1．治疗挫折心理的措施

    女职工有很多的幻想、希望，她们为实现这些目标，会付出努力甚至作刻意的追求。然而，结果事与愿违时，她们就产生了挫折，挫折会引发女职工失望、压抑、沮丧、忧郁、苦闷等紧张心理和情绪反应，心理学上称之为挫折感或挫折心理。

    形成原因

    挫折感在女职工发展时期表现较明显。这个时期，她们刚刚步入社会，对人生的思索、社交的障碍等容易体验到令人失意的挫折心理。

    导致女职工挫折心理的原因是复杂的，大略可划分为两类：

    （1）主客观矛盾是导致女职工挫折心理的主要原因。主观指女职工的自我需求，客观是指满足其需求的现实条件。当主观与客观发生矛盾，客观不能满足主观的要求，就会产生挫折感。

    （2）个性不完善也是导致女职工挫折心理的重要原因。女职工虽然充满朝气，思想活跃，兴趣广泛，勇于探索，富于创造性，但个性还不够完善。如情绪不稳定，认识片面，自尊心与好胜心过强，理想浪漫，容易偏激，世界观不明晰，缺乏扎实的实践基础，耐力不强等，正是这种不完善的个性成了挫折心理的温床。

    治疗

    （1）生活中挫折无处不在，逆境无时不有。在挫折面前，女职工应该有进取的精神和百折不挠的毅力，同时要理智地对待一切。

    （2）遇到挫折时应进行冷静分析，从客观、主观、目标、环境、条件等方面找出受挫的原因，采取有效的补救措施。

    （3）要善于正确认识前进的目标，及时调整自己，要注意发挥自己的优势，并确立适合于自己的奋斗目标，全身心投入工作之中。在实施过程中，一旦发现目标不切实际，前进受阻，应该及时调整目标，以便继续前进。

    （4）要善于将压力转化为动力。适当的刺激和压力能够有效地调动机体的积极因素。

    （5）要正确对待挫折，经常保持自信和乐观的态度。挫折和教训使女职工变得聪明和成熟，正是失败本身才最终造就了成功。要悦纳自己和他人他事，要能容忍挫折，学会自我宽慰，心怀坦荡、情绪乐观、发愤图强，满怀信心去争取成功。

    2．防治偏执型心理障碍的方法

    偏执型人格又称妄想型人格。患有偏执型人格障碍者，其特征是对别人充满猜疑和偏执，因而认为人们的动机都是恶意的。

    偏执型心理障碍特点

    （1）始于成年早期，童年期即可表现出孤独、缺少同伴、社交焦虑、过分敏感、言词怪僻而刻薄等，令人感觉“古怪”；少数民族、移民和难民中，由于不熟悉特殊的社会文化和环境，易于产生偏执型人格；患者的家族成员中，精神分裂症和偏执性精神病的患病率较高；经常无中生有地怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己，或认为有针对自己的阴谋；对朋友和同事也缺乏信任，常无端怀疑；不愿与他人建立亲密的关系，担心因此受到对方摆布；决不肯轻易透露个人秘密，而对别人的一言一行则总要琢磨出“隐含的意义”以作为自己先占观念的证据；易记恨，对自认为受到的侮辱、不公正待遇或轻视等耿耿于怀，微不足道的轻视即可引起强烈的敌意，并长久地记恨；常伴病理性嫉妒，如无故怀疑其伴侣不忠；常伴有冷淡、敌对、顽固、情绪化、推诿、善讥讽和批评等个性特征，对自己的能力、等级和重要性常有不切实际的幻想；可伴发偏执型分裂症、抑郁症、场所恐怖症、强迫症、酒精和药物滥用、分裂样人格障碍、自恋型人格障碍等。

    （2）广泛猜疑，常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视，或无足够根据，怀疑会被人利用或伤害，因此过分警惕与防卫。

    （3）将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”，并可成为超价观念。

    （4）易产生病态嫉妒。

    （5）过分自负，若有挫折或失败则归咎于人，总认为自己正确。

    （6）好嫉恨别人，对他人过错不能宽容。

    （7）脱离实际地好争辩与敌对，固执地追求个人不够合理的“权利”或利益。

    （8）忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据，因而很难以说理或事实来改变患者的想法。

    患者的症状至少要符合上述项目中的三项，就可诊断为偏执型人格障碍。

    偏执型心理障碍治疗方法

    对偏执型人格障碍的治疗应采用心理治疗为主，以克服多疑敏感、固执、不安全感和自我中心的人格缺陷主要有以下几种方法：

    （1）认知提高法。首先要与他们建立信任关系，在彼此信任的基础上交流情感，介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法，使其对自己有正确、客观的认识，并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。

