这种病症很多时候是当问题发生，也就是只在和某些女人发生性行为时才会出现，其他大多数时候都很正常。通常他会觉得是女方的某些品质压抑了自己男性的某些机能，甚至很多时候他还会努力让自己忍受那种压抑的感觉，就好像内心有种力量在阻止其去行使自己的意志。但是他不明白那种内在的抗力到底是什么东西，也搞不清楚到底是女方身上的什么问题而导致了这种阻力。如果他和同一个女人的性交总是失败，那么他就会约定俗成地把这归结为是第一次的不成功所导致的，而每当回忆起第一次的失败，又会加重他的焦虑，让他受到更大的干扰，从而导致失败不断上演。那么，到底是什么原因导致了第一次的失败？这只是一种偶然的现象吗？
很多精神分析学家都曾针对这种心理性阳痿先后发表过很多研究性的论文[102] 。我们能够从精神分析学家的治疗实践为这些论文找到注解。这种机能的失常现象应归咎于阳痿者内心的各种无意识情结的影响力——那些患者本身没办法从对母亲和姐妹的乱伦性固置中走出来。由于婴儿期经验的痛苦印象无意中被激发，再加上各种其他原因，从而最终导致他在面对某个女人时，深深地感到“性能力”不足。
对于那些比较严重的心理性阳痿者进行深入详细的精神分析，往往会发现那些病症很严重的患者受到以下心理因素的支配：在成长的过程中，原始的欲望发生了停滞，从而暂时无法达到我们认为的正常位置。这同样也是很多精神失常患者致病的原因。健康正常的爱情往往是温柔而执着的爱情和身体肉感的情欲二者相结合的产物，但是在那些病例中，显然就不是这样的。在这两种感情中，较早出现的是执着的柔情，它出现于儿童最弱的那段时间中，是基于“自卫本能”形成的，其对象一般指向家庭成员或照料儿童的人。
这种感情从最初就带有色情的成分，是性本能的一部分，这一点，不管是观察儿童的早期生活还是对成年心理症患者进行分析，都能察觉到。这种柔情其实代表的是婴儿早期的性对象选择，此时，性本能和自我本能并存，并以其对象为对象，重视他所重视的，因此，当“自卫的”肉体需要得到满足时，性本能也得到了满足。双亲及保姆在对小孩的疼爱中常常无意识地包含一些色情的东西，这就使得自我本能中色情成分的重量大大增加，当它累积到一定程度后，再加之能够指向同一目标的环境因素的作用，就必定对未来的发展产生影响。
当婴儿的这种感情固置发展到儿童期的时候，就已经包含了各种色情因素，不过此时还不明显，至少从表面上看来还不是为了追逐性快乐。之后，伴随青春期一起到来的是对肉感成分的追逐，此时这些情感的目标指向也无法隐藏。它们必然会随着早期标定的道路一直走下来，而且会以比现在更强大的原始欲望投入到婴儿期初次选择的对象上。但几乎同时，那些提防乱伦的保护墙已经完全建立了起来，消除了他与对象间产生性关系的可能性，借此，便能在最短的时间内摆脱这些不适合的性对象，然后去其他地方找寻，从而建立起合适的性生活。通过观察发现，这次选择的新对象和在婴儿期时选择的对象不光在形态上非常相似，并且也逐渐找到了原先只投注在母亲身上的那份眷恋的柔情蜜意。就像旧约中提到的，男人必须在到达一定年龄后，离开父母，去选择与他的妻子相处，只有通过这种方式才能使柔情和肉感融为一体。以这种健康的方式发展下去，那种肉欲之情就能够发挥出巨大的力量并使爱情变得更加美好。
原始欲望能否正常发展下去，主要取决于下面两个因素。
第一，如果在现实生活中选择新对象时受阻，或根本找不到适合人选，自然就谈不上什么“选择新对象”了。第二，到底什么时候他该放弃对婴儿时期对象的迷恋，这种程度一般和儿时对快感的投注成正比。如果上面两个因素都很强大，那么心理症的一般性机制就随之形成了。在这种情况下，如果原始欲望脱离了现实世界，就会陷于幻想中，无法自拔，这会使婴儿期性对象的印象更加强大，并固置于其上。不过，为了避免乱伦，这种迷恋只能在潜意识中进行。
