孕妇应记住的时间

    十月怀胎，一朝分娩，每一步都铭刻着母亲的功勋。为了顺利完成孕育及分娩的使命，孕妇应该记住这几个关键时间。

    首先，孕妇应该记住自己最后一次月经的日期，以此来推算自己的预产期。因为预产期对孩子能否顺利、健康地来到这个世界十分重要，它可以确定孩子出生的时候是不是“过期妊娠”，或者是否早产等情况。那么，孕妇该如何推算自己的预产期呢？

    孕妇的整个妊娠期一般有280天左右，推算怀孕的日期应从末次月经的第一天算起。推算的方法是用末次月经的第一天的月份和日期，按阳历计算，把月份加9（或减3），日期加7，就得出预产期的月份和日期。举例：末次月经是2013年2月5日，则预产期为2013年11月12日。又如：末次月经为2012年11月8日，11（月份）减3为下一年的8月份，8日加7为15日。那么预产期则为2013年8月15日。若按农历计算，其月份也是加9或减3，日期则应加14天（农历每月只有29天或30天）。如果忘记了末次月经日期，早期怀孕时可去医院检查，医生可根据子宫大小来推算孕期。

    其次，孕妇还应该记住早孕反应和初次胎动的时间。一般来说，早孕反应常于停经后6周左右出现。初次胎动时间常于妊娠18周后出现。了解这两个时间的目的是为了正确推算预产期，以便顺利分娩。但是，对于月经不规则，尤其是月经后延的妇女，要根据一贯的月经周期情况做精细推算。假如一个孕妇平时月经周期为40～45天，她的预产期则要相应推迟10～15天。

    最后，孕妇最应该注意的是临产的征兆。这就要求孕妇要注意不规律宫缩、规律性宫缩出现和见红的时间。

    在妊娠末期，孕妇常常会感觉到有轻微的腰酸，并且伴有不规律的宫缩，其特点是持续时间短，常少于30秒，收缩力弱，不规则，收缩强度不逐渐增加，并且是常常在夜间出现而在清晨消失。宫缩可能引起轻度胀痛，局限在下腹部。当规律性宫缩出现时，产妇一定要记住出现的时间，并及时提供给产科医生，以便医生掌握产程的进行。产程开始时，宫缩间歇期较长，为5～6分钟，持续时间较短，为30秒钟。随着产程进展，宫缩间歇期渐短，为2～3分钟，持续时间渐长，为50～60秒，且强度不断增加。至宫口近开全时，宫缩间歇期短，仅1分钟或稍长，持续时间可长达1分钟以上，它预示着分娩马上开始。

    而“见红”，则实际上指的是阴道流出的血性黏液。在分娩开始前24～48小时内，子宫颈口开始活动，使子宫颈口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而经阴道排出少量血，与子宫颈管内的黏液相混合而排出，是分娩即将开始的可靠征象。此现象发生后的24小时内分娩即开始，产妇即将和自己的孩子见面。

    做好产前准备

    随着预产期的越来越近，孕妇和家属就要开始为生产做准备了。由于在怀孕37周以后，孕妇随时都可能临产，所以这个时候就要准备好产妇和婴儿所需要的物品。

    首先，要给孕妇准备好产后在医院里更换的内衣，且内衣应该比以前的要宽大一些。要为孕妇准备好清洁、柔软、吸水性好的卫生纸和卫生巾。为婴儿贮备好内衣、爽身粉、尿布。除此之外，也可以准备一部分一次性尿布，以备到时候天气不好而使尿布晾晒不干。如果是在冬季生产，还要准备好棉被，到时候以供婴儿保暖。有些人喜欢让产妇在产后喝红糖水，但是红糖要事先上锅蒸好消毒以后才能喝，否则容易导致产妇拉肚子。各类物品准备好以后，还要分门别类地打包好，以避免临产时着急，找不到需要的东西。

    在生产前，夫妇两人都要看一些有关分娩方面的书籍，以便对分娩过程有个大致了解，做到心中有数。而产妇自己则要坚定信心，保持安定乐观，睡眠充足，休息充分，以充沛的精力和愉快的心情来迎接宝宝的到来。在选择生产医院方面，应该选择一家条件比较好且离家近的医院，提前了解临产时到医院需要办理哪些手续。

    除此之外，临近生产日期，产妇要搞好全身卫生，最好能够彻底地洗个澡。尤其是要保持外阴清洁，每天要用温开水反复地清洗外阴、清洗大腿内侧和下腹部。

    在这个时候，丈夫更不能闲着，应该为妻子的生产做好各项准备，以迎接宝宝的出世。在妻子生产前，丈夫应该将房子收拾好，让妻子能够愉快地度过产褥期，使宝宝出生在一个清洁、安全、舒适的环境里。在妻子坐月子之前，行动已经不方便了，丈夫应当主动地将家中的被褥、床单、枕巾、枕头等洗干净，并在阳光下暴晒消毒，以便使妻子能够顺利地度过产褥期。妻子坐月子时要穿的衣服，如果是旧衣服的话，也应当在妻子临产前洗干净，暴晒消毒之后放置好。丈夫还不能忘记购买肥皂、洗衣粉、洗洁精之类的洗涤用品。妻子产后及护理新生儿时期洗涤用品的耗用量较大，由于这些东西不易变质，为了方便，可以一次性多购置一些。如果妻子在冬季生产，那么丈夫就要提前准备好空调、电暖气等取暖设施。如果妻子在夏季生产，丈夫就要提前准备好空调、风扇等降温设备。

    宝宝的出生，就意味着这个家庭又多了一名新成员，但是这名新成员还很小，需要特殊的护理，所以婴儿用品是必不可少的。准备1张婴儿床，婴儿独睡可减少感染，有利于从小养成独立和有规律的生活习惯。为婴儿准备好婴儿专用的被褥、枕头。

    尿布是新生儿和婴儿时期最为重要的用品，所以要用柔软、易吸水的棉质布来做，选用的颜色应比较淡，以便于观察大小便的颜色。利用旧衣、床单改制的尿布，应洗净、水烫，太阳暴晒消毒。棉尿垫外面要加布套，以便弄脏、弄湿后容易拆洗。如果是冬季分娩，尿布和棉尿垫应多准备一些，以免换不过来。

    由于新生儿皮肤娇嫩，内衣内裤都应用通气性、吸水性、保暖性和柔软性良好的纯棉布来制作，式样应易穿易脱。棉衣棉裤应用新棉花，但不宜过厚。鞋子3个月内不用穿，可用柔软织物织成脚套来保暖。

    脐带布虽然是一件简单不起眼的物品，但它也是婴儿重要的用品之一。在包新生儿肚脐时，最好在肚脐上再加一块消过毒的口罩或纱布，这样效果更好。

    婴儿的帽子要柔软，要能够盖到脸部。接婴儿口水的围嘴由于接触口腔，每次换下清洗后要用开水消毒。除此之外，还要准备好婴儿专用的脸盆、澡盆、毛巾、浴巾等用品，而婴儿露、婴儿爽身粉、婴儿用肥皂、消毒液应该是婴儿专用，不得与他人混用。

    孕妇临产前的饮食决不能含糊，最好吃一些营养价值高、热量高、少渣、半流质、新鲜而味道可口的食品。由于临产前产妇的心情一般都比较差，食欲也没有平时的好，因此鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾、和大豆制品等营养价值高、产热量高的食品是个不错的选择。为了防止胃肠道因为充盈过度或胀气对顺利分娩造成威胁，孕妇的饮食最好应该是少而精。产妇分娩过程中消耗的水分比较多，临产前应吃含水分较多的半流质软食，如面条、大米粥等。民间习惯于临产前让孕妇吃白糖（或红糖）荷包蛋或吃肉丝面、鸡蛋羹等，这些都是临产前较为适宜的饮食。应该注意的是，临产前不宜吃过于油腻的油炸、油煎类食品。为满足产妇对热量的需要，临产前如能吃一些巧克力（不宜过多）很有裨益。因巧克力含脂肪和糖，产热量高，尤其对于那些吃不下东西的临产妇女更为适宜。

    在临产后，有许多产妇包括经产妇都有不同程度的紧张心理，既对分娩的疼痛表示恐惧，又对自己是否顺产及婴儿是否正常表示担心。对于这种情况，孕妇可以采取一些措施来减轻自己的紧张情绪。

    首先，应该认真学习孕期保健知识，了解分娩过程，熟悉各个过程的特点以及产程中该如何同医生配合，如何减轻分娩中的疼痛。定期产前检查，可以向医生咨询一下，是否有经阴道分娩的条件，以便做到临产前心中有数，临产后充满信心。

    其次，熟悉要去医院的环境。最好选择产前检查所在的医院，如果距住处近且来去方便，那就更好了。

    再次，产妇身边最好有人陪同，便于照料。妊娠晚期，特别是有分娩先兆以后，尽量不要单独外出，也不要走远。

    最后，若医院条件允许的话，临产后可以让丈夫陪在身边。丈夫温柔体贴的话语可以解除待产妇的紧张心理，增强妻子顺利分娩的信心。

    做好分娩准备

    产妇分娩是一个剧烈的运动过程，不但要消耗极大的体力，承担非常重的生理负担，而且还有受伤的可能，甚至出现难产，很可能会使正常的生理过程转化为病理过程，甚至危及产妇和婴儿的生命。当出现产道撕裂、子宫脱垂、产前或产后大失血、胎位异常等情况的时候，如果没有医生的协助，是极其危险的。此时，即使送往医院，也会耽搁急救的宝贵时间，从而发生危险。