    （2）交友训练法。鼓励他们积极主动地进行交友活动，在交友中学会信任别人，消除不安感。交友训练的原则和要领是：一是真诚相见，以诚交心。必须明确，交友的目的在于克服偏执心理，寻求友谊和帮助，交流思想感情，消除心理障碍。二是交往中尽量主动给予知心朋友各种帮助。这有助于以心换心，取得对方的信任和巩固友谊。三是注意交友的“心理相容”原则。性格、脾气的相似和一致，有助于心理相容，搞好朋友关系。

    （3）自我疗法。具有偏执型人格障碍的人易走极端，要改变偏执行为，偏执型人格障碍患者首先必须分析自己的非理性观念。

    比如：

    我不能容忍别人一丝一毫的不忠；

    世上没有好人，我只相信自己；

    对别人的进攻，我必须立即予以强烈反击，要让他知道我比他更强；

    我不能表现出温柔，这会给人一种不强健的感觉。

    对这些观念加以纠正，消除极端偏激的成分：

    我不是说，应学会宽容别人；

    人有好坏之分，我应该相信那些好人；

    对别人的进攻，马上反击未必是上策，而且我必须首先辨清是否真的受到了攻击；

    我不敢表示真实的情感，这本身就是虚弱的表现。

    每当故态复萌时，就应该把改造过的合理化观念默念一遍，以此来阻止自己的偏激行为。有时自己不知不觉表现出了偏激行为，事后应重新分析当时的想法，找出当时的非理性观念，然后加以改造，以防下次再犯。

    （4）敌意纠正训练法。偏执型人格障碍患者易对他人和周围环境充满敌意和不信任感，采取以下训练方法，进行克服。

    首先，常提醒自己不要陷于“敌对心理”中。事先自我提醒和警告，处世待人时注意纠正，这样会明显减轻敌意心理和强烈的情绪反应。

    其次，要懂得只有尊重别人。才能得到别人尊重的基本道理。要学会对那些帮助过你的人说感谢的话，而不要不疼不痒地说一声“谢谢”，更不能不理不睬。

    再次，要学会向你认识的所有人面带微笑。可能开始时你很不习惯，做得不自然，但必须这样做，以后，就会很自然。

    最后，要在生活中学会忍让和有耐心。生活在复杂的大千世界中，冲突纠纷和摩擦是难免的，这时必须忍让和克制。

    3．依赖型人格障碍的治疗

    依赖型人格障碍，又称无力型人格障碍或被动型人格障碍，是一种过分顺从别人的意志，严重缺乏独立性的人格障碍。

    表现特征

    在没有从他人处得到大量的建议和保证之前，对日常事物不能做出决策；

    无助感，让别人为自己作大多数的重要决定，如在何处生活，该选择什么职业等；

    被遗弃感。明知他人错了，也随声附和，因为害怕被别人遗弃；

    无独立性，很难单独展开计划或做事；

    过度容忍，为讨好他人甘愿做低下的或自己不愿做的事；

    独处时有不适和无助感，或竭尽全力以逃避孤独；

    当亲密的关系中止时感到无助或崩溃；

    经常被遭人遗弃的念头所折磨；

    很容易因未得到赞许或遭到批评而受到伤害。

    具有上述特征中的五项，即可诊断为依赖型人格。

    治疗方法

    （1）习惯纠正法。治疗首先必须破除患者的不良习惯，找出自己的行为中哪些是习惯性地依赖别人去做，哪些是自作决定的。每天做记录，以一个星期为期限，然后将这些事件进行归类按自主意识强、中等、较差分为三等，每周一小结。

    对自主意识强的事件应坚持自己做。

    对自主意识中等的事件，应提出改进的方法，并在以后的行动中逐步实施。例如，制定工作计划，在听取了朋友的意见时，你有不同的看法就应该把自己的理由说出来。这样，在工作计划中便加入了你自己的意见，你就会由听从别人的意见逐步转为完全自作决定。

    对自主意识较差的事件，应逐步强化、提高自主意识。自主意识是指在别人要求的行为之下增加自我创造的色彩。例如，你从爱人的暗示中得知她喜欢玫瑰花，你为她买一枝花，似乎有完成任务之嫌。但这类事情的次数逐渐增多以后，你会觉得这样做也会给自己带来快乐。你如果主动提议带爱人去植物园度周末，或带爱人去参观插花表演，就证明你的自主意识已大为强化了。

    依赖行为并不是轻易可以消除的，一旦形成习惯，你会发现要自己决定每件事都困难，可能会不知不觉地回到老路上去。为防止这种现象的发生，简单的方法是找一个监督者，最好是找自己最依赖的某个人。

    （2）重建自信法。如果只简单地破除了依赖的习惯，而不从根本上找原因，那么依赖行为也可能复发。重建自信法便是从根本上加以矫正，根治依赖型人格障碍。

    第一步，消除童年不良印迹。依赖型的人缺乏自信，自我意识十分低下，这与童年期的不良教育在心中留下的自卑痕迹有关。你可以回忆童年时父母、长辈、朋友对自己说过的具有不良影响的话，例如：“你真笨，什么也不会做”、“瞧你笨手笨脚的、让我来帮你做”等，你把这些话语仔细整理出来，然后一条一条加以认知重构，并将这些话语转告给你的朋友、亲人，让他们在你试着干一些事情时，不要用这些话语来指责你，而要热情地鼓励、帮助你。

