包仍温时敷于眼睑上2～3分钟，还可以把浸在浓茶中的棉花球或纱布置于眼四周，可消除眼部鱼尾纹。将甘菊茶包放在热水中浸20分钟，按于眼部以防止发炎及充血，另外每天可用冷水敷2次，来保持眼部清爽及四周皮肤的弹性。

    将1个鸡蛋、1汤匙全脂牛奶与1汤匙蜂蜜混合，可做成极好的敷面剂。将蜂蜜微微加温后均匀地涂在脸上。轻轻拍打脸部，然后用温水清洗1次，再用冷水洗1次。蜂蜜可单独使用，亦可和麦片粉或面粉混合使用。将麦粉、蜂蜜加1个蛋白制成浆液，涂于脸上按摩10分钟，再用温水冲洗。麦片粉加水或杏仁粉加水，或两者加水混合，用以敷脸，有清洁肌肤的作用。将干麦片加水混合，涂于皮肤上，特别是鼻侧及双颊容易产生粉刺的部位，几分钟后用毛巾慢慢擦去混合物，并用冷水冲洗。也可以护肤。核桃也是一种美容品，含有的亚油酸是理想的肌肤美容剂，能使孕妇的皮肤光滑、润泽，但核桃属于温性，阴虚、烦躁、身体易出血的人不能多吃。要注意，在摄入美容食物过程中应注意量，不可过量，否则过犹不及。

    科学地晒太阳

    孕妇要注意晒太阳。日光浴对母子均有益处。多晒太阳，能促进皮肤在日光紫外线的照射下制造维生素D，而维生素D可帮助促进人体对钙的吸收，有利骨骼的生长。但是一定强度的日光也可使皮肤受到紫外线的伤害，故孕妇晒太阳必须掌握适度的原则，不晒太阳不行，晒太阳过多也不好。孕妇过多进行日光浴，可使脸上的色素斑点加深或增多，出现妊娠蝴蝶斑或使之加重。日光照射过多，还可发生目光性皮炎的皮肤损害，尤其是初夏季节，在皮肤尚无足够量黑色素起保护作用时更易发生皮炎。此外，由于日光对血管的作用，还会加重孕妇静脉曲张。建议孕妇有意识的日光浴每天不要超过1个小时，最好分2次进行，且不要在中午日光直射时进行。

    穿着打扮

    此时的孕妇腹部已经隆起，在选择衣物上一定以舒适、宽松为主，上衣要式样简单，胸部避免纽扣或其他坚硬的装饰；裤子的腰部系带，可自由调节松紧，背带裤也是一个不错的选择；连衣裙也比较适合孕妇，注意裙身要足够长，通常前身要比后身长出2．5厘米，胸腹部多打褶；胸罩的大小要符合此时孕妇乳房的发育生长程度；内裤要求前端可以盖住孕妇的肚脐，后部可以兜住整个臀部；所有衣物的面料以棉织品为首选，要求透气性能好、吸湿、保暖、柔软、无刺激性、易清洗等。袜子的选择也很有讲究，要求弹性好，袜腰较高的，可以有效减轻孕妇的小腿静脉曲张。

    鞋子要能够承担孕妇不断增加的体重，样式宽松以适合浮肿的脚部，透气性能好，便于穿脱，鞋跟的高度在2厘米以下，一定避免穿可能带来危险的高跟鞋、松糕鞋等，孕妇和胎儿的安全是首要问题。

    孕第5个月的性生活

    可以在此阶段进行有节制的适度性交，以满足孕妇度过流产危险期后增强的性欲。注意性交的方式，不要压迫孕妇的腹部，可以采取前侧位、前坐位、侧卧位等体位，避免强烈、快速的刺激。男性生殖器在性交时要较浅插入，力量尽量柔和，强度要小，放慢节奏，不要频繁更换体位，并且要注意性生活卫生，丈夫在此时期要避免刺激孕妇的乳头。

    谨慎用药

    此时期，用药对胎儿的不良影响降低，安全性相对提高，但仍然要谨慎用药，确保安全。首先要充分权衡利弊，确认药物对于妈妈的益处明显多于对胎儿的危险才考虑用药，避免用有致畸作用的药物，避免用可能引起胎儿发育迟缓的药物，避免可能致畸、流产、死胎的一些中药，如麝香、水蛭、巴豆等。

    很多人有一些错误观念，认为中药不会对胎儿有不良影响，一定要改变观念，服用任何药物前一定要咨询医生，并得到医生的同意，以确保孕期安全，无任何危险。

    孕期检查

    定期检查可于妊娠20周左右开始，每3～4周查一次，测量并记录孕妇的身高、体重、血压、骨盆、产道情况和胎心等，并与既往记录进行比较。检查心、肝、肾等重要器官的功能，排除原发性疾病的并发症的可能，必要时化验血、尿等，此时的血常规化验检查会发现孕妇的血色素下降，是由于母体的血容量大量增加造成的。如有异常，应及时处理并酌情增加复查次数。有时为了纠正胎位，医生会建议孕妇使用腹带，但孕妇一定在医生的指导下选择合适的腹带，并正确使用，千万不要盲目使用腹带，以免腹带影响胎儿正常的生长发育。

    营养方案

    服用鱼肝油的利与弊

    鱼肝油不是一种高级滋补品，而是一种维生素缺乏症的治疗药物，主要成分是维生素A和维生素D。适量服鱼肝油有利于胎儿的发育，可促进孕妇血钙增多，防止因缺钙而抽搐；鱼肝油用量太大或长期服用，则将有害于孕妇和胎儿的健康。孕妇过多地服用鱼肝油，会导致胎儿畸形；胎龄越小，与维生素A、维生素D的亲和力越强，造成胎儿畸形的可能性就越大。维生素D摄入过多，则可导致特发性婴儿高钙血症，表现为囟门过早关闭、腭骨变宽而突出、鼻梁前倾、主动脉狭窄等畸形，严重的还伴有智商减退。平时常晒太阳的孕妇可不必补充维生素D和鱼肝油。

    远离刺激性食物

    刺激性食物主要是指用于调味或做菜的葱、姜、蒜、辣椒、芥末、咖喱粉等，可以促进食欲和血液循环，补充人体所需要的维生素、微量元素等。少量的葱、姜、蒜作为作料调味，如果制熟后食用，其产辣性会大大减弱，对人体的刺激也会减轻。甜辣椒没有辛辣之味，制熟食用也无妨。但辣椒、芥末、咖喱等辛辣过重，孕妇不宜食用，因辛辣物质会随母体的血液循环进入胎儿体内，给胎儿造成不良刺激。妇女怀孕后大多呈现血热阳盛的状态，而辛辣食物从性质上说都属辛温，而辛温食品会加重血热阳盛的状态，使体内阴津更感不足，会使孕妇口干舌燥、心情烦躁等症状加剧，不利于胎儿的正常发育。怀孕后血热阳盛表现明显的人，除不能吃辛辣食物外，辛温的韭菜、茴香、花椒、胡椒、桂皮、五香粉等热性香料及羊肉也应尽量少吃，这不仅对胎儿的身体发育有利，对未来孩子的性格形成也有好处。

    特别参考

    妈妈应与胎儿进行交流。

    生活在妈妈子宫里的胎儿是个能听、能看、能感觉的小生命，妈妈对外界事物的感受都能通过某种途径巧妙地转化为教育因子，直接作用于胎儿，作为妈妈，应不失时机地抓紧与胎儿之间的交流，并施以良性刺激，以丰富胎儿的精神世界。胎儿到了5个月左右，能够听到妈妈和外面的声音，如能每天坚持语言养胎，给胎儿朗读诗歌、散文、儿歌，胎儿日后的语言把握能力会有明显提高，而语言是人的大脑进行思维的工具，掌握好了这门工具，孩子的智力就可以健康发展。怀孕5～7个月时，可用2首乐曲交替轮流播放进行音乐养胎，父母还可以与胎儿讲话或唱歌，每日2次，每次5分钟。

    自我监测

    胎动是胎儿向妈妈发出的问候，同时也是在向妈妈报告自己在子宫内安全与否，通常于妊娠的18～20周开始出现。有的妈妈大约在孕16周之后，便可以感到胎动，而数胎动是准妈妈们了解胎儿情况的简便、有效的方法。在孕20周时，大多数孕妇可以感到胎动，夜间尤为明显，胎动一般每小时3～5次，12小时内胎动为30～40次。胎动的强弱和次数，个体差异很大，有的12小时多达100次以上，有的只有30～40次，而巨大声响、强光刺激、触压孕妇腹壁，均可使胎动次数增加。

    胎动减少是胎儿宫内缺氧的一个信号，常见于胎盘功能减弱、胎儿宫内慢性缺氧，是胎儿宫内窘迫的重要指标。胎动完全停止后，24～48小时内胎心也会消失，孕妇要特别注意，发生情况一定要及时到医院进行检查，以免贻误抢救时机，而胎动过频往往是胎动消失的前驱症状，也应予以足够的重视。

    怀孕第6个月

    宝宝的生长发育

    此时的胎儿体重为600～700克左右，身长为28～34厘米。胎儿的活动更为明显，手脚活动开始变得比较频繁，经常在羊水中变换姿势，而其睡眠姿势已与出生后很相似。大脑继续发育，大脑皮层已有6层结构，沟回增多；肺部已有一定的功能，如此时早产，胎儿可有浅呼吸，能够存活数个小时。胎儿的骨骼结实健全，关节开始发达，假如有拍X光片的机会，可以看到清晰的头盖骨、脊柱、肋骨、四肢等。胎儿的面目清楚，可见到头发、眉毛、睫毛等；皮下脂肪继续蓄积，但进展不大，身体逐渐消瘦、匀称，皮肤呈红色、皱褶状，表面开始附着胎脂。胎脂是皮脂腺分泌的皮脂和脱落的皮肤上皮的混合物，以提供胎儿皮肤所需要的营养，并保护皮肤及分娩时润滑胎儿。孕21周的胎儿开始增加体重，耳朵和眼皮都长好了；孕22周的胎儿开始睡觉和醒来，生殖器可以辨认出来了，妈妈可以听到胎儿的心跳；孕23周时，胎儿的生长速度有所减缓，孕24周时，胎儿的触觉会发育，听得到子宫外传进来的音乐和声音，并且做出反应，甚至可以识别妈妈的声音。

    妈妈的身体变化

    接近典型的孕妇体形，体重急剧增加，体态臃肿，腹部突出，由于承受重量的缘故，孕妇的下肢、背部和腰部易于疲劳，容易出现疼痛等不适。子宫迅速增大，宫底高22～25厘米，下腹明显隆起，腹围的增长速度为整个怀孕期间的最快阶段，孕22周的子宫顶端和肚子的底端平行。增大的子宫适应了快速生长的胎儿的需要，但不可避免地压迫周围的组织和器官，孕妇会出现心悸、气短、胃部胀满感、腹部下坠、尿频、便秘等症状，下半身也由于血液循环不畅而极易疲劳，并且难于得到缓解。怀孕至第6个月月末，宫底平脐，乳房继续发育，乳腺发达，可出现泌乳现象；乳房的周围有时会出现一些褐色的小斑点，形成第二乳晕。

    常见疾病的预防与应对

    腰酸背痛

    开始出现腰部、背肌的疲劳和疼痛，主要是由于体重和体形的变化所致。妊娠期关节韧带松弛，子宫增大向前突出，重心后移，背伸肌持续紧张，容易发生腰背疼痛。注意不要过于劳累，只进行一些力所能及的运动、工作和家务，学会放松自己，必要时卧床休息。腰背痛明显者，要及时找出具体原因，针对病因进行治疗。

    注意下肢浮肿

    由于子宫增大产生压迫，使孕妇下半身的静脉回流受阻，血液循环不畅，有的孕妇的小腿和脚面出现浮肿现象或下肢出现沉胀感，但一般不会伴血压高、尿蛋白等，属于此时期正常的生理现象，建议孕妇不要长时间站立、蹲坐，腰带不要扎得过紧，以免加重浮肿症状。出现浮肿的孕妇晚上要少喝水，临睡前最好不要喝水，睡眠时取侧卧位，下肢稍垫高。一般不需要做特殊治疗，只要适当调整日常生活节奏，不要过分紧张和劳累，工作量要适当减少，每日中午最好能保证休息2个小时，多注意躺卧休息，经休息后能很快减轻或消退；但如果经过6小时以上的休息下肢水肿还不消失，手按压下肢有深坑并很久才恢复、浮肿波及大腿，或合并有高血压和蛋白尿，浮肿现象十分明显或持续加重，就是异常现象了，孕妇可能患有妊娠高血压综合征，是一种严重的妊娠并发症，应及时就医。

