§§§第一节初步了解高血压

    什么是血压

    血压是指血液在血管里流动时对血管壁所产生的压力。如果将心脏比作水泵，那么血液就如同水，血管就是连接在水泵上的水管。当启动水泵时水压就加在水管和水泵上，即相当于血管内产生血压。也就是说，血压是由心脏、血管及在血管中流动的血液共同作用形成的。

    血压随心脏收缩力的增强而升高，随心脏舒张而降低。同时，血压还随着血管总容积的增大而降低，减小而升高。这与血管弹性、动脉硬化程度等因素有密切关系。

    血压值通过测定动脉、静脏、心脏、毛细血管等情况来获知。一般情况下，血压是由测量动脉而得到的。

    收缩压与舒张压

    在医院里测量血压时，假如医生说：你的血压是140／95毫米汞柱，那么这里的140毫米汞柱为收缩压，也就是最大血压，95毫米汞柱为舒张压，即最小血压。

    心脏扩张时接受血液（舒张期），紧接着心肌又收缩，送出血液（收缩期）。心脏就是这样重复着舒张与收缩的动作。舒张期时血压为低压，即最小血压、舒张压；收缩期时血压为高压，即最大血压、收缩压。

    收缩压会随着人的情绪变化而发生波动，有时达180毫米汞柱，有时为150毫米汞柱。相对来说，舒张压的波动幅度较小，一般总能保持在一个相对稳定的状态。

    一直以来，人们对舒张压比对收缩压更为重视，总是把舒张压作为诊断高血压的重要依据。近年来，随着医学水平的提高，人们发现收缩压异常与舒张压异常一样，同样会引起脑出血，故对收缩压也逐渐给予了足够的重视。

    血压因人及年龄而异

    血压因人的体格不同而有差别。体形高大的人，通过心脏将血液输送至全身，所需的力当然就比个子矮小的人大，故血压也会高一些。

    年龄不同，血压也有区别。在成长期，随着年龄的增长，人的血压也会跟着升高。从成熟期到40岁左右，血压基本稳定；到50岁以后，由于血管老化，血压就会逐渐升高。

    当然，由于身体素质及饮食生活习惯等因素的影响，有人过了50岁而血压并不高，而有些年轻人的血压却在上升。

    血压因时间及季节而异

    一天之中，血压并非固定不变。通常，早晨醒来后血压开始上升；随着日常活动的开始，血压慢慢升高，在午后两三点时达到最高；到了晚上，血压开始下降，睡眠期间，血压处于最低状态。这种现象称为血压的日差变动。而进行剧烈的运动或受到严重的刺激都会引起血压升高。

    血压也随季节的变化而波动，冬季血压较高、夏季较低。这是人体的适应性反应，在寒冷时血管收缩，而在温暖时血管舒张，从而引起血压变化。这也是脑出血患者往往在冬季发病的一个原因。

    在测量血压时，应当考虑到这些血压的变化规律。

    血压的最佳测量方法

    血压在一天之中会有波动，尤其当面临重要工作或在众人面前讲话时，即使是一个正常人，血压也会一下子升高20～30毫米汞柱。

    为了较客观地测得自己的血压，应交叉时间进行测量，最少测三四次，而且要尽可能在轻松平静的状态下测量。

    血压的正确测量法及其测量要领

    （1）尽可能在温暖、安静的环境中测量。

    （2）测量前安静地休息数分钟。

    （3）假如系了领带，则要松开领带，脱去衬衫。

    （4）测量之前，先上厕所。

    （5）血压计缠臂的部分应与心脏在同一高度。

    （6）心情确实难以平静时，做几次深呼吸后再重新测量。

    （7）服用降压药期间，遵照医生指示，在站立或侧卧状态下进行测量。

    （8）当血压比以前略高或略低时，要保持心情平静，不可血压一升高就焦虑忧愁，一降低就得意忘形。

    （9）平时自测血压以了解身体状况，但一年之中至少由医生测量两三次。

    （10）应由医生判断血压的测量结果。

    高血压是一种状态而不是病

    高血压不能统统都说是病。当被医生诊断为高血压时，患者应进一步做全面身体检查。如果是因肾脏或副肾等出现病变而导致的高血压，称为继发性（症候性）高血压。这种类型的高血压患者以年轻人居多。对于这类高血压应先找病因，对症治疗，血压将随病愈而下降。

    很多高血压患者即使进行全面细微的检查也找不出引起高血压的病因，这种类型称之为原发性高血压。40岁以上的高血压患者大都属于这一类。我们通常所说的高血压一般指原发性高血压。

