患者一生只有一次孤立的重性抑郁发作，而无躁狂发作、混合发作或轻躁狂发作，被称为单次发作重性抑郁障碍，或称为单次发作抑郁症。此外，也将第一次发生重性抑郁发作的抑郁症患者诊断为单次发作抑郁症。因为患者第一次抑郁发作后，很难判断他以后是否再次有抑郁发作或躁狂发作，如果以后再次发生抑郁发作，则诊断变为复发性抑郁症。如果以后发生躁狂发作，则诊断变为双相障碍，即躁狂抑郁症。
一般来说，单次发作抑郁症的预后良好，患者只有一次重性抑郁发作，过后完全恢复，患者的各种功能不受影响。
李扬现在是一家房地产公司的老板，最近几年，他的公司经营得有声有色，事业节节攀升。而且他还有一个幸福的家庭，妻子很贤惠，在家相夫教子，儿子也很懂事，今年刚考上大学。认识李扬的人都羡慕他现在的成就，可是，却很少有人知道，20多年前，李扬是一个抑郁症患者，他差点就自杀了。
那还是李扬上大学时的事了。大学二年级的时候，李扬认识了一个清纯的女孩，她叫马晴，很快他们就坠入了情网。两个人在一起有说不完的情话，发展到了“一日不见，如隔三秋”的地步。毕业那年，他们开始规划自己的未来，两个人打算毕业后就结婚，然后为自己的事业打拼。但是“天有不测风云”，马晴一天晚上被酒后驾车的司机给撞了，由于天黑，之后肇事司机逃之夭夭，马晴因为没有及时抢救死了。李扬一下子接受不了这样的现实，马晴的离去让他痛不欲生，他陷入了深深的抑郁之中，紧接着出现失眠、茶饭不思、体重下降等症状，同室好友和班主任劝他想开些，但他对这些劝说无动于衷。
后来，在班主任的建议下，他去了医院，经医生认真检查后，诊断他患上了抑郁症，要住院治疗。但是在住院时，他企图自杀。
提到自杀，李扬现在回忆起来还心有余悸。幸好，他没自杀成功。那时，他正住院，有一天他父亲跟医生请假，说带他上街买东西和理发。医生考虑了很久，最终同意了。他再三叮嘱李扬的父亲，路上千万要小心，最好拉着手走。十多分钟后，他们父子就回来了：儿子满脸是血，父亲则吓得脸色发青。头发没有理成，反而差点丢了性命。回到病房后，他的父亲一边还紧紧地拉着他，似乎害怕他还会跑掉；一边叙述整个过程，在叙述的时候还紧张得说不清楚话。原来，李扬自己要求出去理发和买点生活用品，并答应好好听话。可是，一到路上就不听话，看见汽车开过来，就往轮子下面钻。好在医生嘱咐他父亲拉着手走，才能立即把他拉起来，否则后果将不堪设想……至今，李扬还庆幸自己逃过这一劫。
那时李扬感到有很多理由要去死。其中主要有两个：一是情绪低落引起的痛苦，那是一种
难以描述的痛苦，而且还感到那种痛苦会永远地继续下去。与其忍受那种了无止境的痛苦，不如一死了之。二是绝望，看到的是一片黑暗，看不到希望，无路可走。与其过那种没有希
望的日子，不如死了痛快。总之，李扬当时觉得，死了比活着好，生命已经没什么可留恋的了。
后来，经过医生的耐心开导和亲友的劝说，他接受了治疗。在医生、亲友和他自己的共同努力下，他终于走出了抑郁的阴影，恢复了健康。出院后，他回到学校，完成了学业，获得了学士学位。毕业后分配到一家工厂技术科工作，后来又认识了现在的妻子，两人结了婚，婚后第二年生了孩子。后来“下海”办了自己的公司，现在公司固定资产过千万元。而且，他的抑郁症再也没有发作过。
抑郁症患者一生中只有一次抑郁发作，这是最好的预后。一般来说，发生第一次抑郁发作的患者中，约有三分之一的患者不再出现抑郁发作。李扬20多年前曾发生过一次抑郁发作，发作时病情严重，有自杀企图和自杀行为，但由于得到了及时治疗，不但避免了自杀的悲惨结局，还获得了痊愈，而且以后一直未再发作，事业和婚姻都十分成功，表明他这次抑郁发作的治疗预后良好。虽然现在不能断言以后就一定不会再次发作，但再次出现抑郁发作的可能性较小；即使再次发作，仍然有可能获得良好的疗效。
为什么前度抑郁会再来？如何诊断复发性抑郁症？
我们知道，抑郁症治愈之后仍有复发的危险，而且复发率很高。大多数病人会在首次发病的2～5年间有第二次、第三次抑郁发作。复发性抑郁症，是指迄今为止有2次或2次以上重性抑郁发作的抑郁症，而且从无躁狂发作、混合发作或轻躁狂发作。复发性抑郁症各次抑郁发作的严重程度、症状特征和持续时间可以相同，也可以不同，发作和间歇的长短也因人而异。一般随着发作次数的增多，发作持续的时间越来越长，而发作之间的间歇则越来越短。有些患者在2次甚至多次重性抑郁发作之后又发生躁狂发作，此时应将诊断改变为双相障碍。
近一周来，晓宁总是感到很疲乏，也觉得心烦，一点小事就可以使她大发脾气。而她现在最担心的就是自己再次陷入抑郁之中，两年前的那次噩梦般的遭遇，至今让她心有余悸。
可是现在，她担心的事情还是发生了。
她的思维越来越迟钝，脑子好像变成了一盆糨糊，很难清晰地思考一件事情。注意力难以集中，在做一件事情时很容易想到其他事情。在面临一件事情时总是游移不定，难以做出决定。
疲乏感越来越重，心情也越来越坏，兴趣也越来越少。大多数时候她都是静静地坐着，几乎不想动：不打扮自己，不做家务，也没有兴趣烹调菜肴。
她的睡眠很不好，既难以入睡，也明显早醒。早醒更使人难过，一醒来，那种比悲伤还难过的情绪就会压过来；过去一些不愉快的事情总会浮现在脑子里，加重了她的痛苦。同两年前一样，她又想到了自杀。
很明显，晓宁的抑郁症又发作了。这次抑郁症发作的症状大多数同2年前一样：思维迟钝，注意力难以集中，情绪低落，睡眠不好，有死的想法。她有两次抑郁发作，又从无躁狂发作、混合发作或轻躁狂发作，因而可以诊断为复发性抑郁症。
哪些因素会导致抑郁症复发？
抑郁症复发的危险因素包括既往有过复发，起病年龄早，精神刺激等。此外，有家族史女性、老人、产后慢性躯体疾病，缺乏社会支持和物质依赖等的高危人群也容易复发。大多数复发性抑郁症是由停药、缺乏社会心理支持引起的。对于已经治愈的抑郁症患者，我们要预防其复发，一般维持药物治疗即可。此外，提供一定的社会心理支持也可预防复发。
复发性抑郁症的治疗同单次发作抑郁症一样，仍可采用心理治疗和药物治疗，一般以药物治疗为主，必要时施以一定的心理治疗。需要说明的是，抑郁症复发后较之以前更为难治，因而要以预防为主。
什么是忧郁症？忧郁症患者有哪些特殊症状表现？
所谓忧郁症，是指患者抑郁发作时对所有活动完全或几乎失去兴趣，并且缺乏情绪体验，即对于令正常人感到兴奋或高兴的事件患者没有任何高兴的体验，有时甚至有悲伤的体验；此外还有“晨重夜轻”、早醒、明显厌食或体重下降、过分自责、自罪等特点。
忧郁症属于严重重性抑郁症，不但抑郁症状数目多，而且严重。忧郁症患者的症状性质特殊，患者的抑郁情绪不同于亲人死亡后居丧时或非忧郁发作时体验到的悲伤。如果只是描述更严重、持续时间更长或没有原因，则不属于抑郁性质特殊。此外，忧郁症还会出现缺乏情绪反应性，患者在遇到喜事或者十分喜欢的事情时抑郁心境无好转，甚至暂时改善也没有。如果患者的情绪仅部分变好，即为正常的20％~40％，只维持几分钟，可认为是情绪缺乏反应性。忧郁症患者几乎都有精神运动性变化，表现为明显的迟钝或激越，由于表现过分明显，所以容易被他人发现。忧郁症患者对安慰剂多无反应，而抗抑郁药和电休克治疗多有效。这些患者可能有更多的实验室异常，如血皮质醇水平升高、地塞米松抑制试验阳性、快动眼睡眠潜伏期缩短、色胺酸激发试验异常等。忧郁症患者在发病前人格多为正常，其发病一般没有促发因素。
下面是一位患者在心理咨询时的自述：
从上个月开始，我的情绪突然一落千丈。最初我以为我的情绪变化跟儿子的工作不顺利有关。儿子一个多月前回来看我，向我诉说现在工作很不顺利，老板给了很大的压力，现在职业生涯正面临困境，如果能完成手中的项目，对渡过目前的难关很有帮助。我心里也着实为他担心和着急。不久，心烦变成了忧郁，使我高兴不起来。不管是在做事情还是坐下来休息，忧郁都会莫名其妙地笼罩着我。近2周来，心情变得更坏，几乎整天都处于忧郁中。我的体验高兴的神经已经变得麻木了。儿子从外地回来看我，我只说了句“你回来了”，心里却没有像以前那样感到喜悦。就连我十分喜爱的小孙子跑到我跟前，亲热地叫“奶奶，奶奶”，我也体验不到平时那种喜悦。然而，感受痛苦的神经却变得特别敏感，而且特别容易联想，几乎对任何事情都会联想到痛苦；即使是能让大家都感到高兴的事情，我也会联想到痛苦。上周儿女带我去丽江玩了一趟，可是我一点也不开心，想到以后我死了就不能再跟他们出来玩了，就泪流满面。我很容易同情别人：见别人流泪，我也流泪。我会很容易嫉妒别人：看见别人快乐我反而会更难受，甚至感到痛苦。我觉得奇怪：同一件事情，别人为什么能获得那么多快乐，而我体验到的只有难受和痛苦？