    如何应对下肢痉挛

    下肢痉挛的发生时间一般多在晚上或睡觉的时候，在夜间发作的次数多在4～20次不等，持续时间可达1～3分钟。若在白天发生，则症状较轻。在整个妊娠期可有症状减轻的时候，或呈间断性的发作，可以自愈。体质较弱的孕妇比较容易发病，而孕妇久坐、受寒、疲劳可诱使小腿痉挛的发生。孕妇如发生下肢痉挛。不必在心理上产生过重的思想负担，可于临睡前用温水洗脚，洗时用双手在小腿后面，由下向上加以按摩，每次按摩10～15分钟；注意钙和维生素B的及时补充，在饮食中宜适当多吃富含钙质的食物，如鱼、鸡蛋、青菜、豆腐、牛奶等；可在医生指导下服用乳酸钙、葡萄糖酸钙及维生素B、维生素D、维生素E等。

    注意预防坏血病

    孕妇坏血病是维生素C缺乏的最严重的症状。患病初期，孕妇开始出现无精打采、全身疲劳、虚弱、呼吸急促、肌肉痉挛、骨关节肌肉疼痛、饮食不佳、齿龈出血、贫血等症状，严重者有皮下出血、关节肿痛、内脏出血等症状，如不及时治疗，会促使胎儿也发生坏血病。一般人每日摄入10毫克维生素C就可以预防坏血病发生。维生素C缺乏的主要原因是孕妇长期少吃新鲜蔬菜和水果，或做菜时蔬菜维生素C损失较大，加之人体不能合成维生素C，而且维生素C不能在人体内储存，所以需要经常摄入维生素C。富含维生素C的食物主要是蔬菜和水果，如油菜、卷心菜、白菜、西红柿、竹笋、荠菜、盖菜、雪里红、茄子、辣椒、红枣、苹果、橘子、红果等。另外，做菜时要先洗后切、用猛火快炒，可以减少维生素C的损失。日常生活忌与宜保持稳定的身心状况。

    怀孕的第6个月是孕期的一个重要里程碑。孕妇此时的身心状况均较稳定，基本适应妊娠，仍要关注心理健康，保持乐观，不要过多忧虑分娩疼痛等事情，避免烦躁、焦虑、抑郁、易怒等不良情绪，可以适当放慢生活的节奏，因为此时孕妇和丈夫对胎儿的存在均有了具体感觉，可以经常花时间描绘一下孩子出生后的生活蓝图，憧憬未来的幸福，想象一下孩子的容貌，并通过检测胎儿情况、体会胎动、进行养胎等形式增进母子的感情联络，既能够稳定孕妇的情绪，又有利于胎儿的健康生长和发育。每天均要保证充足的、高质量的睡眠，适当减轻一下工作的强度和数量，最好能够午休，以适当调整身体和情绪。

    适当运动利于顺利分娩

    胎儿情况稳定，为适当控制体重，保持母子身体健康，并为日后的顺利分娩创造条件。建议孕妇一定选择适宜的、无危险的运动以增强体质，增加体力，保持活力。孕妇进行的运动要符合自身条件，并能激发出锻炼的兴趣，又不要过于劳累和乏味，运动的场所也要有所考虑，最好是空气新鲜、温度适当、有家人或朋友陪伴、人数不多的安静区域。

    散步、做妊娠体操、游泳等均是适宜孕妇进行的运动方式，但在游泳之前，孕妇需要对身体状况做一个全面而详细的检查，以确定当前所处的状态是否适合游泳。经过检查确定身体合格的孕妇，在每次游泳下水前，要测量一下血压、脉搏等，数据正常才可以下水。建议在上午10点到下午2点之间游泳，去消毒有保障、安全设施齐全、人员稀少的游泳场所。游泳时最好救生人员在现场，泳池的水温在28℃～32℃之间。

    日常起居宜与忌

    此时孕妇对外界的兴趣已经恢复，可以干一些力所能及的家务活，如开始花一些心思进一步准备孩子的必需生活用品，适当地逛街购物、与朋友聚会等，但在任何时候、任何场合，都要避免可能损伤胎儿的行为和动作，避免腹部受到撞击和长时间受压、摔跤、滑倒、提重物行走，不要急速弯腰、下蹲、起身等，尤其对于有低血压的孕妇，一定不要快速变换体位。因孕妇的肚子外凸，身体笨重，重心前移，容易前倾跌倒，在上下楼梯时要格外小心、非常留意，最好有家人的陪伴。可以开始着手准备孩子的生活空间和环境，避免一切对孩子有害的危险物。值得注意的是装修材料的污染已经成为普遍问题，此时不要进行装修，或长期待在新装修的房间里。

    孕第6个月的性生活

    怀孕至第6个月时，孕妇增加了对丈夫的依赖感，但对性交的欲望有很大个体差异，此时并不严格限制孕妇进行性生活，但要有所节制，注意维护子宫的稳定，保护胎儿正常的生长环境。此时孕妇的下腹明显隆起，体重增加，行动笨拙，皮肤的弹性下降，羊水增多，胎膜张力增加，如果性生活频繁，性交的力量过大，孕妇腹部受压等因素，可能导致胎膜早破，脐带可能从破口脱落到阴道里、甚至阴道的外面。胎儿失去了供应氧气和营养成分的脐带，会流产。即使胎膜不破，没有发生流产，也可能造成子宫腔感染。轻度的感染会使胎儿的智力和发育受到影响，而严重的感染可致胎儿死亡。

    孕期检查

    坚持规律的孕前检查，测量并记录此时期的身高、体重、血压，并大致了解胎儿的一般情况，如大小、胎心音、胎动、羊水量等，继续观察孕妇的产道情况，此时产科医生可根据胎动和胎心音的位置、强度等，凭临床经验估计胎位是否正常。正常的胎位通常为胎头向下的位置。孕24周时会检查孕妇血糖情况，进行糖尿病筛选。

    超声诊断在产科的实用价值较高，如能应用先进的B型超声诊断仪做产前诊断，为孕妇进行常规检查，对降低围产儿死亡率、保证出生婴儿质量具有很重要的意义。超声检查还能通过测量胎儿头的径线来估计胎儿的大小，也可测量孕妇骨盆入口前后径来判断胎儿头能否进入骨盆，以供接生医师参考。

    营养方案

    对铁的需求

    除了保证全面、多样、合理、充足的营养外，要多注意铁的补充。怀孕早期的妊娠反应，使孕妇铁的摄入量下降，肌体铁的储备减少，怀孕期间的胃酸减少也影响铁的吸收，而到怀孕中期，胎儿生长发育速度的加快，孕妇的血容量的急剧增大，都需要大量的铁，如果此时铁的摄入满足不了需求而缺铁，孕妇肌体的红细胞增生不足，出现缺铁性贫血、水肿、心功能障碍、妊娠中毒症的几率将会大大提高，使胎儿生长发育受阻，出现发育不良、低体重，甚至早产、死亡。建议孕妇多吃奶及奶制品、动物肝脏、动物血、瘦肉、蛋类、豆制品、海藻、西红柿、绿色蔬菜、新鲜水果等含铁质丰富的食物，如果检查发现血红蛋白低于10克，可以遵照医生的建议补充各种铁剂药物及维生素。

    肥胖不利于自身和胎儿的健康

    孕妇肥胖可能导致胎儿巨大，并造成妊娠糖尿病、妊娠中毒症、剖宫产、产后出血增多等并发症。妊娠期一定要合理营养，平衡膳食，不可暴食，注意防止肥胖；已经肥胖的孕妇，不能通过药物来减肥，可在医生的指导下，通过调节饮食来减轻肥胖。肥胖孕妇饮食要注意控制糖类食物和脂肪含量高的食物，米饭、面食等主食均不宜超过每日标准供给量；动物性食物中可多选择含脂肪相对较低的鸡、鱼、虾、蛋、奶，少选择含脂肪量相对较高的猪、牛、羊肉，并可适当增加一些豆类，既可以保证蛋白质的供给，又能控制脂肪量；少吃油炸食物、坚果、植物种子等含脂肪量较高的食物；多吃蔬菜水果，注意选择含糖分少的水果，既能缓解饥饿感，又可增加维生素和有机物的摄入。

    肥胖孕妇要注意饮食有规律，按时进餐，少吃零食，养成良好的饮食习惯，可选择热量比较低的水果做零食，不要选择饼干、糖果、瓜子仁、油炸土豆片等热量比较高的食物做零食。要注意，第24周的胎儿开始储备脂肪，对于脂肪的需要量增加，要适量、及时补充脂肪以满足需求。

    用药须知

    孕妇若有不适，在服用胃肠道药物时，一定要十分谨慎。

    孕妇忌用的胃肠道药物主要有蒽醌轻泻剂，因易通过胎盘，并可能有致畸作用，孕期应禁用。副交感神经阻滞剂有可能与胎儿畸形，特别是眼、耳缺陷有关；虽然阿托品与先天性畸形无关，但可自由地通过胎盘，产前阿托品过量可对新生儿产生不良影响，如心跳快、尿潴留及发热。在孕期不可服用过多的抗酸剂如碳酸氢钠，由于胎儿肾脏不能有效排泄，过多服用可能发生水肿或循环系统负担过重导致充血性心力衰竭；氢氧化镁可危及胎儿的神经系统，还可能因镁中毒损害心血管；试验表明，甲氰咪胍对胎儿心脏有不良影响，可以降低胎儿对负荷的反应能力，故非必要时不宜应用。

    特别参考

    此时应进行系统的有规律的语言养胎。

    此时的胎儿已经具备了听力、大脑记忆力和学习的能力，对情绪也有了一定的表达能力，对语言逐渐产生理解力。怀孕6个月时的胎儿，对外界发出的各种声音、音乐都会有一定反应，孕妇可以开始系统的、规律性的语言养胎。每天睡前在固定时间内和胎儿说话，时间长短要相对不变，一般每次约10分钟，以养成胎儿聆听的习惯；内容要在一段时间内反复重复，以加深胎儿对一些简单句子的理解和领悟。专家们发现，对6个月以上的胎儿经常性地进行子宫对话，即语言养胎，孩子今后对语言的理解力会早于一般孩子，开口说话的时间也会早于一般孩子，有的孩子4个月后就会吐出简单的词句，长大一些后，对语言的把握能力也强于一般孩子，智力也会明显提高。在进行系统性语言养胎的同时，可配合音乐养胎和抚摸养胎，或轮流进行这几项养胎内容，如能坚持，胎儿出生后一定会有不俗的素质表现。

    自我监测

    监测胎动。有研究表明，胎儿活动的差异能显示出出生后活动能力的强弱。在正常情况下，胎儿期活动力强的婴儿，出生后6个月观察得知，要比在胎内不怎么活动的胎儿的动作发展要更快些。

    胎心的监护。妊娠6个月以后即可在腹部听到胎儿的心跳声，犹如钟表的滴答声，正常胎心每分钟120～160次。胎心直接反映胎儿的生命情况，过快、过慢或不规则都说明胎儿在宫内有缺氧情况，可危及胎儿生命，应及时就医。

    怀孕第7个月

    宝宝的生长发育

    此时的胎儿体重为1～1．2千克，身长为35～38厘米。胎儿的体重和羊水量明显增加，皮下脂肪继续增多，皮肤由暗红变为深红，皱纹仍多，全身被毳毛覆盖，头发已长出一定的长度。眼睑分界清楚可见，眼睛已能睁开，但只是偶尔睁眼。大脑知觉和运动开始发达，动作能够自控，脸部有表情，听觉反应能力充分，出现记忆、意识萌芽。骨骼关节及肌肉继续不断发育生长，手脚可自由地伸展、摆动，心、肝、肾和肺等内脏器官相继发育成熟，并运转有力。男性睾丸未降，但女性小阴唇、阴核已明显突起。此时的胎动更加频繁，并且动作有力。孕26周时，胎儿的眼睛开始睁开，透过孕妇肚皮穿透进来的一些光线照亮了胎儿黑暗的小世界；孕27周，胎儿可以在子宫内自由活动；孕28周时，胎儿的心率是每分钟120～160次，相当于孕妇心率的2倍。

    子宫越来越大，上、下腹部都膨胀起来，孕妇的肚子相当沉重，给人一种非常突出的感觉，身体重心移到腹部的下方。子宫底上升到脐上三横指处，高度约为22～29厘米。增大的子宫压迫孕妇下半身的静脉，使其下半身出现静脉曲张。下肢承担体重并被子宫压迫而影响血液回流，容易出现浮肿。子宫压迫骨盆底部，容易发生便秘和痔疮；有些孕妇会有后背和腰部疼痛、抽筋、眼花、头晕等症状出现。怀孕第7个月月末时，宫底在脐上3横指处，乳房的乳腺管和腺泡增生，脂肪沉积，乳头增大变黑、易勃起，乳晕变黑；孕28周前后，乳房可能分泌初乳，是真正乳汁产生之前的分泌物。

    常见疾病的预防与应对

    坐骨神经痛

    怀孕后发生的坐骨神经痛，绝大多数是因腰椎间盘突出引起的，与怀孕期间特殊的生理变化有明显关系。为分娩做准备，孕妇的内分泌激素发生生理性变化，使关节、韧带松弛，无形中也使腰部的稳定性减弱，同时胎儿在子宫内逐渐发育长大，腰椎的负担相应加重，并且这种负担持续存在，直到分娩。在此基础上，如果再有腰椎间的劳损和扭伤，发生腰椎间盘突出的可能性明显增加，从而压迫坐骨神经，引起水肿、充血，产生坐骨神经刺激症——坐骨神经痛，严重者生活不能自理。