    医学研究证实，高血压与遗传及饮食生活习惯关系密切，目前对高血压仍无法彻底治愈。近年来医学界开发了各种新药，可以使高血压患者的病情有所缓解或得以控制，享受和正常人一样的生活。但是高血压患者不能只依赖药物，还应当辅以食疗方法，以及改变生活习惯来保持健康，否则依然会出现各种健康问题。

    高血压的判断标准

    怎样才算是高血压呢？关于这一点，判断的标准不尽相同。通常，去医院测量血压（随机血压）时，如果收缩压超过140毫米汞柱，舒张压超过90毫米汞柱，或收缩压、舒张压任何一种超过正常范围时，就算是高血压。

    正常人的血压范围因年龄不同而有差别。年轻人血压超过140／90毫米汞柱，而中、老年人超过160／90毫米汞柱，即诊断为高血压。

    高血压患者如果没有什么特殊、紧急情况，一般不提倡服用降压药。但是一旦确诊为高血压，患者要定期测量血压，进行必要的检查，以便随时监测身体健康状况。

    判断高血压类型时，需参考患者的年龄、血压值、家族中有无高血压史以及尿液、血液、胸部X光照片、心电图等的检查结果。如果怀疑为继发性高血压，应进一步做多项更深入的检查。

    高血压的常见症状

    1.头晕

    头晕为高血压最多见的症状。有些是瞬间性的，常在突然下蹲或起立时出现；有些是持续性的。头晕是高血压患者的主要痛苦所在，其头部有持续性的沉闷不适感，严重地妨碍思考、影响工作，对周围事物失去兴趣，当出现高血压危象或椎一基底动脉供血不足时，可出现与内耳眩晕症相类似的症状。

    2.头痛

    头痛是高血压常见症状，多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛，疼痛部位多在额部两旁的太阳穴和后脑勺，常在早晨睡醒时发生，起床活动后及进食后逐渐减轻。

    3.烦躁、心悸、失眠

    高血压患者性情多较急躁、遇事敏感、易激动。心悸、失眠也较常见，失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、梦多、易醒，这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。

    4.注意力不集中、记忆力减退

    早期多不明显，但随着病情发展而逐渐加重。表现为注意力容易分散，近期记忆减退，常很难记住近期发生的事情，而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。因频繁发生令人苦恼，故常成为促使患者就诊的原因之一。

    5.肢体麻木

    常见手指、脚趾麻木或皮肤有蚁行感，或项背肌肉紧张、酸痛，部分患者常感手指不灵活。一般经过适当治疗后可以好转，但若肢体麻木较顽固，持续时间长，而且固定出现于某一肢体，并伴有肢体乏力、抽筋、跳痛时，应及时到医院就诊，以预防脑卒中的发生。

    6.出血

    由于高血压可致动脉硬化，使血管弹性减退，脆性增加，故容易破裂出血。以鼻出血多见，其次是结膜出血、眼底出血、脑出血等，据统计，在大量鼻出血的患者中，大约80%患高血压。

    综上所述，当出现莫名其妙的头晕、头痛或上述其他症状时，都要考虑是否患了高血压，应及时去医院做进一步检查，确诊是否已经患上高血压，避免病情进一步发展。

    高血压对人体健康的危害

    血压的高低是我们身体健康的一项重要指标。高血压是指体循环动脉血压增高到异常范围时的一种常见临床综合征。由于血压过高会对心、脑、肾等重要器官造成损害，引发相关器官的病变，对身体健康和日常生活造成严重的影响，所以高血压常常伴随着一定的危险性，必须小心预防和应对。

    对心脏的影响

    高血压可以引起心肌肥厚、心力衰竭，还可以引起心绞痛及心肌梗死，长期的高血压将会使心室扩张，形成高血压性心脏病。

    对脑的影响

    高血压可以引起脑动脉硬化，最后引发脑卒中，包括可以致命的脑梗死和脑出血。

    对肾脏的影响

    高血压可以引起肾动脉硬化，影响肾功能，严重的会导致尿毒症。

    高血压在早期的时候可以没有任何症状，如果一旦发现心、脑、肾等器官功能异常，那就意味着损害已经形成了，高血压正在向更危险的程度发展。

    盐摄入过多是形成高血压的主要原因

    引起血压升高的原因有很多，非常复杂。血压升高是对过度兴奋或紧张情绪的适应性反应。生活节奏加快，社会现象纷繁复杂，受影响的机会极多，人们的精神压力增大，为此很容易引起血压升高。如果情绪波动大，承受力差，血压更会快速升高。