    所以，孕妇临产前应该送入医院待产。这样，产妇在产前产后都有医生的照料，既可得到产科医生的精心观察和护理，又可采用必要的先进医疗仪器检查和监测，一旦出现问题，还可用器械助产或行剖宫术，从而保障分娩时母子的安全。

    但是，孕妇入院的时间应该恰当，如果入院太早，时间过长不生孩子，就会精神紧张，也容易疲劳，往往引起滞产；入院太晚，又容易产生意外，危及孕妇和胎儿生命。一般说来，出现以下征兆后入院比较合适：如果产妇平时月经正常的话，临近预产期就可以准备入院了；在妊娠最后的2～3周内，孕妇经常有不规则的宫缩，如果宫缩的间歇由时间较长，转入逐渐缩短，并持续时间逐渐增长，且强度不断增加时，应赶紧入院；如果孕妇的小便次数比以前变得更加频繁起来，说明胎儿头部已经入盆、即将临产了，应立即入院；分娩前24～48小时，50％的妇女会“见红”，这时应立即入院。

    住进医院后，医生会给产妇做一系列的检查，以便应对即将到来的生产。一般来说，医生会给产妇做下列检查：定时连续观察产妇的宫缩持续时间、强度及规律性和间歇期时间；产程开始后，每隔1～2小时，在宫缩间歇时听一次胎心音，宫缩频繁时半小时听一次胎心音，每次听1分钟；初产妇根据产程进行一次肛门检查，检查子宫颈口扩张和先露下降情况，了解产程进度；医生会每隔4～6小时给产妇测量一次血压，如发现血压增高者，还会增加测量的次数，及时做相应的处理；在产程进展缓慢时，医生会在严密消毒后给产妇进行阴道检查。

    但是需要注意的是，高危孕妇应该早些时间入院，以便医生检查和采取措施。这些孕妇包括：有心脏病、肝、肾疾患等妊娠合并内科疾病的产妇；过去有不良生育史，如流产3次以上，有早产、死胎、死产、新生儿死亡或畸形儿史等；出现如妊娠高血压综合征、羊水过多、羊水过少、前置胎盘、胎位不正（臀位、横位）等异常现象的产妇；而高龄初产、身材矮小、骨盆狭窄等高危孕妇则一般要在预产期前2周入院，等待分娩。

    在分娩之前，医生都会嘱咐产妇应该先排空大小便，或在宫颈刚扩张时用肥皂水灌肠，清除粪便。这是因为排空大小便，有利于子宫收缩。子宫的位置在膀胱之后，直肠之前。怀孕后子宫随着胎儿的生长发育而长大，并且挤压到直肠和膀胱，使直肠张力降低，蠕动减弱。分娩的时候，如果周围挤压过紧，必然影响子宫收缩。因为子宫的正常收缩运动，要求有一个宽松的环境，假如直肠充满粪便，膀胱充满尿液，子宫的收缩运动必然很费力，胎儿先露部受阻而难于下降，以致宫口迟迟不开，胎头在盆底较长时间压迫膀胱和肛门括约肌，以致括约肌麻痹导致产后尿潴留和产后大便困难。排空大小便，还可避免因腹压增加而造成产妇在分娩过程中不由自主地将大便溢出，污染外阴。因此，排空大小便可减少产道细菌感染的机会。若产前有排尿困难情况，应及时去产科检查，必要时要导尿，或针灸通便。临产前应定时大便，养成晨起排便习惯。若大便困难，宜多吃新鲜蔬菜、水果（如香蕉、柿子、西瓜）、蜂蜜等。

    分娩的全过程

    随着预产日期的来临，孕妇在身体方面会发生一系列的变化，并且会在“见红”24～48小时后进入临产状态。一般来说，临产状态的特征有以下这几点：胃部的压迫感随着子宫底的下降而消失；下腹感到疼痛、腹胀，出现以15分钟节律进行的有规律的宫缩；由于下降的胎儿头部压迫膀胱，多出现尿频现象；由于胎儿头部下降，压迫骨盆内神经而出现大腿抽筋、腰痛的症状；阴道的分泌物增多；由于子宫的经常性收缩，使胎儿难以活动，从而使胎动次数减少；由于子宫神经支配的关系，肾脏附近（腰部稍上一点）有一种模模糊糊的重压感。

    当孕妇进入临产状态之后，孕妇除了要保持良好的精神状态和注意休息之外，还要多注意自己的饮食，如少食多餐，多吃高热量和容易消化的食物，尽量多喝水；由于产妇在分娩的时候需要足够的产力，所以各种食物中当以巧克力为最佳。这样产妇在生产的时候才有充足的精神和力气。

    当产妇进入临产状态之后，产妇就准分娩了。一般来说，整个分娩过程是由规律的子宫收缩开始的，直到胎盘娩出为止，一般初产妇需要13～17个小时。整个分娩过程可分为三个阶段，医学上称为三个产程。

    分娩的第一个阶段，如果是初产妇，从子宫颈开始扩张到子宫颈完全扩张一般需要12～16个小时。开始时子宫收缩时间持续20～30秒，间隔10～15分钟，以后宫缩时间逐渐加长，间隔时间缩短，宫口逐渐开大。在这一阶段，产妇应当照常吃一些高热量的液体或半流质食物，比如在我国传统中，孕妇在临产前一般都会吃一些红糖水加鸡蛋、鸡枣汤、桂圆汤等营养丰富、热量高的食物，这就是一个非常好的习惯。因为产妇分娩顺利与否，除了胎儿大小，胎位如何，骨盆大小及形态的因素以外，还有一个很重要并起决定性的因素，这就是产力，即子宫肌肉和腹肌的收缩力。而子宫收缩需要极大的能量，一个初产妇在整个产程中宫缩所需要的能量相当于正常人走200多层楼梯所需要的能量，如果产妇没有足够的营养和能量，就会使产妇因为过于疲劳而造成产程延长，从而给产妇和未出世的孩子带来不利。

    在这一阶段中，如果胎膜还没有破，那么产妇就不要总躺在床上，可在室内走动。若胎膜已破，宫缩加强，则应卧床休息。

    第二个阶段初产妇一般需要1个小时，是从子宫颈口开全到胎儿娩出。在这期间，子宫收缩更为频繁而强烈，胎膜破裂，羊水流出，这就是所谓的“破水”，胎头由子宫进入阴道。因胎头压迫直肠，产妇有要排大便的感觉。这时产妇应先吸一口气，然后随着宫缩向下用力，靠屏气增加腹压来逼出胎儿，是加速分娩的重要做法。宫缩停止后就休息。产妇应尽可能地不要乱喊或乱动，以免消耗体力。产妇在产床上的有利姿势是：平卧，两腿屈曲，足蹬在产床上，两手拉住产床的把手，然后随着宫缩的加强向下屏气。

    随着婴儿的第一声啼哭，进入了第三产程。但此时不能大意，因为胎盘没有娩出前，分娩的全过程并没有结束。这个时候产妇千万不能用手摸肚子，否则子宫受到刺激后会提前收缩，很容易引起子宫闭合，胎盘滞留，造成大出血。胎盘大约在婴儿生下来大约10分钟后娩出，在医生的帮助下胎盘、胎胞和脐带会同时娩出，同时会出现微弱的阵痛，并伴有少量的出血。

    胎盘娩出后，医生会根据实际情况进行产后处理，如有会阴切开的需要缝合，或为了预防大出血，促使子宫收缩而用一些药物。产妇要配合医生做相应的处理。另外，在生产完之后，产妇不能立即离开产房，应当继续待在产房2个小时，以便观察产妇的情况。

    除此之外，在条件允许的情况下，可以采用陪伴分娩的生产方式。一般情况下，面临分娩的产妇不免会产生恐惧和忧虑。临产时的宫缩痛、各种担心以及待产室紧张的气氛、生疏的环境、陌生而严肃的工作人员，会使产妇心理负担加重，感到孤独或恐惧，常以大喊大叫或闷不作声予以发泄。分娩时产妇这种心理可使中枢神经系统发生功能紊乱，体内儿茶酚胺增高，影响正常的子宫收缩。同时还影响进食，又消耗大量体力，致使能量供应不足，这些均可影响子宫收缩。这些生理变化还可导致心理性难产、产程延长、胎儿窘迫等，大大提高了剖宫产率及新生儿疾病的发病率。而如果孕妇在生产时，有亲人陪伴在身旁，可以帮助产妇消除恐惧、忧虑、孤独等不良情绪和心理，从而使生产变得顺利起来。

    研究还表明，陪伴分娩可以降低剖宫产率、减少产科干预率、缩短产程、减少围产儿发生疾病的概率等等，使顺产率大大提高，有利于优生优育。

    剖宫产与“侧切”