    孕妇发生坐骨神经痛时，最好不要做X光检查，而用超声波检查取代，如果无法代替，建议选择在妊娠后期进行X光检查，以减少对胎儿的不良影响。孕妇应首选硬板床休息和做牵引治疗，不宜选用容易限制胎儿活动而不利于其发育的常规佩戴腰围，禁止使用会影响胎儿发育的活血化淤的某些中药。如果妊娠中期症状严重、难耐者，可考虑终止妊娠。临产时则建议采用剖宫产的分娩方式，以免加重病情。一般情况下，大部分孕妇在分娩后，其坐骨神经痛能自愈，只有少数需要分娩后再手术治疗。预防的关键在于孕期劳逸结合，避免做剧烈的体力活动，尤其是在临产前3个月，平时最好采用侧卧位睡觉，平卧时要在膝关节下面垫上枕头或软垫，此外不要穿高跟鞋。

    预防和减轻痔疮

    妊娠期可能会出现痔疮，或加重以前的痔疮，据统计发生率高达66％。由于孕妇的腹压明显增加，加上增大的子宫的压迫，盆腔的血管受到压迫，影响了直肠静脉血流，使痔静脉的回流不畅、受阻，压力增高，致使痔静脉曲张而引起痔疮。随着妊娠的进展，孕妇活动量越来越减少，胃肠蠕动也越来越差，容易造成便秘，而经常性的排便困难也会引发痔疮。建议每日定时排便，以保持大便通畅，并可有效防止便秘的发生；补充充足的水分，多吃富含纤维素的蔬菜、水果，如芹菜、青菜、丝瓜、菠菜、萝卜、苹果等；避免久坐久站，每日保证适当的运动量，但不要负重；少吃炒瓜子、花生等干货，避免辛辣等刺激性食物，以免造成大便干燥；症状太重时，要及时就医，必要时可以服用缓泻剂来纠正便秘。一般情况下，痔疮的症状可在分娩后减轻，或者自行消失。

    预防早产的措施

    预防早产也是有效的，孕妇孕前及孕期要积极治疗可能引起早产的疾病，特别是对可能引起早产的阴道炎症应进行积极的治疗，如滴虫性阴道炎、支原体或衣原体感染及各种细菌性阴道炎；还要走出孕期不能用药的误区，应权衡利弊，有些疾病可能对胎儿的损害会远远超过药物的影响，应在医生的指导下适当用药；要注意自己的营养状况，以防贫血的发生；保持心情愉快，避免剧烈的情绪波动；怀孕晚期要尽量减少性生活，即使有性生活也应动作和缓，不要过分激烈、用力，避免压迫腹部或引发宫缩；怀孕最后一个月最好不要再有性生活。如果孕妇体重过轻、双胎妊娠、宫颈管较短等，在妊娠晚期应多卧床休息，禁止性生活，并时刻留意早产征兆；宫颈关闭不全的孕妇尤其要关注早产征兆，如果以前有孕晚期流产或早产合并有宫颈裂伤的病史，或在非孕期宫颈管可以毫无阻力地通过7号宫颈扩张器者，应在孕中期进行宫颈环扎手术，以防早产。

    日常生活忌与宜

    正确面对孕期发生的不适

    膨大的腹部压迫下肢，孕妇活动受限，加之子宫压迫而出现尿频、便秘等，会使孕妇再度出现心烦和易怒。有的孕妇因摄入钙及各种维生素的不足，易出现肌肉痉挛，痉挛部位多在腓肠肌，常于夜间发生，所以可使孕妇睡眠不足。由于胎儿的增大，腹部越来越沉重，孕妇的腰腿痛会在此期间也更加明显。此外，孕妇对丈夫陪伴和亲人的依赖心理增加。建议孕妇多进行孕产咨询，听讲座和阅读有关文章，了解分娩的知识，稳定心态和情绪，减轻心理负担与压力，适应妊娠带来的不适。

    日常起居宜与忌

    从怀孕第7个月起，孕妇不要从事过于繁重的工作，应适当减少家务劳动，感到身体疲乏时立即进行休息和调整，每天必须保证至少8个小时以上的充足、高质量的睡眠。不要参与激烈的运动，但应坚持散步，要避免频繁地上下楼梯，不要长时间站立，尤其是腿抽筋和静脉曲张的孕妇。此时临近生产，可以开始考虑孩子出生后的看护、照料等问题，可选择自己、亲人、全职保姆等，避免到时忙乱而影响自己和孩子。不要长时间看电视，以免持续久坐压迫腹部，并不利于胃肠蠕动。可以适当准备孩子的衣物、入院分娩需要的物品。

    孕妇时刻要注意避免引起危险的动作、压迫肚子的动作，不要登高打扫卫生，不要搬运沉重的东西，避免弯着腰用抹布擦东西，不要长时间蹲着，避免抱被子、晒被子之类的事情；熨衣服要在高矮适中的台子上进行，并事前研究一下是站着还是坐在椅子上合适；为避免腿部疲劳、浮肿，可以坐在椅子上做饭，注意不要让锅台压迫已经突出的大肚子；适当出门购物，作为一种散步，选择人不太拥挤的时间去，一次不要买太多的东西以免太沉，不要骑自行车出去买东西以免发生危险；寒冷的日子千万不能长时间接触冷水。孕妇偶尔可以做做家务事活动一下筋骨，避免独自沉浸在孕期不适的忧郁中，只要小心一点，掌握一些技巧，不要过于劳累就可以了。

    练习如何腹式呼吸

    此时的孕妇可以学会腹式呼吸，为胎儿提供充足的氧气，具体做法是：全身放松，手放在肚子上，呼吸频率10～12次／分钟。将气体全部呼出后，用鼻子缓慢吸气，吸气时使肚子鼓起来。吸气时用力，1～2次呼吸后，屏气放松全身，然后把嘴缩小，缓慢有力地呼出身体内全部气体。应注意吐气的时候要比吸气的时候用力。

    避开强烈色彩的刺激

    在此期间，孕妇对色彩反应更加敏感。不同的颜色可对孕妇产生不同的影响，如孕妇见到大片的鲜红色，易使血压升高，脉搏明显加快，产生兴奋、激动等心理反应，胎动明显增加；如猛然看到大面积黑色，瞳孔自然散大，胎动强烈，有可能出现心慌、气短、出虚汗等现象，建议孕妇要尽量避开强烈色彩的刺激。

    选择舒适的衣服和鞋子

    怀孕7个月后，孕妇子宫变大，腹部隆起越来越明显，为了配合这种变化，孕妇所穿的衣、鞋、袜等必须加以注意，除了选择质地轻柔，吸汗、保温性好的纯棉制品外，还需考虑衣服不要太紧，如果太紧容易影响腹部的血液循环而使胎儿发育不良，孕妇也容易出现水肿等现象。鞋子要选择防滑、轻便、透气性好的，并且要有一个能牢牢支撑身体的大后跟，有一点坡度更好，可以减轻孕妇身体沉重带来的腰部酸痛及脚跟痛。袜子要选择袜口不太紧，并有吸汗、防滑性能的。孕妇还需戴孕妇专用的文胸；内裤应选择腹带式内裤，不仅能保暖，而且还可自行调节松紧度。

    不要过早停止工作

    有些孕妇对自己和胎儿进行过度保护，刚到妊娠7～8个月，就提前离开工作岗位，专心在家休息等待分娩。其实，孕妇若过早休息，停止正常活动，不仅对分娩无益，反而有害。由于孕妇过早休息，活动量过少，容易引起足月后迟迟不生，导致过期妊娠。过期妊娠害处很多。最容易引起胎盘功能退化，使尚在腹中的胎儿营养供应不足，导致胎儿缺氧，容易发生胎儿宫内窘迫和颅内神经受损。由于供氧受限，子宫羊膜的分泌机能降低，羊水量减少。易造成分娩困难和胎儿窒息。过期胎儿一般比较大，颅骨也硬，颅合缝变窄，临产胎头不易适应产道的变化而增加了分娩的难度，致使母婴遭受损伤的机会较正常产要大。过期出生的新生儿身上脂质减少，皮下脂肪变薄，皮肤出现皱褶，像个小老人。

    休息过早还会削弱孕妇的体力，甚至会影响将来分娩时的产力，而产力是保障正常分娩的主要因素之一。如果孕妇体力减弱，引起分娩时产力不足，极可能引起滞产，甚至发生难产。有调查表明，那些一直到分娩前都照常工作或活动的女性，她们的平均产程比过早休息的产妇要短，顺利分娩率比过早休息的要高很多。如果产前检查一切正常，所从事的又不是重体力、环境恶劣或条件差的工作，可以到预产期前1周左右再停止工作，在家休息待产，甚至也可以照常工作直至预产期。如果工作较轻，即便工作时出现临产征兆也不为晚。但是，如果孕妇患有较严重的疾病，或产前检查发现显著异常，或有严重的妊娠并发症，则应提前休息，或听取医生的意见。

    旅行的注意事项

    怀孕4～7个月的孕妇可以出门旅行，逗留期为2～3天的短途旅行比较理想。但外出前一定要向医生确认一下，出行的时候千万不要忘记自己已经怀孕，旅行中尽量注意，避免出现流产、早产的危险。时刻要小心保护腹部，不要受到猛烈撞击。因孕妇长时间保持一个姿势会感到疲劳，能在车内自由走动的火车是较好的选择；如果乘汽车，建议每隔1小时请司机停下来，下车走一走。还要考虑到能够经常去洗手间，如果预先知道有可能遇到塞车的情况，要准备携带式便器。为防止疲劳，孕妇要在脚下铺一块踏垫以便可以将鞋脱掉，或者准备一双拖鞋；后背要准备一个靠垫。如果条件允许的话，还应准备毛巾、浴巾、暖水瓶、食品冷藏盒、塑料袋等有可能用到的东西。要多吃蔬菜、水果，多摄取水分。

    步行外出

    如果是距离很近的外出，准妈妈可以轻松地步行前往，权当一次散步。步行不仅可以调节心情，更有益于身体健康；步行可以缓和焦躁不安的情绪，调整身体状况，减轻恶心、呕吐，还可以防止妊娠肥胖，锻炼体力，以备分娩。妊娠期间努力积攒体力会增强分娩的信心，并加速产后恢复。步行产生的适度疲劳感有益睡眠，还可以预防腰痛。首先要用正确的姿势走路，基本要点是伸直后背，两手和谐摆动，后脚用力蹬地面，向前伸出的脚的脚跟先着地。每天走5000～6000步比较适宜，步行时间为50分钟左右。如果有出血、手脚肿胀、腹部发胀等症状则要中止步行。

    孕第7个月的性生活

    此期间可以有节制地过性生活，但要注意每次性交的时间及合适的体位，若感到子宫变硬或自觉腹部紧张不适，应立即停止性交以免造成流产和早产的严重后果。随着怀孕月份的增大，孕妇腹部逐渐膨胀，行动不便，有些妇女此时采用侧卧位性交。关于怀孕期间的肛交问题，有人误以为肛交可以避免感染，但实际情况是，肛交的途径和损伤能促进细菌扩散，引起羊膜炎、胎膜早破和宫内感染等，应当禁止。另外有人为了避免怀孕期间性交，而采用手淫，其实手淫引起的宫缩比性交更为强烈、持久，所以怀孕期间不应有频繁手淫，以防止流产、早产等不良情况的发生。

    孕期检查

    此时，胎位已基本确定。正常的胎位为枕前位，占所有胎位的90％以上。胎儿屈膝倒坐，头下臀上，胎头俯屈，下颌紧贴胸部，后枕骨最低，背部在母体腹前壁方向。如果出现枕后位、臀位、横位、额位等，都为不正常的胎位。臀位和横位一般能够诊断，枕后位、额位和面位等胎位异常往往难以确诊，要等到分娩进行到一定阶段才表现出来。此时产前检查的主要目的是判断胎位是否正常，并确定其对顺利分娩的影响。

    产前检查中发现此期的臀位较多，通常不必纠正，可自然转为正常胎位；如果不能自然转正，要采取适当的纠正措施；如纠正无效，则需要提前决定分娩方式，并及早入院待产。横位者也可采取一定的措施进行纠正，以确保在分娩前能转为正常。医生可用手法扭转横位胎位，但要注意有可能因此产生脐带绕颈，如临产时仍然不能纠正，则应实行剖宫产分娩。

    营养方案

    补充热量和营养

    至妊娠7个月时，胎儿体重达到1千克左右，大脑也进一步发育，此时胎儿的生长发育需要更多的营养，孕妇要补充足够的热能和营养素，才能满足自身和胎儿迅速生长的需要。要注意增加铁质的摄入量，胎儿要靠吸收铁质来制造血液中的红细胞，因而孕妇出现贫血的机会此时会有所增加，应该多吃富含铁质的食物，如瘦肉、鸡蛋、动物肝、鱼及含铁较多的蔬菜和强化铁质的谷类食品，如有必要，也可在医生的指导下补充铁剂。