    此外，食物中的胆固醇及香烟中的尼古丁等也是引起血压升高的重要原因，但对血压影响最大的首推盐。

    研究证实：盐摄入量多的地区高血压患者多。

    关于盐与高血压的关系，各国的专家学者反复进行了各种研究，得出结论：盐摄入量多的地区患高血压者多；反之，盐摄入量越少，则高血压患者越少。

    该项研究成果在很多地区得到了证实。有不少人每日摄入的盐量高达20～30克，在这样的地区，成人中患高血压的人数多达30%～40%。

    人们普遍认为血压随年龄增长而升高。事实上，在盐摄入量每日超过10克的地区，这种说法是正确的。但是也有一些少数民族，他们几乎不食用盐，该地区的人们几乎没有出现随着年龄增加而血压升高的现象。

    盐摄入量平均为10克以上的地区，当人们摄入的盐量越少时，血压上升得越慢。由此可见，限制的盐摄入量对血压高的人来说至关重要。

    摄入盐过多会使血压升高，其造成血压升高的根本原因目前还不明确。但根据大量的调查研究可以推断，这似乎是盐中的钠所引起的。

    盐（氯化钠）进入人体后，分解成氯离子和钠离子，从而使血液中钠离子含量增多。钠黏附于血管壁上，并将水分集中于此，使血管壁膨胀，导致血管内腔变窄，血液流动不畅，从而引起血压升高。

    也有研究结果显示，钠能促使激素分泌，其刺激作用引起过敏反应，从而使血压升高。

    总之，钠为高血压的元凶。不仅盐中含有钠，化学调味品的主要成分谷氨酸钠中也含有钠，故高血压患者不但要控制盐摄入量，也必须注意不可食入过多的化学调味品。

    肥胖、便秘也会使血压升高

    医学数据显示，人类的死亡率随肥胖度的增加而升高。高于正常体重50%的肥胖者，其死亡率是普通人的2倍以上。

    为什么体形肥胖会影响健康呢？高血压是其中的主要原因。

    一方面，一个人的体形如果比较肥胖，那么为了将血液送至全身以满足机体代谢的需要，就必须付出更多的能量，从而使血压升高；同时，如果过量摄入胆固醇、中性脂肪而发胖，其动脉硬化也比普通人早，而动脉硬化也会引起血压升高。

    另一方面，人的体重增加时，心血管的负担也随着加重，容易诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死等疾病。而且，体形肥胖者还易患糖尿病、肝脏疾病等。所以也有人说肥胖是成人病的温床，这是有一定的科学依据的。

    便秘对人体健康的危害也很大。普通人排便时，如果用力过猛，血压便会突然升高，高血压患者当然就更容易高血压，故应充分重视便秘。实际上，有不少高血压患者在排便时因用力过甚而引发脑出血，因而，切不可忽视便秘。

    如果患有便秘，那么排便时间会因此而延长，久蹲排便，血压自然就会升高。有没有缓解的方法呢？首先，欧美式厕所的结构较为合理，不必太用力就可完成排便，故应尽可能将厕所建造为西式厕所（坐便器形式）。其次，在寒冷的冬季，必须做到厕所温暖，以免在厕所排便时因气温骤变而引起血压升高。

    当然，预防便秘最主要的方法还是改善饮食，最根本的就是要经常适量摄取富含膳食膳食纤维及水分的食物，当然也应注意：便秘类型不同，饮食情况也应有所差异。

    容易患高血压的人群

    高血压（原发性高血压）的致病原因目前尚在研究之中，通常认为与日常生活中的诸多因素有关。

    1.吸烟的男性

    男性与女性，谁更容易患高血压？对于这一问题，现在还没有确切的统计数据。但是，男性的社会压力较大，而且吸烟人数多，故男性患高血压的概率大得多。

    2.老年人

    通常，血压有随着年龄增长而升高的倾向。到中年以后，40岁患高血压人数约占19%，50岁者约占40%，60岁以上者约占63%。

    3.双亲中有高血压患者

    假如双亲中有高血压患者，则其子女患高血压的概率较大。因此，当双亲或其兄弟姐妹有人患高血压时，子女到了20岁左右就应当测量自己的血压是否正常。

    4.肥胖者

    越是肥胖者，越容易患高血压。因此，超重人士应适当减肥，使体重达到或接近标准体重。

    5.精神压力大者

    精神压力大是高血压的一大诱因。因此，千万不要将工作中的不顺心、社交上的不愉快带回家里，要保持轻松舒畅的生活，发展对身心有益的业余爱好。

    6.有不良嗜好者

    有的人特别喜欢味道重的食物，但是这些食物食用过多对身体有害无益。

    饮酒过量会引起血压升高，热量增加，这也是引起肥胖的原因之一。如果需要饮酒，做到不能过量。

    吸烟也是健康的大敌，应将其戒掉，但不宜强制性戒烟，以免增加精神负担，不利于血压稳定。最好的方法是循序渐进，因势利导。

    7.性格急躁者

    调查结果显示，高血压患者大多数性格急躁，或心胸不豁达，或固执呆板。我们把这类性格急躁的人称为A型人，把做起事来无拘无束，随遇而安的人称为B型人。调查结果显示：患心绞痛、心肌梗死的人以A型人居多。另外，即使在同样的压力下，A型的人受到的刺激也远远大于B型。