在这一时期，肉感所带来的激情只能依附于潜意识中这种对象的形象上，如果这时的情欲以自淫的形式得到满足，就会进一步加深这种固置。如果在现实生活中，那些寻找外部对象的步骤未能完成，就会用幻想取而代之；二者从本质上来讲是一样的。这种幻想最后以自淫的方式结束，尽管从意识形态上仍然是以外在对象作为选择，但是那些所谓的对象只不过是潜意识中原始欲望的性对象的替代品而已，借此，幻想就顺理成章地成了一种意识。除此之外，这种取代对于原始欲望转化为外界方面而言几乎没有什么意义。
所以，对一个年轻人而言，他潜意识中仍会将情欲放在那个乱伦的对象身上，也就是说，也许仍然固置在乱伦的幻想中。如果任其发展，最终就有可能导致“彻底的阳痿”；当然，如果刚好患者的性器官比较弱也会造成这种情况，但与前一种因素相比，它始终是次要的。而所谓的心理性阳痿症就是前一种因素发挥作用，但程度较轻的结果。
然而，肉感的情欲不是一定要依附于眷恋的柔情当中，也许它本就十分强大，可以不受任何干扰，找到自己的出路。而这类人的性行为一般都会着很明显的特征，所以很容易被发现。多数时候，肉感的情欲会因失去了这种柔情而表现的多变且容易激动，甚至有时候还有些手忙脚乱。尽管这样，但是往往并无法从中得到什么乐趣。更重要的是，由于它与柔情蜜意无关，所以就会严格控制自己对对象的选择范围。尽管也有很多肉欲方面的诉求，但是却会避开能引起柔情的对象。换句话说，原本那些非常值得爱的女性，可以引发他们敬仰的女性，却无法勾起他们的性欲。所以，他虽然也会对那种高雅的性对象无比敬爱和怜爱，但是却不会涉及色情方面。
这类人的爱情生活能够分成两种不同的层面，一种是不涉及肉体的、精神层面的，也就是我们常说的柏拉图式的爱情；另一种是俗世的、兽性的肉体爱情。这类人对自己真心爱着的人产生不了性欲，而那些能够引发他们性欲的女人，他们却又不爱，最后，他们选择寻找那些他们根本不爱的女人去尽情发泄，来避免自己的欲望会玷污自己深爱的女人。因为摆脱不了“敏感的情结”以及“被抑制的东西的恢复”这两大定律的影响，所以，如果他为了自己原始的性欲而寻觅女人时，偶然发现了一个和他潜意识中深藏的女人形象有些相近的女人时，那么这个女人身上一定有某些特征能够让他唤起对某个女人，比如母亲的回忆。而在这种情况下，面前的这个女人就是无论如何也要避免的性对象，也就是说，他在心理上必须对其加以拒绝，由此，心理性阳痿就出现了。
只要性行为的对象近似于乱伦对象，那么就会在无形中高估这个性对象。如果想要避免这种尴尬与痛苦，就不得不降低对性对象的评估。而随着性对象被低估，肉欲就变得肆无忌惮，与此同时性能力也能得到了高度的发展，紧接着快感也会迅速达到高潮。除此之外，还有一个因素也在发挥作用，那就是如果让这些情和欲所无法同时共存的人像正常人那样进行性行为，那么他们根本不可能感受到任何乐趣。对于他们来说，只有那种和普通人的性行为不同或完全相反的性行为才能激起他们的热情。但是，他们又经常会为了面子而仍然寻求异性对象，而那些对象就是一些地位较低又缺乏价值的女人而已。
在上一章中我们讲到了一个男孩曾将自己的母亲幻想成妓女。那个动机在现在看起来还是有一定道理的，至少它代表着在幻想中，他已经尝试着让自身两种极端的爱情源泉互相流通，具体表现就是将母亲的形象降格为发泄肉欲的对象。
在前面的讨论中，我们一直是以我们在前面一直是从医学院心理学为出发点的角度来探讨性的问题的，尽管这种讨论不切合本章的主题，其实那种探讨并不符合标题，但是为了我们能够深入理解，这种探讨还是很有意义的。