每天早上是我最难受的时候，不到四点我就醒了，之后就很难再入睡。每天早晨，忧郁就像灰蒙蒙的天一样笼罩着我，心里充满绝望的情绪，如坠入无底的痛苦深渊之中。我总能回忆起来不高兴的事情，那些令我高兴的事我一件都想不起来。回忆带给我的都是痛苦，但我又控制不住要回忆过去。想到以后的生活我也觉得很痛苦，尤其是儿子工作的压力，我很为他感到忧心……每天早晨醒来后，我想起床，但没有力气起来，我只好懒懒地躺在床上忍受着，让痛苦吞噬着我。傍晚的时候我感到心情好一些，吃过晚饭这段时间是一天中最好的时候，而早上醒来之后到上午是最难过的时候。
从这位患者的自述中我们不难发现，她的心境低落有明显的忧郁特征。她将自己的心境低
落描述为“忧郁”：“能让大家都感到高兴的事情”也使患者“联想到痛苦”；儿子回来看她时心里也“没有感到喜悦”；而且心境低落“上午重，傍晚轻”。这些都符合忧郁症的典型特征。
忧郁症有哪些特征？
忧郁属于严重的心境低落，常见于严重抑郁症患者。严重忧郁症患者多有早醒、食欲缺乏和体重明显减轻，而且有明显的抑郁表情和姿势，如双眉紧蹙或独自流泪，以及少动、少语、独坐一隅。有些严重抑郁症患者可能只是静静地坐着而无抑郁表情，看起来表情平淡，但内心却体验着极度忧郁和痛苦。有少数患者甚至可以偶尔出现一丝笑容或出现一过性愉快表情，患者可能以此掩盖内心的忧郁。后者有可能使医生忽略患者疾病的严重性，甚至因为没有积极治疗而出现意外。
忧郁症的治疗与重性抑郁症的治疗类似。临床上推荐帕罗西汀或文拉法辛作为一线治疗。如无效，改用三环类抗抑郁药或吗氯贝胺。西太普兰和氟西汀作为三线治疗。此外，电休克治疗可以用来治疗那些自杀意念比较重的忧郁症患者。
精神运动性障碍是迟滞性抑郁症的主要临床表现？
迟滞性抑郁症以明显精神运动性障碍为主要临床表现，包括运动性不动、极度违拗、缄默等。运动性不动可以表现为僵硬（蜡样屈曲）或木僵。违拗表现为以完全不动对抗所有指令，或者以一种僵硬姿势对抗要移动他的企图。此外，迟滞性抑郁症患者还有言语刻板、行动迟缓等特点。严重时达到亚木僵或木僵状态，表现为不动不说话。在严重木僵时需要仔细监护以免伤害自己或他人，也可能引起营养不良、衰竭或高热。
一向爱学习的小张不知是怎么了，一连两天都没去上课，班主任王老师觉得很奇怪，问过同学才知道他这两天一直待在宿舍。王老师来到宿舍，看见他躺在床上，他看见王老师过去，既没有起来，也没有打招呼，只是眼睛看着王老师。同宿舍的同学告诉王老师，他这两天整天在床上躺着，问他怎么了，他也不说话。校医也没查出什么毛病，王老师这才着急了，叫来了小张的父母。
张父看到小张这样，也没法学习了，就把他接回了家。到家后，小张还是很少说话，多数时候是呆呆地坐着，或者在床上躺着。虽然躺着，眼睛是睁开的，没有睡着。有时似乎在叹气，有时还看见他在流泪。问他有哪里不好，他只是说心里不好。饭吃得很少，有时还不吃。晚上睡眠也不好，醒得很早。张父找来一个老中医，中医说是心气不足，开了几副中药，又叫他们买天王补心丹配着服。服了10多天，不但未见好转，而且还加重了。最近几天，他几乎是整天躺在床上，不起来，不说话，也不吃东西，连水也不喝。
见到小张这样，他的父母都很着急。无奈之下，带他到精神卫生中心检查。
当医生问他的姓名时，小张眼睛转过来望着医生。医生问他有哪里不舒服，他没有回答。医生重复问了几次，他才轻轻地摇了摇头。医生又问他心情好不好，开始也没有回答。重复问了几声，却看见小张的眼角流出了泪水，口唇也动了动，似乎想说什么，但没有说出声音……
最后，医生诊断小张患了迟滞性抑郁症。
治疗迟滞性抑郁症时需注意哪些问题？
迟滞性抑郁症是一种严重的抑郁症，治疗时不宜单用选择性5-羟色胺重摄取抑制剂类抗抑郁药物，推荐使用抗精神病药。电休克治疗可以很快缓解紧张症状，此外，静脉注射舒必利效果也不错。
迟滞性抑郁在中老年患者中比较常见，主要表现精力缺乏，思考、语言和行动均困难缓慢，呈心境低落、有气无力和兴趣丧失等状态。处在更年期的患者，植物神经和内分泌等系统发生变化，躯体症状复杂，因此在抑郁症的治疗上常需要考虑他们多方面的问题。氟西汀(百优解)作为安全有效的抗抑郁药，能提高患者心脑血管疾病治疗的依从性，对功能性胃肠疾病、强迫症等有较好的治疗作用。在门诊治疗中，选用百优解治疗了20余例迟滞性抑郁伴心脑血管疾病或有强迫症等倾向的患者，收到了较好的疗效。
丙咪嗪对思维迟缓、带有木僵症状的迟滞性抑郁效果较好，一般在白天服用。小剂量时可每日一次口服，剂量大时应分2～3次服。各种抗抑郁药之间，一般不主张联用。
什么是非典型抑郁症？非典型抑郁症有哪些“非典型”表现？
抑郁症是一种常见的精神障碍，它的典型表现有情绪低落、言语迟缓及行为活动减少等，严重时常导致自杀行为。但是也有个别病人表现不太典型，甚至出现与上述表现完全相反的情况，给人以假象，使多数人认识不到是患了抑郁症，以至于延误病情。实际上，他们患的是非典型抑郁症。所谓非典型抑郁症是指患者在临床上的表现不典型，比较特殊。
临床上，非典型抑郁症常见的特殊表现有以下几种：
1强颜欢笑
即所谓的“微笑型抑郁”，有些抑郁症病人能察觉到自己与他人不同，为了掩饰其内心的痛苦和悲伤，在别人面前强装笑颜。还有些人因有自杀念头，由于家人对其加强了防范，他们欲死不能，便装出笑脸，一旦人们放松警惕，他们便会采取自杀行动。
2情绪激越
是指一种坐立不安的情况，即病人自感精神紧张，坐卧不安，无法自制，有时表现手足无措，轻者搓手顿足，徘徊踱步，重者无法静坐，不停地走动，或抓头发、抓皮肤，片刻不得安宁。这样伴有明显焦虑症状的抑郁症，也常易伴随自杀行为。
3活动增多
部分人得了抑郁症后，觉得自己一无是处，什么都干不了，常怀有内疚感，在采取自杀行动前，为补偿亲人对自己的照顾，表现为干完这事又干那事，看上去显得十分“勤劳”，与过去判若两人。
4饮食增多
多数抑郁症患者表现为进食减少，以致身体明显消瘦，但也有极少数病人可以进食很多，尤其喜欢夜间进食，此时体重不但没有下降反而会有所增加。他们觉得进食可以暂时排除心头的苦闷，得到某种精神上的安慰。这种情况在季节性抑郁症中比较多见。
5性欲增强
抑郁症的典型症状常见性活动减少，而个别病人会出现性行为增多，甚至达到性乱交的地步，但是他们却无法从中体验到性乐趣，只是勉强维持性行为。这常被认为是病人采取自杀行动前的一种解脱症状。
6嗜睡
抑郁症最常见的睡眠障碍是入睡困难与早醒，但也有病人会出现相反的表现，即睡眠增多，可是醒来后并不会感到心情愉快。这种表现可能是病人对其清醒时情绪烦恼的回避。
抑郁症的这些非典型表现只是病人的某些表面现象，情绪低落与无愉快感仍是他们的共同特征，经仔细询问是不难被发现的。因此，遇到这些表现时，一定要到专科医生那里去咨询和治疗，以免误诊。
话多的张先生也会得抑郁症吗？
张先生在别人眼里爱说爱笑，一会儿不说话就憋得难受，还常常大半夜给朋友打电话聊天诉苦，但他却因抑郁症住进了医院。张先生的主治医生介绍说，这种很善侃的人如果得上非典型抑郁症，他们的自杀决心往往比其他抑郁病人更坚决。
临床上，大多数抑郁病人都是不言不语，对什么事情都不感兴趣。但像张先生这样话太多，有时也是抑郁症的反映。专家指出，张先生的内心其实有典型的抑郁心境，往往戴着“灰色眼镜”看世界，情绪基调低沉。虽然他的话多，但通常是在诉说对现实生活的种种不满，自我评价也不高。张先生试图通过滔滔不绝的说话来掩饰自己的抑郁情绪，他内心的焦虑需要通过不断说话来释放。此外，这些人除了絮叨，还往往伴有焦虑、急躁等情绪，会为一点儿鸡毛蒜皮的小事发脾气，火气是说着就着。
典型的抑郁病人常会哭泣流泪，但像张先生这样的非典型抑郁病人经常面带笑容。其实，这种“带笑抑郁”者的笑容一般都不自然，属于强颜欢笑，常让家属掉以轻心，这些蛛丝马迹也易被经验不足的医生疏忽。而且，这样的抑郁症患者经常伴有言语攻击或暴力行为，并且越抑郁越激烈，对他人有一定的伤害性。一旦找不到发泄对象，他们的压力就会越积越多。当他的自杀决心很坚定时，他表面上的症状反而减轻，装得好像什么事也没有，蒙住家人，以为他的病“轻了”，其实很严重。
对于非典型抑郁症，重要的是要得到及时的诊断，其实只要仔细观察，我们还是能够从患者的言行中发现他们“抑郁”的蛛丝马迹。因为虽然他们表面上装得跟正常人一样，好像什么事情也没有发生，实际上他们内心还是很抑郁的，他们的抑郁会在不经意之中流露出来。