    妇女在生孩的过程中，虽然要花费不少力气，吃不少苦头，但是一般情况下都能胜任这项孕育生命的神圣使命和工作，成功分娩出自己的孩子。据相关调查研究，95%的产妇都能顺利地自然分娩，以阴道生产的方式生出孩子。但是也有少数妇女因为各种原因而出现难产，这就需要借助手术的手段进行生产了，其中最常见、最普通的就是剖宫产了。但是，也有不少人对剖宫产认识不足，以至于出现随意做剖宫产或惧怕剖宫产的情况。有的产妇和家人认为剖宫产既可以减少分娩时的痛苦，又比较安全，所以就轻易地用剖宫产来代替阴道生产，也不管自己是否有自然生产的能力。其实，这种认识是极其不正确的，剖宫产是一个较大的手术，会给母亲和婴儿产生不利的影响。

    第一，剖宫产必须用麻药来麻醉，以减少产妇的痛苦，但是偶尔也会发生因麻药意外而造成难以挽回的后果。

    第二，剖宫产的手术操作比较复杂，切开和缝合腹壁、子宫肌的层次要比阴道分娩的多，特别是较胖的产妇，麻烦更多一些，因此，产后出血、感染也比阴道分娩多。阴道分娩出血量在50～200毫升，而剖宫产平均出血量却在200～300毫升以上。

    第三，由于剖宫产手术的干扰，术后头两天，产妇的胃肠功能会受到影响，有的产妇还会出现术后胀气、进食少的情况。而且剖宫产生产的产妇身体恢复和子宫恢复比阴道分娩所所用的时间也长。

    第四，剖宫产由于手术较大，术后其疼痛时间也要比阴道分娩长些，疼痛度也要大一些。

    第五，做过剖宫产的产妇不宜于短期内再次妊娠。因为子宫上有瘢痕，一旦妊娠，人工流产难度较大，易发生一些合并症，对再次生育也带来一定困难。剖宫产后再次妊娠，有时会造成子宫旧瘢痕破裂，如得不到及时抢救，会危及产妇和胎儿的生命。

    此外，经过剖宫产生产出来的有些婴儿，由于没有经过阴道分娩的挤压，出生后有可能不能适应新的环境，易并发肺扩张不全或误吸羊水等。

    但是也有一些产妇会对剖宫产产生盲目恐惧的心理，甚至坚决反对剖宫产，这种想法也是不对的。如果分娩出现困难，或是产妇、胎儿有紧急情况必须立即经腹部娩出，进行剖宫产反而对母婴更安全，所以产妇完全不必恐惧。其实，只要具体了解了做剖宫产的必要条件，我们就不会对其心生恐惧了。剖宫产的主要适应征是：产道异常，如骨盆发育不好、子宫肌肉发育差、子宫畸形等；胎儿过大或胎位异常，不能从阴道分娩；产妇出现异常而不允许经产道分娩等，如妊娠末期或临产时发生产前大出血，胎儿尚未娩出而胎盘与子宫已剥离，使胎儿在子宫内得不到来自母体的血、氧供应；胎儿情况不允许阴道分娩者，如临产胎心不正常等，需要抢救胎儿。

    总之，以上情况对产妇及胎儿安全和健康有一定危险性，均以做剖宫产为最适宜。因此，对剖宫产不必恐惧。还有，在现代医术发展的今天，剖宫产的技术已有很大提高，加之麻醉技术、输血及输液、抗生素药物的进步，剖宫产的安全可靠性更强了，产妇更不要多虑，应轻松地与医生配合，完成剖宫产的全部过程。

    除剖宫产之外，“侧切”也是一种解决妇女生产困难的有效方式。虽然人类产妇的阴道解剖和生理特点有利于胎儿的顺利娩出，但是当胎头大于10厘米的时候，如果没有助产士的帮助和保护会阴部，产妇的会阴就极易发生不同程度的撕裂。如果会阴和产道的撕伤严重，就有可能使产妇发生子宫脱垂、大便失禁等后遗症。所以，为了胎儿顺利地被分娩出来，以及减少产妇的产后后遗症，在必要情况下，就要在产妇的会阴处进行“侧切”。一般来说，出现以下情况下需要做会阴侧切术。

    第一，胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴处。

    第二，会阴弹性差，阴道口狭小，或会阴部有炎症、水肿、瘢痕等，估计胎儿自然娩出时，会造成会阴部严重撕裂。

    第三，35岁以上的高龄初产妇，或者患有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇在分娩时的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴侧切术，用人工帮助的办法尽快使婴儿降临人间。

    第四，子宫口已开全，胎头较低，但胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率、心跳发生异常变化，或者羊水浑浊或混有胎便。

    会阴部邻近阴道和肛门，细菌繁多，所以会阴切开后，要保持局部的清洁卫生，每次大小便后要立即用清水冲洗，以免污染伤口。

    和剖腹产一样，“侧切”也不能滥用，而应该在生产的确遇到困难的情况下使用。这样不但可以较好地保护会阴的完整，而且还可以减少产妇的伤口感染机会，减轻产后会阴疼痛，以及降低产妇的住院费用。

    防治产后出血

    产妇在产后3～7天内都会从阴道内排出一些类似于月经的血性分泌物，称之为血性恶露，也叫产露。这是正常的生理现象，只要注意卫生，随着时间的推移这些恶露会自动逐渐消失。但是有些产妇却会在产后大量地流血，且在24小时内超过500毫升。如果遇到这种情况就应该高度重视。因为产妇一旦发生分娩后出血十分危险，休克较重且持续时间较长者，即使获救，仍有可能出现严重的后遗症。所以，要想保证产妇的生命健康，就要做好产后出血的防治工作。而要做好这个工作，应该先弄清楚妇女在产后大出血的原因。

    第一，子宫收缩无力是产后出血最常见的原因。在正常情况下，胎儿娩出后，由于胎盘从子宫壁上剥落，引起子宫出血，这时要依靠子宫肌肉的强烈收缩，使子宫壁上的血窦因受压而关闭，并使血流逐渐缓慢而形成血栓，使出血停止。如果胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，不能有效关闭子宫壁上正在出血的血窦，将引起产后出血。产妇精神过度紧张，分娩过程过多使用镇静药、麻醉药；异常头先露或其他阻塞性难产，致使产程过长，产妇衰竭；产妇子宫肌纤维发育不良；子宫过度膨胀，如双胎、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展；产妇贫血、妊娠高血压综合征或妊娠合并子宫肌瘤等情况，这些都有可能造成子宫收缩无力。

    第二，在胎儿娩出之后，如果胎盘剥离不完全，一部分与子宫壁分离，其他部分尚未剥离，或大部分排出，还有一小部分未排出而滞留在子宫腔内，都可影响子宫收缩而出血不止。有时部分胎盘和子宫壁粘连，或植入子宫壁内，不能自然分离，而从其他已剥离部分出血，这种出血量往往很大。

    第三，产道撕裂也是产后大量出血的一个重要原因。在分娩过程中由于胎儿过大、急产或手术产时，使产道撕裂，也可发生大量出血。如果施行会阴切开后，不注意止血，也可造成出血过多。

    第四，有些产妇原本就患有如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等全身出血倾向性疾病，这些都极易引起产后出血。此外，重症病毒性肝炎患者也极易出现产后出血，但这种情况并不多见。

    第五，剖宫产时，由于缝合过密，特别在角部，容易影响血运而发生坏死，可造成严重子宫出血。也可由于子宫切口对合不好，引致感染坏死，发生大出血。在剖宫产日益增多的情况下，此类情况应特别引起注意。

    对于产后出血，如果产妇在产前能够做好预防工作，那么就可以大大降低产后出血的患病率。一般来说，有效的方法有以下几种：

    第一，做好孕前及孕期的保健工作，对有胎盘异常、贫血、妊娠高血压综合征、子宫肌瘤、巨大胎儿等情况或孕妇本身有出血倾向的，应加强产前检查监护，不宜妊娠者，及时终止妊娠。有高危因素者应当提前住院待产。

    第二，准妈妈在分娩过程中尽量保持心态平和，避免过度紧张和恐惧。

    第三，产前掌握分娩时呼吸和用力的技巧，分娩中合理运用，避免过度疲劳。产前吃饱以保证有充足的体力分娩，分娩过程中要注意补充水分。

    第四，分娩结束后，产妇应听从医生的安排继续留在产房观察2小时，有特殊情况应及时告诉医生。

    第五，早期哺乳可刺激子宫收缩，减少阴道流血量。所以，当医生把宝宝抱到产妇身边时，无论产妇的乳房是否已经开始泌乳，都应让宝宝吸吮。

    产后身体的变化与恢复

    在我国，产妇生完孩子大都有“坐月子”的习惯。“月子期”是妇女产后身体恢复的重要时期，医学上将这一段时期叫做产褥期，指的是妇女生产胎盘娩出到产妇器官（乳腺除外）恢复至非孕状态的这段时间。产褥期一般有6周的时间，和怀孕期间相比，这段时期产妇的身体又有了很大的变化。

    首先，数子宫的变化最大，从胎盘刚分娩出的状态逐渐恢复至妊娠前大小的状态。有的产妇在孩子出生之后抚摸自己的腹部时，会摸到一个很大的硬块，时而还有疼痛感。产妇对此大可不必担心，其实这个硬块就是子宫。子宫在孕期长得很大，由孕前的50克左右增到妊娠足月时1000克左右，宫腔也由原来只能容纳12～20毫升，增大到可以容纳3000克的胎儿、1000～1500克重的羊水和500克左右重的胎盘。孩子和胎盘、羊水娩出后，子宫体积很快就会缩小到胎头样大小，而且子宫收缩越好，就会变得越硬，对产妇的复原也就越有益。所以，为了加快子宫的收缩速度，产妇还可以在产后最初几小时内，有意识地经常按揉子宫（即硬块），刺激它加速收缩。