    第二步，重建勇气。你可以选做一些略带冒险性的事，每周做一项，例如：独自一人到附近的风景点做短途旅行；独自一人去参加一项娱乐活动或一周规定一天“自主日”，这一日不论什么事情，决不依赖他人。通过做这些事情，可以增加你的勇气，改变你事事依赖他人的弱点。

    4．敌对情绪的自我控制

    现代人的大多数疾病，往往会从不良的精神状况、失衡的心理中产生。美国医学家们近年研究发现，人类的许多疾病都与心理上的压抑感有关，愤怒、挫败和敌意等等心理情绪会损害心脏，造成消化道溃疡、血压升高，破坏免疫功能，并加速老化过程。

    生活中，有些年轻人对别人常抱有一种敌对情绪，由此而产生愤怒，产生报复心理。

    一个人的敌意来自他那阴暗灰色的心理和对别人的不信任，即使他并不明白别人在想些什么，他也会在那里怀疑别人怀着不良动机。

    这种敌意是一种有害的情绪，不仅会伤害别人的善意和情感，而且对自己和身心健康极为不利。

    有没有可能缓和一个人的敌对情绪，使之成为一个相信别人的人呢？

    答案是肯定的。大凡善良的人均能比较正确、客观地看待、认识各种社会现象，比较冷静、稳妥地处理各类事务，使心情常常处于一种平和而又积极的态势之中。

    至于如何使自己成为一个心宽气和的人，如何摒弃阴暗灰色的心理，下面几点建议，以供参考：

    承认问题

    让亲人和知心朋友了解自己，知道自己已经认识到我们的确存在着遇事发怒的坏脾气，并且向他们表示我们已经打算控制这种不良的情绪，要求他们的支持和帮助。

    克制感情

    当与人为敌的思想在自己的头脑中出现的时候，要用理智来克制自己的感情。这时千万不能发脾气，理性常常会帮助你克制住自己的怒火，使敌意、怒气渐渐消除、化解。

    多想他人

    遇事千万不可鲁莽，应当设身处地替别人多想一想，这样我们才能理解别人的观点和行为举止。在大多数场合，这样做了，就会发现自己的愤怒此刻已消失得一干二净。

    增加幽默

    幽默能缓解矛盾，使人们之间关系变得融洽和谐。在生活中，人与人之间难免会发生一些摩擦或误解，而一个得体的幽默，往往能使双方摆脱困窘的境地。幽默，常常使愤怒失去它的爆炸性。

    以诚待人

    在与人开始交往时应当不抱成见，寻找机会取得别人的信任，奉行以诚待人的办事原则。如果我们处处关心别人，常常用友爱的态度对待大家，自己就会消除怒气，因而也就不会损害健康的身体。

    宽容大度

    对人不要斤斤计较，不要打击报复。这样我们会感到好像从自己的肩上卸下那沉重的愤怒包袱，帮助自己忘却那些不愉快的事。

    千万不要忽视敌意、愤怒对自己的危害，从现在开始就重视它。如果一个人不重视积极地消除敌对情绪，那么他仍旧会遇事遇人处处暴跳如雷；而如果能坚持做到上面提出的几点建议，经过一段时间以后，我们就会感到自己受益不浅。

    5．自恋型人格障碍的不良表现

    自恋型人格的自我中心特点大多表现为自我重视、夸大、缺乏同情心、对别人的评价过分敏感等等。他们一听到别人的赞美之辞，就沾沾自喜，反之，则会暴跳如雷。他们对别人的才智十分嫉妒，有一种“我不好，也不让你好”的心理。在和别人相处时，很少能设身处地理解别人的情感和需要。由于缺乏同情心，所以人际关系很糟，容易产生孤独抑郁的心情，加之他们有不切实际的高目标，往往易在各方面遭受失败。

