600题让你精通心理学5-心理咨询是怎么进行的
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    心理咨询的实施目标是什么?有哪些特征?

    生活中,一般人在相互安慰时,总是以“过去的事情就让它过去吧,明天会更美好的”来彼此安慰,但心理咨询师不会这样简单地劝说求询者忘却过去,他们要使人们从挫折中认真反省自我,总结经验教训,增长生活智慧,以能够更好地应付日后生活中可能出现的各种不快经历。在这层意义上,心理咨询就是要使人能够更好地认识自我、开发自我、激励自我。使人比原来活得更轻松、更快活、更自信。此外,心理咨询还要使人避免依赖他人,增强个人的独立性与自主性。

    我们应该从以下方面把握咨询目标的特征,以便更好地理解实施目标。

    1具体

    目标不具体,就难以操作和判断,目标越具体,就越容易见到效果,有时候,求询者的目标可能比较模糊或抽象,比如 ,希望自己能力更强一些,希望自己对异性更有吸引力。在这种情况下,咨询师就应该和求询者共同讨论,了解对方的真实想法,比如,可问他心目中有吸引力的标准是什么?现在有哪些不足?经过分析,使模糊的目标逐渐清晰起来,通过一个个具体的步骤来实现。这也是大目标与小目标的关系,大的目标可分解成若干个不同层次的小目标,实现了一个个的小目标,就可以累积成大目标。

    2可行

    目标没有可行性,超出了求询者能力的水平或超出咨询师所能提供的条件等,则目标就很难达到。对于不可行的目标,咨询师要求询者帮助重新修订以符合实际,比如调整目标或把目标分解成一个一个可行的目标。对于因咨询师自身条件而难以达到的目标,要向求询者讲清楚,或重新定目标,或中止咨询,或转介给其他合适的咨询师。

    3积极

    这一条容易被人忽视,但意义很大,目标的确效性,在于它是积极的,是符合人们发展需要的。有些目标的达到虽然能暂时解决求询者的问题,但却是消极的。

    4双方均可接受

    无论是咨询师还是求询者提出的目标,都要经双方讨论、认可。因为双方可能有不同的价值观,如果目标有悖于其中一方,则咨询效果就会受影响。

    5属于心理学性质

    心理咨询主要涉及心理障碍问题、心理适应问题、心理发展问题。因此,咨询的目标应该属于心理学范畴。

    对于有躯体疾病而又有心理问题的求询者,心理咨询的目标并不是解决疾病,而是针对躯体疾病引起的心理不适,针对引起躯体疾病的心理因素。一般说来,心理咨询只帮助求询者自己去解决问题,而不直接解决问题。

    要说明的是,心理学的目标和医学的目标既有联系而又有明显的差别。在医疗部门,虽然也会涉及心理咨询的思想和方法,但本质上是医学模式的心理咨询中虽然有时也需要生物学方法,但主要的是心理学方法。有人认为,那些以药物为主的心理咨询服务,严格来说不属于心理咨询而是变相的医疗门诊。

    6可以评估

    目标无法评估,则不称其为目标。及时评估,有助于看到进步,给对方信心,发现不足,及时调整目标或措施。

    当然,咨询目标的达到,有些可直接表现为行动,有时可能是观念的转变、情感的调节,后者亦可以用心理测验等来评定。

    7多层次统一

    咨询目标是多层次的,有眼前目标,也有长远目标,有特殊目标,又有一般目标,有局部目标,又有整体目标,有效的目标应是多层次目标的协调统一。

    只重视眼前的局部目标,虽可促进求询者的变化,但其改变可能是个别的、局部的、表面的、暂时的。这些变化纳入到一个更庞大的变化。发展系统之中,才能使求询者发生更大的、更根本的变化。

    所以任何一个心理咨询的过程,无论其性质有多大不同,时间长短上有多少差别,让低着脑袋进来的求询者,挺着腰杆出去,这就是心理咨询追求的目标。

    心理咨询的基本步骤有哪些?

    大多数特殊行业都有特定的流程,心理咨询也是。心理咨询的基本流程是,先用10分钟告诉求询者什么是心理咨询,咨询师会对其隐私保密。正式咨询主要是咨询师通过求询者的成长史来判断对方的困惑是否受到先前事件的影响。最后对求询者进行心理评估和诊断。心理咨询内容纷繁复杂,但实施步骤大致可分为四个阶段:

    1起始阶段

    在起始阶段主要是信息收集。咨询师认真倾听,发现求询者所面对的问题。一般至少需要2次以上面谈(一次约50分钟)。对于因为与己有关的重要问题所烦恼、焦躁不安而出现在心理咨询室的求询者来说,能够有人认真倾听本身,就是一种莫大的欣慰和信赖,这将成为他(她)生活的动力和支柱。 “认真倾听”说起来很简单,可做起来就绝非易事,也不是一朝一夕可以学会的。例如有求询者来到咨询室,因为心理重负而不知所措并处于极度的不安之中。咨询师认真、耐心地倾听求询者的诉说,并加以适当的应答,如简单的复述、首肯和插话,就可以帮助求询者理出问题的头绪,从而感到如释重负,获得一种安慰。具体操作如下:

    (1)对不熟悉的求询者,咨询师自我介绍,告诉求询者他擅长咨询哪些方面的心理障碍。如果求询者是由别人介绍过来的,则咨询师告诉求询者他从别人那儿已了解到的有关求询者的一些情况。

    (2)进一步了解与核实求询者的心理障碍,尤其是详细了解求询者的心理社会背景,查清问题的来龙去脉,评定障碍的程度。

    (3)着手建立相互信赖的咨询师-求询者关系。咨询师以满腔热忱和同情谅解的神态向求询者表明他准备帮助他,而且有能力帮助他解除困惑和痛苦。为了促进良好的合作关系,咨询师应鼓励求询者尽情倾诉。一方面,由于不良情绪获得宣泄,障碍常能迅速得到某种程度的减轻;另一方面,通过咨询师的认真倾听,求询者觉得自己的问题已经获得咨询师的重视和理解,于是精神上得到支持和鼓励。

    (4)咨询师对求询者的一言一行保持相当的敏感性,除有的放矢地消除求询者的疑虑外,应向求询者保证恪守谈话的秘密。这是因为许多求询者在开始进入心理咨询时,可能有一些阻力或误解,不愿谈及那些损伤自尊心的心理创伤,生怕交谈过程中会暴露他人格中的弱点或不光彩的地方,还有些求询者可能对咨询师的能力抱有一定的怀疑,等等。所以,消除疑虑和保守秘密是十分重要的。

    (5)帮助求询者建立求助动机,树立克服障碍的信心。咨询实践证明,渴望心理咨询的帮助,对心理咨询的成功有强烈期待的求询者,心理咨询的效果就好。但求助动机不是每个求询者都很强烈,也不是求询者一下子突然产生的。咨询师应花费足够的时间向求询者说明需要心理咨询的理由,并对心理咨询的目的、意义、方法、效果进行适当的解释。运用成功的事例鼓舞求询者的信心,并对求询者的问题做出恰如其分的回答。

    (6)共同磋商,形成一个咨询师和求询者共同遵守的契约。这样有助于将心理咨询贯彻始终,也有助于充分发挥求询者的合作精神,以便积极遵循咨询师的建议,完成咨询师布置的家庭作业或自我训练项目。

    2信息评估和反馈阶段

    在倾听的同时,咨询师会问一些问题以了解求询者的价值观、处理问题的方式、人际关系支持网如家庭、朋友等,从而更深刻地了解问题的症结所在;然后对资料进行分析、评估。评估是双向的。首先并不是每个人都适合心理咨询。求询者和咨询师经过相互了解,分享有关信息,建立彼此信赖的关系。

    然后确定咨询目标,并制订咨询计划,选择咨询策略,以便达到咨询目标。要做到这一点,必须详尽地占有可靠的材料,经过分析比较,找出关键问题,如精神分析要求揭露无意识的矛盾冲突,注重儿童期经验对心理障碍的影响,以促进求询者的领悟和内省为目标;认知学派的咨询要求找出认知的歪曲或错误,以及这种歪曲和错误与情绪、行为障碍之间的关系,帮助求询者发现认知错误,把改变不良认知作为其主要咨询目标;自我发展的咨询要求找出个体经验与自我经验冲突的所在,以及这种冲突与情绪、行为障碍之间的关系,引导求询者认识需要调节的是个体经验还是自我经验,把求询者达到个体经验与自我经验的一致性行为作为其主要的咨询目标。虽然各种心理咨询的目标不同,但都必须对求询者的心理或行为进行详尽的分析,在此基础上确立咨询目标。

    为了帮助求询者分析和认识问题,常用的方法有询问、提出问题要求求询者自我解释,对求询者的诉说进行准确的、有重点的重复,提醒求询者注意可能有关但被忽略的成分等。通过这些方法,找出问题的症结,再制定咨询计划,选择咨询策略。在这一阶段中,求询者的障碍可能波动或出现反复,这可能是由于咨询的阻力没有克服。因此,必须与求询者反复讨论原因,特别要注意求询者的移情问题。