到现在为止，我们已经知道是什么造成了心理阳痿——病因在于爱情中的情爱和情欲两个方面配合上的失利。同时，我们还意识到一个问题，就是这种性抑制是在整个发展过程中，先受到孩子早期固置及后来的防止乱伦的阻碍，后又在现实中屡屡受挫才最终导致的。我认为，对于这种理论，人们可能提出的最强烈也可能是唯一的反对意见就是，它尚未能就所有人罹患心理性阳痿的原因做出合理解释。正因如此，有些人能够躲避它，而有些人却无法逃避，因为这其中实在是涉及很多因素，比如孩童时期的强烈固置，对于乱伦的禁制及青春期以后很多年内性发展受到严重阻碍等。只要身处文明社会，就无法逃开这一切，也无法避免心理性阳痿的广泛存在。由此看来，基于对性的各种抑制表现，也就根本称不上什么病态。
我们说，要是我们认可是“量”的因素决定着疾病的形成，那么，上述反对的理由就根本站不住脚。因为大家都知道，疾病是其中的每一个成分积累到一定“量”的结果。不过，我们不仅不会据此去进行驳斥，要做的反而刚好相反。
我的观点是，心理性阳痿存在的普遍性绝对超乎一般人想象，在现代社会中，每个人都不同程度地带有这种倾向。如果我们将心理性阳痿的含义进行一下扩展，那就不仅是指那些性器官正常，希望能从房事中得到乐趣，却因为阳痿而无法正常性交的类型，还包含了其他一些并不明显的现象，比如说有些精神衰弱的患者，虽然能够像正常人一样行房事，但是却无法从中感到一丝乐趣，而且这种情况的普遍程度已经远远超乎常人的想象。通过精神分析法的研究我们可知，这种病的发病病因基本近似于我们通常所说的狭义上的心理性阳痿。与这些精神衰弱的男人相对照的是那些患性冷淡的女人。也就是说，那些女人对待爱情的态度与那些男性心理性阳痿的患者颇为相似，而且在数量上也不相上下，只不过女性的症状不明显而已。
所以，如果我们从广义上分析心理性阳痿症的含义，也就是包含一些症状不明显的表现，那么我们就必须承认，现实世界中，大部分男人的性爱行为都或多或少有一定的心理性阳痿的迹象。在这个世界中，还没有几个人能够将情感和情欲完美地融合在一起。当面对自己真心所爱的女人时，男人的性行为往往会受到抑制，而只有当其面对较低级一点的性伴侣时，他才能自如地发挥。当然，这也可能是其他一些原因造成的，比如他不愿意要求他所尊重的女人配合他那些反常的性满足，你不管怎样，我们知道，只有当其全身心投入时，他的性欲才能够得到完全的释放，但是，在他受过良好教育的妻子面前，他却比较拘谨，不敢尽情地放纵。鉴于这种情况，他只能找寻那种不太高尚的性对象，比如那些行为不检点的女人等。因为只有在面对那样的女人时，他才不会产生道德的焦虑感，同时，因为对方也不了解他的生活状态，所以也不会对其提出质疑。
换句话说，就是他的柔情都放在了自己所爱的女人身上，却将性能力都投注到自己找寻到的那个放荡的女人身上。这也就是为什么我们会看到一个社会地位很高的男人，却喜欢找那些社会地位很低的女人做长久的情妇，甚至会和她结婚。这是因为，从心理学意义上来分析，只有选择这种低级的女人做性对象时，他们才能达到完全的性满足。
我坚信，在文明社会，爱情生活之所以普遍存在这一问题的主因与心理性阳痿是相同的。它也由下面两个因素导致，一是儿童时期强烈的乱伦固置；二是青春期发展中寻找性对象受阻。虽然这看起来有点自相矛盾，而且不太雅观，但是事实就是如此。