    8.习惯性便秘者

    便秘持续时间过久，会引起血压升高。患有便秘的人，应多食用富含膳食纤维的食物，早晨喝些凉开水及冷牛奶，调理生活，使每日能顺畅排便。养成定时排便的习惯，生活科学而有规律，可防治便秘。

    高血压患者的9个危险时刻

    1.清晨6～9时

    清晨醒来，人体的元气还没有完全恢复，血压、体温也较低，血流缓慢，此时体内水分缺乏，致使血液浓缩、黏滞性增强，因而易形成血栓，引发出血性脑卒中。晨起后若能适当地喝些开水、牛奶，能减少这些症状的发生。

    2.抽烟喝酒时

    过度地吸烟与饮酒是导致脑卒中的重要原因，烟酒可直接刺激人体的中枢神经，使心率加快、血压升高，这对患有高血压、动脉粥样硬化的人来说是极为不利的。

    3.气温骤降时

    高血压患者对环境温度变化的适应性较差。当气温骤降时，体内肾上腺素分泌增加，而肾上腺素增多会使血管收缩引起血压明显上升。在临床上每当寒流来袭、气温下降之时，便是脑出血多发之时。因此在冬春季节，高血压患者要做好防寒保暖工作。

    4.餐后1小时

    据医学专家测定，餐后1小时内活动会使血压产生明显波动，尤其是已患有心血管疾病的老年人，血压下降幅度可达2.7~4.0千帕（20~30毫米汞柱），导致血流速度减缓、血管淤血，进而诱发血栓形成或发生心绞痛、心肌梗死等。因此高血压患者除了不能暴饮暴食外，饭后也不要立即做活动量大的事情，以免突发不幸。

    5.极度兴奋时

    人在愤怒、悲伤、恐惧或大喜时，可致血压骤升、心率加快，从而诱发心脑血管疾病的突发。因此高血压患者不但要避免生气、急躁，而且在看那些场面惊险、情节紧张的影片时，也不要过于激动，以防不测。

    6.屏气排便时

    下蹲排便时，由于腹压加大，可使血压升高，特别是在便秘时屏气用力排便，会促进全身肌肉、血管收缩，致使较多的血液充盈至颅内血管。

    7.性生活时

    性生活过程中，由于情绪激亢、心跳加快而使血压骤升，所以有心血管病患者要格外注意，一旦发现身体不适，就应中止，并采取相应预防措施，以防万一。

    8.不及时服药时

    高血压患者如不及时治疗，任其发展，就会加速动脉粥样硬化过程。因此不能以为自己得了高血压但无不适症状，就可以不服药、不治疗。

    9.沐浴时

    在沐浴时发生晕倒的事故很多，特别是老年高血压患者。这主要是因为老年人体质较弱，体温调节和血管舒缩功能较差，在热水或冷水刺激下，血压会发生波动。同时，老年人在洗热水浴时水温不能过高，时间也不能过长，以免虚脱。

    §§§第二节控制血压是患者必打的持久战

    尽量减少盐的摄入量

    多吃盐会使血压升高，这是已经得到证实了的。

    盐的主要成分是氯化钠，钠离子和氯离子都存在于细胞外液中，钾离子存在于细胞内液中，正常情况下维持着平衡。当钠离子和氯离子增多时，由于渗透压的改变，引起细胞外液增多，使钠和水潴留，细胞间液和血容量增加，同时回心血量、心室充盈量和输出量都随之增加，从而使血压升高。细胞外液中钠离子增多，浓度随着加大，则细胞内钠离子也增多，随之出现细胞肿胀现象，一方面使管腔狭窄，外周阻力加大；另一方面使小动脉壁对血液中的缩血管物质（如肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素等）反应性增加，引起小动脉痉挛，使全身各处细小动脉阻力增加，血压升高。

    目前世界范围内的许多盐与高血压的关系资料都表明，盐的摄入量或尿钠离子排泄量（间接反映钠的摄入量）与高血压呈正相关，即人摄入盐量越多，血压就越高。医学研究数据也显示，我国北方人盐的摄入量多于南方人，而高血压的发病率也呈现北高南低的趋势。

    吃盐多的人都会患高血压吗？这也不一定。研究结果表明，在人群中约有20%的人吃盐多了就会患高血压，这部分人医学上称为盐敏感者；而大部分（80%左右）正常人吃得稍咸一些并不会患高血压，这部分称为盐不敏感者。但目前在人群中还无法区分盐敏感者及不敏感者，因此，从预防高血压的角度来说，应注意适当控制盐的摄入量，改变饮食口重的习惯。