    其表现特征如下：

    （1）对批评的反应是愤怒、羞愧或感到耻辱（尽管不一定当即表露出来）；

    （2）喜欢指使他人，要他人为自己服务；

    （3）过分自高自大，对自己的才能夸大其词，希望受人特别关注；

    （4）坚信他关注的问题是世上独有的，不能被某些特殊的人物了解；

    （5）对无限的成功、权力、荣誉、美丽或理想爱情有非分的幻想；

    （6）认为自己应享有他人没有的特权；

    （7）渴望持久的关注与赞美；

    （8）缺乏同情心；

    （9）有很强的嫉妒心。

    只要出现其中的五项，即可诊断为自恋型人格。

    自恋型人格在许多方面与癔症型人格的表现相似，如情感戏剧化，有时还喜欢性挑逗等。二者的不同之处在于，癔症型人格的人性格外向、热情，而自恋型人格的人性格内向、冷漠。

    6．分裂型人格的特点及治疗措施

    分裂型人格障碍是一种具有精神分裂样表现的人格障碍，是日常生活中和医学心理咨询门诊中比较常见的人格障碍。

    分裂型人格障碍特点

    （1）有奇异的信念，或与文化背景不相称的行为，如相信透视力、心灵感应、特异功能和第六感官等；

    （2）奇怪的、反常的或特殊的行为或外貌，如服饰奇特、不修边幅、行为不合时宜、习惯或目的不明确；

    （3）言语怪异，如离题、用词不当、繁简失当、表达意见不清，并非文化程度或智能障碍等因素所引起；

    （4）不寻常的知觉体验，如一惯性的错觉、幻觉、看见不存在的人；

    （5）对人冷淡，对亲属也不例外，缺少温暖体贴；

    （6）表情淡漠，缺乏深刻或生动的情感体验；

    （7）多单独活动，主动与人交往仅限于生活或工作中必需的接触，除一级亲属外无亲密友人。

    符合上述项目中的三项的人，可诊断为分裂样人格障碍。

    从以上的诊断标准可以看出，分裂样人格障碍患者主要表现出缺乏温情，难以与别人建立深切的情感联系，于是，他们的人际关系一般很差。也因此，大多数分裂样人格障碍患者独身。患者对别人的意见漠不关心，对别人的赞扬、批评，均无动于衷。过着一种孤独寂寞的生活。其中有些人，可以有些业余爱好，但多是阅读、欣赏音乐、思考之类安静、被动的活动，部分人还可能一生沉醉于某种专业，做出较高的成就。但从总体来说，这类人生活平淡、刻板，缺乏创造性和独立性，难以适应多变的现代社会生活。

    这类人的性欲淡漠也颇为突出，内心世界却极其广阔，常常想入非非，但常常缺乏相应的情感内容，缺乏进取心。他们总是以冷漠无情来应付环境，以“眼不见为净”的方式逃避现实，但他们这种与世无争的外表不能压抑内心的焦虑和敌意的痛苦。

    分裂型人格障碍治疗方法

    对分裂样人格障碍的治疗目的是纠正其孤独离群性、情感淡漠和恢复其生活的热情。具体方法有以下几种：

    （1）社交训练法。纠正孤独不合群性，一般按照以下步骤进行：

    提高认知能力，懂得孤独不合群、严重内向的危害，自觉投入心理训练。同时讲清训练的方法、步骤、目的和注意事项，要求积极配合实施。

    制定社交训练评分表。每天要进行自我小结，每周总结。8～12周为一疗程。心理医生每周核对记录，并做出评价。

    自我评分标准：0分训练无变化；1分稍有进步，愿意与人接触交谈，但接触仍比较勉强和刻板；2分明显进步，能够主动与人接触交谈，3分孤独不合群现象基本消失。

    评分规划和奖励方式。每日最低分为0分，最高分为3分，每周最高分为18分。如果以8周为一疗程，总分144分。对患者的每一点滴进步都要加以肯定，并给予强化，以鼓励其自信心，这一点很重要。奖励方式通常可采用现金、赠送喜爱的生活学习用品、允许定期外出旅游等等。切忌因为无进步或进步微小而批评责备，以免造成患者心理反感和对自己丧失信心。

    训练内容和目标：训练内容。开始时由心理医生和受训者共同商定，交谈对象是较好的朋友，每次要求主动与他交谈10分钟，交谈内容和方式不限，逐渐做到主动、比较融洽地随便交谈。进而逐步增加交谈的时间（从10分钟增加半小时）；对象由1人逐渐增加到5人。成功后，改变训练内容，鼓励患者积极参加集体活动。

    （2）兴趣培养法。兴趣培养有助于克服兴趣索然、情感淡漠的人格。具体做法有以下几点：

    要求患者有意识地分析自己，确定积极的人生追求目标，并懂得人生是一种情趣无穷的愉快旅程，每一个人都应该像一位旅行家，时刻欣赏着一路的美景。

    要创造条件，主动地接触社会实际生活，扩大接受社会信息量，促使兴趣多样化。

    参加兴趣小组活动。比如绘画、歌咏、舞蹈、艺术、体育锻炼、科技活动等。这是培养兴趣的较好方式。

    7．如何治疗癔症型人格的心理障碍

    癔症型人格障碍是一种以自我为中心，过分寻求他人注意，具有某些癔症型表现的人格障碍。其产生的原因一般与早期家庭教育有关。父母溺爱孩子，使孩子受到过分的保护，造成生理年龄与心理年龄不符，心理发展严重滞后，停留在少儿期的某个水平，因而表现出癔症型人格特征。另外一个原因是，患者的心理常有暗示性和依赖性。