非典型抑郁症的治疗跟一般抑郁症的治疗一样，常用心理治疗、药物治疗和电休克(抽搐)治疗三种。对于症状较轻的患者可以单用心理治疗，例如前面提到的认知治疗；中重度的患者则需要药物治疗，常用的抗抑郁药如氟西汀、氯贝胺、苯乙肼、丙咪嗪等对非典型抑郁症患者都有效；至于严重的非典型抑郁症患者，特别是有自伤或自杀意图或行为的患者，就必须住院，施行电休克治疗。
抑郁症会隐藏在躯体症状里吗？
隐匿性抑郁症又称抑郁等位症，它主要的症状表现为躯体症状，具体表现为广泛的或指定部位的躯体不适和植物神经紊乱，如失眠、持续性头痛或全身其他部位的慢性头痛、容易疲劳、胸口发闷、厌食、恶心、便秘、腹泻、性欲减退等。在就诊时，患者往往只诉说其身体症状，很少甚至不提及自己的情绪状况，因而医生也很少会注意到患者的情绪表现，往往将其作为躯体疾病诊疗，但是各项检查却又检查不出什么器质性病变。有时会误诊为躯体疾病，但是服药、手术等都无法消除患者的症状。在就诊时，如果不进行详细的精神科检查，一般很难发现患者的抑郁情绪和体验，如兴趣减少、信心不足、精力减退、对环境不满意等。
如果在就诊时医生能详细询问患者的情绪状况，患者能将自己的抑郁心境体验表达出来，“隐匿”的情绪低落也就不再“隐匿”了。
李大姐今年四十七岁了，是南京某大型服装有限公司的财务主管。由于她工作认真负责，业务精干，一直深得上司器重。在她的悉心指导下，两个初出校门才三四年的徒弟已能独当一面开展工作。随着公司业务的发展，去年六月，公司领导先后将这两个徒弟派往其他分公司工作。因为徒弟的调离，李大姐肩上的担子一下子重了不少。就在她感到心力交瘁之时，去年8月初又赶上了公司上半年财务大检查。这本是一场例行检查，以往也进行过多次。然而这次李大姐却感到压力非常之大。因为很多工作过去有徒弟帮忙，她只要
督促和把把关就可以了，这次她却不得不事无巨细，亲自动手。为此，李大姐起早摸黑，挑灯夜战，整整忙了一个星期，才做好了准备工作。正当她感到可以松口气时，想不到屋漏偏逢连夜雨，应了“祸不单行”那句老话。上级主管部门在查账时发现，有两张发票是伪造的，虽然金额不多，也就3 000余元，但是这违反了财务制度，作为财务主管是负有责任的。根据规定，李大姐挨了批评，同时被扣罚了1个月奖金。
对此，李大姐感到十分窝火。当天晚上，李大姐躺在床上睡不着，心想，自己辛辛苦苦干了1个星期，到头来，却既挨批评，又扣钞票。结果越想越生气，越生气越睡不着。折腾了大半夜好不容易睡着了却又噩梦连连。第二天早晨起来，感到头晕目眩，食不甘味。到了公司以后，她马上到医务室去看病，医生检查也没发现什么问题。此事也就不了了之。但是，就此以后，李大姐总感到胸口堵得慌，浑身不舒服，莫名的烦恼，工作提不起精神，注意力不集中，有时还感到心慌气急、乏力、想哭。
李大姐在医务室没个说法的情况下，又到一家市级医院内科求诊。经过各项检查，没有异常发现，最后，医生认为，李大姐可能是到了更年期，得了“更年期综合征”。于是，给了她一些维生素类和谷维素等药。同时，嘱咐她可以吃些“太太口服液”之类的保健
品。但是，一段时间下来，李大姐的症状非但没有改善，而且，情
绪越来越差，一点食欲也没有，晚上经常失眠。两个月的时间，体重下降了20多斤。后来，李大姐又听说中医能调养身体，又数度赴有关医院，求助中医治疗。
然而，事与愿违，尽管吃了不少中药，李大姐的精神状况却每况愈下，
后来甚至发展到对一切事物都感到心灰意懒。同事不理解，
丈夫也责怪她。李大姐感到人间缺乏温情，现实残酷无情。
这时她的脑海里不时闪现出自杀的念头。但一想到尚在念高
中的儿子、年迈的双亲，她就泪流满面，痛不欲生，实在走不出
这一步。李大姐就这样深陷在苦恼之中而难以自拔。直到去
年12月上旬，李大姐出现了浑身哆嗦、讲话发颤，丈夫才感到
问题的严重性，无奈之下，只好带李大姐求助于心理医生。
经心理医生诊断，认为李大姐患上了隐匿性抑郁症。只不过李大姐躯体上的症状表现比较明显，在医院里，医生只注意到了她的躯体症状而忽略了她的情绪，加之李大姐正好处于更年期，而且各项医学检查也没有检查出什么毛病，于是就自然而然地认为她是患了更年期综合征。由于缺乏科学的精神卫生知识，才导致了诊断的失误和治疗上的偏差。
容易被误解为躯体疾病的隐匿性抑郁症有哪些症状表现？
隐匿性抑郁症容易被人误解为躯体疾病，下面介绍几种常见的隐匿性抑郁症的症状表现：
1顽固性“消化不良”
小张是北京一所著名大学二年级的学生，但是在他身上看不到大学生该有的朝气和活力。他已经被顽固的消化不良折磨了1年多，由于长期以来没有食欲、腹胀、腹痛、便秘和腹泻交替出现，身高180厘米的他却只有58公斤，一年多来他的体重下降了近15公斤。他东奔西走，做过各种检查却没有发现大的器质性病变，经过长期的西医、中医治疗仍然没有好转。长期以来，由于他的消化道症状过于明显，医生在就诊时也忽略了他的情绪。其实，一直以来，小张心情都很不好，经常失眠，做事也提不起精神，学校的社团活动他从来都不参加，他总是觉得很累。有时想到自己久病不愈，就想自杀。其实小张患的是抑郁症。
实际上，消化道症状如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、肠鸣、便秘或腹泻、腹内有气体游动等在抑郁症患者中十分常见，有少数患者还诉说有吞咽梗塞感。有消化道症状的抑郁症患者自己常误认为是消化道疾病而反复去医院检查，并且可能长时间得不到正确的诊断和治疗。因此，当患者有明显的消化道症状经各种检查又找不到消化道疾病的证据，尤其是治疗没有效果时，应该想到抑郁症的可能，并去精神科或进行心理咨询，以免延误治疗。
2无法确诊的“心脏病”
李女士50多岁，总是感到疲乏胸痛，心前区有一种不适感。但是心电图、24小时动态心电图、冠状动脉照影等检查都完全正常，因此被诊断为“心神经官能症”。然而，她仍然感到心慌，感到好像“有什么东西抓挠心脏一样使人惶惶不安”，并且心情也很不好，睡眠质量下降、顾虑重重、反应变慢、疲乏、食欲下降，等等。在一位有经验的心脏科医生的建议之下，她去找心理医生，经过心理治疗和抗抑郁治疗得到康复。
不少抑郁症患者都会出现胸闷、心慌等心脏方面的症状，这类患者常误认为自己有心脏病，并反复去医院检查。患者的胸闷和心慌是真实的，不是像癔病一样是想像出来的。因此，当患者有明显“心慌”，尤其是难以言状的心慌，而经过各种检查又找不到心脏病证据的时候，应该想到抑郁症的可能，建议去精神科或心理咨询科就诊，以免延误治疗。
3长期的神经衰弱
紫云是一家报社的编辑，患有“神经衰弱”半年多了，主要症状是失眠、入睡困难、睡眠质量下降、睡着后容易惊醒、多梦，白天头晕、头胀、心烦、疲乏，渐渐地食欲和体力也开始下降。最初服用安眠药有一定疗效，渐渐地安眠药也失去了作用，睡眠质量越来越差，脑力下降，心情也越来越糟糕，甚至出现自杀的念头……
紫云最初的症状是失眠、头晕、头胀、心烦、疲乏，这些症状很容易被联想到“神经衰弱”。在临床中，通常遇到类似的症状时医生也常常会诊断为“神经衰弱”，而且患者也很容易接受这个诊断。但事实上，这一诊断既缺乏明确的定义，也缺乏可信度。仔细分析一下，我们就会发现，紫云的症状如情绪较差、疲乏、思维能力下降、失眠、有消极的想法等，这些都是抑郁症患者常常会遇到的症状表现，这时给予抗抑郁药治疗和心理疏导都会获得良好的效果。
4浑身是病的“药罐子”
嫣儿觉得自己真的病了，每天晚上睡不好觉、醒后难以再入梦乡，白天头昏、头痛、疲劳、胸闷，还有腹胀、心动过速、记忆减退，有时还尿频、尿急。最近，她三天两头往医院跑，去了多家医院，除了儿科，她几乎跑遍了医院的各科室，还做了全身检查，X光、胃镜、心电图、脑电图，甚至CT、核磁共振……但检查结果显示她一切正常，使她既喜又忧。喜的是内脏都正常，忧的是确实浑身不舒服。西医说她得了“神经官能症”或“神经衰弱”，中医说她“肾亏”、“体虚”，众说纷纭，莫衷一是。后来来到精神卫生中心，医生让她每天服用一粒“百忧解”之后，才病去体愈。原来，她得了隐匿性抑郁症。
隐匿性抑郁症真正的抑郁症状被隐匿在繁多的躯体主诉后面，使人难识其庐山真面目。隐匿性抑郁症常见的主诉是浑身有说不清楚的难受，症状繁多，可涉及呼吸、消化、心血管、泌尿、生殖、肌肉骨骼及中枢神经等系统，往往会误诊为各种花样繁多的疾病，而给予一般性的镇静安眠、止痛药或养血安神等治疗。由于治标未治本，故收效甚微。隐匿性抑郁症的症状还有“昼重夕轻”的昼夜节律和“春秋季重，夏季轻”的季节性节律；大多数病人有焦虑情绪，女病人在月经期间焦虑加重；经抗抑郁剂治疗后，病情迅速好转。
需要注意的是：躯体表现纷纭复杂的隐匿性抑郁症患者，躯体症状对抑郁症并没有诊断意义，还需要根据患者有心境低落和其他抑郁症状才能做出抑郁症的诊断。