当一个男人真正战胜了对女人的敬意，真正摆脱了那种和母亲或姊妹乱伦的羞耻感，他就能真正自由地享受爱人，但是这却很难做到。对于任何男人来说，只要一想到那种事就会忍不住直流冷汗并会约束自己的性欲。因为在这类人的内心深处，性行为是非常令人不齿的，显然，产生这种偏见的后果是很严重的。那么，这种病态的原因是什么呢？如果他能够克服内心的阻力，就能意识到，其实那种阻力主要来源于少年时代的遭遇，当时他身体的性冲动已经形成，可在身体发育成熟同时，却要极力压抑那种感觉，既无法乱伦，又无法在别的地方得到很好的释放。
在这个文明的社会中，女人也被各种所谓的“教养”所累，其程度也会因男人对她们异常的表现而显得更为严重一些。也许男人到了她面前，所有的男人气概都荡然无存；也许在最初把她想象的貌若天仙，但是一旦真正拥有了她，就会立刻将她看低。无论是对女人的高看或是贬低，对男人而言都没任何益处。女人一般不却会高估男人，自然也就必降低其性对象的价值。因为她们长期在避免性爱的压抑中生存，所以她们的全部感性欲求都只能在梦中得到满足，长此以往，因为各种色情活动通常以一种淫乱的意念形式存在，所以她们在精神上已经沦为性无能者，而一旦某一天性活动成为一件很正常的事时，她们就会变成性冷淡者。同样的道理，很多已婚的女人在婚后很长时间都耻于性活动，还有一些女人则对性活动表现得异常冷淡。但是，如果这种性关系如同夏娃的禁果一般掺杂进犯禁或秘密的成分，就会极大调动起她的性兴奋。而这种偷来的乐趣，自然无法从她丈夫那里得到满足。
我认为，女人的爱情中需要一些犯禁的刺激的原因，和男人需要性对象身份较低是相同的，两者都是在社会伦理的法律产生后，性成熟和性满足彼此斗争的产物，其目的都是为了克服因为情和欲没有协调好而导致的心理性无能。但是，尽管出自同样的原因，在男人与女人之间的结果却完全不同，具体表现就在于二者在性行为上的不同。在文明社会中，女性往往会经历很漫长的等待，久久不会逾越性活动的压抑，所以提到犯禁一般会与性爱联系起来。而对于男性而言，在那个阶段，通常表现为降低性对象的标准来打破那种禁忌，并且在今后的爱情中也会一直延续这种爱情模式。
现在，在性生活不断开放的今天，我仍需再次提醒读者们，精神分析研究和其他科学研究是相同的，并没有任何不公正。如果是通过患者的病症去做研究，那么，在这一过程中，精神分析法也并没有将假设强加在事实中，而是基于事实基础上得到的理论。如果研究出的事实真相能够帮助社会状况得到改进，那自然是最好的结果，但是，如果这些所谓的改革一旦发展起来，如何把握那个尺度，会不会导致更多的牺牲，那就不是我们现在能够预测的了。
正如上面提到的，文化教育会限制爱情生活，从而导致很多男性降低对性对象的选择标准。这里我们会暂时放弃那个问题，重点讨论某些和性本能相关的现象。
因为在早期无法享受到性爱的感觉，导致人们在结婚后本可以尽情享受性爱的快乐时，却又无法得到满足。那么，假设情况反过来，从最初就能够完全释放自己的情欲，后果又会怎么样呢？我个人觉得情况也许会更糟。这很好理解，情欲如果得到的过于简单，那么也不会显得多么可贵。也就是说，阻碍是能够有效提升兴奋度的。历史也一再证明，当阻碍人们获得满足的自然力消失时，人们总会人为地寻找一些阻力，以此来使自己充分享受真正的爱情。不管是对个人还是对群体，这个道理都行得通。当性欲能够顺利得到满足时，爱情也随之变得没有意义，人们也因此而开始空虚起来。随后，人们为了挽救爱情的情感价值不得不重新燃起一种阻碍爱情发展的反作用。从这个角度而言，基督教文明中的禁欲倾向极大地提升了爱情的价值，成为古代的教徒求之不得的一种最高贵的爱情。它来源于苦行僧式的生活中，并通过终生对原欲诱惑的斗争中获取自己的价值。