    癔症型人格障碍的表现

    （1）引人注意，情绪带有戏剧化色彩。这类人常喜欢表现自己，有较好的艺术表现才能，并有一定的感染力。他们常常表现出过分做作和夸张的行为，甚至装腔作势，以引人注意。

    （2）高度的暗示性和幻想性。这类人常爱幻想，把想象当成现实，当缺乏足够的现实刺激时便利用幻想激发内心的情绪体验。

    （3）情感易变化。这类患者情感变化无常，容易心理失衡。对于轻微的刺激，有情绪激动的反应，缺乏固有的心情，情感活动几乎都是反应性的。往往没有真情实感和装腔作势甚至无病呻吟。

    （4）喜欢捉弄别人。多种花招使人就范，如任性、强求、说谎欺骗、献殷勤，有时甚至使用操纵性的自杀威胁。他们的人际关系较浅，表面上热情、好客、令人心动，实际上完全不顾自私自利。

    （5）自我中心意识强。这类患者喜欢别人注意和夸奖。只有投其所好和取悦他时才合自己的心意，并表现出欣喜若狂的态度，否则会热烈攻击他人。

    （6）性心理不成熟。此类患者表现为性冷淡或性过分敏感，女性患者往往天真地展示性感，用过分娇羞样的诱惑勾引他人而不自觉。

    诊断标准

    《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中，将癔症型人格障碍的症状诊断标准定为：

    （1）表情夸张像演戏一样，装腔作势，情感体验肤浅；

    （2）暗示性高，很容易受他人的影响；

    （3）自我中心，强求别人符合他的需要或意志，不如意就给别人难堪或强烈不满；

    （4）经常渴望表扬和同情，感情易波动；

    （5）寻求刺激，过多地参加各种社交活动；

    （6）需要别人经常注意，为了引起注意，不惜哗众取宠，危言耸听，或者在外貌和行为方面表现得过分吸引他人；

    （7）情感反应强烈易变，完全按个人的情感判断好坏；

    （8）说话夸大其词，掺杂幻想情节，缺乏具体的真实细节，难以核对。

    治疗方法

    帮助患者了解认识自己人格中的缺陷。只有真正了解自己，才能扬其长避其短，适应社会环境。否则就会处处碰壁、导致病情发作。

    （1）情绪自我调适法。患者的情绪表达太过分，常使人无法接受。所以要改变这种情况，首先要做的便是向自己的亲朋好友作一番调查，听听他们对这种情绪表达的看法。然后，分析这些情绪表现哪些是有意识的，哪些是无意识的，哪些是别人喜欢的，哪些是别人讨厌的。对别人讨厌的要坚决克制，对别人喜欢的则在表现强度上力求适中，把无意识的表现写下来，放在醒目处，以便自我提醒。另外，可请好友在关键时刻提醒一下，或在事后请好友对自己今天的表现作一评价，然后从中体会自己情绪表达过火之处，以便在以后的情绪表达上适当控制，达到自然、适度的效果。

    （2）升华法。癔症型人格患者有一定的艺术表演才能，就让其把兴趣转移到表演艺术中去，使患者原有的能力在表演中得到升华。癔症型人格的人适合于艺术表演。

    8．怎样防治强迫型人格的心理障碍

    强迫型人格障碍也称强迫症。它是以重复出现不能为主观意志所控制的强迫症状为特征的神经功能性疾病。强迫症的症状五花八门，无奇不有。概括而言，大体可划分为强迫观念、强迫意向和强迫行为三种类型。

    强迫观念可以表现为不自主呈现的某种想法、某种事情或某句话。如脑子里反复出现“我是一个俊姑娘”，“苗条身材”，“春风又绿江南岸”等等；还可以表现为强迫怀疑，如锁了门后又反复怀疑是否真把门锁好了，投信后又怀疑自己是否真把信封好了、投对了等等；还可以表现为强迫联想，如看到树枝枝叶、草地便想到有许多虫子或野兽；还可以表现为强迫性穷思竭虑，如为什么人要长两只眼睛？为什么一加一等于二？先有鸡还是先有蛋？

    强迫意向即是患者常常被某些欲望或意向纠缠而产生冲动。如患者走到河边时出现要跳下去的冲动，见到利器就出现想拿起来刺人或刺自己的冲动，登上高楼就出现往下跳的情境和冲动等等。但患者不会这么做，只是不能控制这些意向的出现。

    强迫行为，具体可以表现为强迫计数，如上楼梯要计数有多少梯级，走路要数自己的步子，明知无意义，也记不住，但还是要数；还可表现为强迫检查，这与强迫怀疑相联系，如反复检查门窗是否关好，门锁是否锁上；还有强迫性洗手，强迫性洗衣，强迫性偷窃等等都属于强迫行为。