    对于已经患有高血压的人，限盐也是非常必要的。实践证明，在高血压的早期或轻型高血压患者中，单纯限盐就可能使血压恢复正常，而中、重度高血压患者限制盐的摄入量，不仅可提高降压药物的疗效，还可减少降压药物的剂量，这样可大大减少降压药物的副作用。因此，不管是预防高血压，还是治疗高血压，减少盐的摄入量都是有益的。

    改善生活方式非常关键

    高血压患者要安排好日常生活，应注意以下细节：

    1.缓慢起床

    早晨醒来，先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，然后慢慢坐起，活动几次上肢，再下床活动，这样血压便不会有大波动。

    2.温水洗漱

    过热、过凉的水都会刺激皮肤感受器，引起周围血管的舒缩，进而影响血压。以30～35℃的温水洗脸、漱口最为适宜。

    3.晨起饮水一杯

    漱口后饮白开水一杯，既有冲洗胃肠的作用，又可稀释血液，降低血液黏稠度，加速血液循环，促进代谢，降低血压。

    4.适当晨练

    不宜剧烈运动，只宜散步或打太极拳，以增强血管的舒缩能力，缓解全身中小动脉的紧张度，有利于降压。

    5.耐心排便

    排便取坐姿，切勿过于用力。便秘者多吃蔬菜、水果和膳食纤维多的食物，可用些缓泻药。便毕站起时，动作要缓慢。

    6.早餐应清淡

    一杯牛奶或豆浆，1～2个鸡蛋，适量的面包或馒头，加上清淡小菜即可。不可吃得过饱，也不可不吃早餐。

    7.切勿挤车

    外出切勿挤公共汽车，可步行或骑自行车。把途中的时间留得宽裕从容些，以免心理压力大，促使血压升高。

    8.中午小睡片刻

    午饭稍丰盛，有荤有素，但不宜油腻，同样不可过饱。餐后稍活动，然后应小睡或休息一会儿，以半小时至1小时为宜。

    9.晚餐量宜少

    晚餐宜吃易消化的食物，不要怕夜间多尿而不敢饮水或进粥食。若进水量不足，会使夜间血液黏稠，导致血栓形成。

    10.娱乐有节制

    睡前看电视不要超过2小时，不要看内容刺激的节目。下棋等娱乐要限制时间，要控制情绪，不可过于认真和激动。

    11.安全洗澡

    洗澡水不要过热，浸泡时间不要过长。

    12.睡前洗脚

    上床前用温水洗脚，然后按摩双脚及双下肢，以促进血液循环。

    13.房事宜减

    轻度高血压者可行房事，但要防过度兴奋，切忌房事过频。

    不能随便服用降压药

    高血压患者用的药物多为降压药，并不从根本上治疗高血压，只是控制血压使其不至于太高。是否该使用降压药应由医生决定。医生根据患者有无并发症、测得的血压值等诸方面进行综合判断，如果不需服用降压药，则说明病情很轻，对健康影响不大。

    切忌自作主张随便服用降压药。务必严格按降压药的用法及用量服用。如果血压下降，不可自行停服药物。当血压有变化时，务必及时告诉医生，按医生指示行事。

    相关专家也呼吁，降压药并非治疗高血压的特效药，如果不辅以食物疗法，日常生活不科学、无规律，无论服用多少药都不能治疗高血压。这一点必须时刻铭记。

    要定期进行身体检查

    高血压患者的初次体检应尽可能包括以下内容

    1.测量血压

    两侧血压对比核实，取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。

    2.测量身高、体重及腰围

    肥胖，尤其是向心性肥胖是高血压的重要危险因素，正如俗话所说，腰带越长，寿命越短。判断是否肥胖可以根据身高和体重来计算体重指数。体重指数=体重（千克）／［身高（米）的平方］，中国人的正常体重指数为19～23，大于23即为超重或肥胖。

    3.用眼底镜观察视网膜有无病变

    视网膜动脉的变化可以反映外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重，心脏的负荷就越重。

    4.检查有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除继发性高血压的可能

    5.做心肺检查以及脑部神经检查等，了解有无高血压所致的心脑血管并发症

    高血压患者的常规实验室检查包括以下内容

    1.尿常规

    如果出现贫血、血尿、蛋白尿等，应考虑为肾性高血压，或者高血压导致的严重肾功能损伤。

    2.血生化

    如血钾、血钠、血糖、血脂及肝、肾功能等。血钾低有继发性高血压的可能，或者是少数高血压患者服用利尿剂治疗后出现的副作用。肝、肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物，同时了解长期服用降压药物对患者的肝、肾功能有无影响。血糖、血脂的检测可以了解有无心脑血管疾病的其他危险因素。