隐匿性抑郁症会给患者带来心灵和躯体的双重痛苦。而且因为表面上看起来抑郁症患者是正常的，常常被亲友和同事们误解为“没有病”、“没病装病”。其实，抑郁症患者所感到的痛苦是实实在在的，但是，看不到摸不着，又不被人们所理解。因而他们大多对别人的言语很敏感，对别人的同情则心存感激。所以，医生和周围的亲人朋友应该多给他们一些爱心、关心和耐心，使他们早日摆脱抑郁症的困扰。
双重抑郁症的诊断依据是什么？
双重抑郁症是指在恶劣心境障碍的基础上发生重性抑郁发作。其诊断必须符合两个标准：①恶劣心境障碍；②重性抑郁发作。
下面是一个双重抑郁症患者的自述：
自3个多月前丈夫离我们而去后，我常常独自静静地坐在房间里，一边望着丈夫的遗像，一边流着眼泪。绝望的情绪笼罩着我，我萌生出死的想法，我真想随他而去。我们结婚十多年，虽说生活平平淡淡，但却也其乐融融，我感到满足和踏实。我十分怀念与丈夫在一起的日子。我们是经别人介绍认识的，后来就结婚了。虽然那时工资低，生活水平也不高，但丈夫对我很体贴，从不让我干重活粗活，日子过得有滋有味。有了儿子之后，虽然日子比以前苦了点，但也多了几分欢乐。我们一家生活得很幸福。
然而，大概在3年前，家里的欢乐明显减少，其原因就在于我的病。不知什么原因，我出现失眠，上床后要一两个小时才能入睡。起初，我还以为是偶尔失眠，并未引起注意。过了一个多星期，失眠不但没有改善，反而有加重的趋势。入睡的时间更迟；即使入睡，也觉得像没有睡一样，还能清晰地感知周围的响动。有时只是记得一些片断的梦才知道自己睡了一
会儿。早上也醒得早，5点多钟就醒了，醒后再也难以入睡，总是东想西想，往事就像放电影一样一幕一幕地出现在脑中。睡眠不好对我的影响很大：由于睡眠不好，经常感到头昏、头胀和疲乏无力，什么事也不想做，也没有兴趣做；由于睡眠不好，脾气变得大了，动不动就发脾气；也是由于睡眠不好，我的食欲也明显减退，不想吃东西，有时丈夫专为我做了平时喜欢吃的菜，我一生气就不吃。我常常就是这样莫名其妙地发脾气。从此，家里失去了往日的宁静，也失去了往日的欢乐。
我跑了很多家医院，听过我的叙述，医生说我得了“神经衰弱”，开始的时候服用安眠药还有一些作用，但没过多久安眠药的效用明显降低了。后来加大了剂量，睡眠稍微好点儿了，但我的心情却越来越不好，更容易发脾气，食欲也越来越差，两个月的时间我一下子瘦了15公斤。后来我又转向看中医，服了几服中药后睡眠倒是有所改善，不用服安眠药，一个晚上能睡4～5个小时。然而，心烦、食欲差和疲乏没有明显改善。这些症状一直折磨着我，有时好些，有时又重些。好在丈夫能理解我，总是安慰我。他看到我服中药后睡眠好一些，建议我适当进行体育活动，而且早上一同陪我散步，并教我打太极拳。经过一个多月的锻炼，虽然没有全好，但我已经适应了这种生活，每晚能睡4～5个小时我就感到满足了。为了恢复家里的宁静，我听丈夫的劝告，调整了心态：少吃点，身体瘦点没有关系；感到累，就少做点事。
我本想，就这样下去，我们家多少能恢复一些欢乐。可是，天有不测风云，人有旦夕祸福，丈夫于3个多月前死于车祸。现在想来，我还非常后悔，我不该叫他到这么远的地方去给我买药。我不断责备自己，我对他的死负有责任。自他去了之后，我一直处于极度的悲痛之中，几乎每日呆坐在房间里，终日以泪洗面，饭不思，茶不饮，几乎通夜不眠，眼前总是晃着他的影子，我总想起他对我的种种好处。我失去了活下去的勇气，总想到死，我想将那瓶安眠药服下去，也跟他去；但看到儿子，我又不忍心丢下他不管。丈夫离开我们已经3个多月了，我什么也没有做；事实上，什么也做不了，几乎没有一点力气。为了儿子，我应该解脱出来，我也很想解脱出来，可就是解脱不出来。我整天处于痛苦和自责中，不知如何是好……
本例患者三年前开始出现失眠(难以入睡和早醒)、头昏、头胀、疲乏、烦躁，有这些症状的患者常常被诊断为“神经衰弱”。如前面指出的那样，“神经衰弱”是一个缺乏效度和信度的诊断术语，而实际上患者还有明显的心境低落及相关症状，包括：
(1)睡眠障碍，主要是失眠，难以入睡和早醒。
(2)没有好心情，动不动就发脾气。
(3)食欲减退，体重减轻。
(4)持续疲乏无力。
这些症状已经持续3年，因此患者符合恶劣心境障碍的诊断。
恶劣心境障碍患者还容易发生抑郁症状，多是由社会心理因素即生活事件诱发，也可以没有诱发因素，很多生活事件如亲人死亡、失恋、婚姻破裂、重大财产损失等都可以诱发抑郁发作。上例患者就是在恶劣心境障碍的基础上，由丈夫车祸死亡诱发抑郁发作：除失眠、食欲减退、疲乏等症状加重外，还“处于极度的悲痛中”，过分自责(丈夫死于车祸，与患者叫他‘外出买药’无关)和感到绝望、想死、想服安眠药自杀。因此，符合抑郁症的诊断。在亲人亡故后出现的抑郁发作，可以诊断为居丧反应。居丧反应持续的时间不会太长，严重者也可在2个月内缓解。本例患者持续3个月余，因而不能以居丧反应解释，可诊断为抑郁症。其治疗应当根据病情调整，在无抑郁发作时按恶劣心境障碍治疗，出现抑郁发作时，按抑郁症治疗。
什么是季节性抑郁症？季节性抑郁症患者有哪些特点？
季节性抑郁症是指发生于每年同一季节的重性抑郁症。如果患者还有躁狂或轻躁狂发作者称为季节性心境障碍。季节性抑郁发作大多数发作于冬季，缓解于春季。患者的抑郁发作除有季节性特点外，还可能有明显的愤怒、睡眠增多、进食增多、体重增加、喜好甜食等特点。季节性抑郁症的患病率随纬度的增加而增加。
轻微的季节性抑郁症患者，常常用一些低调的词汇来描述。他们的感觉，如灰暗、沉闷、没有生气等，稍稍给予一些治疗，一般早春一出现他们就开始好转，然后症状可以完全消失。
一般女性较男性更多患季节性抑郁症，在季节性抑郁症患者中，女性占60%～90%。季节性抑郁症也有家族发生的倾向。季节性抑郁症每年较为糟糕的月份是阳历的12月、1月和2月。
季节性抑郁症的症状与抑郁症的一般症状一致，只是在日照时间缩短后就开始发病。一般面对寒冷、阴沉、荒凉的冬季，虽然正常人也不会感到非常振作，但是他们仍然会在昏暗的早晨按时起床，做他们每天要做的事情，铲除汽车挡风玻璃上的积雪，送小孩去学校，然后准备出发迎接新一天的工作。季节性抑郁症患者则不同，他们感到心情沮丧，提不起精神做事，手臂和腿好像都很沉重，睡眠增加，食欲增加，同时体重也不断增加，还有些烦躁。许多季节性抑郁症患者都要到春天才能回到正常状态。有季节性抑郁症的儿童可能会出现冬天成绩下降，春天一来又会回到正常的现象。
哈尔滨某医院内科的张医生，退休前夕在海南岛三亚市的郊区购置了一套住房，这个消息在科里透露后，顿时引起了大家的议论。很多人不明白张医生为什么会舍近求远，跑去那么大老远买房。因为三亚的房价并不比哈尔滨便宜，两地的风俗习惯也相差很多，他为什么要去三亚买房呢？其实，人们有所不知，最近几年来，在平静的表面背后，张医生的内心，每到某个时间段，就会遭遇痛苦的折磨。
事情还得从四年前说起，那年的冬天，张医生因为感冒导致了心肌病毒感染，同时出现早搏。作为内科医生的他知道，最好的方法是静养半年。于是，在那年的整个冬季张医生足不出户，安心养病。当然心脏是得到了休息，但张医生却因为寂寞、无聊、对身体的担心等因素而经常心烦意乱，对什么都缺乏热情，过去一贯对春节文艺晚会情有独钟的张医生，那次仅看了几分钟，就嫌太吵闹而自行回房休息了，搞得妻子、女儿也很扫兴。春节本来应该走亲访友，张医生因为没兴趣，所以也免了那些繁文缛节。闲着没事干，胃口却不错，连张医生自己也感到奇怪的是，原本不喜欢吃甜食的他，现在不但想吃，而且每次都吃很多，几个月下来，人胖了一圈。就在这郁郁寡欢、心情沉重、自己感到生活乏味透顶之时，漫长的冬季最终过去了，春暖花开的季节又悄悄地来到了，说来也怪，张医生灰蒙蒙的内心世界似乎渐渐地云开雾散，情绪也逐渐地趋于平稳。后来随着身体的康复、天气的转暖，不久，张医生就恢复了正常的工作。
但是第二年冬天，张医生在精神方面又出现了问题。虽然生活中没有发生过什么事，但张医生的心情却渐渐地烦闷起来，注意力越来越不易集中，他发现自己就是在为病人看病时，有时也会出现走神现象；脑子里经常出现一些消极悲观的念头；晚上不是睡不着，就是好不容易睡着了，没多会儿又醒了，以后就再也睡不着了。这样的折腾，使张医生倍感痛苦，他不明白自己中了什么病邪。好在他的同学中也有从事精神医学工作的，于是，进行了医学咨询。由此，揭开了张医生痛苦的奥秘。原来，这个所谓的病邪就是——冬季抑郁症。