    3行为改变阶段

    在咨询师的帮助下,求询者通过对内心世界的探索而获得内省力。通过内省力来影响外在行为。无论何种心理咨询,只有引起求询者认知、情绪和行为的改变,才能获得咨询效果。而且这种改变必须由求询者自己做出,别人不可替代。因此这一阶段乃是心理咨询的决定性阶段,其重要性是不言而喻的。由于这一阶段的主要任务是在明确问题症结、制定咨询计划、选择咨询策略、进行实际咨询的基础上矫正不良行为和改变不良认知,因此需要通过简明扼要、时机恰当、内容具体的咨询解释和建议,来引导求询者领悟其情绪、态度和认知的真正来源,了解克服障碍的一些方法,从而重建健康的心理。各种心理咨询所建议的方法有很大不同,但都能引起求询者的某些变化。例如,行为塑造、强化、示范、信息反馈等被证明有助于行为改变;对顺应不良认知的反复检验、反驳或诘难,提出对某一问题的新解释,以及生动有力的说明等被证明有助于认知改变;宣泄、保证、暗示、联想或解释等方法,有助于缓和情绪障碍,调解意识和无意识的冲突。

    4结束与巩固阶段

    经过建议和重建阶段之后,取得的效果应继续巩固。除了为求询者制定继续训练的目标外,必要的话还可以布置适当的任务或家庭作业,鼓励求询者将已习得的经验或应对技术不断付诸实施。如果求询者的心理障碍确有缓解,健康成分明显增强,且咨询师与求询者都认为咨询可以告一段落,那么就可以终止咨询。同时,应对咨询效果进行适当的评估,对求询者今后的生活、学习、工作进行适当的指导。如果经过好几次咨询,心理障碍没有改善,健康成分未见出现,则原先的咨询方案应当放弃,重新制定另外的咨询方案。此外,在每次咨询结束前,必须将求询者所说的重要资料做一些描述,并加上一些咨询师的结论,然后让求询者对此结论表达一些反应,并对他的反应迅速予以反馈。最后告诉他“今天的谈话到此为止”,约定下次谈话的时间,并对求询者在两次咨询之间时间间隔期的进展表示关怀。

    心理咨询常用的方式有哪些?

    1会谈法

    会谈法是由心理咨询师同求询者为特定目的进行面对面交谈的一种方法。会谈可以有多种方式,一般将其分为结构式会谈和自由式会谈两种。

    (1) 结构式会谈。在结构式会谈中,通常事先准备好谈话提纲或问卷,交谈时严格依照固定的程序进行。这种会谈方式有助于信息收集和对比分析,并且省时省力、规范标准,因而有人将此种方式又称为标准化会谈。结构式会谈的缺点主要是提问方式比较刻板,了解问题难以深入;求询者的积极性、主动性不易发挥。

    (2) 自由式会谈。自由式会谈的特点是事先无预定问卷或谈话程序,交谈双方可自由自在地随便交流。自由式会谈的主要优点是轻松、灵活,交谈双方易于表现真情实感。而这种会谈方式的缺点在于费时、易跑题、谈话过程难以控制等。在咨询实践中,究竟采用哪种会谈方式更为合适,要视咨询要解决的问题和咨询的具体情况而定。例如,求询者要求解决的问题比较简单,咨询师经验比较丰富,便可采用自由式会谈。

    运用会谈法能否取得成功,关键在于咨询师的会谈技巧和表达艺术,其中包括提问的技巧、倾听的艺术、沉默的使用,等等。

    2测验法

    测验法是凭借标准化工具对求询者的心理和行为进行比较客观的测定的一种方法。心理测验的种类很多。就国内而言,有多种经过修订的国外测验量表可供心理咨询师选用。例如,林传鼎、张厚粲主持修订的韦氏儿童智力量表,龚耀先主持修订的韦氏成人智力量表,可以用来对儿童和青年学生的智力进行测定和诊断;宋维真主持修订的明尼苏达多相人格量表,陈仲庚修订的艾森克人格问卷,可以用来对求询者的个性特点进行测量;吴文源引进修订的临床症状自评量表,可用来对求询者的自觉心理症状进行评估。此外,我国的一些心理学工作者还自行编制了一些测验量表,用于心理学研究和实际应用,其中有的已经公开发表并在心理咨询实践中得到使用。

    3个案法

    个案法是通过收集与某人有关的个案资料,从而全面、深入、系统地了解一个人的心理特征的方法。

    个案法所收集的个案资料来源不仅为求询者本身所提供,也可以由其家属、同学、邻居、朋友、教师等提供。只要与求询者所提出的问题有关的材料,都要全面收集,尽可能不遗漏。

    对于个案资料中的重要内容,要调查核实,不可道听途说。个案资料的主要内容包括:咨询对象的姓名、年龄、性别、职业等身份特征,目前的主要心理障碍,过去的各方面资料如发育、教育、学习等各方面的情况、家庭背景、人格特征等。在掌握了充分资料后,一般要求写出传记体个案记录。

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