    通过饮食控制水肿

    此时孕妇出现的肢体水肿多为正常的生理现象，可伴发一些病理性症状，如心悸、气短、血压增高、四肢无力、尿量减少等。可进行饮食调理以缓解水肿，最重要的就是控制水、钠的摄入量。日常生活中，孕妇要合理喝水，少吃盐，重者则应忌盐，应少吃或不吃不易消化的、油炸的、易胀气的食物，还要多吃含维生素B、维生素C、维生素E多的食物，如水果等，以帮助孕妇消化，增加食欲，提高肌体抵抗力，并可有效改善新陈代谢，解毒，利尿，预防早产等。

    忌盐后如何调配食物的味道

    如果孕妇患有某些与妊娠有关的疾病，如心脏病、高血压等，必须从妊娠一开始就忌盐。妊娠过程中，孕妇体重增加过度，特别是同时发现水肿、血压增高或有妊娠中毒症状者，应立即忌盐，否则可进一步加重水肿、高血压的病情，增加肾脏的负担；特别是在妊娠最后的几个月内，孕妇更应该忌食盐，以免因盐的摄入而大量饮水，引起或加重水肿，增加肾脏的负担。忌盐是指节制盐的摄入量，盐作为调味品，孕妇是可以吃的，但不可过多食用。一般来说，每天食盐不得超过1．5～2．0克，正常人群每天会吸收8～15毫克氯化钠，其中1／3由主食提供，1／3来自烹调用盐，另外1／3来自其他食物。

    节制盐的摄入，孕妇可以食用一些无咸味的其他提味品，使孕妇逐渐习惯于节制盐，如新鲜番茄汁、无盐腌渍小黄瓜、柠檬汁、醋、无盐芥末、香菜、洋葱、肉豆蔻等；全脂或脱脂奶及低钠制作的酸奶，乳制甜奶也可以食用。孕妇最好不要吃咸鱼，因咸鱼内含有的大量的二甲基亚硝酸盐，进入人体内能被代谢转化成致癌性很强的二甲基酸胺，其危害不仅仅是盐的问题，容易引起鼻咽癌。动物实验进一步证实，二甲基酸胺不仅有特定的器官亲和作用，并可通过胎盘作用于下一代，危害胎儿的健康。

    特别参考

    妈妈应与胎儿一起做活动。

    孕妇仰面躺在床上，全身尽量放松，在腹部松弛的情况下来回抚摸胎儿，具体做法是用一个手指轻轻按一下再抬起。开始时，有的胎儿能立即做出反应，有的则要过一阵，甚至过几天再做时才有反应。如果此时胎儿不高兴，会用力挣脱或蹬腿反对，碰到这种情况，就应马上停止。过几天，胎儿对孕妇的手法习惯了，孕妇用手一按压、抚摸，胎儿就会主动迎上去。怀孕6～7个月时，孕妇已能分辨出胎儿的头和脊背，就可以轻轻推着胎儿在子宫中散步了，同时可配合轻松的乐曲。

    自我监测

    胎动的自我监测孕妇从怀孕7个月就应该开始数胎动，数胎动是孕妇在家中自我监测宫内胎儿安危情况的最可行、最简单易学的办法。测胎动时，孕妇取侧卧位或半坐位，两手轻放在腹壁上。每日测3次，早、中、晚各1次，每次1小时。12小时内正常胎动数为30次左右。若下降至20次以下，或每小时少于3次，或比以前的胎动次数减少一半，或胎动频繁，结合胎心有异常变化等情况，表示胎儿宫内有异常，胎儿可能有危险，应立即就医，做进一步检查。

    胎位的自我检查

    孕妇可在产前检查时，通过医生的指导，学会胎位的自我检查，以便自己进行胎位的监测。胎头呈球状，较硬，是胎儿在宫内最容易被摸清楚的部分，胎位检查主要是检查胎头的位置。由于胎儿在胎膜囊内是悬浮在羊水中的，并经常有胎动，所以胎位也经常发生变化。正常胎位时，胎头应在下腹部中央，即耻骨联合的上方。如在上腹部摸到胎头，则是臀位；如在侧腹部摸到胎头，则是横位，这两种胎位均不正常，可造成分娩困难，应请医生检查，并加以矫正。有时，医生发现胎位不正，而做外倒转术矫正有困难，孕妇则需做胸膝卧位，以使胎位自行矫正，胸膝卧位当然不很舒服，但为了矫正胎位，仍应坚持，连续做一周后去医院复查。如果孕妇能够每日自己检查胎位，一旦发现胎位已矫正，还应请医生进一步证实。

    怀孕第8个月

    宝宝的生长发育

    此时的胎儿体重为1．5～1．7千克，身长为40～44厘米，双顶间径7．5～8厘米。羊水量从此期起就不再迅速增加了，胎儿的位置比较固定，身体紧靠子宫，一直自由转动的胎儿，此时位置也固定了。由于头重，一般自然头部向下。

    胎儿的活动更强，可以在母体外触及。胎儿大脑皮层的功能继续发育和活跃。味觉、嗅觉和视觉都已具备功能，听觉功能日趋完善，对于外界声音的反应灵敏，而妈妈的腹壁和子宫都很薄，胎儿能听到妈妈的声音，并在降生后很快可以辨认。肺、肾、胃等重要器官发育完成，但器官功能都还较差；骨骼已发育完全，但仍很柔软。从外表看，胎脂继续蓄积，皮肤皱纹仍多，皮下脂肪进一步增加，身体浑圆起来，活动有力，面部犹如小老头。这时的胎儿已有一定生活能力，如果早产，在良好的护理下可以存活。孕29～31周，胎儿可以听到准妈妈和准爸爸的声音，其味蕾开始发育。

    妈妈的身体变化

    此时的子宫向前挺更加明显，子宫底的高度已经上升到25～32厘米，位置上升到达脐水平与膈肌的中间。随着子宫的增大，向上压迫胃，孕妇此时会感到胸口胀满，吃不下东西，出现厌食、烧心等不适；向下压迫肠及膀胱，可出现尿频、便秘等症状；血管受到压迫，会导致静脉曲张、痔疮、腰背酸痛等症状的进一步加重。

    到第8个月月末，宫底在脐和剑突之间。孕妇挺着大肚子，身体笨重，活动不便，甚至走路都困难，而此时孕妇还易患肾盂肾炎及妊高征等疾病。

    孕妇肚子偶尔会一阵阵地发硬发紧，是假宫缩，宫缩时手摸腹部发硬，是这个阶段的正常现象，但一旦发生不规则宫缩，应立即停下来休息，严重时要尽早去医院诊治。

    到这一时期，孕妇面部的妊娠斑、腹部妊娠线也越来越明显，有的孕妇的耳朵、额头、嘴周围也会出现斑点。孕29周左右，血液会大量增加；孕30周时，子宫会明显高于肚脐。

    常见疾病的预防与应对

    妊娠期癫痫

    怀孕后发生的癫痫称为妊娠期癫痫，其发生与怀孕后体内一系列内分泌改变有关。癫痫可分为原发性癫痫、继发性癫痫及妊娠期癫痫。原发性癫痫多数为常染色体显性遗传性疾病，有家族遗传性；继发性癫痫多继发于脑炎，脑外伤后。妊娠后可使癫痫发作频率增加，有资料显示，原发性癫痫胎儿畸形率明显增高，可能是癫痫疾病本身或是抗癫痫药物所致。而妊娠期癫痫多不影响妊娠与分娩，分娩后可自然消失，再次妊娠时容易复发；但持续性癫痫发作可造成胎儿窘迫，亦可引起流产或早产。如癫痫症状严重，继续妊娠时对孕妇和胎儿影响都较大，宜终止妊娠；孕期用药要选用副作用最小、最有效的抗癫痫药物，孕早期首选苯巴比妥及扑癫酮，苯妥英钠最好孕中期以后服用，孕期不宜服用有致畸作用的三甲双酮及乙内酰脲。

    如何预防子痫

    子痫以预防为上策，要加强产前检查，每次都应测量血压，观察是否有水肿，化验尿蛋白，以便及早发现妊高征的迹象。一旦发现有妊高征的早期表现，应该严密监护孕妇并及时处理，将病情控制在最轻程度，特别是在高血压、水肿的同时，又出现头痛、眩晕等症状时，应该想到是子痫先兆，必须住院治疗，防止其发展为子痫。注意孕期卫生，避免疲劳，控制体重，保持心情舒畅，睡眠充足，采用左侧卧位休息，饮食平衡、营养丰富，但注意限制盐分的摄入，均是孕妇预防该病的有效措施。

    如何预防、减轻和治疗下肢静脉曲张

    孕妇出现下肢或外阴静脉曲张时，会自觉下肢酸痛，伴有沉重感、肿胀感、热感、蚁走感等，踝部和足背出现水肿，感到容易疲劳，行动不便，要注意减少站、坐的时间，更不要负重。穿合适的平跟鞋子，避免穿高跟鞋或高筒靴。避免使用可能压迫血管的物品，如过紧的袜子或鞋子。尽量减少可能增加腹压的因素，如便秘、慢性咳嗽等。尽量远离热源，不要进行桑拿浴和日光浴。用与体温接近的温水淋浴，避免用过冷或过热的水洗澡。为了控制症状的发展，下肢静脉曲张的孕妇，在饮食上要特别注意少吃高脂肪的食物，少吃含糖量高的食物，少吃咸食，因为这些食物容易使人发胖和积水，使静脉曲张加重。静脉曲张严重时需要卧床休息，还可用弹力绷带缠缚下肢，以防静脉结节破裂出血。分娩时要防止外阴部曲张的静脉破裂，而引起出血等。轻微的下肢静脉曲张可于分娩后消失，但是严重者会留有后遗症，给日后的生活带来不便，产后需要考虑手术治疗。

    缓解颈、肩、腰、背疼痛

    怀孕后孕妇的腹部隆起，脊椎前弯，重心前移，还要支持增加的体重，行走时给腰部和背部肌肉增加了较大的负担；增大的子宫压迫神经和骨盆，导致关节及韧带松弛；加上怀孕末期松弛素的分泌，颈、肩、腰、背常常酸痛。要注意调整生活，学会放松身心，保证充足休息，可以有效减缓疼痛。一般适度的散步和运动可以预防此症。孕妇尽量不要提重物或长时间保持向前的姿势。还要避免身体受凉，以免加重疼痛。如果疼痛难忍，并向下肢放射，或每当咳嗽、久站、久坐或排便时疼痛加重，应到医院检查，以排除患腰椎间盘突出症的可能性。

    如果患了腰椎间盘突出症，可在医生的指导下治疗。孕妇一定要马上卧床休息，严重的应从分娩前3周一直卧床休息到临产。临产时，以剖宫产为宜，以防止经阴道分娩引起脊神经髓鞘内压力增高而加重病情。大部分患者在分娩后症状会缓解，但少数人需要做进一步治疗。

    为什么会发生胎死宫内

    妊娠28周以后，胎儿在子宫内死亡，称为胎死宫内。大约有一半左右的胎死宫内为胎儿缺氧所致。常见的胎儿宫内缺氧原因有胎盘脐带因素，如前置胎盘及帆状胎盘引起的产前出血、胎盘早剥、脐带打结或脐带脱垂等；胎儿异常，如胎儿畸形、多胎妊娠、胎儿宫内发育迟缓及宫内感染等；孕妇疾病，如妊娠高血压综合征、糖尿病、过期妊娠、慢性肾炎、心血管疾病及全身或腹腔感染等。

    胎儿死亡后，孕妇自觉胎动停止，子宫不再继续增大，体重下降，乳房缩小，胀感消失。大多数胎儿在死亡前可出现胎动改变，表现为胎动突然增多，之后逐渐减少，最后消失。多数胎儿在胎动消失后死亡，也有在胎动消失24小时后剖宫产分娩活婴的情况。如果胎儿在死亡后3周仍未排出，则可引起弥漫性血管内凝血，导致流产大出血。一定要密切观察胎动情况，有异常要及时处理。

    如何发现胎儿宫内发育迟缓

    有多种方式可以帮助在孕晚期及早发现胎儿宫内发育迟缓。测量子宫底高度，通常可用“胎儿生长发育指数表”来对比，正常情况下的胎儿生长发育指数应在-3～+3之间，如果小于-3，则表明胎儿发育不良。连续监测孕妇体重，如果妊娠晚期妇女体重每周增加不足0．5公斤，或体重不增加反而下降，则应注意有无胎儿宫内发育迟缓的可能。

    孕晚期可以用超声仪测量胎儿的头围与腹围的比值，来了解、评估胎儿的发育情况。

    如何纠正胎儿臀位

    女性在怀孕后的前7个月，由于胎儿较小，羊水相对较多，因而胎位不固定，此时若为臀位，可不必处理，多数均能自行转为头位；此后若仍为臀位，则就需要纠正了。纠正臀位最常用的也是最安全的方法是用膝胸卧位。