在朋友的推荐下，张医生在海南岛的三亚购置了一套住宅。他打算以后每年的冬季像候鸟一样，迁徙到温暖如春的三亚。一旦四季返青，则再回到北国的哈尔滨。于是，张医生就成了“迁徙的候鸟”。
季节性抑郁症的发生与什么因素有关？应采取何种措施治疗？
季节性抑郁症和日光的照射有关，大多季节性抑郁症患者就是因为冬季阳光较少而患上了抑郁症。此外，在美国北部的阿拉斯加州就有许多季节性抑郁症患者，而南部佛罗里达州则较少有这类病患。原因在哪里呢？
原来，人体大脑会产生一种松果体素，帮助人们进入睡眠状态，早上当日光进入人体的视网膜，松果体开始停止分泌这种激素，人就开始觉醒。秋冬季日照时间较少，大脑可能会产生比其他季节更多的松果体素。
一般正常的人在有相对较多的松果体素分泌时，并不会导致产生消极的情绪，但是有季节性抑郁症的人就会出现困倦、嗜睡，甚至产生轻到中度的抑郁。所以当健康的人睡眠不好时，服用这种松果体素作为日常补充剂(比如人们熟悉的脑白金)可以帮助睡眠，但是抑郁症患者则不适合服用这种补充剂，尤其是在秋冬季节。
最新发现季节性抑郁症还和脑内重要的生物化学物质——血清素的缺乏有关。正常数量下的血清素使人放松和平静，但是当血清素不足时，人会出现焦虑和抑郁。目前认为让人体适当地暴露在日照之下可以增加血清素，如果缺乏日照就会导致血清素缺乏。所以自然情况下当日照缩短的深秋和冬季来临时，人体就会相对缺乏血清素，从而会感到心情沮丧和灰暗。
季节性抑郁症一个鲜明的特征是：该病的发生与季节有密切关联，因此，我们可以采取相应的措施，譬如，尽可能多地参加户外活动、多接触大自然，特别是多晒太阳；如果经济状况允许的话，像张医生那样成为“迁徙的候鸟”，也不啻为明智之举。冰岛、挪威等北欧地区，冬季抑郁症的发病率相当高，那里所开设的阳光医院，就是为冬季抑郁症患者提供专门服务的医疗机构，那里的治疗相当简单，医生根据患者的病情状况，开出阳光治疗处方，然后由护士进行具体操作。虽然，我国没有类似的医疗机构和服务，但是，其治疗原理是相同的。作为患者或者家庭成员，一定要想方设法给予这方面便利，必要时，也可与药物结合进行。临床观察发现，双管齐下，相得益彰。
目前常用的抗抑郁药物，如阿米替林、麦普替林、盐酸氟西汀、盐酸帕罗西汀等，在治疗季节性抑郁症方面，都有可靠的治疗效果。具体选用何种药物，将取决于患者对该药物的敏感度和医生的临床经验。
孕妇也会患抑郁症吗？什么因素导致了妊娠期抑郁症的发生？
大多数人都认为，妊娠期是一段非常快乐的时光，但事实却不是这样，有相当一部分的孕妇在妊娠期间会经历不同程度的抑郁。这其中包括孕期首次发病的孕妇和既往有过情感障碍病史的孕妇，而后者，在怀孕后发生抑郁的危险会增加。仅在美国，每年就有约80万的孕妇遭受抑郁症的煎熬。但是，这一问题却未引起孕妇和医生的注意。这是因为抑郁症的症状如易疲劳、食欲不振、缺乏活力等与怀孕的正常反应非常相似，所以许多孕妇忽略了这一问题。
关于妊娠期抑郁发作或抑郁症复发的可能原因，一般认为，主要与激素水平变化相关，当然，也可能与孕妇既往精神保健状况不良有关。女性妊娠期卵巢分泌的黄体酮增加，雌激素浓度也明显升高，黄体功能继续存在是卵巢最明显的变化。妊娠的头三个月，随着激素水平的变化，女性会有情绪上的改变，抑郁症发生的可能性也随之增大。抑郁症在怀孕7个月的时候发病率最高。这是因为怀孕后期身体负担会加重，怀孕这个生理现象本身对孕妇造成了一种压力，而且随着分娩的到来，这种压力会提高，对分娩疼痛有一些担忧等，情绪就更加受到影响。孕初期的欣喜和兴奋到这个时候基本过去；另外，婚姻不和谐、心理社会支持不良、最近有负性生活事件、社会经济地位低、意外受孕、对体形变化的担忧等均可使抑郁症的发病率增加。
晓玲与丈夫结婚3年了，之前一直没想要小孩，但看到邻居一家3口其乐融融的情景，晓玲动心了，与丈夫商量决定要一个小孩。不久，晓玲就怀孕了，这本是应该高兴的事情，晓玲却不知为何，怎么也高兴不起来。丈夫远在北京工作，不能请假回家看她，因为一请假就会丢掉工作，就没有人还接近50万的房贷；自己的父母也远在外地，并且身体有病，也不能来照看她；而婆婆身体也不好，三天两头生病，不但没法照顾晓玲，而且还得晓玲照顾她。看着越来越大的肚子，晓玲伤心至极，整天哭泣，后悔买这么贵的房子，后悔让丈夫去北京工作，觉得活着没意思，感到头痛、头昏、疲乏无力、心烦、胸闷、吃东西没有味道，整夜不眠，加上严重的妊娠反应，越发加重了晓玲的烦躁情绪。
晓玲患的就是典型的妊娠期抑郁症。妊娠期由于内分泌激素的变化，本来就易发生抑郁症，加上丈夫、父母不在身边，一个孕妇还要照顾多病的老人，还有房贷的压力等，这些都易导致晓玲患抑郁症。
治疗妊娠期抑郁症需要注意哪些事项？
妊娠期抑郁症的治疗十分困难，因为任何一种抗抑郁药物都会通过胎盘，影响到胎儿。但是，若不予治疗，则会增加流产、死产、早产、胎儿宫内发育不良和产儿体重过轻的可能性，而且高血压和心脏病的平均发病率也会高于成年人。更为严重的是，妊娠期抑郁症并不会随着婴儿的出生而结束。
因而，对于妊娠期抑郁症患者，在使用药物治疗时要充分考虑到：①药物对胎儿的影响；②孕妇的精神疾病若不治疗所带来的风险；③中断维持用药所带来的复发风险。任何一种选择都不是完全没有风险的，医生、孕妇本人及其家人协商非常必要。医生的责任是向他们提供最新的、准确的药物知识，帮助病人选择最合适的治疗。
若因病情需要，孕期不得不使用包括抗抑郁药在内的精神活性药物时，对胎儿至少必须考虑三点：①可能的器官畸形和发育畸形；②产后出现毒性反应或撤药综合征；③出生后出现神经行为异常。胎儿发育重要的器官系统在孕期的最早几周内就完成了。每一个器官系统都有一个关键的发育期，在此期间更易受到某种药物的毒性影响。例如心脏和大血管的形成在孕期的第4～9周，唇和腭的形成在第10周完成，将要发育为脑和脊髓的神经管之形成和关闭在妊娠期的头4周内。由于神经系统的分化发育持续整个妊娠期直到出生之后，所以中枢神经系统在整个孕期都对毒性药物敏感，只是在神经管封闭后产生的损害表现为功能行为异常，而不是结构异常。出生前后所用的一些精神活性药物的行为毒性，表现为持久的神经行为改变，例如，在孕期暴露于抗抑郁药物的胎儿在日后的生长发育中可能更易产生认知和行为问题。
对于妊娠期抑郁症，心理治疗是必需的，孕妇可以到综合医院心理科或专门的心理咨询机构寻求帮助。一般来说，加强对孕妇的心理支持治疗，鼓励患者同家人多沟通交流，对妊娠和分娩有正确的了解，能减轻患者的抑郁症状。另外，催眠治疗也不失为非药物治疗的一个好方法，在催眠过程中良好的语言暗示对抑郁症状有缓解作用。对于轻性的抑郁症病人，中止药物治疗是合适的，在怀孕之前准备停药时就应开始人际心理治疗、认知行为治疗，然后逐步减药。停药期间，应对孕妇进行密切观察。
什么是产后抑郁症？引发产后抑郁症的危险因素是什么？
“产后抑郁症”是指妇女在产后4周之内发生的抑郁发作，还有的发生躁狂、轻躁狂或混合发作，它们都是产后心境障碍的一种。对于我们来说，“产后抑郁症”并不陌生。据调查，约有10%~15%的初产妇会发生产后抑郁症，其中1%的患者抑郁症状比较严重。一般认为，引发产后抑郁症的危险因素可能是：以前有产后抑郁发作或有心境障碍或其他精神障碍史，妊娠期有抑郁症状，有抑郁症家族史，缺乏社交支持，慢性心理因素，经济状态不佳，以及家人如丈夫或婆婆的不满、冷言冷语等。产妇一旦有产后抑郁发作，以后复发的危险为30%~50%。有双相障碍家族史的产妇发生产后抑郁发作的危险大大增加。
林丹生在一个富裕的家庭，她一生最大的愿望就是做一个好妻子和好母亲，她一直想要一个女儿，女儿是她毕生的期盼。可学业事业都顺利的她唯独这个毕生的期盼迟迟不能实现，这令她痛苦不堪。
她27岁那年结了婚，婚后5年，她都没有怀孕，去医院看过多次，也吃了很多药，但无济于事。好在林丹的丈夫李凯比较通情达理，他安慰林丹想开些。无奈之下，林丹只好接受了这个现实，可就在此时，她却怀孕了。
怀孕后，林丹表现得更加有条不紊。她在纸上写下了一件件要和未来孩子一起做的事情。林丹在产房苦熬了8个小时，终于如愿以偿地生下了女儿。女儿的洗礼仪式上，林丹坚持不要朋友们送礼物，而要他们每人送她一条如何当好母亲的建议。
两天后，李凯和林丹带着女儿回到了位于湖边的别墅。一周后，她的大学好友打电话问候她，却意外地听到了她闷闷不乐的声音。林丹告诉她：“我还行，只是觉得很累。”接下来，林丹用近似耳语的声音说：“我现在才知道，我并不喜欢这样。”好友问道：“你不喜欢怎样？”林丹回答：“不喜欢做母亲。”