    强迫观念、强迫意向和强迫行为，其共同点是具有强迫性、重复性、刻板性和仪式性。

    患者主观上都感到有一种不可抗拒的强迫无奈的观念和情绪，他也明知这些观念、意向和行为的重复出现是毫无意义和不必要的，主观上却无法摆脱这些强迫症状的纠缠。因而导致情绪紧张、烦恼、焦虑不安，甚至头昏眼花、失眠、记忆力下降、身体衰竭。

    表现特征

    （1）做任何事情都要求完美无缺、按部就班、有条不紊，因而有时反会影响工作的效率；

    （2）不合理地坚持别人也要严格地按照他的方式做事，否则心里很不痛快，对别人做事很不放心；

    （3）犹豫不决，常推迟或避免做出决定；

    （4）常有不安全感，穷思竭虑，反复考虑计划是否适当，反复核对检查，唯恐疏忽和差错；

    （5）拘泥细节，甚至生活小节也要“程序化”，不遵照一定的规矩就感到不安或要重做；

    （6）完成一件工作之后常缺乏愉快和满足的体验，相反容易悔恨和内疚；

    （7）对自己要求严格，过分沉溺于职责义务与道德规范，无业余爱好，拘谨吝啬，缺少友谊往来。

    患者状况至少符合上述项目中的三项，便可诊断为强迫型人格障碍。

    强迫型人格的最主要特征就是要求严格和完美，过于理智，自制心理和自控行为都很强。患者常有不安全感，对自我过分克制，过分注意自己的行为是否正确、举止是否适当。责任感特别强，往往用十全十美的高标准要求自己，同时又墨守成规。在情感上易焦虑、紧张、悔恨，待人接物上不能平易近人，难于热情待人，缺乏幽默感。

    行为表现

    （1）心里总有一种不安全感，常处在莫名其妙的紧张焦虑状态。如反复洗，总担心手没有洗净。不停地洗衣，能持续几个小时等等；

    （2）过多考虑，很在乎别人的看法，做事总怀疑自己的能力；

    （3）行为制约很多，不通人情。平时处理问题有秩序、整洁，严守时刻，但对突如其来的事情显得不知所措，对新事物接受慢。给人的印象是刻板、僵死、缺乏生命活力。

    治疗方法

    （1）顺其自然法。强迫型人格的主要表现是把冲突理智化，过分压抑和控制自己，因此强迫型人格障碍的纠正主要是减轻和放松精神压力，最有效的方式是顺其自然，不要对做过的事进行评价。比如担心门没有关好，就让它没关好；课桌上的东西没有收拾干净，就让它不干净；字写得别扭，也由它去，与自己无任何关系。开始时可能会由此带来焦虑的情绪反应，但由于患者的强迫行为还远没有达到强迫症的无法自控的程度，所以经过一段时间的训练和自己意志的努力，症状是会消除的。

    （2）当头棒喝法。“棒喝”是借用禅宗中的“德山棒，临济喝”的说法。德山常以大棒惊吓学生，使执迷不悟的学生顿然开悟，而临济则以模棱两可的问题问学生，学生犹豫不能作答时，临济则大喝一声以示警醒。当一个人过分执著于经典与规矩时，就会对多变的现实感到无所适从。强迫型人格障碍患者已经习惯于按教条办事，在某种程度上像个机器人。而要改变这种状况，就要发现生活中的独特事件，用新的观念和解决问题的新思路、新方法，来改变墨守成规、循规蹈矩的习惯。

    9．回避型人格障碍的治疗方法

    佛教中有出世与入世之说，所谓出世即指远离人世，戒断人伦常情，方可修得正果；而入世则指普度众生。古往今来，许多人为了解脱痛苦，遁入了空门，成为心如枯木死灰或孤傲冷僻的隐居者。从现代心理学的角度来看，那些遁迹荒野、不食人间烟火的隐居者们则很可能属于回避型人格的人。在现代社会中，隐居者已很难找到一块清静的乐土，于是，他们往往关闭自己的心灵，不与他人作亲密的接触，唯求自安。值得注意的是，渴望一种有意义的孤独与暂时的回避人世并非一种病态，相反，真正具有回避型人格的人并不敢深入到自己心灵的内部去，他们的回避带有强迫性、盲目性和非理智性等特点。