    3.心电图

    有利于了解高血压患者有无高血压所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血等心脏功能损害。

    有条件的高血压患者，可进一步选做以下检查

    1.24小时动态血压监测

    此检查不仅能真实地反映各时间点的血压状况，而且能揭示高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律。动态血压与偶测的血压相比较有诸多优点：有助于医生筛选临界高血压及轻度高血压，鉴别白大衣性高血压，预示靶器官损害程度，评价降压药的疗效，指导患者合理使用降压药。

    2.超声心动图检查

    该检查能帮助我们了解心脏的结构和功能。根据以上检查结果，医生可以了解病情，确定正确的治疗方案。早期预防可使高血压的发病率减少55%，早期治疗又可以使脑卒中、心肌梗死的发病率再下降约50%。

    不能忽视并发症的检查

    高血压的初期，症状并不明显，因此得不到重视。而如果患了高血压却置之不理，病情将在患者不知不觉间迅速加重，不久就会出现并发症。并发症才是高血压的真正可怕之处。

    高血压的主要并发症为脑血管、心脏、肾脏等靶器官发生病变。

    其中，最容易受害的是心脏。心脏的责任重大，担负着将血液送到全身各处的任务。如果血压升高，仅这一点，心脏就必须付出更大的力量才能完成输送血液的任务，而这样势必加重心脏的负担，如此长期超负荷运转，将最终引起心脏病变。

    另外要注意的是：高血压会引起动脉硬化。所谓动脉硬化，即指动脉变硬、内壁管腔变窄、血液流动不畅，有人甚至为此而丧命。动脉硬化不同于高血压，它是由血管老化造成的。但从更深入的研究得知：高血压与动脉硬化的关系极为密切。实际上，高血压患者与血压正常者相比，动脉硬化将提早十几年。

    并发症分为以下三种：脑血管并发症、心脏并发症、肾脏并发症。

    1.脑血管并发症

    高血压引起的血管障碍中，最常发生的当数脑卒中。所谓脑卒中，指脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等，统称为脑血管障碍。

    脑出血：是指脑门的细动脉破裂出血而引起脑部的机能障碍。脑部障碍的轻重程度，视出血的部位及程度而定，有的会引起半身不遂或感觉障碍、舌头僵硬等；更有甚者，前一秒还一切正常，后一秒就可能丧命。以前，脑卒中患者多为脑出血，但现在通过服用降压药、推广低盐饮食、及时治疗、科学调理，这种类型的脑卒中患者逐渐减少。

    脑栓塞：相反的，患脑栓塞（脑软化）的人数却日渐增加。脑栓塞又分为脑血栓症和脑栓塞症两种。所谓脑血栓症，指脑血管动脉粥样硬化，血管内腔变窄，最终形成血栓性闭塞，致使血液不能在整个大脑中顺畅流动，造成局部脑组织因长期供血不足而萎缩坏死。患者会出现半身不遂或失语等临床症状。东方人多为毛细血管堵塞致病，多数患者症状较轻。

    而脑栓塞症是由心脏瓣膜症及高血压性心脏病引起。从心脏出来的血液凝固成小块，当凝固的血块阻塞在脑血管，便出现脑栓塞症。这种病的最大特征是从发病到出现临床症状的时间很短。如果脑部大血管被阻塞将引起意识不清，这样的重症患者时有所见。

    蛛网膜出血：蛛网膜下腔出血在脑卒中患者中所占的比例最小，为1/10。它是脑的表面血管出血，而非脑内出血。其临床症状为：突发性剧烈头痛、呕吐等。患此病的多数是年轻人。

    2.心脏并发症

    高血压引起的心脏病中，最严重的是缺血性心脏病，即心绞痛和心肌梗死。其病因是冠状动脉粥样硬化所致。

    冠状动脉是向心脏输送血液的主要动脉。如果冠状动脉发生硬化，该动脉的内腔就会变窄，而维持心脏正常的生理活动需供给心肌大量的血液，狭小的动脉内腔使血流不畅，以至无法供给心肌足够的血量。冠状动脉粥样硬化的初期往往没什么症状，发展到一定程度后，症状才会逐渐明显，患者时感痛苦，特别在运动过后，心脏周围就会疼痛，出现这一症状则为心绞痛的初始阶段。心绞痛发作时，心脏及胸骨后侧有压迫性疼痛、憋闷。疼痛程度因人而异，不尽相同。心绞痛因暂时性血流障碍引起，发作时间一般为几分钟。该病初期，多为运动之后发作，随着病情加重，安静时也可能发作。