产后的林丹，在一本爸爸送给她的褐色日记本上这样叙述了自己的感受：“一天，我醒过来，在房间里到处走动，感到疲劳，感到有人重重地敲打我的头部，我顿时心烦意乱。我的整个生活都被改变了……”
产后没多久，李凯常常发现，深更半夜林丹还坐在床边，而他们的女儿正在熟睡。还有一次，林丹和女儿在沙发上睡觉，女儿滑下来了，放声大哭，李凯听到后，赶紧过去哄她，而林丹却坐在一边发呆，一副漠不关心的样子。
其实，此时的林丹已患上了产后抑郁症，她感到疲劳、心烦意乱、头昏脑涨，并且对自己的女儿漠不关心，这些都是产后抑郁症患者的典型表现。
林丹在被诊断为产后抑郁症后，在以后的2个月时间里，林丹先后去了三家医院的精神科，每次的程序都差不多。但是，林丹的状况却日益恶化。每次快出院时，她看起来好一点了，但是一回家，她就跟以前一模一样了。她的母亲只好又带她去医院，此时林丹已经很憔悴了，她告诉医生她已经一周没有吃饭了。她说她想吃，但是食物嚼碎了她却咽不下去，她已经处于虚脱状态了。医生安排她住院治疗，并且决定为她实施“电休克疗法”。
这样的治疗一共进行了5次，但她的病情却没有太大的改善。在实施“电休克疗法”的同时，医生还让她服用不同的抗抑郁药物。
为了尽早出院，她自己起草了一个和女儿待在一起的活动方案。5天后，她带着方案离开了医院。
每一天，林丹都在母亲的陪伴下去探望自己的女儿，但她的家人都清楚，她的笑容是挤出来的，她的动作很僵硬，她常做的一个动作是用手捏住女儿的耳朵或鼻子。没人知道林丹是否曾有过伤害女儿的念头，但是，她的母亲从不让林丹单独和女儿在一起。
林丹出院5天后，她告诉母亲，她想要了解女儿的就寝规律，她的母亲答应了。于是，当母亲给婴儿喂饭或洗澡的时候，林丹就在一旁看。晚上，林丹的母亲把外孙女的睡衣放在床上，让她给女儿穿上。林丹拿起睡衣，盯着看了半天，然后又放到床上，并且说：“我不会做，我不是一个好母亲。”然后，她转身回到自己房间。那是她和女儿的最后一次见面。
第二天，林丹就失踪了，家人到处都找不到她。两天后，人们在湖中发现了她的尸体。在给父母的电话留言中说：“妈妈，我爱你，你是一个好妈妈。爸爸，我也很爱你。”至于丈夫李凯，她在装有他们结婚照的相册中给他留下了一张纸条：“亲爱的，我爱你。告诉我们的女儿，我爱她。”
这是一个典型的“产后抑郁症”的案例。
很明显，上例中林丹的产后抑郁来自于她对女儿过度的爱和对自己极度的不自信。首先，林丹非常想要一个女儿，而婚后多年不孕更是加剧了她对女儿的渴望，而当多年的愿望变成现实，她自然会对这个小生命倾注自己全部的爱，所以她希望自己是一个优秀的妈妈。其次，林丹的性格成分中有着很明显的完美主义倾向，她对于自己的要求几近苛刻，同时她又对自己产生了极度的怀疑，这源于她的不自信，对他人看法的过度关注更让林丹陷入严重的自我怀疑之中。久而久之，她对自己完全丧失了信心，以至于对照顾女儿产生了畏惧心理。
再次，林丹像所有的新妈妈一样，把几乎所有的人看做可能危害自己孩子的凶手，她高度紧张，关注着周围的所有人。最后，我们不得不提到她的家人，虽然大家都很爱她，但在整个过程中，家人对于林丹的鼓励、支持其实很少，出于对婴儿安全的考虑，家人甚至不让她单独和女儿在一起，这在无形中给了林丹一种暗示：你无法做一个好妈妈！同时，她的治疗也很糟糕，电击疗法起到了负强化的作用，让她更深刻地记住了这种感觉而不能自拔。为了尽快地离开医院，她甚至掩饰自己内心的感受，伪装成正常妈妈的样子，将强烈的无助感强压心中，无法对外界诉说，以寻求支持。这无疑加重了她的病情，以至于让她最终走上了自杀的绝路。
产生抑郁症的症状表现主要有哪些？如何治疗？
产后抑郁症的症状类似于重性抑郁症，主要表现为焦虑和抑郁心境，疲劳、睡眠障碍、食欲异常、记忆力下降、注意力不集中，感到内疚、羞愧、愤怒，没有能力或无望感，存在自杀想法或自杀行为，有时出现强迫观念或行为，怕出门，对自己、小孩及伴侣过分关心，怕发生不幸事件等。
产后抑郁症状常常持续几周甚至一年以上，如果不治疗，抑郁可能转向慢性化。产后抑郁症的母亲往往不能有效地照顾婴儿，对婴儿健康过分关心或因无法应付而自责自罪。有严重抑郁症障碍的母亲可能有伤害自己或婴儿的危险行为，怕连累了孩子、怕孩子受罪而杀害孩子。
产后抑郁发作的症状与非产后抑郁发作的症状相同，但产后抑郁症的病情可能更为波动，情绪的变化也更大。产后抑郁症可出现精神病性症状，大约每500~1 000例产妇中有1例患者出现精神病性特征，初产妇中较常见，以前有过产后抑郁发作的产妇以及以前有双相障碍者也较常见。有些产后抑郁症患者会出现妄想，妄想内容一般与新生儿有关，如相信新生儿被魔鬼附体、有特殊能力或注定命运不好等。患者可能有自杀意念，出现对新生儿实施暴力的强迫思维，以及注意力难以集中和精神运动性激越。患者常常有严重焦虑症状，出现惊恐发作，或者长时间哭叫，也可能对新生儿表现得漠不关心，失眠也很明显，更多的是难以入睡。
很多患者认为生小孩后自己应该高兴，但实际又不高兴，为此感到抑郁，因此，患者为自己的抑郁感到有罪。患者不愿意向别人谈及自己的症状和对小孩的消极情感。有些患者有杀婴行为，杀婴常与精神病发作有关，或者受幻觉的命令杀死婴儿，或者认为由于婴儿魔鬼附体而杀死婴儿。有些重性抑郁症患者抑郁心境较重，经常自罪自责，甚至有强烈的自杀企图。
对于产后抑郁症，有很多治疗手段，一旦确诊为产后抑郁症，一般有许多的治疗选择，最先
考虑的是参加产后母亲的支持群体。通过群体内的活动、相互间的沟通和医务人员的诱导帮助，许多人都可以从产后抑郁的状态中解脱出来。由有经验的医务工作者和来自家庭方面的情感支持，来共同实行产后母亲的生理和精神方面的康复工作，这其中重要的是恢复她照顾婴儿的能力，并让她学会从幼小的新生命中找到欢乐。
此外，荷尔蒙治疗也有一定的疗效，尤其是在那些产后需要增加雌激素、孕激素和甲状腺素的女性。三环类抗抑郁药有时也会用于产后抑郁母亲，因为研究发现这些药物不会出现在
乳汁中，所以一般认为将它们用于哺乳的母亲是相对安全的。
专家指出，除了药物治疗之外，情感支持格外重要。因为患者有强烈的无助感，所以亲人、朋友的关怀和体贴是必须的，同时患者自己也应主动对亲人、朋友敞开心扉，向他们诉说自己的痛苦，以得到感情上的支持。有相似经历的康复患者的帮助对于病人的康复极为重要。
产后抑郁症是女性的“专利”吗？
通常而言，产后抑郁症是指妇女单方面的问题，但也有不少研究显示，产后抑郁症正在不断扩散到男性身上。
有一位梁先生，原本是一家大型企业的业务经理，就在他的事业蒸蒸日上的时候，他的太太生下了他们爱情的结晶。本来这是人生的一大喜事，但他却在高兴之余，开始担心孩子往后的生活和教育问题。同时他想，随着孩子的出世，生活的担子将更重。这样一来，精神压力随之不断增加，他的脾气日渐暴躁，而且出现失眠，有时整天闷闷不乐，甚至为了些小事和太太争吵不休。工作中的失误也明显增多，鉴于梁先生的这种情况，公司给了他一个月的假期让他休整。
经济增长，社会发展，高科技日新月异，难免会对一些人造成冲击，也在不知不觉中导致了男性产生产后抑郁症。以上述梁先生的个案来看，即是一个明显的例子。归根结底，梁先生的症结完全出在精神压力之上。男性产后抑郁症主要表现为终日困扰不堪、精神恍惚、食欲减退等症状。
男性产后抑郁症可能会产生很严重的后果，比如造成家庭的破裂，乃至伤亲害儿；比如误入歧途，劫掠赌博，等等。其直接原因往往是作为一家之主的男性，为了解决家庭经济问题，而做出各种意想不到的事情来。
此外，还有一些不为人所注意的变化也会导致男性产生产后抑郁症。一般而言，女性产后或多或少都会把相当部分的精力花费在婴儿身上，精神依托也会由丈夫转移到婴儿，从而分散了对丈夫的亲切和柔情。这样的变化对于女性来说或许是无可厚非的，但对于男性却是一种打击。一些感情破裂的个案有时并非因为婚外性、第三者所造成，而是因为产后抑郁症所引发。
对于男性产后抑郁症，只有从其产生的原因寻找缺口才能彻底解决。首先，要做足心理准备，一方面是在孩子出生前，从书本上学些育儿的知识；另一方面，孩子刚出生后的一段时间，要注意自身心理调节，明白有一时的困难是必然的，不必烦恼。其次，多与亲人朋友沟通，把自己的苦恼向别人倾诉，寻求帮助。最后，主动找心理医生帮助，找出症结所在，必要时可以辅助药物治疗。
专家提醒人们，男性的产后抑郁症尚未引起人们的重视。因此，不论病人本身或者是医生，都应对男性出现的这类症状认真对待，这样才能更快、更好、更早地治疗。
儿童也会得抑郁症吗？导致儿童抑郁症的危险因素包括哪些？