    由于孕妇臀部抬高可使胎儿臀部从骨盆中退出，从而借助于胎儿重心的改变使胎儿从臀位转为头位，每日2次，每次15分钟，1～2周后如无效则可改用其他方法。中药、音乐转胎也有一定的效果，可试用。还可由医生行外倒转术纠正，适用于孕30～36周的臀位。由于此法有时可引起胎盘早期剥离、早产、脐带绕颈等并发症，应用时应严格掌握其适应症。若孕妇合并子宫畸形、骨盆狭窄、前置胎盘、羊水过多及双胎等则不宜进行。

    日常生活忌与宜

    正确应对不适

    孕晚期的孕妇除身体的不便和重负造成的腰酸背痛外，还可能会出现一些合并症，病痛加上对是否继续妊娠及分娩状况的担心，都会对孕妇的情绪产生不良影响，使其出现烦躁、失眠、抑郁、欲哭的现象。忧郁的情绪会对胎儿的生长起抑制作用，大怒还有可能造成早产。孕妇最好进行自我调节，了解一些必要的妊娠、分娩方面的知识，改善及克服不良情绪，并向医生请教相关问题；如是由生活问题引起，应该与丈夫和家人商量，求得合理的安排和协助；孕妇要积极、乐观地对待妊娠和分娩，尽量克制不稳定情绪和忧郁心情，努力以愉快的心情度过这段时间。

    睡眠的重要意义

    一定要保证足够和高质量的睡眠，而充足的睡眠有利于胎儿的成长。睡眠是人体生理活动的必需，也是消除疲劳的主要方式。白天工作，晚上睡眠，才能让体力和脑力得到恢复。如果睡眠不足，会引起疲劳过度，身体的抵抗力下降。即抵抗外来细菌与病毒感染的能力下降，从而发生各种疾病。

    睡眠时间的长短有个体差异，有的人仅睡5～6个小时即可感到精力充沛，体力得到完全的恢复，而有的人则需要更长的时间。正常成年人一般需要的睡眠时间大概在8小时左右，而孕妇身体各个方面均发生了变化，各脏器负担加重，还承担了胎儿代谢的任务，更容易感到疲劳，因此，睡眠时间应比平时多1个小时，最低不能少于8个小时。特别是在怀孕8个月后，身体的消耗更大，每天中午最好能有1个小时的午睡时间。午睡最好不要睡得太久，以免影响晚上的睡眠。

    积极调节情绪

    由于增大的子宫向下压迫肠及膀胱，向上压迫胃、心脏等，使得孕妇消化不好，又开始出现厌食、尿频等症状，而且面部的妊娠斑、腹部妊娠线也越来越明显，食欲、体形、容貌等的变化都会加重孕妇的生理和心理负担，有些孕妇忧虑、担心、紧张、烦躁不安等，并感到忧心忡忡，情绪波动非常明显，严重者甚至出现精神异常，对母婴双方危害是很大的，发展下去会影响正常分娩。孕妇积极调节情绪是十分重要和必要的，孕妇自己应该认识到怀孕带来的问题都是暂时的，要积极、勇敢地面对。此外，家人和朋友要用理解、宽容、关心的态度对待孕妇，帮助其排除紧张不安的情绪。

    回避不利的工作和环境

    在极易受到伤害的孕晚期，孕妇应该回避一切可能对自己或胎儿不利的工作和环境。最好能够避免有害的工作及环境，与单位领导协商，暂时调换其他有利的工作及环境，或者索性停止工作，提前在家中休养。为了母子双方的健康，要回避下列工作和环境：重体力劳动，频繁上下楼梯的工作，接触刺激性物质或某些有毒化学物品及放射线辐射的工作，长期处在震动或噪音较大的工作环境中的工作，不能得到适当休息的流水作业线工作，需要长时间站立的工作，工作环境温度过低或过高的工作，高度紧张的工作，压力过大的工作，需单独一人从事的工作，密切接触各种病毒的工作等。

    学习可以减轻分娩疼痛的方法

    分娩时的疼痛，大多数的孕妇都是可以承受的，有一些姿势还可以缓解疼痛，如保持直立姿势、朝前坐下姿势、身体向前跪着的姿势、趴在地上的姿势等，孕妇可在此期适当地练习一下这几种姿势，以便保证顺利分娩，但应注意防护，自己做不来的姿势不要勉强，并且每次都必须有人在一旁监护。孕妇还可学习一些分娩辅助动作、自我助产动作以减轻分娩时的痛苦，协调宫缩和加速分娩进程，主要有深呼吸法、按摩下腹部和压迫腰部的屏气法、腹式深呼吸和胸式深呼吸法、短促呼吸法等，此期间孕妇可以经常练习，以备在分娩时派上用场。

    长途旅行不可取

    旅行，尤其是长途旅行，是一件十分辛苦的事情，人的身体容易因气候、地点的变化而出现不适，正常人均有可能发生旅途生病的事情，对于孕妇，特别是怀孕晚期的孕妇，就更为辛苦。妊娠晚期，由于身体的变化。孕妇活动能力会明显下降，适应环境的能力也远远不如从前，加上此时已临近分娩，如果进行长途旅行，长时间的颠簸、作息时间的打乱、环境的变化无常等因素，极易使孕妇精神紧张、不安，身体疲惫；由于旅途条件有限，车船中人员高度集中，孕妇免不了受到碰撞或拥挤。

    另外，由于交通工具内人员杂聚，空气相对浑浊，各种致病细菌比其他环境要多，孕妇清洗洁身比较困难，容易感染疾病。在这种条件下，孕妇往往还易发生早产、急产等意外情况，旅途中的医疗条件不一定理想，当地的医务人员也不了解孕妇的情况，在处理紧急情况时难免会有所偏差。因此，妊娠晚期旅行对孕妇来说是不可取的，最好能避免。

    孕第8个月的性生活

    在怀孕8个月之后，孕妇最好能进入节欲期，逐渐减少性生活次数。在妊娠的最后2个月，由于胎儿迅速增长子宫明显增大，宫颈渐渐软化缩短，并出现生理性扩张，羊膜囊下端容易接近宫口，甚至暴露在阴道上段，如此期过性生活，容易直接引起胎膜创伤，胎膜早破后又极易造成脐带脱垂，细菌上行感染，危及宫中的胎儿，也危及孕妇本人。

    遵医嘱合理用药

    此期用药仍然要谨慎，可参考前几个月的相关内容。在这里有一点必须得强调，就是孕妇一旦发现有什么不适症状，不要耽误，应及时去医院诊治，不要过于担心药物对胎儿的致畸作用。医生给孕妇开的一些药物都是医生根据孕妇妊娠的情况合理选择的，所以不用担心，可以放心服用。但是自己还得仔细看用药说明，如出现“孕妇慎用”等字样时，应向医生询问，不能盲目服用。最主要的是孕妇要遵医嘱服药，不能乱用药，更不能超剂量用药。

    孕期检查

    及时发现妊娠合并症

    孕妇应坚持进行定期产前检查，正常孕妇每2周复诊一次，应注意有无妊娠合并症发生，有无异常分娩出现。对有合并症的孕妇，特别是有内科合并症者，如原发性高血压、心脏病、肾炎、糖尿病等，由于孕晚期的身体负担加重，往往可以使病情加重，故需严密观察，同时也要积极治疗妊高征、胎膜早破、胎盘早剥、妊娠晚期出血等疾病。

    胎位的检查及产道的评估

    这时，还要继续观察胎儿胎位，如有可能自然纠正的不正胎位，如果未能自然纠正，应及时进行人工纠正或尽早确定分娩方式，以便孕妇能稳定情绪，并早做准备。可以根据医生的诊断和建议，初步确定分娩方式，头盆不称者应采取相应措施，以免难产。有合并症的孕妇应按各疾病的常规提前入院，入院后要制定出相应的分娩计划，以确保母子平安。测量骨盆，了解骨盆大小及形态，估计胎儿能否顺利从阴道分娩，一般骨盆内测量在怀孕30～34周进行。进行内诊检查，主要检查产道是否正常，包括检查软产道和骨产道两部分，如果孕妇情绪放松的话，内诊检查可无不适感。

    营养方案

    充足合理的营养

    孕妇要吃足够的蛋白质、糖，可适当增加摄入脂肪的比例，特别要补充维生素和矿物质。需要每天摄入大量的蛋白质，以优质蛋白质为主，多吃肉类、禽类等动物性食物，以补充优质蛋白和血红素铁，还可预防妊娠缺铁性贫血的发生；多摄入富含矿物质和维生素的食物，特别应摄入足量的钙，适当增加豆奶、豆浆、豆腐等豆制品，以补充钙。适当增加糖、必需脂肪酸的摄入量以提供必要的热能，进食核桃、芝麻、花生等食物可以补充必需脂肪酸。要供应足量的无机盐、维生素和水分，以维持孕妇健康的身体状态。

    补充营养因人而异

    此时的胎儿生长最快，体重增加最快，营养需求也相应达到了最高峰，要求孕妇的膳食调配要讲究质量，品种要齐全，为胎儿生长提供充分的、全方面的营养。由于胎儿增大，压迫胃肠道，孕妇会常感到上腹部不适，饮食安排应以少食多餐、质优、丰富、多样、清淡、易消化吸收等为原则，以保证摄入足够的营养。此期临近分娩，容易出现妊高征，如果出现下肢浮肿，还应减少盐的摄入，限制蛋白质、水的摄入，应根据病情程度合理进行调节。总之，膳食合理、营养充足可使胎儿有足够的能量储备，从而适应分娩及分娩后的外界环境。

    特别参考

    母子互动可以增进感情。

    通过游戏养胎，可以使胎儿与妈妈之间增加互动，有助于胎儿未来的发展。胎儿在3个月左右时，听觉、触觉神经已经开始发育；孕妇在4个月左右做超声波检查，可以看见胎儿在子宫中玩耍。孕妇怀孕7～8个月时，是胎动最明显的时候，可在此时进行游戏养胎。一般而言，胎儿需要8～12小时的睡眠，如果在饭后1～2小时陪胎儿玩耍，妈妈可以明显地感受到胎动，胎儿的手脚会随着妈妈的动作而产生不同的反应。专家介绍，妈妈陪胎儿玩游戏时，一般正常胎儿受到外界刺激就会有反应，从而产生胎动。如果不会产生胎动，就表示胎儿不太健康。自我监测胎动监测可判断胎儿是否缺氧。

    继续进行胎动监测。此阶段的胎儿比较容易缺氧，而判断胎儿是否缺氧的有效、简便的最主要的方法为孕妇自数胎动次数，观察并记录胎儿的胎动情况。感觉胎动是孕妇直接感受胎儿在子宫中是否正常舒服的最直接手段。一般来讲，怀孕晚期，即孕28～38周，是胎动最活跃的时期，孕妇按时数胎动就可随时动态地掌握胎儿的安危状况。

    体重的自我监测

    孕妇的体重间接反映胎儿的生长发育状况，一般可每周测量一次。此期胎儿生长较快，孕妇的体重每周约增加500克。如果数周内体重不增加，表示胎儿生长缓慢；如体重增加过快，则可能孕妇发生了水肿，或因食量过大，身体迅速肥胖。如发现体重不增加或增加过快，均应寻找和确定原因，并采取相应的措施。

    血压的自我监测

    此时易出现妊娠高血压综合征，表现为高血压、水肿、尿中出现蛋白等，该病是引起早产和胎儿、产妇死亡的主要原因之一。应定期测量血压，注意血压变化情况，如发现异常应引起高度重视，一定及时就诊，做进一步检查。

    胎心监测

    有条件者可采用胎心监护仪，监护胎儿宫内状况，测定胎盘功能等，可及时发现问题，并采取措施。还要继续观察胎儿的胎位情况，如有可能自然纠正的胎位，应及时进行人工纠正或尽早确定分娩方式，而未能纠正者，也应与医生协商，并尽早确定分娩方式，以便孕妇能稳定情绪，并早做准备。

    怀孕第9个月

    宝宝的生长发育

    此时的胎儿体重为2～2．5千克，身长为45～48厘米，双顶间径8厘米左右。胎儿的活动力较强，胎位仍可变化，羊水36周时约为1000～1500毫升。这一时期的大脑皮层发育得更好，胎儿已具有呼吸、吸吮等能力，如早产较易存活。从外形来看，皮下脂肪增加，全身变得圆润，皮肤皱纹减少，变得光滑，肤色淡红，毳毛减少，头发浓密，指（趾）甲长成，外形发育已经完成。胎儿大脑发育良好，听觉已敏感，意识进一步发展，可有喜、怒等表情。内脏发育齐全、成熟，性器官发育完成，男性睾丸下降，女性大阴唇隆起。在孕32～34周之间，如果胎儿的头是向上的，此时会转向下方，但约有4％的胎儿一直到出生时都不会将头向下转。眼睛开始能睁开一会了，并且开始学习将视线聚焦在某处，肺部为自主呼吸做好了准备。