    冠状动脉粥样硬化进一步恶化，会使动脉管壁增厚、失去弹性，内腔变得非常狭小，血液流到狭窄处发生阻塞而无法流到尽头，导致局部心肌缺血坏死，即出现心肌梗死。心肌梗死发作时，心前区剧烈疼痛，甚至出现心力衰竭、休克，对生命造成严重威胁。

    3.肾脏并发症

    高血压持续下去也会引起肾脏的小动脉硬化。肾脏的功能是过滤血液，吸收人体需要的营养成分，排出身内的废物。如果肾脏的细小动脉发生硬化，则不能顺利完成其吸收营养、排出废物的功能，使应当排出的陈旧废物残存于体内，尚待吸收的营养成分反而被排出体外，这种现象称为肾功能衰竭，其症状为：口渴、水肿、夜间排尿次数增加。

    肾功能衰竭继续发展下去，可引发尿毒症。

    当然，高血压并不一定会伴有并发症。出现并发症主要是因为高血压患者，掉以轻心不及时治疗，任其发展而造成。所以，只有定期进行身体检查，尽早发现病情，才能及时治疗，保持身体健康。通常来说，40岁以上的人，如果已出现上述症状，应速与医生联系，力求做到尽早发现、及时治疗。

    适度的体育运动是控制血压的有效辅助疗法

    什么是运动疗法

    运动疗法是指运用各种形式的体育运动各种形式预防和治疗疾病的方法，这种方法又称体育疗法或医疗体育。运动疗法最大的特点就是患者自己积极主动地参与治疗过程，运动往往可以代替药物，但药物都不能代替运动。运动充分调动患者自身的主观能动性，发挥内在的积极因素，通过机体局部或全身的运动，以消除或缓解病理状态，恢复或促进正常生理功能进行。

    运动疗法简单易行，不受场地、时间的限制，可随时应用，具有其他疗法达不到的效果，所以深受广大高血压患者欢迎。运动疗法对于病情稳定的一、二期高血压患者是可行的，但对于三期高血压患者，尤其伴有严重心、肾功能障碍者，则应慎用或不用。

    运动疗法应在医生的指导下进行，注意运动的方式、时间和运动量，做到量力而行。要注意运动适度，循序渐进，根据病情的不同和个人的具体情况，选择合适的运动项目，以求得最佳到运动效果。

    运动疗法防治高血压的作用是综合的。适当的运动锻炼有利于体内脂肪代谢，加速脂肪、胆固醇的分解，可降低血脂，减轻肥胖者体重，相应降低血压。同时，运动锻炼能增加纤维蛋白溶解速度，降低血小板凝聚，促发侧支循环的建立，改善心肌供血，增强心肌收缩力，改善器官血液灌注，扩张外周血管，使血压下降。

    适当的运动锻炼可调节大脑皮质功能，消除高血压的诱发因素，使血浆儿茶酚胺水平降低，前列腺素E水平增高，自主神经功能得到调节，迷走神经兴奋性提高，交感神经兴奋性降低，周围血管阻力减少，血压相应下降。

    另外，适当的运动锻炼能改变高血压患者的精神面貌，解除神经、精神疲劳，消除焦虑、易怒、紧张等情绪，使之保持良好的情绪，改善或消除头晕头痛、心烦失眠等自觉症状。

    运动的时间和量

    高血压患者选择一天中从事运动锻炼的时间要避免选择清晨和晚间，宜在上午9～11时，或下午4～6时之间进行。

    运动的频度可根据个人对运动的反应和适应程度，采用每周3次或隔日1次，或每周5次等不同的间隔周期。一般认为若每周低于2次则效果则不明显。

    频度运动总量：每周3次，持续20周。

    （1）隔日1次，每次60分钟，周计为180分钟。

    （2）每日1次，每次30分钟（星期日休息）。

    （3）隔日1次，每次30或60分钟交替，周计180分钟。

    适合的运动疗法

    适用于高血压的运动疗法有很多种，包括气功、太极拳、医疗体操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娱乐性球类运动、垂钓等，其运动强度和侧重点各不相同，高血压患者应根据自己的年龄、病情、体力等具体情况，选择与之相适应的运动项目，最好在专科医生或体疗医生的指导或带教下，掌握注意事项后再进行锻炼。

    下面介绍几种最常见、最容易实行的高血压运动：

    1.步行

    大量临床实验表明，步行也是防治高血压的有效方法。通过步行，可促进四肢及脏器的血液循环，调节神经系统功能，促进新陈代谢，调畅人之情志，解除神经、精神疲劳，使人气血通畅，脏腑功能协调，降低血压，减轻或消除头晕头痛、心烦急躁、失眠等症状。