涛涛9岁了，最近一段时间来，他烦躁易怒，经常跟同学起冲突，常常哭泣，觉得自己很笨，没出息。爸爸妈妈还发现他夜里常说梦话，早晨也醒得很早。经医生诊断，涛涛得了抑郁症。涛涛的父母不禁疑惑：“儿童也会有抑郁症吗？”
回答是肯定的，儿童也会得抑郁症。儿童抑郁症以情绪低落为主要表现。儿童抑郁症的患病率较成人低，但不少见。国外流行病学资料显示，儿童抑郁症的患病率在2%左右，青少年抑郁症患病率大多在4%~8%之间。最近召开的第28届国际心理学大会透露出这样一组数据：我国目前约有20%的少年儿童有抑郁症状，其中4%是需要接受临床治疗的重性抑郁症。
近年来儿童及青少年抑郁症患病率有升高趋势。少年时代有社交焦虑障碍和抑郁症状的人，在青年阶段发展为抑郁症的危险性增加。儿童和青少年抑郁症对患者生理和心理发育均不利。多数青少年抑郁症患者以后会复发，一些青少年的抑郁症可持续到成年。
导致儿童青少年抑郁症的危险因素包括：①亲子分离或婴幼儿时期母婴分离；②父母患有精神病；③父母虐待或忽视；④家族中有抑郁症或自杀史；⑤某些慢性躯体疾病；⑥母孕期病毒性感染。
3个月前，一家心理咨询中心接待了一个12岁的女孩小云（化名）。小云告诉心理医生，她在学校是受老师夸奖的好学生，但是，中学的学习压力让她常常感到喘不过气来。而且，为了考上重点高中，班里竞争气氛也比较浓。性格一直比较内向的小云在班里也没有几个可以谈得来的好朋友，心情一直十分沮丧。
小云的父母工作比较忙，因而小云感觉家中缺少交流，没有人理解自己。而她自己整天心神不定，情绪反复，心情压抑，学习没有积极性，早上特别不愿起床，要叫上好几遍才慢慢腾腾地从床上起来。她老有一种难以言状的苦闷，感到前途渺茫，一切都不顺心，即使爸爸妈妈带她出外旅游，也高兴不起来。小云觉得自己很笨，尽管已经很努力地学了，可成绩总是不好。
小云的爸爸妈妈虽然很少打骂她，但是，也会常常责怪小云不听话，不努力学习，枉费父母的心血。面对越来越沉重的学业，面对父母的不理解，面对自己无法控制的情绪，小云说，过去自己很爱学习，现在不但回避学习，而且原来有兴趣的事情也渐渐变得索然无味。
目前，小云已经辍学在家将近一年了。她的父母非常着急，但是，看到小云越来越反常的精神状态，父母心里既紧张、又害怕，不敢和自己的女儿交流，甚至处处依着小云。尤其是上学的事情在小云家就像一颗定时炸弹一样，谁都不敢去碰这个话题。
心理医生诊断后发现，小云已经患上了抑郁症。从上面的叙述我们可以看出，诱使小云患上抑郁症的可能原因是：与父母之间缺乏交流，学习压力太大，加之她内向的性格。
现在的儿童在心理上所受到的压力绝不比成年人少，而另一方面儿童又缺乏应有的心理素质方面的训练，例如：挫折教育、生存教育、生活技能和独立能力等方面的训练。
据世界卫生组织统计，目前儿童抑郁症患者主要是6~12岁的孩子，而且重度抑郁症的成年人患者也通常起病于青少年。
儿童期抑郁症有哪些特殊症状表现？治疗儿童抑郁症要注意哪些问题？
儿童期抑郁症的基本症状表现与成人抑郁症相似，但是，儿童不像成人那样能够较直接明了地表达自己的情绪和体验。他们虽然也试图表达情绪，但是表达方式和成人有很大的区别，往往用的是一种间接的表达方式。儿童期抑郁症主要有如下的症状表现：
1情绪低落
表现为不高兴、不愉快，以前对什么都感兴趣的小朋友现在变得死气沉沉，懒洋洋，常常是哭丧着脸。经常出现持续的沮丧、哭泣，缺少了以前的天真和活泼，兴趣
变窄，活动减少。有的儿童时常莫名其妙地激怒、好发脾气，容易激惹，有违拗行为，有的小孩还会离家出走，感到做人没有意思，缺乏对家庭和学校生活的乐趣。
2自我评价过低和行为退缩
儿童抑郁症患者经常说“我不好，我很傻，没人喜欢我”。他们的思维显得迟钝，低声细语，言语减少，语流缓慢，自责自卑。他们的注意力也不易集中，学习出现困难。他们的行为往往变得迟缓，表现为动作呆板，退缩萎靡，拖拖拉拉。有些患儿可能表现反向症状，如不听从管教、对抗、冲动，甚至有攻击行为等。
3躯体症状
由于患者年龄小，不会表述感情问题，因而经常诉说各种各样躯体不适，如头痛、胃痛、全身不适、尿频多便等。有的出现食欲的变化，如多食或厌食；有的表现为睡眠的变化，如爱睡懒觉或惊醒失眠等。有的孩子经常用手支着头，说头痛头昏；有的用手捂着胸，说呼吸困难；有的说嗓子里好像有东西，影响吞咽。他们把“病”叙述得听起来似乎很严重，而且还会反复发作，但是通过生理检查，又没发现什么问题，吃了许多药，“病”仍然没有好转迹象。
儿童期抑郁症的治疗与成人类似，治疗的用药量比成人小。对于轻度到中度的抑郁症推荐使用心理治疗如认知行为疗法作为一线治疗，也可以用人际关系心理疗法。三环类抗抑郁药对儿童和青少年抑郁症患者的疗效不佳，可能与其神经递质系统不成熟、肝代谢快等因素有关。有报告指出氟西汀和帕罗西汀对儿童抑郁症的疗效较好。一线药物治疗推荐氟西汀或帕罗西汀，二线推荐其他选择性5—羟色胺重摄取抑制剂、奈发唑酮或文拉法辛，三线推荐单胺氧化酶抑制剂。电休克治疗很少用于青少年，但是，如果有急性自杀、精神病性症状或难治性，也可以考虑。青春期前的儿童最好不用电休克治疗。
更年期抑郁症的临床表现有哪些？
更年期抑郁症是一种发生在更年期的常见精神障碍。更年期抑郁症患者常有某些躯体或精神因素作为诱因，常常发生生理和心理方面的改变。生理功能方面的变化多以消化系统、心血管系统和植物神经系统的临床症状为主要表现：食欲减退、上腹部不适、口干、便秘、腹泻、心悸、血压改变、脉搏增快或减慢、胸闷、四肢麻木、发冷、发热、性欲减退、月经变化以及睡眠障碍、眩晕、乏力等。生理方面变化常在精神症状之前出现，往往随着病情发展而加重，经过治疗后躯体症状消失得也比精神症状早。
林阿姨因为单位倒闭一度赋闲在家，最近通过培训被一家超市录用。对于来之不易的工作，林阿姨非常珍惜。“起早摸黑，一丝不苟”是她暗暗立下的誓言。然而最近一段时间她老是觉得自己很没有“用”，擦洗商品表面灰尘，好几次将商品的标签搞坏；在给顾客找零钱时，不是多了，就是少了，从而引起顾客不满；有时明明知道要好好回答别人的询问，但话一出口，就是硬硬的，结果搞得大家很不开心，事后自己也很后悔；有时又无名地焦虑不安、恐惧、噩梦连连。林阿姨听从了小姐妹的建议，“更年期没什么大不了，最多吃些保健品就万事大吉了”。于是，林阿姨在电视、广播、报纸新闻媒体的“帮助”下，不时地服用各种保健品。也许个体差异，也可能不对路，反正说明书上的效果在林阿姨身上一点也体现不出来。更使人气恼的是，明明是“更心”的保健品，不但更不了心，反而使林阿姨的情绪陷入了低谷。一阵阵的悲凉感时常莫名其妙地席卷她的心头，感到活得很累的念头始终难以排遣，兴趣越来越少，干什么都好似秋天的茄子，耷拉着脑袋提不起精神。
各种“更心”的保健品失效之后，林阿姨来到医院做了全面检查，最后，精神科给她的诊断是：更年期抑郁症。
由于更年期抑郁症最初的症状有时往往不那么显山露水，以后随着脑内神经递质平衡失调的加剧，才逐渐地露出它的狰狞面目。林阿姨初起难以解释的丢三落四、心不在焉、无名
焦虑、恐惧等症状，在某种程度上常常预示着一个疾病的信息。然而，在现实生活中人们经常由于缺乏这方面的知识而忽视，以致一误再误，使症状不断加重。
有更年期抑郁症的人，平时表现为焦虑、忧郁，会无故紧张不安，忧心忡忡，手足无措，惶惶不可终日，或者情绪低落，郁郁寡欢，自责自卑，消极厌世，甚至出现自杀言行；有的人会无端怀疑自己得了癌症、冠心病；有的人感觉自己只剩下躯壳而无灵魂；也有人会觉得自己囊空如洗，身无分文，等等。由于这些精神症状的影响，使病人正常的生活和工作能力遭受破坏，严重时病人会发生自伤、自杀行为。自杀除了服毒、自缢、跳楼、跳井等方式外，还往往采取一些意想不到的方式。
更年期抑郁症的促发因素是什么？
更年期抑郁症在临床上女性最为常见。据报道，女性进入更年期，约有46%的人罹患本病，明显高于其他年龄段。因此，正确认识本病的促发因素，对预防本病的发生、发展十分必要。那么，促发本病的因素有哪些呢？
1妇女进入更年期后，卵巢开始萎缩，绝经后雌激素分泌锐减，就会出现烦躁、易激动、潮热等更年期综合征的症状，有时当众发作，令患者焦急不安、心情不悦。若不能及时调整心态，正确对待，反复下去就易发生抑郁症。
2绝经后妇女由于体内雌激素消耗殆尽，使性欲减退甚至无性要求，给两人世界带来了极大不便。若丈夫不理解妻子，双方原先亲密无间的关系就会出现裂痕，势必会增加妻子的心理负担，长期下去就会导致抑郁症的发生。
3更年期妇女多临近退休或受到下岗的威胁，使患者心理存在多种顾虑。有的在单位是领导，是业务骨干，退休后就觉得无事可干，由此而产生孤独感，进而产生忧郁；下岗职工心理压力更大，下岗后经济收入似乎难以保障，社会地位将有所改变。这些因素每时每刻都困扰着她们，使她们由危机感逐渐产生抑郁症。