    随着子宫内膜，特别是胎盘附着处内膜的脱落和修复，产妇的阴道会排出含有血液、坏死蜕膜组织等血性物组成的恶露。正常的恶露有血腥味，但不臭，一般淡红色血性恶露持续1周，以后逐渐变成浆性，约两周后转为白色恶露，白色恶露可持续2～3周。在产褥晚期，仍有少量红色恶露出现，仍属正常。如产后子宫复原不佳，恶露增多且持续时间延长，有臭味时，为宫腔内有胎盘、胎膜残留或宫腔感染所致。

    生完孩子之后，产妇的阴道会扩大，阴道壁肌肉松弛，张力低，阴道黏膜皱襞会因过度伸展而消失。产褥期内阴道壁肌张力逐渐恢复，但不能完全达到孕前水平。黏膜皱襞约在产后3周左右开始重新出现。而外阴则会轻度水肿，但一般在2～3天会自行消失。会阴部的轻度裂伤或会阴切口在4～5天愈合。处女膜在分娩时被撕裂，仅留有黏膜残痕。

    与此同时，产妇的乳房也会发生重大的变化，但不是复原，而是发展。妇女自怀孕后，乳房就开始发育，逐渐变大起来，产妇分娩胎盘娩出后，约经24小时，乳房就会较多地分泌出乳汁，此时便可给婴儿正常哺乳。产后1周内分泌的乳汁，称为初乳，初乳的颜色呈黄色，乳汁较清稀，蛋白质含量较高，含糖量较低，并有缓泻作用，新生儿吃初乳有益，以后的乳汁逐渐成熟，成熟乳汁为白色，质较浓，含蛋白质、脂肪、糖、多种维生素和抗体。产后3～4天乳汁增多，乳房充盈。产妇的营养、睡眠和精神状况、健康状况会影响到乳汁的分泌。此外，婴儿对乳头的吮吸刺激也可以促进乳汁的分泌和流出。

    有的妇女在产后2～3天左右，会发现自己的腋下突然长了约鸡蛋大小的肿块，疼痛难忍，而且在分娩前是没有的。产妇对此大可不必担心，实际上这是一种乳腺，不过不是正常的乳房组织，而是先天发育不良的乳房组织，称为副乳房，由于平时没有乳汁分泌，没有任何感觉。产后乳腺活跃，乳汁大量分泌，有时还淤积成硬块，就会产生胀痛感觉，这才引起注意而发现有肿块。所以，产妇无需求医治疗，只需在胀痛难受的时候，服用止痛片或局部外敷24小时，疼痛就会消退，不久肿块也就没有了。

    未哺乳妇女均在产后10周左右恢复排卵和月经；哺乳妇女可于4～6个月恢复排卵和月经，故哺乳期妇女有受孕的可能。

    在怀孕期间，孕妇的肾盂、肾盏及输尿管都有生理性扩张，一般在产后3个月便可恢复正常。由于产妇在妊娠期间在体内潴留的大量水分，要在产后数天由肾脏排出，所以这几天产妇的排尿量会明显增加。

    由于腹腔压力的消失，所以分娩后产妇的横膈会恢复正常运动，而产妇的呼吸也转为腹胸式呼吸。产妇的胃、小肠及大肠恢复到正常位置，其功能也随之恢复。但是这时产妇的肠蠕动缓慢，肠有中度胀气，产褥初期产妇一般食欲欠佳，由于进食少，水分排泄较多，因此肠内容物较干燥，加上腹肌及盆底松弛等，从而容易发生便秘。

    产后2～3天，由于大量血液从子宫进入循环，以及妊娠期间过多的组织间液的回吸收，致使血容量上升，使心脏负担加重。一般在产后3～6周恢复至孕前水平。

    产妇的腹壁由于长期受到妊娠子宫膨胀的影响，从而使肌纤维增生，弹力纤维断裂，产后腹壁松弛，这至少需要6周后方能恢复。妊娠时出现的下腹正中线色素沉着在产褥期逐渐消退，腹壁原有的紫红色妊娠纹变白，成为永久性的白色旧妊娠纹，它将永远地证明你曾履行过做母亲的伟大职责。

    在产褥期，随着身体内部的变化，产妇身体外部也会随之发生一些变化。

    首先，产妇分娩以后，正像剧烈运动以后一样，十分疲劳却又轻松愉快，所以往往产后不久就熟睡；醒来后除觉得全身软弱少力外，一般没有什么不适，仅有少数产妇在分娩以后发生寒战。

    由于腹压的减低，横膈的下降，呼吸变慢变深，产后妇女的呼吸一般都是大约14～16次左右。又由于胎盘循环停止以及卧床休息、精神放松的缘故，所以产妇的脉搏也比较慢，每分钟约60～70次。

    产后24小时内，由于能量消耗过多，机体产热超过散热，所以产妇的体温一般都会升高一些，不过通常不会超过38℃。

    产妇多汗，尤其在睡着和初醒时汗更多。这是因为产妇皮肤排泄功能旺盛的缘故，妊娠后期体内所潴留的水分必须在产后排出体外，出汗是排泄水分的途径之一。产妇多汗是正常现象，并非是身体虚弱的表现。

    产后24小时内，产妇的尿量可多到2000～3000毫升，需要通过肾脏排出体内潴留的水分。产后常有便秘现象，这与产妇尿多、汗多有关。

    以上这些都属于正常的变化，产妇只有掌握了这些变化，才能自我判断是否有异常，是否患有疾病。

    产后的护理与保健

    分娩对产妇的身体损伤非常大，而且产褥期母体及各个系统的解剖和生理改变很大，所以产妇在产后需要一定的时间和一定的营养调养才能恢复过来，再加上产妇还要照料哺育自己的婴儿，所以在这段时间加强对身体的护理与保健，对产妇显得尤为重要。如果护理得好，产妇的身体很快地就可以恢复过来。否则，不但会影响产妇的恢复速度，还会使产妇留下产后疾病，俗称“月子病”。

    一般来说，产妇护理身体，应当从以下这些方面做起：

    首先，产妇在分娩完毕之后不能立即熟睡。产妇在生产的过程中消耗了大量的体力和精力，因此当孩子出生后就会大松一口气，并且随之感到很疲劳，很想马上痛痛快快地睡一觉。但是医生主张妇女此时不宜立即熟睡，应先闭目养神，半坐卧，用手掌从上腹部向脐部按揉，在脐部停留，旋转按揉片刻，再按揉小腹，时间比脐部稍长。如此反复十余次，可有利于恶露下行，避免或减轻产后腹痛和产后出血，帮助子宫尽快恢复。闭目一段时间后就可熟睡，此时周围环境应保持安静，亲友应悉心护理和照顾产妇。此外，产妇在产褥期不能立即睡过软的床，应睡一段时间硬板床，待在孕产时松弛的有机体复原后再睡软床，否则极易导致骨盆损伤。

    产后最初24小时，产妇比较疲劳，所以应当有充分的睡眠和休息，使精神和体力得到恢复。但是在产后24小时后，如果没有会阴撕裂伤、会阴侧切手术、产道损伤、发热及身痛、腹痛等症状，产妇就应当下床活动，并逐渐增加活动量，以增加食欲，减少排大小便的困难，促进恶露的排出，促进腹壁、骨盆底部的肌肉恢复，以预防压疮、皮肤汗斑和产后容易发生的尿失禁、子宫脱垂等并发症。产后1周或更长一些时间，如果外面的天气好，产妇可以根据实际情况到户外活动一会儿，呼吸一下新鲜空气，晒晒太阳，让自己的心情舒畅、愉快起来。但是时间不能太长，以免疲劳。

    在经过妊娠和分娩后，由于维持子宫正常位置的韧带变得松弛，子宫的位置就会随体位的变化而变化，如果产后常仰卧，可形成子宫后位，从而导致产妇腰膝酸痛、腰骶部坠胀等不适。所以，为了保持子宫的正常位置，产妇最好不要长时间仰卧。早晚可采取俯卧位，注意不要挤压乳房，每次时间20～30分钟，平时可采取侧卧位，这种姿势不但可以防止子宫后倾，还有利于恶露的排出。正常产妇分娩后几天起，早晚各做一次胸膝卧位，胸部与床紧贴，尽量抬高臀部，膝关节呈90度。

    产后尿量增多，产妇应尽早自解小便，以免胀大的膀胱妨碍子宫收缩。产后6～8小时仍未能自解小便，产后子宫底高达脐以上水平，或在宫底下方扪到有囊性块物的上界，均表明有尿潴留，此时可采取鼓励和帮助的做法，让产妇下床排尿；置热水袋于下腹中部，或用温开水缓冲洗外阴，刺激和诱导膀胱收缩，或针刺三阴交、阴陵泉、气海等穴位，如以上措施无效，应予导尿。如果出现便秘，则可服轻泻剂或用开塞露、肥皂水灌肠。此外，有痔疮的妇女更应注意防止便秘。