    妈妈的身体变化

    此期是孕妇怀孕以来最烦恼的时期，尤其是妊娠至第9个月月末，子宫底已达到最高点，子宫充满了整个腹腔，会奇妙地发生旋转，而这种旋转的方向都是向右的。这时的子宫底高29～34厘米，是妊娠期宫底的最高时期，位置上升至心脏正下方，在剑突下2横指。增大的子宫对胃和心脏的压迫更加严重，孕妇可能会出现心慌、胸闷、气喘、呼吸困难、胃胀、吃不下东西等不适症状；子宫压迫膀胱更甚，尿频现象更加严重。腹部皮肤的妊娠纹加重，有些孕妇可偶尔有轻微宫缩。此期的阴道分泌物更加增多，以起到适应分娩、保护阴道的作用。到怀孕33周时，孕妇体重的增加速度比怀孕后的任何时间都要快，此情况会一直持续到大约36周，直到血液的量增加了40％为止。由于胎儿开始向下移动，孕妇肚子的形状会有所变化。

    常见疾病的预防与应对

    皮肤瘙痒症

    有些孕妇在妊娠晚期常常有腹壁皮肤瘙痒感，是由于腹壁过度伸展出现妊娠纹以及腹壁的感觉神经末梢因过度伸展而受到刺激的缘故；如果不伴有妊娠期肝内胆汁淤积症的其他症状和体征，则非病症，症状常较轻微，不必进行特殊处理，不需要治疗。

    肝内胆汁淤积症对胎儿的危害

    妊娠期肝内胆汁淤积症，随妊娠进展会对胎儿产生很大影响，造成特别大的危害，可使胎儿的死亡率增高，并可导致孕妇早产、胎儿宫内窘迫，胎儿常突然死于宫内，尤其在出现宫缩后，还可以引起孕妇产后出血，所以要重视。建议有瘙痒症状的孕妇要及时化验检查肝功能和黄疸指数，便于及时发现异常，并及早处理。

    轻症患者要密切监护宫内胎儿生存情况，每天3次数胎动。胎动是反映胎儿宫内存活的一个重要指标，如胎动减少或消失，应马上到医院做进一步的检查。到目前为止，只有分娩后才能治愈妊娠期肝内胆汁淤积症，因妊娠期肝内胆汁淤积症可危及胎儿的生命，必要时需提前终止妊娠，使胎儿脱离不良的宫内环境，被确诊为中重度妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇，应住院观察，直到安全分娩。

    脐带脱垂的危害

    脐带中有一根脐静脉及两根脐动脉，血管外面还有保护着脐血管的脐带基质。胎儿通过脐带和胎盘与母体相连，通过脐血管源源不断地获得营养物质和进行代谢废物的交换。一此期容易发生脐带打结、绕颈、受压或脱垂等，尤其是胎头高浮或臀位时发生胎膜早破，可引起脐带从宫腔脱出到宫颈口外，即脐带脱垂，胎儿失去了物质交换的途径，会危及胎儿生命，甚至造成胎儿突然死亡。

    胎盘异常和胎盘早剥引起的早产

    胎盘位置异常引起早产，可出现阴道流血、头痛、眼花、血压突然升高等症状，但无腹痛；而胎盘早剥引起的早产，可出现上述类似的症状，还有腹痛。如果发生了上述任何一种情况，都应立即入院，做进一步检查和处理。如果阴道出血不多，腹痛不明显，情况良好，在严密观察下，有时可以顺利从阴道分娩；如阴道出血增多，或腹痛加重，应立即实施剖宫产，迅速结束分娩，以免大出血给母婴造成生命危险。

    前置胎盘的原因是什么

    胎盘的正常位置应该在子宫腔上段的前后壁及左右壁，如果胎盘附着位置过于靠下，在子宫体的下段，或直接覆盖在子宫颈内口上面，为前置胎盘，是引起妊娠晚期出血的主要原因之一，处理不及时可危及母亲及胎儿的生命。对于引起前置胎盘的原因，目前尚不十分清楚，可能的原因有子宫内膜损伤，如多次刮宫、高龄怀孕及子宫经过手术、宫内有疤痕等。研究表明，前置胎盘的患者中有85％～90％不是第一次怀孕。

    腕管综合征的表现和对策

    妊娠末期，一些孕妇会感到手臂疼痛，手掌、手指麻木，有针剌感、灼痛感。疼痛可向上放射到上臂或肩部，夜间症状加重，会影响睡眠；严重者，患病之手力弱，运动功能减弱。在怀孕期间，孕妇体内有水钠潴留，可引起局部组织水肿，使腕管内的空间变得狭窄，压迫正中神经而引起。以往有腕部慢性劳损、腱鞘囊肿，或妊娠晚期伴有明显浮肿的初孕妇易发此病。孕妇可将患侧腕部制动，部位固定于中立位；由医生采用醋酸氢化可的松进行局部注射。或服用维生素B6。

    分娩后随着体内多余水分被排出、组织水肿消失，此症状往往会减轻，然而完全恢复仍需要一段时间，短的约2周，长的需要半年左右。如果症状严重，如患手无力，伴有功能性障碍的，则应及时去医院进行手术，切断腕横韧带以减压。一般再次妊娠时，此症状仍有复发的可能。

    非临产前宫缩的表现及应对方法

    国外称非临产前的宫缩为希克氏收缩。希克氏收缩开始于子宫顶部，一路向下延续，中途不会放松下来，一般无痛，只有极少数孕妇有不适感，通常持续30秒左右，也偶尔有持续约2分钟的情况。在子宫收缩期间，为缓解希克氏收缩所带来的不适，孕妇可试着躺下来放松身体，或站起来四处走动，变化姿势会使宫缩完全停止。

    尽管希克氏收缩并不是真正的阵痛，但由孕妇自己来分辨希克氏收缩和引起早产的子宫收缩并不容易，应在就诊时向医生描述这种子宫收缩的情形以利诊断。

    希克氏收缩一般多在妊娠后半期出现，在怀孕9个月时，随妊娠接近尾声，希克氏收缩也越来越多，有时甚至出现疼痛。希克氏收缩的力量虽然不能娩出胎儿，但这种子宫收缩却有助于引起子宫颈变短及子宫颈扩张，在临产前为分娩助一臂之力，也可为胎儿娩出后子宫迅速收缩做准备。

    但早产高危孕妇，或子宫收缩每小时达4次或更多者，或子宫收缩伴阴道分泌增多及下腹部疼痛等状况，建议及时就诊。

    正确应对分娩先兆

    这个时期，还是要特别注意有无阴道出血现象，即阴道流出血性黏液，称为见红或血先露，这是由于子宫颈发生变化，子宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂出血的结果，此为分娩先兆，一般分娩将在24～48小时内发生，应及早入院处理。预防早产是这个月的主要任务，如突然大出血、羊水流出或多次宫缩疼痛，应马上入院。怀孕到这一时期，胎儿娩出后生存能力较好，不一定要保胎。另外，在送孕妇去医院的途中，一定要避免颠簸，尽力保持平稳。

    日常生活忌与宜

    调整精神状态

    此时期孕妇的生理和心理的负担都加重，身体不适，活动受限，害怕分娩，使孕妇常感到烦躁不安和紧张，情绪波动非常明显。孕妇应科学认识怀孕和分娩，消除恐惧、烦躁，调节情绪，学习分娩知识，练习分娩辅助动作和技巧，使自己理智而自信地面对分娩。家人应对孕妇此期的心情特别给予宽容、谅解，帮助孕妇顺利度过此阶段。

    改善失眠的方法和策略

    孕妇应放松心情，自我调节，睡不着时也应保持良好的心态，使自己平静下来，保持平心静气，睡眠自然就会来到。千万不要烦躁，因为越着急会越睡不着。准爸爸应该体贴、支持、帮助怀孕的妻子，因为怀孕后期的孕妇，除了身体的变化外，对于即将分娩的恐惧及孩子是否健康的担心，容易情绪低落。丈夫晚上倒头便睡，对孕妇也是一种刺激，会使她产生一种失落感，从而影响睡眠。因此，做丈夫的，应该多多陪伴怀孕中的妻子，说几句安慰的话，给一个体贴的搂抱，并为其轻柔按摩腿部和腰部，都会使孕妇心绪缓和，使其的睡眠得到改善，也易于入睡。

    行动安全小窍门

    孕妇这时身体沉重，行动不便，容易疲劳，活动后常感心悸，应减少运动量，注意休息，防止体力大量消耗。孕妇重心不稳，行走时宜慢，要稳，不要摔倒、绊倒，站立时最好能找到依靠或扶持物，并且应双腿分开一定距离。应尽量少上下楼梯，不要长时间站立。避免长时间淋浴或做某种动作。注意合理休养，避免过度劳累。如需要外出，避免时间过久；孕妇外出时，应避开强烈的日光直晒，应戴上遮阳帽或撑上遮阳伞，以防色素斑加重。

    选用适合自己的交通工具

    到了临产前的2个月，外出路途较短者，以步行为宜，尽量不乘公共汽车；远途必须乘车时，如果公共交通较方便，孕妇尽量避开上下班的高峰时间，可以在不拥挤时乘车。不要骑自行车上下班，也不要自行开车上下班。此期孕妇的身体较为笨重，骑自行车上下车不便，一旦遇到紧急情况不容易灵活处理；在交通拥挤的地方骑车，容易出现交通事故，给孕妇和胎儿带来危险；骑车容易加重孕妇常常出现的腰酸背痛的症状。而开车要看路面、路牌，又要控制车速，谨防其他车辆、行人，精神很紧张，对孕妇和胎儿都不利，最好不要自己开车。总之，怀孕晚期的妇女最好不要骑自行车和开车，以防发生意外。

    挑选鞋子

    由于子宫的增大、腹部的隆起，孕妇身体的重心前移，只有肩部向后仰，腹部前挺，腰部向后缩，才能保持身体的平衡。而鞋子的选择尤其重要，首先要考虑其安全性。孕妇最好穿平跟鞋，并有牢固宽大的鞋后跟支撑身体，鞋与脚紧密结合；鞋底最好有防滑纹；鞋能切合脚底弓形部位的形状；用料柔软舒适，如棉布鞋、软底皮鞋等。而高跟鞋、容易脱落的凉鞋、硬塑料底鞋、易磨损变滑的拖鞋等，都不适宜孕晚期妇女，容易使孕妇摔跤，并且是造成孕妇腰痛的主要原因。后跟太低的鞋子也不好，会使孕妇反而难以行走，震动会直接传到脚上甚至传到脊柱、后脑，使孕妇感到不舒服；随着妊娠时间的增加，脚心受力加重，此类鞋会导致扁平足，也是造成脚部疲劳、肌肉疼痛、抽筋的原因。到了妊娠晚期，孕妇容易因负重、下肢血流不畅通等原因出现脚部浮肿，要注意穿稍大一点的宽头鞋子。

    孕第9个月的性生活

    此时要注意节制性生活，孕妇身体笨重，身心不适，性欲减退，丈夫应克制自己。由于此时子宫敏感，有些孕妇平时即可有轻微的宫缩，如给予子宫机械性的强刺激，产生快感，极易引起子宫收缩，严重时可导致早产，所以这时不宜进行性生活，最好开始禁欲，对妈妈和胎儿的安全都有好处。

    用药小心谨慎

    若在此期用药不当，会导致胎儿发育不良等现象，所以孕妇用药必须慎重。有许多药物对胎儿的影响至今仍未完全肯定，一般认为用药剂量大、时间长及注射药对胎儿造成不良影响的机会增多，因此，要慎重衡量，正确选择与合理用药。

    孕晚期如何安度酷暑或寒冬

    如何应对酷暑

    我国有些地区盛夏的气温可高达30℃以上，正常人都会感到闷热难当、潮湿难耐，孕晚期的孕妇因身体负重明显增加、耗氧量增多，脏器适应能力下降，更易感到不适，所以要多加注意，尽量避免可能引起身体不适的行为。

    1．要特别注意防暑。孕妇身体的新陈代谢非常旺盛，比正常人更容易出汗，容易引起汗疹等皮肤病，同时由于大量出汗，身体的水分和盐分丢失过多，中枢神经系统的调节功能易发生障碍，会使大脑对体温的调节能力下降，所以孕晚期的女性较易发生中暑，尤其不耐高温。当室外温度过高、空气湿度较大、无风时，孕妇要小心呵护自己，尽可能不外出，室内温度过高时，可采用空调或电扇吹风，或用置冰的方法降温；必须出门时，应打遮阳伞或戴太阳帽，并携带充足的饮用水，一定不要在阳光下暴露太长时间。

    2．避免忽冷忽热。要防止有空调、电扇房间的室温过低，不要让电扇对着孕妇直吹，防止孕妇因过冷、受风或忽冷忽热而引发感冒。

    3．保证卫生和休息。孕妇在夏天还应更注意讲究卫生，并保证充足的睡眠和休息。要勤洗澡、勤换内衣内裤，保持身体的清洁。衣服应穿得宽大一些，最好穿着通风吸汗的纯棉或麻类制品，既可以保持身体的凉爽舒适，又能抑制真菌的生长。不要选用透气性和吸湿力均差的、含有化纤成分的贴身衣服，尤其有皮肤瘙痒和下肢浮肿的孕妇更应该注意。除保证每晚有不少于8个小时的、高质量的睡眠外，每天中午最好能休息1～2个小时。