    运动指导：步行时要保持身体自然正直，抬头挺胸，两眼平视，呼吸自如，随着步子的节奏，两臂自然而有规律地摆动。要全身放松，缓步而行，宜以个人体力确定速度快慢和时间长短，顺其自然，不宜强求，以全身发热、微出汗为宜，一般速度为每分钟60～90步，每次散步20～40分钟，每日散步1～2次。步行随时随地均可进行，但饭后散步最好在进餐30分钟以后。步行时衣服要宽松舒适，鞋要轻便，以软底鞋为佳，不宜穿高跟鞋、皮鞋。步行的场地以空气清新环境下的平地为宜，可选择公园之中、林荫道或乡间小路，也可根据个人情况选择山地等。

    2.慢跑

    慢跑又称健身跑，是近年来流行于世界的锻炼项目，简便易行，无需场地和器材，是人们最常用的防病健身手段之一。慢跑时的供氧比静止时多8～10倍，能使心脏和血管得到良性刺激，可有效地增强心肺功能和耐力。通过适当慢跑，可增强腿力，对全身肌肉，尤其对下肢的关节、肌肉有明显的锻炼作用，还能减轻体重，降低血脂，有助于降低血压。同时，慢跑可提高机体代谢功能，调节大脑皮质功能，使人精神愉快，促进胃肠蠕动，增强消化功能，改善或消除高血压患者的头晕头痛、失眠等症状。因此，慢跑疗法也是高血压患者常用的祛病保健方法，适宜于轻度高血压患者。

    运动指导：慢跑前应稍减一些衣服，做3～5分钟的准备活动，如活动一下脚、踝关节及膝关节，伸展一下肢体或做片刻徒手体操，之后由步行逐渐过渡到慢跑。慢跑时全身肌肉要放松，两手微微握拳，肘关节屈曲成90°左右，上身略向前倾，两臂自然下垂摆动，不宜抬得过高，身体重心要稳，呼吸深长而均匀，与步伐进行有节奏地配合，用前脚掌先着地而不能用足跟着地。慢跑应先从慢速开始，起初距离可短一些，要循序渐进，可根据具体情况灵活掌握慢跑的速度和时间，运动量以每分钟心率不超过120次，全身感觉微热而不感到疲劳为度，慢跑的速度一般以每分钟100～120米为宜，时间可控制在8～15分钟。慢跑应选择空气新鲜、道路平坦的场所进行，不要在饭后立即跑步，也不宜在跑步后立即进食。慢跑后可做一些整理活动，及时用干毛巾擦汗，穿好衣服。慢跑中若出现呼吸困难、心悸、胸痛、腹痛等症状，应立即减速或停止跑步，必要时可到医院检查诊治。

    3.爬楼梯

    经常爬楼梯能使心肺功能得到增强，所以它也是锻炼身体、防治高血压的好办法。经常爬楼梯，不仅能提高下肢关节功能和肌肉的收缩和放松能力，还可加速全身血液循环，改善心肺功能，促进组织器官的新陈代谢，增强人体免疫力，提高人体抗病能力。通过爬楼梯，还能降低血脂、减肥、调节大脑皮质功能，有助于高血压患者血压的下降和头晕头痛、失眠等症状的改善。

    运动指导：在爬楼梯前要先活动一下踝、膝关节，避免扭伤，宜穿有防滑作用的软底鞋，不可穿皮鞋或高跟鞋；要根据每个人的身体健康状况选择爬楼梯的方法，做到循序渐进，由慢到快，不可急于求成。爬楼梯时应以慢速为宜，一般以中等强度、不感到吃力和紧张为宜；要爬停相间，每爬1～2层在楼梯转弯的平台上略停片刻。一般每次锻炼的时间控制在10～15分钟，每日1～2次，觉得周身发热、微出汗即可。运动锻炼的时间不应在饭后或临睡前进行，最佳时间应选择在每日早饭前、上午9～10时、下午4～5时。在爬楼梯时还要做到身心结合，脚到眼到，不可分心，以防意外发生。

    患者家属应掌握的急救知识

    患者家属一旦发现患者属于恶性血压升高，而又不能立即去医院时，可以先采取以下措施做应急处理，等缓和后再将其送到医院治疗。

    （1）让患者卧床休息，避免情绪激动。

    （2）给患者口服地西泮（安定）2.5毫克镇静。

    （3）让患者立即口含快速降压药物，如卡托普利12.5毫克，舌下含化。

    （4）对于有抽搐、昏迷症状者，应专人护理，及时清除鼻腔及口腔内分泌物，以保持患者呼吸道通畅。

    （5）对心力衰竭者应取端坐位，双下肢下垂或水平位，也可轮流结扎肢体，减少回心血量，减轻心脏负荷。

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