    亲朋好友的探望可以给产妇带来欣慰，有利于精神恢复，但也可能给产妇带来不利的一面。如果探望的人太多，时间太长，会影响产妇休息，尤其是会给手术产的产妇增加劳累程度。此外，刚刚生产后的妇女抵抗力很弱，新生儿对外界的反应能力和抵抗力较差，如果探望的人数太多，势必会造成空气污染，从而给母婴两代人的健康与安全带来危害。所以，妇女在生产后，必须控制亲朋好友以及家人到医院探望的频度。

    对于侧切生产、剖宫生产的妇女要从各个方面加强护理。侧切生产的妇女应当注意：保持外阴清洁以预防感染，在日常生活中注意防止会阴切口拆线后重新裂开和感染，避免伤口发生血肿，护理有水肿的伤口要小心，在术后多吃含纤维质少的食物以促进伤口愈合。

    剖宫产的妇女在恢复期间，可能会出现一些异常现象，对此应该高度重视起来，通知医生，找出原因，及时进行对症处理。而产妇术后恢复是否顺利，对日后健康关系极大。对这种产妇的护理要十分注意，少用止痛药物，以免影响身体健康及肠蠕动功能的恢复；多翻身，使肠内的气体尽早排出，从而可解除腹胀；取半卧位，促使恶露排出，从而可避免恶露淤积子宫腔内而引起感染；术后24～48小时拔掉导尿管后，一有尿意就应努力去排，并多增加饮水量，以免保留导尿管时问过长引起尿路感染；只要体力允许，应尽早下床活动；术后第二天可吃清淡流质食物，肠道气体排通后，可进如稀粥、汤面、馄饨等半流质食物，每日可少吃多餐，每餐不可过饱；保持外阴和下腹部的清洁，严禁用水时污染伤口；术后10天左右，如果产妇一切正常，可以做一些有益的健身操。

    经过产褥期的一番休息和调养，身体各器官究竟恢复得怎么样，需要做一次认真的产后检查。检查时间一般是在产后42～56天。如有特殊情况，则应提前检查。产后检查的项目包括：体重是否正常；血压是否恢复正常；检查会阴及产道裂伤的愈合情况；检查阴道分泌物，从而判定子宫内膜是否有炎症；检查子宫颈有无糜烂；检查子宫大小是否正常和有无脱垂；检查子宫的附件及周围组织有无炎症及包块；行剖宫产的产妇，应注意检查腹部伤口愈合情况，以及子宫与腹部伤口有无粘连；患妊娠高血压综合征的产妇，要注意其恢复的情况，并做尿的常规检查；对妊娠合并贫血或产后出血的产妇，要检查血常规，如贫血，应及时治疗；患有心脏病、肝炎、泌尿系统感染或其他合并症的产妇，则应到内科或产科进一步检查和治疗。只有这样，才能做到早发现问题和病症，从而早解决和早治疗。

    良好的产后生活习惯

    良好的产后生活习惯对产妇的恢复起着重要的作用，所以这段时间产妇在生活细节上千万不可马虎大意。

    首先，产妇要格外注意产褥期卫生。产褥期卫生主要包括以下几个方面：

    第一，会阴卫生。产妇必须记得常用温水清洗会阴，如果会阴有伤口，应用温盐水或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗，并在每次大便后加洗1次。会阴如果有肿胀症状，则要进行湿敷，以促进伤口的愈合。勤换会阴垫、纸，以及卫生巾和内衣裤。洗好的内衣内裤最好放在阳光下暴晒，以杀灭上面的细菌。

    产后7天，待子宫颈内口闭合后，即可用1∶5000的高锰酸钾溶液坐浴，每天1～2次，每次15分钟。特别对外阴要加以清洗，有利促进伤口愈合和会阴及骨盆底肌肉恢复正常。

    第二、要养成良好的卫生习惯，刷牙、漱口、洗澡、洗头、梳头这些都不能少，像民间流传的妇女在月子期间不能刷牙、漱口、洗澡、洗头、梳头的说法，其实是没有科学根据的，这样很容易给母婴健康带来危害。但是产妇在做这些的时候也应当注意方法。

    刷牙的时候最好选用毛质柔软、轻便灵活、不会伤害牙龈的牙刷，牙膏也要选用刺激性小的普通牙膏，刷牙时的动作要轻柔。漱口则是每天早晨最好用温盐水漱口以保持牙齿坚固，每次饭后用温水漱口以清除口中食物残渣，用适当的药水漱口可起到防治疾病的作用。

    妇女在产后汗腺很活跃，容易大量出汗，乳房胀还要淌奶水，下身又有恶露，全身发黏，几种气味混在一起，就应比平时更讲究卫生。一般来说，产妇在产后一周就可以擦浴，二周可淋浴。但不宜在澡盆内洗盆浴，以免洗澡用过的脏水进入生殖道而引起感染。洗澡时室温要保持在34℃～36℃，水温在45℃左右。浴后要迅速擦干，穿好衣服，防止受凉。在饥饿、饱食的状态下不能洗澡，否则会出现头晕眼花的症状，而且在洗澡后要吃一点东西，以补充耗损的气血。有条件的产妇也可以用适当的药水洗澡，以起到强身健体、防病治病的作用。会阴伤口大或撕裂伤严重、腹部有刀口者，要待伤口愈合再进行洗浴，但可以做身体擦洗。如果洗完头或洗完澡头发还没有干时，不能结辫、立即就睡，以防湿邪侵袭而致头痛。此外，如果做到每天用热水泡脚，对恢复体力、促进血液循环、解除肌肉和神经疲劳大有好处。在洗脚的同时，不断地按摩足趾和足心效果会更好。

    有的产妇在产后一段时间内不梳头，怕出现头痛、脱发等，这种认识是不对的。梳头不仅是美容的需要，而且通过木梳刺激头皮，还可促进局部皮肤血液循环，以满足头发生长所需的营养物质，防止脱发、早白、发丝断裂、分叉等。产后梳头有益无害，产妇要天天梳头。妇女在产后必要的皮肤护理是必要的，但不能浓妆艳抹，否则刺激的气味会影响到宝宝的情绪和食欲；化妆品中的有毒物质对产妇的健康产生不利，毒性物质通过乳汁传给宝宝，会影响到宝宝的成长，甚至造成婴儿过敏。

    要注意保持室内寒温适度，预防寒气及湿热的侵袭，并保持通风光照，空气新鲜。在我国的旧习俗中，产妇虽然是在夏天分娩，但仍然会穿着长衣长裤，住室门窗紧闭。其实这种做法是极其不符合科学的，会很容易导致室内温度、湿度升高，使产妇体温不能消散而持续升高，发生产褥中暑的现象。产妇的衣着应该做到随气候的变化而变化，夏天不能太厚，冬天要注意保暖，特别是背部、下体的保暖，春秋两季则比平常人稍厚些，以无热感为好。穿衣原则要做到宽大舒适、厚薄适中，并且还要时常更换；不能随便穿硬底鞋、高跟鞋、拖鞋等，以防产后足底、足跟痛以及下腹酸痛。此外，产妇必须穿袜子，不要赤脚，以免受凉，对健康不利。乳罩不能采用化纤、羊毛制品，应采用柔软透气的全棉织品，内侧最好能垫上几层纱布，以便于防尘。另外，乳罩应勤洗勤换，并注意不要和其他衣服混在一起洗涤。

    妇女在产褥期一定要注意休息，不能太过劳累。比如，产妇要控制看电视的时间，以免产生双眼疲劳，视觉模糊；更不能边哺乳边看电视，否则会减少母亲和宝宝的感情交流的机会，对婴儿的大脑发育不利，也影响乳汁的分泌。看书、织毛衣的时间不能过长，否则不但会引起眼睛疲劳，还会影响到休息。而且织毛衣由于必须长时间采取坐位，会影响颈项、腰背部肌肉的恢复，引起腰背疼痛。产妇更不能过早地恢复劳动和工作，到产后满1个月的时候，才能适当地做些家务劳动，产后42天可以从事一般性劳动，产后56天能从事正常的劳动。

    产妇在产褥期严禁过性生活，否则不但会给产妇带来不适，还有可能引起女性阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫出血及会阴撕裂，严重的甚至引起败血症。因此要等到产妇的性器官完全恢复过来，夫妻之间才能过性生活。一般来说，正常分娩产妇的外阴水肿、充血要在产后10余天恢复正常，子宫膜创面要到56天左右才能完全愈合。所以，正常分娩的产妇要到生产完56天后才能过性生活。而产钳及有缝合术者则要等到70天以后。剖宫产更晚，需要在100天后并采取严格避孕措施后方可过性生活。而且在恢复性生活后，也应当注意次数不要太过频繁，每次时间不要过长；丈夫的动作不可过猛，否则会伤害妻子刚刚恢复的阴道；丈夫还要注意保护妻子的乳房，因为这时的乳房经常充盈大量奶水，如果受压，会导致乳房疾病，给大人孩子造成痛苦。

    产后瘦身活动

    绝大多数妇女在生完孩子后，身体都会发胖，臀部、大腿、腹部等处出现明显的赘肉，如果不加注意，可能在月子里还会胖上加胖。所以产妇要想恢复自己的身材，就要在分娩后坚持必要的身体锻炼，多做有助于消除腹部、臀部、大腿等处多余脂肪的体操锻炼。