这个现象也是我们在机体中所普遍存在的。也就是说，本能欲望会一直随着挫折感的增加而继续高涨。如果有这样一个实验：各种人都处于相同的饥饿状态，当务之急就是迅速进食。在这种情况下，他们的差异就会荡然无存，每个人都会受到唯一本能的驱使。但是，如果情况刚好相反，他们所有的本能都需要得到了满足，结果会怎样？是否精神价值会下降？对于这点，我们可以将其比喻为酒与酒鬼的关系。酒鬼们不就是对酒的毒害感到满足吗？可我们从未听说过一个酒鬼因为永远喝同一种酒感到厌倦，就总是变换酒的。而且事实恰好相反，他喝同一种酒的时间越久，也就会越发依赖。同样的道理，也没有一个酒鬼会因为喝酒太多而感到厌倦，最终以迁居到一个禁酒的或酒价昂贵的国家去的方式来挫败自己那萎缩的快乐。恰好相反，那些嗜酒之徒每当聊到对酒的感情时，就好像聊到了那些最风骚的情妇那样感到满足。
奇怪的是，为什么人们对他们爱的性对象就做不到这点？我个人认为，这是因为有些东西最不容易得到满足。只要想一想这种本能会在自身发展中经历的各种曲折，就能找到产生这种倾向的两个主要原因。
一、在性成熟中影响着性对象选择的两大干扰力量和乱伦障碍的阻挠下，这种选择最终只能找到原型的替代品。通过精神分析法我们可知，如果本能欲求的原对象因为各种外在压力而失去作用，那么就会找到一连串性的替代品，而这种性对象的替代品是无法为其带来一种满足感的。这就体现了人类性爱中的又一大特征——为什么他们选择的性对象总是无法长久地保持那种诱惑力，需要永远追求新的刺激。
二、正如我们了解的，性本能开始于各种成分，是这些成分的组合，但是很多成分会在中途被压抑住或转为其他用途，而不是从一开始就得到充分发展。这其中最明显的本能莫过于嗜粪欲，这个成分自从人类开始直立行走，嗅觉器官远离地面后，就开始与我们的美学观念格格不入了。
另外一种本能也要中途放弃，这就是构成性本能的虐待本身。但是，全部的淘汰过程都和心灵中较上层的及较复杂的结构有关，而性交的过程却保持原样不动。因为排泄道和性器官靠得太近，所以不可能清楚地分辨出来。但不管意识和心灵经历何种变化，介于尿道和屎道之间的性器官都始终如一地保持着它的重要性。正如拿破仑所说，“解剖学就是一切”，随着人的身体从头到脚不断向美演化，只有性器官依然保持着最原始的野兽时代的结构和形象，所以无论在任何时候，爱欲的本身就是一种兽性的体现。性欲的本能是无法改变的。人类社会在这个方面所做出的努力，就其程度来讲总是不合时宜，但无论如何，如果人类文明想进步，就要在某种程度上牺牲掉性的快乐，而那种永远无法满足的氛围正是源自于此。
所以，无奈之下我们只能得出这样一个结论，那就是要想使性本能欲求和文明相互协调发展，简直是痴人说梦。文明发展程度越高，人类就越发会面临各种苦难、牺牲和在遥远的未来种类灭绝的威胁。这种预言实际上来源于下面一种猜测，那就是伴随着文明带来的各种不满足感，是性本能在文明压力下畸形发展的结果。而只要性本能向文明发展妥协，那么那些无法满足的成分就会不断升华，从而创造出文明社会中最为伟大和奇妙的壮举。反之，如果人类性欲能够被彻底满足，那性的能源就无从转移，人们对性的快乐迷醉不已，社会也就会停滞不前。
所以，我们说，正是性本能和自存本能之间无法调和的矛盾与对抗才推动了人类文明的发展进步，但同时，它又为人类文明带来一种长久的威胁，以致弱者们深陷心理症的困扰无法解脱。
科学并不旨在对人们提出警告或进行劝慰，但我也必须承认，本文中得出的结论应该建立在更广大的基础上，也许人类在其他方面的发展能够有效解决上述问题，这也是我所追求的。
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