4有些妇女进入更年期后，不能主动参加社会活动，又不去开拓美好的生活，享受生活乐趣，而是整天闭门自思、闷闷不乐，自讨苦吃，久而久之便产生精神忧郁。
5不能适应新的生活环境变化，如迁居离开久居的老地方，到陌生的新环境；随儿、女新家庭一起生活或丧偶独自生活，等等。
以上是促发更年期妇女发生抑郁症的常见因素，在日常生活中应尽力避免。
治疗更年期抑郁症可采用哪些方法？
得了更年期抑郁症后，必须认真地给予治疗，对更年期抑郁症状较轻的妇女，经过心理治疗及雌激素替代治疗，能明显改善抑郁症状。雌激素可减轻植物神经功能失调，改善大脑功能，防止泌尿生殖道萎缩，有利于和谐的性生活，长期使用可预防骨质疏松。对较严重的患者，单用雌激素补充治疗还不够，应在精神科医生的指导下加服抗抑郁的药物。常用的有抗抑郁药物有阿米替林、多虑平、麦普替林、百忧解、米安舍林、氯硝西泮、艾司唑仑、罗拉、黛安神等，可同时用更年安、安雄等药物调节内分泌和植物神经系统功能。伴有焦虑的病人还需加服抗焦虑药物，如佳静安定、舒平等，但要注意药物成瘾。
对于类似林阿姨那样的更年期抑郁症患者而言，各种抗抑郁药都可以使用，一般认为盐酸舍曲林或者麦普替林较为合适。前者每天上午服用1片，后者每次2片，每日3次。用药后一般7～10天，患者的症状都会得到不同程度的改善。整个治疗过程一般需要8～12个月。在服药的同时，患者应该积极参加一些力所能及的体育锻炼，这对提高患者的体质状况、增加自信心、充实生活内容等都有药物难以替代的积极作用。
此外，更年期抑郁症患者的家庭成员应该对疾病有所认识，注意从心理上理解患者、同情患者，注意关心保护支持患者尽快恢复健康，对疾病的严重性有充分的估计，对一切可能发生的意外情况采取有效的预防措施。
总之，若处于更年期的年龄阶段，感到对什么都不感兴趣，情绪低落、沮丧，整日紧张焦虑或怀疑自己患了不治之症，有时候常有这样那样的痛苦，可是又查不出具体疾病，提示可能患了更年期抑郁症。在这种情况下应到专科医院就诊，及早进行有效治疗。
老年期抑郁症是一种什么样的病？其患病率有多高？
人口老年化是世界人口发展的普遍趋势，也是科学、经济不断发展进步的结果。目前，我国60岁及以上的老年人已达12亿，占我国总人口的10%，随着老年人口的不断增加，老年性疾病的患病率也呈现出明显增加的趋势。老年人的心理卫生问题日益突出，特别是老年期精神障碍已成为人们普遍关注的话题，其中老年期抑郁症也成为较常见的老年人疾病之一。
老年期抑郁症是一种危害老年人身心健康的常见病，它是指首次发病在60岁以后，以显著而持久的抑郁心境为主要特征的精神障碍疾病。其具体临床表现体现在情感障碍、思维障碍、行为障碍和躯体症状等方面，并由此导致患者在心理、生理和生活等方面出现效率下降、功能减低和能力退弱等状态。其发病不能归因于脑部器质性病变或躯体疾病所致的一种精神障碍。可为单相抑郁发作或躁狂与抑郁交替发作。一般女性多于男性，发病高峰年龄在60～70岁，80岁后发病率逐渐下降。
在医院保健机构或住院的老年患者中，抑郁症患病率在10％～15％；在长期住院与患病卧床的老人中，发病率甚至可高达50％。抑郁症不仅直接影响到老年人的生活质量，而且部分患者由此而自杀身亡。
据欧美国家对老年期抑郁症的时点患病率调查表明，广泛意义上的抑郁状态者约占老年人群的10％～30％，而在老年人群的自杀者中，约有80％与抑郁症有关，老年期抑郁症的患病率为124％～147％。
谢奶奶今年72岁，8年前丈夫去世。谢奶奶和她过世的丈夫生了三个子女，他们目前均已结婚，建立了自己的家庭，美中不足的是他们都在外地。过去每年她都要到各个子女家去一次，平时则经常同邻居家的老人们打打麻将、聊聊天，并参加了一个老年舞蹈团。她平时喜欢烹饪和听戏。
过去，谢奶奶很会照顾自己，并且对烹饪很有兴趣，她很注意食物的选择，并购买维生素服用。她还阅读了大量有关中药的书籍，试图通过它来保持最佳的身体状况。
但在四个月前，谢奶奶发现自己对社交和烹饪的兴趣越来越淡。自己每做一件事似乎都要付出巨大努力，甚至自己在早晨都无法下床。谢奶奶去医院看了医生，但医生无法对她的精力下降做出任何医学解释。医生让她回家，并建议她再多散散步，但她感到自己太虚弱了，根本走不动。
又过了几个星期，谢奶奶开始睡眠紊乱。她常在半夜被噩梦惊醒，醒来后又什么都忘了，而且无法继续入睡。但在白天，倦意又像阵阵波浪一般将自己淹没，使她变得昏昏欲睡。她的体重下降了10多斤，她不再外出同邻居打麻将、聊天，也不去跳舞了，每天就坐在电视机前。她并不在意电视内容，只要简单就行。看烹饪节目，行；看电影，不行：因为她无法跟上剧情变化。
谢奶奶的二女儿是医生，对于母亲近期的反常表现，她怀疑母亲患了老年抑郁症，于是在她的陪同下谢奶奶去医院进行了精神检查。
医生确诊谢奶奶患上了老年抑郁症。因为她的睡眠、食欲、体重、注意力、精力，以及享受生活的能力全都被打乱了，并且症状已持续了数月。
老年期抑郁症的发病与哪些因素有关联？其临床表现与其他抑郁症的临床表现相同吗？
老年期抑郁症发病前较多存在有明显的精神刺激和躯体疾病因素，导致老年期抑郁症容易发生的生活事件依次为：家属病重，重病外伤，子女就业，丧偶，家庭成员外迁，家庭成员纠纷，睡眠重大改变，人际交往满意度下降，健康满意度下降，夫妻关系满意度下降，生活情趣不足，子女关系满意度下降等。其中躯体疾病因素作为发病诱因更为明显。
此外，老年人慢性躯体疾病较多，因而常常长期服用某些药物，一些药物会对中枢神经系统产生影响，如耗竭5-HT或NE等，从而引起抑郁。常见的此类药物有利血平、甲氰咪呱、左旋多巴、可乐定、类固醇以及抗精神分裂症药物等。酒精与香烟成瘾也会引起抑郁心境。
老年期抑郁症的整体临床表现与普通成年人的抑郁症表现有较明显的不同，表现为：
1较明显的焦虑与烦躁
患者常常感觉到自己莫名其妙地坐立不安，以至于感到自己无法安稳哪怕是一刻，焦虑不安的感觉非常强烈。受情绪的影响以及孤独感、疑病观念的折磨，患者常激越不安，采取自杀行为来摆脱疾病痛苦，因此老年期患者的自杀观念以及自杀行为明显偏高。
2怀疑自己患上或害怕患上某种严重疾病
老年人由于身体自然衰老，慢性躯体疾病罹患的几率要比青壮年高，而同时老年人慢性疾病的治疗起效缓慢，常迁延不愈，为此患者恐惧、焦虑，过分注意躯体不适感觉。躯体不适又影响了老年人对疾病的正确认识，过分地估计了疾病的严重性，怀疑自己患了不治之症，出现疑病观念。
3常伴有妄想
老年抑郁症患者会比较强烈地表现出罪恶妄想以及虚无妄想。患者会无端认为自己对社会、对家庭没有任何用处，只会拖累别人，从而出现自责、厌世的想法。另外，有些患者会出现这样的感觉：他们感觉到自己躯体的某个或某些器官已经腐烂坏死，或者已经不存在了。
4躯体不适主诉多
老年抑郁患者在起病早期甚至在整个病程中都存在较多的躯体不舒服的感觉，常见的症状有头痛，头晕，心慌，胃部不舒服，便秘或浑身感到说不出来的难受。有时这种不适主诉甚至会掩盖抑郁情绪。
如何治疗老年抑郁症？
老年期抑郁症的治疗与一般抑郁症类似。各类抗抑郁药的疗效相似，治疗选择更多取决于副作用。对于老年患者，应特别注意药物之间的副作用。三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂有明显的抗胆碱能效应，可以引起便秘、尿潴留、视力模糊、认知损害或谵妄，也可以引起体位性低血压，后者有可能引起跌伤或骨折；三环类抗抑郁药还恶化束支传导阻滞，过量时危险更大。因此，三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂不作为一线治疗。选择性5-羟色胺重摄取抑制剂的副作用较小，适合于老年患者。氟西汀的半衰期长，而且是细胞色素P45同工酶的强抑制剂，因此也很少用于老年抑郁症的一线治疗。对于老年抑郁症患者，一线治疗可选择吗氯贝胺，此外也可选用西太普兰、安非他酮、氟伏沙明、米氮平、奈发唑酮、帕罗西汀、舍曲林或文拉法辛；二线治疗为氟西汀、去甲替林，也可用去甲丙米嗪、曲唑酮；三线治疗为阿米替林、丙咪嗪，也可用氯米帕明、多塞平或麦普替林，或者用苯乙肼、超苯环丙胺。轻度和中度重性抑郁症患者也可用认知行为疗法，但作为二线治疗。改良电休克治疗也可用于老年抑郁症患者。
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