    一般来说，正常分娩的健康产妇从产后第2天就可开始做产妇健身体操，包括抬腿运动、仰卧起坐运动，以增强腹直肌张力；缩肛运动，以锻炼盆底肌肉；还可做胸膝卧位，以预防或纠正子宫后倾。以上运动每天做2～3次，每次10分钟左右。但是体虚发热者，血压持续升高者，有较严重心、肝、肺、肾病者，贫血及有其他产后并发症者，做剖宫产手术者，暂不作体操，会阴严重撕裂者，产褥感染者等这些产妇也不能做。

    产妇千万不能用紧腹、束腰的方法来恢复体形，因为这会对产妇带来极大的危害，会使产妇腹内压升高，从而导致子宫下垂、严重后倾后屈、阴道前后壁膨出等生殖器官异常症状；会使产妇盆腔血液运行不畅，抵抗力下降，引起附件炎、盆腔炎、盆腔淤血等妇科疾患；腹内压升高会使产妇肾、肝、脾、胃、肠等脏器受压，血管变位，动脉供血和静脉血回流发生障碍，影响脏器功能，久而久之会使人产生腰酸、腹胀、食欲不振、营养不良、少便、恶心等症状，还影响产妇的奶水质量；长期紧腹束腰会造成营养不良，各种营养素缺乏，身体健康受损，更达不到健美的目的。

    如果产妇确实需要腹带（包括系腰带）辅助，也应当正确使用，能够做到不影响腹式呼吸。如果产妇是剖腹产，手术后的7天内用腹部包裹腹部，可促进伤口的愈合，但腹部拆线后则不宜使用腹带。产妇身体过瘦或内脏器官有下垂症状，使用腹带对内脏有举托作用，但当脏器复位后，便应将腹带松解为宜。另外，胎儿过大，一胞多胎的产妇，如腹部非常松弛，成为悬垂状，可适当使用一段时间腹带。总之，使用腹带时间不宜过长，应以积极锻炼为主。

    此外，产妇还不能过早地瘦身减肥，这是由妈妈的哺乳婴儿天职所决定的。在正常情况下，女性怀孕后的体重一定会增加，通常要比怀孕前增加10～15千克，而宝宝降生后体重还要比怀孕前重5千克左右。这增加的重量包括增大的乳房、子宫和部分增加的脂肪，这些重量在度过产褥期和哺乳期后会逐渐消化。如果新妈妈在产后早早地节食，参加瘦身运动，急于将这部分增加的体重减去，必然要影响母乳的质和量，从而间接地影响宝宝的健康。

    此外，妇产科专家认为，新妈妈生育后马上做减肥运动会导致子宫康复放慢并引起出血，而剧烈的运动则会使新妈妈的手术断面或外阴切口的康复放慢。因为在怀孕期间，体内激素发生变化，使结缔组织软化，生育后的几周内，一些关节特别容易受伤。过早、长时间的减肥运动使盆腔韧带发生严重松弛后，会导致子宫、膀胱、直肠突向阴道，造成子宫脱垂、尿失禁和排尿困难。这些症状不一定在产后马上出现，而常常在10年后逐渐明显。

    如果新妈妈想要减肥，好好喂奶是一个不错的方式。因为哺乳可以消耗卡路里，即使多摄取汤汤水水，体重也不会增加。一般来说，亲自用母乳喂养孩子的妈妈，在正常儿生出后6个月可考虑断奶并进行瘦身运动；如果未进行母乳喂养，可在产后3个月时根据自身的健康状态着手瘦身。

    产妇的饮食调理

    在生完孩子之后，产妇既要恢复自己的身体，又要哺育孩子，因此产妇的膳食营养决不能忽视，它直接关系着母亲和婴儿的健康大事。所以，产妇在日常饮食应当做到以下几点：

    第一，产妇哺育期间的饮食热能要高。妇女产后每日需要的热能基本上相当于男性体力劳动者所需要的热能，所以这单靠糖类是远远不够的，还需要摄入羊肉、猪瘦肉、牛肉、鱼等动物性食物和高热能的芝麻、花生、松子、核桃等硬果类食物。此外，紫菜、海带等菌藻类食物，除提供热能外，还富含不饱和脂肪酸，有利于婴儿大脑的发育，也可多食。

    第二，补充高蛋白质。产妇每日分泌乳汁需要消耗大量的蛋白质，而6个月大的婴儿对八种必须氨基酸消耗量非常大，是成人的8～12倍。所以，乳母的饮食蛋白质的质量是很重要的。此外，产后气血虚弱，生殖器官复原和脏腑功能康复也需要大量蛋白质。蛋白质是生命的物质基础，含大量氨基酸，是修复组织器官的基本物质，这些对产妇本身是十分必要的。一些食物，如小米、豆类及豆制品、猪瘦肉、牛肉、鸡肉、兔肉、鸡蛋、鱼类等含蛋白质丰富，每日必须搭配2～3种。

    第三，脂肪是产热高的食源，不但可以强壮产妇的身体，而且还可以增加乳汁。肉类和动物油含有动物脂肪，豆类、花生仁、核桃仁、芝麻、葵花籽、菜籽含植物脂肪。但是由于动物脂肪中的胆固醇量比较多，且容易使人发胖，所以产妇应该多摄入植物脂肪。

    第四，要保证机体对钙等无机盐的需求。泌乳使母体每日消耗约300毫克钙，有时要动用母体的储备钙，因此产后乳母常缺钙而患骨质软化症，会出现肌肉无力、腰酸腿痛、牙松动等症状。所以必须选择含钙多的食物，如牛奶、虾皮、水产品、芝麻酱等。

    第五，要保证铁的供应。妊娠期约有半数的孕妇患缺铁性贫血，分娩时又因失血丢失约200毫克的铁，哺乳期从乳汁中又要失去一些。铁是构成血液中血红蛋白的主要成分，因此，产后补铁是很重要的。含铁多的食物有鸡蛋黄、动物肝脏、红糖、豆制品和一些新鲜蔬菜。

    第六，要补充足够的维生素。维生素是人体不可缺少的营养成分，产妇除维生素A需要量增加较少外，其余各种维生素需要量均较非孕产期增加1倍以上。因此，产后的饮食中各种维生素必须相应增加，以维持产妇的身体健康，促进乳汁分泌，保证供给婴儿的营养成分稳定，满足婴儿的需要。含维生素丰富的食物有胡萝卜、冬笋、山药、西红柿、豆类、茄子、芥菜、大白菜、黄瓜、鸡蛋等。

    此外，产妇在饮食中增加营养的过程中，还必须做到正确合理，要根据产妇在哺乳期的身体特点进行。

    第一，产妇在分娩的时候由于失血比较多，所以就需要补充铁；产妇体虚，需要多吃补充气血之物。红糖中含有丰富的铁质，而且具有益气养血，健脾暖胃，驱风散寒，活血化瘀等功效，是产妇补铁补血的有效食品。但是产妇不能无限期地喝红糖水，因为红糖的活血作用会使恶露的血量增多，造成产妇继续失血，也会使产妇身体内热量增加，使身体发胖。因此，产妇不宜长时间喝糖水，一般控制在产后7天至10天为宜。

    第二，产妇哺乳新生儿，需要多吃下奶食品。用鸡、鱼做汤吃，营养价值高，汤水多，有利于健身和补乳，对母子都有益。公鸡炖汤，鸡肉味道鲜美，能增加食欲，促进乳汁分泌。猪蹄炖汤，再加上黄豆同煮，其催乳作用强，营养价值也很高。此外，炖排骨汤、炖牛肉汤、炖猪瘦肉汤、炖鱼汤均是营养价值高和增乳佳品。吃汤时适当加点醋，也可促进食欲，排骨汤、鱼汤加醋，不但去腥还有利于钙、磷的吸收。

    第三，产后所需营养并不比怀孕期间少，尤其要多吃含蛋白质、钙、铁比较丰富的食物，如牛肉、鸡蛋、牛奶、动物肝和肾，以及豆类和豆制品，也可用猪骨头、猪蹄煮汤喝，因为这种汤含钙较多。不能忽视对盐的摄入，否则就会引起产妇食欲不振，营养缺乏。如果乳母过分限制盐的摄入，影响了体内电解质的平衡，不但影响乳母的食欲，而且也会造成婴儿体内缺钠，对身体发育不利。但是产妇也不宜过多食盐，否则会加重肾脏负担，使血压增高。

    不过，哺乳的产妇在分娩后3个月内应忌吃味精，因为味精会使婴儿缺锌，从而导致婴儿味觉差、厌食，而且还可造成智力减退、生长发育迟缓等不良后果。

    第四，产妇的营养要全面，就要做到均衡进食，不偏食，如鸡蛋含有丰富的蛋白质，但一般产妇每天吃3个鸡蛋就够了，超量吃鸡蛋一是不好消化，二是减少了其他多种营养素的摄入。产妇适当多吃一些粗粮，可以比光吃精米精面多摄取各种营养素。此外，蔬菜、水果不可少，因其含有多种维生素，而且可以促进乳汁正常分泌。

    第五，产妇胃肠功能较弱，特别是活动量较小，消化力受到限制，所以宜多吃易消化的食物。刺激性食物如辣椒、酒，不但伤胃，而且可使产妇发生便秘，长期便秘，可诱发子宫脱垂。