    表现特征

    回避型人格又叫逃避型人格，其最大特点是行为退缩、心理自卑，面对挑战多采取回避态度或无能应付。美国《精神障碍的诊断与统计手册》中对回避型人格的特征定义为：

    （1）很容易因他人的批评或不赞同而受到伤害；

    （2）除了至亲之外，没有好朋友或知心人（或仅有一个）；

    （3）除非确信受欢迎，一般总是不愿卷入他人事务之中；

    （4）行为退缩，对需要人际交往的社会活动或工作总是尽量逃避；

    （5）心理自卑，在社交场合总是缄默无语，怕惹人笑话，怕回答不出问题；

    （6）敏感羞涩，害怕在别人面前露出窘态；

    （7）在做那些普通的但不在自己常规之中的事时，总是夸大潜在的困难、危险或可能的冒险。

    只要满足其中的四项，即可诊断为回避型人格。

    有回避型人格障碍的人被批评指责后，常常感到自尊心受到了伤害而陷于痛苦，且很难从中解脱出来。他们害怕参加社交活动，担心自己的言行不当而被人讥笑讽刺，因而，即使参加集体活动，也多是躲在一旁沉默寡言。在处理某个一般性问题时，他们往往也表现得瞻前顾后，左思右想，常常是等到下定决心，却又错过了解决问题的时机。在日常生活中，他们多安分守己，从不做那些冒险的事情，除了每日按部就班地工作、生活和学习外，很少去参加社交活动，因为他们觉得自己的精力不足。这些人在单位一般都“被领导视为积极肯干、工作认真的好职员”，因此，经常得到领导和同事的称赞，可是当领导委以重任时，他们却都想方设法推辞，从不接受过多的社会工作。

    回避型人格障碍的行为退缩性与分裂样人格障碍的行为退缩性不同：前者并不安于或欣赏自己的孤独，不与人来往并非出于自己的心愿，他们行为的退缩源于心理的自卑。想与人来往，又怕被拒绝、嫌弃；想得到别人的关心与体贴，又因害羞而不敢亲近。

    形成原因

    回避型人格形成的主要原因是自卑心理。心理学家认为，自卑感起源于人的幼年时期，由于无能而产生的不胜任和痛苦的感觉，也包括一个人由于生理缺陷或某些心理缺陷（如智力、记忆力、性格等）而产生的轻视自己、认为自己在某些方面不如他人的心理。具体说来，自卑感的产生有以下几方面原因：

    （1）自我认识不足，过低估计自己。每个人总是以他人为镜来认识自己，如果他人对自己作了较低的评价，特别是较有权威的人的评价，就会影响对自己的认识，从而低估自己。有人发现，性格较内向的人，多愿意接受别人的低评价而不愿接受别人的高评价；在与他人比较的过程中，也喜欢拿自己的短处与他人的长处比，这样越比越泄气，越比越自卑。

    （2）消极的自我暗示抑制了自信心。当每个人面临一种新局面时，首先都会自我衡量是否有能力应付。有的人会因为自我认识不足，常觉得“我不行”，由于事先有这样一种消极的自我暗示，就会抑制自信心，增加紧张，产生心理负担，工作效果必然不佳。这种结果又会形成一种消极的反馈作用，影响到以后的行为，这样恶性循环，使自卑感进一步加重。

    （3）挫折的影响。有的人由于神经过程的感受性高而耐受性低，轻微的挫折就会给他们以沉重的打击，变得消极悲观而自卑。

    此外，生理缺陷、性别、出身、经济条件、政治地位、工作；单位等等都有可能是自卑心理产生的原因。这种自卑感得不到妥善消除，久而久之就成了人格的一部分，造成行为的退缩和遇事回避的态度，形成回避型人格障碍。

    治疗方法

    对这类人格障碍的治疗，可以从以下几方面着手：

    （1）消除自卑感。首先，要正确认识自己，提高自我评价。形成自卑感的最主要原因是不能正确认识和对待自己，因此要消除自卑心理，须从改变认识入手。要善于发现自己的长处，肯定自己的成绩，不要把别人看得十全十美，把自己看得一无是处，认识到他人也会有不足之处。只有提高自我评价，才能提高自信心，克服自卑感。其次，要正确认识自卑感的利与弊，提高克服自卑感的自信心。有的人把自卑心理看作是一种有弊无利的不治之症，因而感到悲观绝望，这是一种不正确的认识，它不仅不利于自卑心理的消除，反而会加重。心理学家认为，自卑的人不仅要正确认识自己各方面的特长，而且要正确看待自己的自卑心理。自卑的人往往都很谦虚，善于体谅人，不会与人争名夺利，安分随和，善于思考，做事谨慎，一般人都较相信他们，并乐于与他们相处。指出自卑者的这些优点，不是要他们保持自卑，而是要使他们明白，自卑感也有其有利的一面，不要因自卑感而绝望，认识这些优点可以增强生活的信心，为消除自卑感奠定心理基础。最后，要进行积极的自我暗示，自我鼓励，相信事在人为。当面临某种情况感到自信心不足时，不妨自己给自己壮胆：“我一定会成功，一定会的”；或者不妨自问：“人人都能干，我为什么不能干？我不也是人吗？”如果怀着“豁出去了”的心理去从事自己的活动，事先不过多地体验失败后的情绪，就会产生自信心。

    （2）克服人际交往障碍。回避型人格的人都存在着不同程度的人际交往障碍，因此必须按梯级任务作业的要求给自己定一个交朋友的计划。起始的级别比较低，任务比较简单，以后逐步加深难度。例如：