    4．注意饮食卫生。饮食上除了营养充分、搭配合理外，还要多饮水、多进食清淡的食物，多吃新鲜水果蔬菜，从而增加维生素，以增加肌体的抗病能力。可采用少吃多餐的方式，但注意不要暴饮暴食和贪凉饮冷，不要进食隔夜的、不新鲜的、变味、变质的食品，以防肠道传染病的发生。

    如何应对寒冬

    冬季的寒冷和干燥，对于孕妇及其胎儿也是一个不小的考验。

    1．衣着与起居。冬季风大、气温低，温度起伏变化大，空气干燥。容易使孕妇呼吸道的抵抗力降低，极易患感冒等疾病，而病毒性感冒会引起胎儿畸形或对胎儿健康造成危害。孕晚期用药与否，会使孕妇处于两难的境地，增加其忧虑。因此，孕妇最好采取积极的态度，努力自我保护，严格防止感冒，注意衣着保持暖和，外出时注意避风防寒，防止着凉，根据温度的变化随时增减衣物。同时，室内温度要尽量保持稳定，以免使孕晚期的身体难以适应，抵抗力因而下降而发生疾病。孕妇最好不要在超市、剧场、车站等人多菌多的公共场所长时间逗留；当家中或单位中有人患感冒等疾病时，应尽量避免与其面对面接触；必要时戴口罩，还要常洗手，避免经手、口感染呼吸道传染性疾病。

    2．开窗通风。由于天气寒冷，为了保暖容易将门窗紧闭，但久不开窗通风，会造成室内空气污浊，氧气不足，细菌浓度增加。孕晚期的孕妇由于身体负担加重、耗氧量增加，久居空气不新鲜或缺氧的室内会感到全身不适，易有憋气感，也更易患感冒，不利于孕妇的健康，还会对胎儿的生长发育带来不利的影响。一定要注意居室的开窗通风，可选择在无风的天气，或让孕妇到另一房间去，以免大风直接吹在孕妇身上。

    3．晒太阳。孕妇应经常晒太阳，以便促进身体对钙、磷等重要微量元素的吸收和利用。天气好时，可到室外散步，接触阳光，呼吸新鲜空气，还能活动筋骨肌肉，促进血液循环，增强体质。天气不好时，可以在室内避风或到有阳光的地方接受日光的照射，只有直接照射才能发挥日光促进身体产生维生素D，促进钙磷吸收的作用，而隔着玻璃晒太阳是没用的，但充足的光亮可有助于孕妇保持肌体的活跃和精神的愉快。建议在冬季，孕妇每天至少应晒太阳半小时以上。

    4．加强营养。冬季天寒地冻，身体为了抗寒需要额外补充能量，必须增加营养；孕晚期胎儿生长速度加快，营养需求量也在增加，一定要注意加强营养，保证身体所需的各类营养物质都充足，以增强孕妇的抵抗力，这是抵抗病菌和寒冷对身体侵袭的重要措施。由于冬季孕妇所需的热量增加，要比其他季节吃得多一些，吃得好一些，并适当增加一些能量高的肉食和奶制品，也要注意每日有一定量的新鲜蔬菜水果，以补充维生素并保持体内酸碱度的平衡。孕妇还应注意食用反季节蔬菜和水果的问题，可能含有一些植物营养液及其他促进生长的添加剂等，对于孕妇来说，最好是吃在自然环境下生长的新鲜水果和蔬菜。

    5．出行安全。冰天雪地和大风的季节对孕晚期的女性会有一定的危险。孕妇身体笨重，行动不便，极易摔跤或扭伤，甚至引发早产，最好避免外出，如必须外出，要特别小心行走。结冰季节，特别是下雪天气，孕妇如果要外出，最好有人陪伴，以防发生意外。另外，对于孕妇，特别是怀孕晚期的女性来说，在路滑的下雪天气开车，容易发生交通事故，考虑到怀孕造成的应急能力下降以及易受伤害、易引发早产等原因，为了自己和腹中胎儿的安全，怀孕晚期的女性一定不要自己开车。

    孕期检查

    孕妇应根据医生的安排坚持做产前检查，并且还要注意有无妊娠合并症发生，有无异常分娩的因素出现，如有腿肿、头痛、恶心等症状时，要及时就诊，尽早接受检查和治疗。建议有瘙痒症状的孕妇要重视皮肤瘙痒的自觉症状，在产前检查时，告诉医生并配合医生做必要的检查，及时化验检查肝功能和黄疸指数，若患病应争取早期治疗，以免发生不测。

    营养方案

    科学和理智地进食

    怀孕的最后阶段，膳食要保证质量，搭配合理。由于胎儿增大，压迫胃肠道，孕妇会经常感到上腹部不适，往往食欲不振，一次吃不了太多的东西，可以采取少食多餐，吃有营养的平衡饮食，以保证摄入足够的营养。

    当有食欲时，一定多吃些能够增强体力的食品，为分娩做好体能储备。要适当限制脂肪、甜食和水果的摄入，减少米、面等主食的量，以免胎儿长得过大。如果临近分娩，出现下肢浮肿，还应减少盐的摄入，并要注意预防便秘。

    因此时的子宫对刺激已经非常敏感，用力排便可能会刺激子宫，引起宫缩，严重时甚至造成早产，所以孕妇应多吃一些含膳食纤维和维生素的食物，如蔬菜、水果和海藻类，一定尽量避免便秘发生，但大量进食水果后应注意少摄入一点水分。

    胎儿的营养需要

    如果孕妇营养充足，全身状况好，胎儿发育也会好。孕妇除了摄取自身所需要的营养外，还需要把腹中胎儿所需的那一份也加上。此时孕妇的营养对自身和胎儿的健康都极为重要。

    胎儿的继续发育需要营养；支持胎儿生长的组织，包括胎盘、胎膜、脐带等，医学上称胎儿附属物，也需要营养维持；妈妈子宫的增大，分娩时所需要的产力，产后哺乳等都需要营养；此时也是胎儿长骨骼、肌肉、脂肪层的时候，营养需求量很大。

    特别参考

    此时可以进行情趣养胎。

    胎儿和妈妈是血肉相连的，有着微妙的心理感应，妈妈的一言一行都将对胎儿产生潜移默化的影响。有研究发现，广泛的情趣对改善大脑的功能有着极为重要的作用。生活情趣较丰富的人，经常会交替使用大脑的左、右半球，可促进左、右大脑的平衡，提高了大脑的功能而具有较强的创造力。孕妇的生活情趣无疑对胎儿大脑左、右半球的均衡发育起着很关键的作用。如果孕妇身心健康，有丰富的精神生活，如听音乐、看书、读诗、旅游或欣赏美术作品等，十分有利于胎儿的身心发育。美好的情趣有利于调节情绪、增进健康、陶冶情操，对下一代是非常重要的。孕妇的养胎情趣必须是高雅和有规律的，才能达到良好的养胎效果。

    自我监测

    孕期不同，胎动次数也有所差异。妊娠到9个月后，胎动有所减少。而一天之中，胎动次数也不尽相同。通常早上较少，以后逐渐增多，晚上最多。此期应继续进行胎动监测，如有胎动异常、胎儿宫内缺氧等表现，建议及时去医院就诊。对于有妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇，要增加数胎动的次数。同时还应监测胎心，如胎心率过快或过慢，每分钟160次以上或120次以下，呈不规则或减弱，提示可能有危急情况，也应立即就诊。患有妊娠高血压综合征的孕妇，要定时监测血压和水肿等情况，有异常应引起高度重视。此时期容易发生早产，应密切注意。如发现有阴遭出血、流水、规律性腹痛等情况时，都是早产的征兆，需要立即就诊，及早检查、诊断。

    怀孕第10个月

    宝宝的生长发育

    此时的胎儿已达到新生儿的标准长度和重量，身长约为50厘米，体重可达到3～3．2千克，双顶间距9．5厘米左右，已经成为一个可以在母体外独立生活的人了。胎儿下降至骨盆准备出生，成熟的动作是胎儿本身出现自主性的动手动脚。此时的胎儿以睡眠为主，比以前要安静许多，不太爱活动了，是因为胎儿的头部此时已被固定在骨盆中，更多地将会是向下运动，压迫子宫颈，想把头伸到这个世界上来。

    从外表来看，胎儿外形、模样已形成，头发长2～3厘米，乳头乳晕清晰，指（趾）甲超过指（趾）端，皮肤呈粉红色，皱纹消失，皮下脂肪蓄积完成，肌肉有力，体态圆润，外形更为丰满，胎脂在其后背、屁股、关节等处已达到稍许可以看到的程度。胎儿的头盖骨变硬，各内脏器官和神经系统发育成熟、功能健全，手、脚肌肉发达，足跖纹较多，味蕾已经发育得很好，而且喜甘甜味。

    到足月妊娠时，胎盘呈椭圆形，直径16～20厘米，厚约2．5厘米，重达500～600克；胎儿脐带长50～60厘米，直径为1．5～2厘米，其表面被羊膜覆盖。孕37周时，胎儿的头部可以移动，正好向下移动到骨盆内；孕38周时，胎儿的体重和身长又有所增长，已经准备好出世了。

    妈妈的身体变化

    随着胎儿的头进入骨盆，胎体下降，子宫底高度也有所下降，子宫对胃、心脏的压迫减轻，胃及胸部感觉轻松，呼吸、食欲好转，身体舒适一些。然而子宫对膀胱和盆腔器官的压迫却加重了，尿频、便秘更加明显。怀孕至第10个月时，胎头下降入骨盆，宫底下降回复到孕8个月月末水平。这时孕妇常常感到子宫收缩，腹部皮肤发胀，将手放在腹部上，会感到腹部发硬，如子宫收缩每天反复出现数次，即为临产前兆。孕37周时，孕妇的体重增长速度会减慢甚至停滞，孕38周时，孕妇的体重不会增长太多，子宫宫颈开始软化，开始为分娩做准备。

    常见疾病的预防与应对

    自身焦虑会影响腹中的胎儿

    孕妇的精神状态与胎儿的健康有密切关系，大量的临床研究表明，孕妇情绪过度不安或遭受严重的精神创伤，会使胎儿畸形或引发早产。孕妇持续的焦虑情绪所引起的一系列生理变化，可导致胎动频率和强度增加，胎儿过度的不安表现可能会贯穿整个妊娠期，而胎儿长期不安，可导致其体力消耗过多，从而影响其健康发育，甚至影响胎儿出生后的身心健康，包括生理、心理及智力方面的发育，如胎儿出生后可能会有瘦小虚弱、体重较轻、躁动不安、喜欢哭闹、睡眠不佳等表现。有研究显示，焦虑情绪在某种程度上是可以遗传的，母子会相互影响。孕妇的焦虑情绪不但危害自身的健康，而且可能会给胎儿及出生后的婴儿带来遗传性的焦虑症。

    尿频是正常现象吗

    处于此时期的孕妇常常会有尿不尽，或者憋不住尿老想上厕所的感觉，通常是由于下降到骨盆内的胎儿头部压迫膀胱所引起的，是正常的妊娠生理现象，不需要进行任何治疗。孕妇只要注意不要憋尿，立即去厕所就可以了。但如果发现小便浑浊，或出现尿痛的感觉，则有可能是尿路感染，应及时就医，做进一步的检查和必要的治疗。

    谨防泌尿系统的感染

    此时由于胎儿的胎头已进入骨盆中，孕妇会感觉到腰痛、脊背痛、尿意频频等，并且易出现便秘和腿抽筋等症状，这些都属于正常现象，分娩后即可消失。但如果孕妇在排尿时有疼痛感，尿液浑浊，且发现有白带增多等现象时，可能是患了膀胱炎或尿道炎，患膀胱炎或尿道炎又可以加重尿频现象，并且对妊娠不利，应该立即就诊，做进一步检查、治疗；经常喝水可以减少妊娠期孕妇发生泌尿系统感染的机会。

    急性肾炎是妊娠后期常见的合并症。孕妇突发性高热、寒战、腰痛，并伴有恶心、呕吐以及膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、尿道口烧灼感等，体温多在38℃以上，血、尿检查异常。由于怀孕后雌激素、孕激素及绒毛膜促性腺激素的影响，使输尿管扩张、扭曲及蠕动性减弱；而增大子宫的压迫，使尿液易潴留于肾盂、输尿管内，使细菌容易上行感染而发生炎症，引起感染最常见的病原菌是大肠杆菌。发病后要卧床休息，左右轮换侧卧位，以减少子宫对输尿管的压迫；多饮水以增加尿量，使每日尿量在2千毫升以上；高热、恶心呕吐时，体内消耗水分较多，应静脉输液补充液体。选择对胎儿没有影响，而对革兰阴性杆菌有效的抗生素控制感染。