    第六，小儿哺乳期间，乳母必须营养全面，才能满足婴儿和产妇自身的需要。如果产妇有挑食或偏食的习惯，哺乳期必须改正。也不要盲目忌口，否则导致营养不全面，必然影响婴儿的生长发育和母亲的健康。

    第七，产妇不能滋补过量，否则就会导致产妇肥胖，从而使产妇体内糖和脂肪代谢失调，引发各种疾病。如果产妇营养太丰富，必然会使奶水中的脂肪含量增多，如果婴儿胃肠能够吸收，也易造成婴儿肥胖，并易患扁平足一类的疾病；若婴儿消化能力较差，不能充分吸收，就会出现脂肪泻，长期慢性腹泻，还会造成营养不良。

    此外，茶、烟、酒都是产妇在哺乳期应当禁止的。茶中含有咖啡因，会影响产妇的休息；如果婴儿通过母乳摄入咖啡因，就极易发生肠痉挛和无缘无故啼哭的现象，甚至使婴儿精神过于兴奋，不能很好睡眠，不利健康。烟酒都是刺激性很强的东西，对母亲和婴儿的健康都没有好处。特别是婴儿，通过母乳摄入烟中的尼古丁、乙醇等有害物质，其健康和发育会遭到极大的损害。

    认真观察自己的孩子

    经过漫长的十月怀胎和艰难的生产，宝宝终于和我们见面了。现在就让我们看看新生儿的样子到底是什么样的。

    在新生儿头顶的正前方，一般都会有空隙，被称之为囟门，是头壳的缓冲区。囟门在压力下，使头骨发生一定的变形，从而可以帮助宝宝生产时顺利通过狭窄的产道，并顺应日后宝宝脑部的发育。囟门一般大约在12～18个月间密合，如果到2岁还没密合的话，就要找医生检查了。

    刚出生的宝宝的皮肤是淡红色的，且因为长时间泡在子宫羊水里，所以皮肤有点松、皱，手脚看起来也像要脱皮的样子。体表有一层白色的胎脂，混杂着些许血水，清洗后即可消除。身体有些部分，特别是肩膀、背、耳朵及额头上，会有一层黑黑的细毛，大约在宝宝满4个月前会脱落。之后，宝宝的肌肤才会光滑柔软。

    由于经过产道时会遭受挤压，所以自然生产的宝宝头部和面部都会有些变形，头变得又长又尖，甚至淤血而有肿块；耳朵可能被反压到脸颊，鼻子或许被挤扁了；如果用了产钳，脸颊和太阳穴可能会有暂时性的淤伤。不过不用担心，这些状况都会逐渐好转。

    比起成人来，新生儿的身材比例是不同的，看起来头大，躯干长，腿短。头与全身的比例，在出生时是1∶4，成人时是1∶6；腿长与全身比例，出生时是1∶3，成人时是1∶2。

    男宝宝的睾丸大多已在阴囊里；女宝宝的外阴部已非常完整，小阴唇、阴蒂等则被大阴唇所覆盖。

    一般新生儿的体重大约是3千克多（出生后前几天，因为生理性脱水的缘故，体重可能减轻3％～9％），若体重在2500克以下，则称为低体重儿，需要特殊的照顾。身长为50厘米左右，但也会因为性别或胎次而有不同，亦有逐胎增加的趋势。正常头围为34厘米左右，胸围为32厘米左右，头围、胸围大小因体型而有出入，所以没有什么关系，若是大或小得非常明显，医生就会作特别检查。

    父母不光要观察自己孩子的外形，而且在平时哺育孩子的时候还要善于解读宝宝的身体语言，以了解其各方面的需要。

    当孩子还没出生时，胎儿的肠道是不活动的，腹肌没有经过很好的训练。以至于到了出生后，它就显得很无力，因而宝宝在大便时往往表现出很吃力的样子，鼻子还会哼哼。但是家长不能因此妄下结论以为孩子是便秘，只要宝宝的大便是稀软的，父母就不必为此担心。

    宝宝每天要弄脏、弄湿很多块尿布，因此宝宝极易长尿布疹。不过，这里还有另一个“疑犯”--酸度较强的肠道环境。刚出生的宝宝消化系统还没有发育成熟，所以就不能把奶中的糖类全部都吸收，剩下的就在其肠道中发酵，产生气体、酸水，甚至是泡沫便。这些都会使敏感的肌肤受到更强的刺激。所以预防尿布疹的有效措施是勤换尿布（纸尿裤），并且每次大便后把臀部清洗干净，并有效使用护臀膏。

    如果发现宝宝的脚趾甲好像长进了肉里，而且还发红，父母对此大可不必担心，因为这是一种正常的现象。但是如果轻轻捏住宝宝的趾甲，发现趾甲周围的皮肤很软，像水肿的感觉，宝宝也疼得哭起来，这就不正常了。

    新生儿的脚底扁平或者弓度很小是非常正常的现象，相反，如果他的脚底呈现出很大的弓形，反而提示可能有神经或肌肉发育问题存在。孩子们的脚弓到4～6岁时才发育完全。

    宝宝在子宫里的时候，腿和脚总是最大限度地弯曲着，甚至在出生后还照样弯曲，直到两个月后才慢慢可以舒展。所以，只要孩子的腿和脚可以轻轻地而且没有痛感地摆弄到正常位置，就不用太担心，如果几个月后还是这样，可以去找医生查一查。

    如果孩子偶尔发生斜眼，父母大可不必为此担心。但如果3个月后还是斜视，或者从出生后眼睛就一直斜视，那么就要找眼科医生检查了，看是否有眼部问题存在。

    新生儿喉头的位置相对较高，这可以确保在吃奶时奶水不会意外地呛到气管里去，但这也造成了他没法用嘴呼吸，而只能通过鼻子呼吸。所以他的鼻子千万不能堵住。不过几个月后，婴儿就可以用嘴呼吸了。

    刚出生的宝宝哭的时候没有眼泪，这是因为在开始的时候，宝宝的泪腺产生的眼泪太少，而且宝宝的泪道也可能部分或全部地堵塞住，直到6个月大时才完全打开。

    轻轻摇晃可以当作安抚宝宝哭泣的秘密武器，但这并不意味着你可以用力摇晃婴儿，因为婴儿头部的髓磷脂还不能够起到保护大脑的作用，猛烈的摇晃会使大脑前后碰撞，严重的会造成头部毛细血管破裂，甚至造成死亡。这也就是人们说的“摇晃综合征”。

    成人每分钟呼吸的平均次数为12～20次，而一个新生儿却可以达到60次。而且宝宝的呼吸还不稳定，甚至有时会有短暂的10秒钟“呼吸暂停”。不过大约在6个月后，婴儿就能建立起成熟的呼吸模式了。

    新生儿的小脑发育还不够完善，所以其动作大部分都是偶然的和突发的，完全是无意识的神经反射。但随着神经通路的逐步建立，信息传递的日益成熟，几个月后，宝宝的动作就会逐渐地变得平稳起来。

    新生儿体内负责自动调温的甲状腺发育还不成熟，当他热的时候汗腺不能帮他降温，冷时不能打哆嗦产生热量。所以出生一两个月的婴儿会有过冷或过热的危险，因此外界的温度调节就显得格外重要。

    比起成人来，婴儿体内的水分比重更大，所需要的水分更多，所以婴儿比成人更容易发生脱水的危险。如果想检查宝宝是否缺水，可以把小手指伸入他的嘴里探一探，如果里面是湿润的，就证明一切正常，如果里面是干的，而且发黏，就说明他需要进食母乳或配方奶了。

    新生儿喜欢观看抱着自己的人的嘴巴或额头，这是因为他的视线是模糊的，只能看清楚近处和轮廓鲜明的物体。但是随着时间的延伸，宝宝的眼球会变得更深，视网膜发育也更成熟，看到的物体也就更远更清晰。

    横膈膜是人体内与呼吸密切相关的一块肌肉，如它发生痉挛，人就会打嗝。刚出生的宝宝因为膈膜发育不成熟，很容易在受到强烈的刺激或吃奶时吸入空气而频繁打嗝，但是等三四个月过去后，随着膈膜的发育成熟，打嗝也就相应减少了。

    由于胃太小，宝宝需要频繁地进食才能保证身体发育的需要。但等到1岁的时候，胃长大了之后，他就可以像成人一样有规律地进食了。

    宝宝的脸颊圆嘟嘟的，看起来非常可爱，这是因为其皮肤下面长着特殊的脂肪组织--颊脂垫，在婴儿吸吮需要协调上腭、双颊、嘴唇和舌头的动作时，它起到支撑上腭的作用。

    刚出生的宝宝耳朵非常软，甚至可以折到一个不可思议的角度。这是因为他们耳朵中的软骨尚未发育成熟，很容易曲折。但是几周后，宝宝的耳朵就会变硬，和成人的耳朵一样竖直，且保持正常的姿态。

    新生儿大腿骨顶端的两个隆起是由柔韧的软骨所组成的，它们慢慢会变硬，并嵌入圆形的髋关节的凹洞中。如果隆起没有到达正确的位置，髋关节就不能恰当地发育，从而会造成将来的跛行。所以在满月检查时，医生会把孩子的两条腿分开，并且做圆形绕转，以确定髋关节没有脱臼，一切正常。