    第一星期，每天与同事（或邻居、亲戚、室友等）聊天十分钟。

    第二星期，每天与他人聊天二十分钟，同时与其中某一位多聊十分钟。

    第三星期，保持上周的交友时间量，找一位朋友作不计时的随意谈心。

    第四星期，保持上周的交友时间量，找几位朋友在周末小聚一次，随意聊天，或家宴，或郊游。

    第五星期，保持上周的交友时间量，积极参加各种思想交流、学术交流、技术交流等。

    第六星期，保持上周的交友时间量，尝试去与陌生人或不太熟悉的人交往。

    一般说来，上述梯级任务看似轻松，但认真做起来并不是一件轻松的事。最好找一个监督员，让他来评定执行情况，并督促坚持下去。

    其实，第六星期的任务已超出常人的生活习惯，但作为治疗手段，以在强度上超出常规生活是适宜的。

    在开始进行梯级任务时，你可能会觉得很困难，也可能觉得毫无趣味，这些都要尽量设法克服，以取得良好的治疗效果。

    10．反社会型人格障碍的防治措施

    反社会型人格障碍是一种人格偏离社会化，内心体验外在行为违背社会常情和社会规范，不能正常地进行社会交往和适应社会生活，具有一定社会危害性的人格障碍。

    表现特征

    反社会人格的十六条明显特征：

    （1）外表迷人，具有中等或中等以上智力水平。初次相识给人很好的印象，能帮助别人消除忧烦、解决困难；

    （2）没有通常被认为是精神病症状的非理性和其他表现，没有幻觉、妄想和其他思维障碍；

    （3）没有神经症性焦虑，对一般人心神不宁的情绪感觉不敏感；

    （4）她们是不可靠的人，对朋友无信义，对丈夫不忠实；

    （5）对事情不论大小，都无责任感；

    （6）无后悔之心，也无羞耻之感；

    （7）有反社会行为但缺乏契合的动机；叙述事实真相时态度随便，即使谎言将被识破也是泰然自若；

    （8）判别能力差，常常不能吃一堑长一智；

    （9）病态的自我中心，自私，心理发育不成熟，没有爱和依恋能力；

    （10）麻木不仁，对重要事件的情感反应淡漠；

    （11）缺乏真正的洞察力，不能自知问题的性质；

    （12）对一般的人际关系无反应；

    （13）做出幻想性的或使人讨厌的行为。对他人给予的关心和善意无动于衷；

    （14）无真正企图自杀的历史；

    （15）性生活轻浮、随便，方式与对象都与本人不相称。有性顺应障碍；

    （16）生活无计划，除了老是和自己过不去外，没有任何生活规律，没有稳定的生活目的。他们的犯罪行为也是突然迸发的，而不是在严密计划和准备下进行的。

    上述这些反社会人格特征都是在青年早期就出现了，最晚不迟于25岁。

    在做出反社会型人格的诊断时，所要考虑的最关键方面是个人对自己的反社会行为的反应。在上述特征中，无责任感和无羞耻心特别重要。反社会型人格障碍患者即便在做了大多数人通常会感到可耻和罪恶的事后，在情感上也无反应。

    临床心理学家还发现，反社会人格障碍患者，在童年时期就有所表现，如偷窃、任性、逃学、离家出走、积习不改、流浪和对一切权威的反抗行为；少年时期过早出现性行为或性犯罪；常有酗酒和破坏公物、不遵守规章制度等不良习惯；成年后工作表现差，常旷工，对家庭不负责任，在外欠款不还，常犯规违法。

    治疗方法

    由于反社会型人格障碍的病因相当复杂，如使用镇静剂和抗精神类药物治疗，只能治标不治本，且疗效不显著；而心理治疗对那些由于中枢神经系统功能障碍而成为反社会型人格的患者又毫无作用。

    但在实践中发现，对那些由于环境影响形成的、程度较轻的患者，实施认知领悟疗法有一定疗效。心理医生可帮助患者提高认识，了解自己的行为对社会的危害，培养患者的责任感，使他们担负起对家庭、对社会的责任；提高患者的道德意识和法律意识，使他们明白什么事可以做，什么事不能做，努力增强控制自己行为的能力。这些措施对减少患者的反社会行为不失为有效的方法。

    少数家庭关系极为恶劣而与社会相处尚可的患者，可以在学校或机关住集体宿舍或到亲友家寄养，以减少家庭环境的负面影响，同时培养其独立生活的能力。个别威胁家庭与社会安全的反社会型人格障碍患者，可送入成人劳动教养机构，参加劳动并限制其自由。对情节特别恶劣、屡教不改的患者，可采用行为治疗中的厌恶疗法。当患者出现反社会行为时，给予强制性的惩罚（如电击、禁闭等），使其产生痛苦的体验，实施多次以后，患者一产生反社会行为的冲动，就感到厌恶，全身不舒服，通过这样减少其反社会的行为。然后根据其行为矫正的实际表现，放宽限制，逐步恢复其正常家庭生活与社会生活。

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