    胎儿头部为什么不能正常入骨盆

    在妊娠的最后一个月，正常初产妇的胎儿头部均会自然进入妈妈的骨盆，并与骨盆衔接而不再浮动，但有少数初产妇妊娠足月时，胎头没有进入骨盆而浮动于耻骨联合处之上，医学上称这种现象为头浮。足月胎头不入盆的主要原因有胎头与母亲的骨盆不相称，孕妇的骨盆的入口比正常孕妇的狭窄，致使正常大小的胎头不能进入骨盆，或者是孕妇的骨盆正常，而胎头过大，或胎位不正、脐带绕颈、胎盘的位置不正常等；羊水过多；胎儿畸形；卵巢或子宫下段肌瘤等；详细情况需经医生检查后确定。

    如果遇到头浮现象，孕妇不要过于着急，首先应了解自己骨盆与胎儿的情况是否正常，如两者都正常，则不要过分紧张，因为临产后靠子宫收缩挤压胎头，可使胎头逐渐变形入盆，只要孕妇与医生密切配合，多数仍可经阴道顺利分娩。若头浮是由难以纠正的原因引起，如骨盆明显狭窄、胎位异常并经常规方法纠正仍不能改善等，孕妇应提前住院，并做好手术分娩的准备。由于胎头未入盆，胎头与骨盆间存在一定的空隙，一旦发生胎膜早破，极易出现脐带脱垂，使胎儿发生意外，因此头浮的孕妇一旦发现有早破水，应马上卧床，并将臀部抬高，以免羊水过量溢出，家属应马上将孕妇送往医院。

    如何解决过期妊娠

    准备怀孕的女性，应注意养成记住末次月经时间及周期的习惯，保证向医生提供确切的月经信息，以便医生能准确地推算预产期，及时诊断过期妊娠。如果确诊是过期妊娠，就应该住院由医生进行引产。目前引产方法很多，一般都比较安全可靠，并且不会增加产妇的痛苦，婴儿也都能顺利娩出。

    避免肝炎对母婴的危害

    肝炎也是危害孕妇常见的一种疾病，目前肝炎分甲、乙、丙、丁、戊5种，都是病毒感染所致，只不过传播方式不同。甲型肝炎主要经粪口途径传播，不会通过胎盘或其他途径传给胎儿，感染后可终身免疫，一般孕妇患过甲肝，其胎儿生长不受影响。乙型肝炎在我国发病率较高，主要通过注射、输血或血制品、密切接触等传播；母婴传播也是一个重要途径，主要经过子宫内经胎盘传播，亦称垂直传播，是母婴传播的主要途径；分娩时接触母血或羊水传播；产后接触母亲唾液或汗液传播；母乳喂养时通过乳汁传播。

    孕晚期患急性乙型肝炎者，约有70％婴儿发生感染；孕中期患病，婴儿感染率为25％；孕早期患病，婴儿不会感染。围产期感染的婴儿，有85％～90％将转为慢性病毒携带者，较成人的5％～10％为高。母亲表面抗原（HBsAg）阳性，其约半数新生儿为阳性；母亲HBeAg阳性，表示为感染期，婴儿多半受感染。丙型肝炎的病毒尚未确定，发病情况与乙肝类似，孕妇感染后病情较重，胎儿多数死亡。丁型肝炎可与乙肝同时发生，或在乙肝携带乙肝病毒的情况下重叠发生，经多次接触污染血传播，也可母婴传播。戊型肝炎的详细情况目前还不清楚。日常生活忌与宜用平常心迎接孩子的到来。

    此时的孕妇离分娩越来越近，家人也在为新成员的即将到来做着各种各样的准备，气氛显得有些紧张，也夹杂着兴奋和一丝不安。孕妇既盼望孩子早日降生，见到盼望已久的宝宝，并且从10个月的辛苦和劳累中解脱出来，然而又对分娩有些恐惧和担忧，尤其对分娩引起的疼痛、可能的损伤和孩子的健康很担心，因此情绪不稳定，睡眠也常受影响。

    孕妇要避免高度紧张、恐惧、焦虑和担心，要保持高度的自信和稳定的情绪，振作精神，并充分信任医生，做好身心准备。建议孕妇学习分娩的有关知识，向有经验的人请教，练习分娩辅助动作和技巧，学习怎样与医务人员更好地配合，了解产房及分娩设备，减少对生孩子的恐惧和忧虑，增强对生育健康孩子的自信心。

    保持正确的站立、坐和行走的姿势

    随着妊娠周数的增加，孕妇腹部会逐渐向前突出，身体的重心位置发生了变化，而到孕晚期时，固定骨盆的韧带由于激素的作用会出现生理性松弛，容易形成孕妇腰椎前倾，给背部肌肉增加了负担，容易引起疲劳或腰痛。孕妇若在站立、坐和行走时保持正确的姿势，可以有效减少不适症状的发生。

    孕晚期的孕妇一定要留意自己的姿势，站立时最好找平坦且有扶持物的地方，两腿平行，两脚稍微分开，可使身体的重心落在两脚之间，身体便不容易疲劳；如果需要长时间站立，最好采用两脚一前一后的站立法，并每隔几分钟变换一下两脚的前后位置，使体重放在伸出的前腿上，可以有效减轻疲劳感。坐椅子时，不要一下猛坐下去，最好先靠前坐在椅子边上，然后移动臀部再深深地坐进整个椅子中，后背要笔直地靠在椅背上，大腿成水平状态，膝关节成直角，不容易发生腰背痛。行走时宜慢，不要弯着腰、驼着背或过分挺胸，要抬头、挺直后背，收拢臀部，好像把肚子抬起来似的，可保持全身的平衡，迈步时要一步一步踏实后再往前走，不能用脚尖走路。

    上下楼梯一定要格外小心

    孕晚期时，要尽量减少上下楼梯的次数，尽量使用电梯，如果必须走楼梯，不要猫着腰或过于挺胸腆肚，只要伸直脊背就行；要看清楼梯，一步一步地慢慢上下，注意防滑或踩空台阶，更不要用脚尖走路以免踩空出危险；此时隆起的腹部会遮住孕妇视线，千万不要着急走路，一定不要踩偏。要脚踩稳后再移动身体，一定要利用扶手或墙壁等保险的扶持物。

    正确取放低处的物品

    如果要将物品放在较低的地方或从低处拿取物品，孕晚期的孕妇一定要注意不要压迫腹部。正确的姿势是以屈膝落腰、完全下蹲、单腿跪下的姿势，把要拿的东西紧靠在身体边翕起，再伸直双膝站起。不要采取不弯膝盖，只倾斜上身的姿势，容易造成腰痛，也容易由于重心不稳而摔倒。总之，要取低处的东西，要蹲好后再拿取。

    时刻关注临产征兆

    孕妇在保持良好心态的情况下，还要密切关注自己的身体变化，即临产征兆的出现，随时做好入院准备。此时的孕妇要保证充足的休息和高质量的睡眠，避免劳累，以积蓄必要的体力。可能会对身体产生不良影响的动作绝对不要做，尤其是要避免向高处伸手或压迫腹部的姿势。孕妇不要长途旅行，避免一个人外出太远的地方，没有特殊的事情最好待在家中。孕妇临产期间，尽量不要独处，丈夫应尽量多陪伴妻子，夜间睡觉也必须有人陪伴。准备好去医院分娩的私人物品，如内衣、洗漱用具及婴儿用品、产前检查表及相关资料，以备有异常情况可以随时去医院。

    孕第10个月的性生活

    到了怀孕第10个月，孕妇已临近分娩期，子宫口已开始张开，胎儿只由薄薄的胎膜保护着，即使只是轻微的刺激，也有可能弄破胎膜，造成早期破水的危险，而挤压增大的腹部也是造成早产的诱因。此时性生活会增加产褥感染的机会。由于是在没有准备的情况下分娩，如果出现难产的情况，会给母亲和胎儿带来生命危险。在妊娠晚期，阴道非常柔软，极易受到损伤，如果性交的动作过于剧烈，会造成阴道内出现真空状态，会使柔弱的阴道较易破裂出血，有可能损伤阴道壁。此时，应该禁止性生活。

    孕期检查

    临产前的产前检查包括哪些内容

    临产前检查的重点与早、中期妊娠检查有所不同，主要是了解胎位正与不正，测量孕妇骨盆的大小及估计胎儿大小以决定分娩方式；了解血压高不高、有无浮肿、尿蛋白等，并测量孕妇体重。如果体重增长太快或太多，说明孕妇体内可能有水分存积，要进一步检查是否有隐性水肿，以确定是否有妊高征；如果体重增加太慢或太少，可能是胎儿生长过缓或是孕妇有可能发生其他疾病的征兆。通过检查，医生可采取相应措施以确保母子安全。

    为什么要测量孕妇骨盆

    胎儿从母体娩出，必须经过骨盆，即所谓的骨产道。孕妇分娩顺利与否和骨盆的大小、形态密切相关。为了了解孕妇骨盆的大小、形态和估计胎儿大小和骨盆之间的比例，产前检查必须给孕妇做骨盆测量。一般在预产期前的一两个月，即孕28～34周之间进行最为适宜，因孕早期的会阴、阴道不够松弛，会影响检查的效果，而太晚测量，容易招致产道感染或引起胎膜早破。骨盆的大小与形态因人而异，不同的身体状况、营养状况、遗传因素及种族等造成个体间骨盆的大小与形态各有差异。骨盆的大小是由组成骨盆的各骨之间的距离，即骨盆径线来显示的，如骨盆各径线测量值正常，骨盆的形态多数正常，胎儿多数能够顺利分娩；反之，如果骨盆过于狭窄、太小、不对称、有畸形等，即使测量的数值正常，也会影响胎儿的通过，造成难产。

    营养方案

    为储备体能增加营养

    这一时期，胎儿的生长发育基本完成，对营养的需要相对减少，但孕妇为了应付分娩时的疼痛、疲劳和体力消耗，必须在这难得的时机里，抓紧时间，进行大量的体能储备。此时的孕妇，子宫下降，胃口好转，食欲大增，可吃一些可以提高体力的食物，但要注意不可吃得太多，否则将会引起孕妇肥胖和胎儿过大，反而造成难产。另外，子宫对盆腔的压迫加重，使便秘加重，孕妇可多吃一些含膳食纤维和维生素丰富的食物，如蔬菜、水果和海藻类。

    继续补充钙、磷

    钙、磷是构成骨骼、牙齿的主要成分，成人体内90％的钙、80％的磷都集中于骨髂和牙齿之中。钙是孕妇急需的重要矿物质之一，足月胎儿体内约含钙25克，其中大部分是在妊娠期的最后一个月从母体获得的，而孕妇本身在整个妊娠期间储存的钙质仅为50克左右，如孕妇摄入不足或因缺乏维生素D，血钙会降低，有可能导致婴儿骨软化症。胎儿骨、牙齿的钙化速度主要在妊娠后期增快，至出生时，全部乳牙均在牙床内形成，第一颗磨牙也已钙化，说明胎儿时期钙、磷的摄入量对其一生中牙齿的整齐、坚固起着很大的决定作用。如果孕期膳食中钙、磷供给不足，胎儿就从母体的骨、牙齿中争夺大量的钙、磷，以满足自身的需要，很可能导致母体产生骨质软化症，同时，胎儿也可能产生先天性佝偻病或缺钙抽搐。

    最好不要饿着肚子分娩

    初产妇从有规律性宫缩开始到宫口开全，大约需要12个小时。如果初产妇无高危妊娠因素，准备自然分娩，应该准备能引起食欲的、易消化吸收的、可口味鲜的食物，如面条鸡蛋汤、面条排骨汤、牛奶、酸奶、巧克力等食物，让孕妇吃饱、吃好，为分娩准备足够的能量。否则，吃不好、睡不好，紧张焦虑，容易导致产妇疲劳，可能引起宫缩乏力、难产、产后出血等危险情况。

    特别参考

    你知道吗？胎儿也喜欢被表扬。

    到了妊娠10个月时，要经常表扬胎儿。有许多研究显示，经过实施抚摸、音乐、语言、光照、美育、体操、饮食、环境等养胎的婴儿，出生后24小时内进行智力评测发现，这些新生儿突出的特点是：从情绪和社会交往能力上，表现情绪比较稳定，识哄；啼哭时给予安慰，婴儿马上哭声减小，多数会停止哭泣，并且追寻声源；吃奶后入睡快，清醒时目光透着聪慧，亮而有神；小手的伸张抓握能力强，四肢活动有力，肌力强，抚摸一下肢体，婴儿立即高兴地挥动四肢；对音乐特别敏感，一放养胎音乐就会停止哭闹。

    自我监测

    自我监测可以有效防止过期妊娠。

    世界卫生组织（WHO）规定妊娠满37～42周，即259～293天，便为足月妊娠；凡是超过293天的，均为过期妊娠。除了根据月经周期推算妊娠时间外，医生还要考虑孕妇子宫的高度、胎儿的双顶径、胎盘的成熟度等因素进行估算，看胎儿是否已经足月。要严密观察胎儿的胎动、胎心，注意宫缩的发生，观察阴道分泌物的性状和量。

聚合中文网 阅读好时光 www.juhezwn.com