    新生儿的双肋之间有个突起，可能是胸骨的底边，称为剑状软骨突起。虽然名字很怪，但它是正常的，你有时甚至注意不到它（这个突起更容易在瘦小的婴儿身上看到）。慢慢地，它就会和胸骨融合在一起，并且被肌肉和脂肪覆盖，到那时，你就更不易看到它了。

    学会养育自己的孩子

    有了宝宝以后就是一辈子的事了，因为他的生活从此便和父母紧紧相连。但是刚出生的孩子完全没有独立生活的能力，这就需要父母肩负起养育孩子的职责，以帮助宝宝健康快乐地成长。虽然宝宝的生活琐事很多，但事实上并不困难，这时候除了要具备耐心，还是耐心，如此就可当称职的父母了。

    第一步就是不能忽视对宝宝的搂抱与爱抚。1岁以下的孩子对父母有强烈的感情依附，渴望亲人的抚摸、拥抱，如果父母能够体察到宝宝的情感需要，在适当的时机多抱抱孩子，不但可以使孩子得到安全感，建立良好的亲子关系，而且还有利于孩子健全人格的培养和智力的发展。

    人的初次人际交往对象就是母亲，而爱抚与搂抱则是人类学习到的第一种良性方式。“抱大”的孩子人际智能的提升会比较快，往往给周围的人产生安全感，并富有同情心。如果妈妈在抱孩子时还能附和着喃喃细语，则更能促进宝宝大脑皮层神经系统的发展，使孩子的智力得到发展。

    随着教养新观念对现代父母的冲击，不少父母在建立亲子关系的同时，过分地注意孩子的独立性的培养，认为孩子的独立性应从0岁开始培养，因此误以为多抱抱宝宝，满足他们的皮肤饥饿是对孩子的溺爱。其实这是一种极端荒谬的思想与做法，这极易影响到孩子的健康成长和智力的发展，而且还会使孩子人格发展受到阻碍。因为一个人如果从小缺乏母爱，将会使人失去安全感，长期在没有安全感的环境下成长，人格的发展必然会存在缺陷，例如表现出孤僻、冷漠等阴暗心理。

    此外，宝宝学会爬行、走路之前需要借助亲人的拥抱来移动、拓展空间；新生儿并不适合长期平躺，因为胃肠里会积着空气，抱直起来，气泡容易出来，宝宝会觉得较舒服。这些都需要母亲和亲人的怀抱才能解决。而左手抱孩子则是最佳的姿势，因为这可以更好地帮助妇女了解婴儿的需求，促进母子之间的情感交流。

    首先，母亲是人的感情的根基，所以亲人特别是母亲不要吝啬自己的爱，在温暖的怀抱里为宝宝筑起生命的摇篮！就算是孩子不闹不哭也要抱抱。当孩子的颈部肌肉发育得结实有力，足以支撑起头部可做抬头动作时，父母除了可以抱着孩子左右摇晃外，而且还可以时常将宝宝高举起。高举的动作对于孩子的智力发展及感觉统合都大有裨益。

    其次，随着科技的不断进步，人工喂养孩子的水平越来越高，比如专门为孩子生产的“配方奶粉”就是很好的代乳品。但是母乳的作用仍然不能忽视。因为母亲的乳汁是任何饮食都无法替代的理想食品，其所含的各种营养物质最适合孩子的消化吸收，而且具有最高的生物利用率。母乳中含有各种免疫球蛋白，会增加小儿的抗病能力。母乳中几乎无菌，直接喂养不易污染，温度合适，既方便又经济。母乳中的钙、磷含量比例适宜，且含有较多的糖、卵磷脂等，有利于小儿的生长发育。宝宝的吸吮过程反射地促进母亲缩宫素的分泌，促进母亲子宫的收缩，能使产后子宫早日恢复，从而减少产后并发症。母乳喂养也是增进母子感情的过程。母亲对宝宝的照顾、抚摸、拥抱、对视、逗引以及母亲胸部、乳房、手臂等身体的接触，都是对宝宝的良好刺激，能促进母子感情日益加深，可使宝宝获得满足和安全感，使宝宝心情舒畅，有利于孩子的身心健康。所以凡是有能力的母亲，在孩子出生以后最好能用自己的乳汁喂养孩子一段时间。

    再次，要注意孩子的穿着和保暖。为新生儿缝制或购买衣服必须符合新生儿生长发育的需要，应该是卫生、柔软、宽松、穿脱方便及保暖的；颜色应当以浅色为宜，因为浅色的衣服便于换洗，另外，深色染料褪色会刺激皮肤。

    新生儿不会走路，虽然不需要穿鞋，但是袜子却不能缺少，这是因为穿袜子可以起到保暖的作用，避免宝宝在乱踢乱蹬的时候损伤足部，防止尘土等脏东西侵袭孩子娇嫩的身体和蚊虫的叮咬。不过，给宝宝选择袜子一定要选择透气性能好、柔软的棉袜。袜子大小要合适，过紧会影响小儿脚的正常发育，过于松大，也不舒适、不方便。同时，袜子要经常洗换。

    给新生儿不能穿得太多，或是被子盖得太厚，应当随着气温的变化而增减。天气冷了多穿点，气温高了应及时脱掉。冬天到户外可以适当增加衣服，在室内就不要让棉衣、棉裤、棉帽捂得太多。不分季节、不分室内外地捂盖太多、太严实，会造成孩子抵抗力低下，就非常容易发生感冒，严重的可造成“婴儿闷热综合征”，一方面可造成机体不同程度的缺氧，另一方面可使体内丧失大量水分，出现不同程度的脱水症状。此外，还不能忽视对宝宝腹部的保暖，即使夏天气候炎热，也应防止新宝宝腹部受凉，不要光着身子睡觉和玩耍。

    第四，要做好宝宝的日常健康护理。宝宝的皮肤细嫩，最易损伤，因此宝宝的尿布应当选用柔软、清洁、吸水性强的白色或浅色棉布为宜。尿布湿了或脏了应该及时更换，以免产生尿布性皮炎。在给宝宝洗尿布的时候不宜用洗衣粉，应用温和的肥皂水浸洗，以除去污渍，最后把洗干净的尿布用开水烫后，再放在阳光下晒干。

    新出生的宝宝除了吃奶，大部分时间是在睡觉中度过的，因此给宝宝选择一个舒适、安全的婴儿床特别重要。一般来说，宝宝最好不要睡软床，因为这极易使宝宝发生脊柱畸形。宝宝在睡觉的时候，大人应该注意要经常为宝宝翻身，变换体位，更换睡眠姿势，以保证宝宝的头型均匀端正，而且宝宝的头部或脚部应朝着光线较强或有响声的一方。此外，宝宝睡觉的时候不能依旧抱着，否则就会影响宝宝的睡眠质量和母亲身体的恢复，而且更不利于宝宝养成独立的生活习惯。

    在一般情况下，健康的新生儿第2周就可以到户外去接受阳光照射，并呼吸新鲜空气，但是一般要在天气暖和，无风的情况下进行，衣服要适当，要露着小脸。这样可以增加宝宝的抵抗力，有利于宝宝的健身。

    为了宝宝免于脐带感染，家长应当保护好新生儿的脐带，保持脐部干燥和清洁。新生儿的卡介苗、乙肝疫苗等的接种也不能忽视，因为这关系到宝宝整个童年乃至一生的健康。

    新生儿经常依靠啼哭来进行呼吸运动，促进肺部增加活动量，因此，父母不要听见宝宝哭了就去抱他，而剥夺了他运动的机会。若是父母听到哭声，应先了解原因，新生儿若已吃饱、睡好、尿布换干净，身体没有不舒服，就不必紧张。可以适当让他每天有几次哭的时间去进行呼吸运动，增强肺部活动量。一般来说，宝宝啼哭会本能地调节，哭到一定程度觉得累了，就会自然停止。如果宝宝哭得厉害或哭得时间过长，则应将宝宝抱起，轻轻拍打背部，使之安静下来。

    第五，虽然新生儿的身体非常娇弱，神经系统尚未发育成熟，但是他们有着天生的条件反射能力和各种学习能力。所以，宝宝出生后父母就应抓紧时机给予教育训练，并继续在婴幼儿期不断地加深教育与训练，这将对宝宝的一生起着重要的作用。此外，还可以给宝宝买一些色彩鲜艳、有响声、能活动的玩具，以引起他兴奋而自发地活动手脚。但应注意玩具要小型、柔软、光滑而无锐利尖角边缘的，重量要轻而易抓握的。

    最后，父母要帮助宝宝从小养成良好的卫生习惯。家长应该给宝宝勤洗澡，保持宝宝身体的清洁。家长应经常帮宝宝修剪指甲，以免指甲过长抓伤自己，以及因为碰到坚硬物而断裂、发炎等。

    如果宝宝有咬手指甲和吮吸手指的坏习惯，就要及时有耐心地帮他改正过来。其实，这与宝宝的心理状态和父母的教养方式有着很大的关系。所以父母如果发现自己的宝宝有这个坏习惯，就应该及时地了解宝宝的心理反思自己的教育方式，然后找出正确的矫正方法对症下药，而不是简单粗暴地加以制止，或是干脆不闻不问。

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