什么是心理咨询？

    关于心理咨询的定义，心理学界有许多不同的说法，对其内涵和外延的界定，往往因理论流派和职业特点等因素的差异而不同。美国心理学家卡尔纳对心理咨询的定义是：“咨询是指一种专门向他人提供帮助与寻求这种帮助的人们之间的关系。在这种关系中，助人者的手段及其所创造的气氛使人们逐步学会以更积极的方法对待自己和他人。”

    一般认为，心理咨询是指咨询师运用心理学的有关理论和方法，通过特殊的人际关系，给求询者以帮助、启发和指导的过程。心理咨询可以使求询者在认知、情感、行为模式上有所变化，解决其在学习、工作、生活等方面出现的心理问题(包括性心理问题和发展性心理问题)，挖掘求询者的潜在能力，以更好地适应环境，保持、提高其身心健康水平，积极促进人生的发展。

    从心理咨询的定义可以看出：心理咨询是心理咨询工作者对咨询对象进行帮助的过程，这一过程是建立在双方良好的人际关系基础之上的。咨询师运用专业技能及所创造的良好咨询气氛，帮助求询者以更为有效的方式对待自己和周围环境，促进个人的成长与发展。

    心理咨询是一系列的心理活动的过程。从咨询师的角度看，帮助求询者更好地理解自己，更有效地生活，其中包含有一系列的心理活动在内。从求询者的角度看，在咨询过程中需要接受新的信息，学习新的行为，学会调整情绪以及解决问题的技能，做出某种决定，这都涉及一系列的心理活动。

    心理咨询是由专业人员从事的一项特殊服务。咨询师必须是受过严格专业训练，拥有这项服务所必需的知识和技能(尤其是具有接受他人的基本态度和理解他人的能力)，得到权威机构认可的专业人员。

    心理咨询的服务对象(即求询者)不是有精神病、明显人格障碍、智力低下或脑器质性病变的患者，而是在心理适应和心理发展上需要帮助的人。

    心理咨询与心理治疗有何区别？

    讲到心理咨询，不得不提到心理治疗，在多数人的眼里，二者似乎还是个模糊的概念，至少不是很清晰。事实上，二者有很大区别。

    1二者的对象不同

    心理咨询的工作对象主要是正常人，正在恢复或已复原的病人。心理治疗则主要是针对有心理障碍的人进行工作的。

    2内容不同

    心理咨询所着重处理的是正常人所遇到的各种问题，涉及有日常生活中人际关系、职业选择、教育求学、恋爱婚姻、子女教育等众多方面。心理治疗的适应范围则往往是某些神经症、性变态、行为障碍、心理生理障碍、心身疾病及康复中的精神病人等。

    3二者所需的时间不同

    心理咨询所需的时间较短，一般为一次至数次，少数求询者可达十几次。而心理治疗则往往费时较长，常需数次、数十次不等，有的需要数年方可完成。

    4涉及意识的深度不同

    心理咨询涉及的意识深度较浅，大多在意识层面进行，焦点在于找出已经存在于求询者自身的内在因素，并使之得到发展；或在对现存条件进行分析的基础上提供改进意见。而心理治疗主要针对无意识层面进行工作，重点在于重建病人的人格。

    5目标不同

    心理咨询的目标往往较为直接、具体、明确；而心理治疗的目标常比较模糊，它往往着眼于整个人的成长和进步。

    6起源不同

    一般认为，心理咨询的起源主要有四个方面：与源于20世纪初的职业指导运动有关；与20世纪初美国大学生比尔斯发起的心理卫生运动有关；源于心理测量运动和心理学中对个体差异的研究；与罗杰斯为代表的非医学、非心理分析、非指导性的咨询与心理治疗有关。与心理咨询不同的是，心理治疗的起源则可追溯到19世纪末弗洛伊德创立的心理分析疗法，甚至可以追溯到19世纪中叶催眠术的施行。

    7工作场所不同

    前者工作的场所相当广泛，包括医院、诊所、学校、社区、法律部门、职业培训部门等；而后者则大多在医疗环境或私人诊所进行。

    8称谓不同

    在心理咨询过程中，帮助者被称为咨询师，求询者被称为求询者或咨客；在心理治疗过程中，帮助者被称为治疗者，求询者被称为病人或患者，也有称为求询者的情况。

    心理咨询有什么作用？

    心理咨询通常要经过表达（宣泄与平衡）、转化（否定与替代）、重建（升华与回归）等三个过程。对应这三个过程，要求咨询师充当三个层次的角色：亲密的诤友，睿智的良医，和煦的导师；求询者则应有三个阶段的收获：在情感中体现改变，在认知中体现成长，在行为中体现意志。

    事实上，心理咨询会给求询者以很大的帮助，甚至是一生的转变。因为心理咨询可以帮助求询者树立一种全新的人生理念，促进改变动机与改变意志的成长；给求询者提供一种合适的情感宣泄渠道，提供理解、支持、安慰与鼓励；通过专业知识为求询者剖析疑难、指点迷津，帮助求询者提高认知能力；为求询者提供心理保健的技术培训，使求询者掌握心理保健的方式、方法。

    实践证明，心理咨询对心理健康的作用是非常明确的。许多曾接受过心理咨询的人士都深有体会地认为，心理咨询是现代人必不可少的一种精神按摩方式，它能使人的心理获得突然面对平原和高空那样的豁然开朗、神清气爽与舒适平和的感觉，还能促进人的理解力和进取心，使人变得善解人意、充满激情。

    心理咨询与教育、医疗、交友三者之间有什么关系？从我国心理咨询发展的状况来看，心理咨询机构多挂靠于医院、学校和其他社会团体。开展这项工作的机构，一是医疗卫生系统，一是教育系统。由此可以看出，心理咨询是贴近医疗和教育这两种行业的一种职业。心理咨询与二者关系很近，但它又不同于医疗和教育。下面我们分析一下咨询与教育、医疗、交友之间的关系，以便了解心理咨询的性质。

    在心理咨询过程中，咨询师要给求询者以正面的指导、帮助、启发、教育和劝告，从这种意义上说，心理咨询有一定的教育作用，但它又不同于教育。因为来访者并不是前来学习某种知识和技能的，也不是寻求品德上的来访者的，双方不是教与学的师生关系，咨询师不能以教育者自居教育求询者。

    心理咨询有治疗某种心病的作用，遵从医疗的模式，然而它不是真正医学意义上的治疗，咨访关系也不等同于医患关系。医生给病人治病，医生居主导地位，医疗方案应由医生制定，所以开处方不必和病人磋商，病人只需遵从医嘱接受治疗。而心理咨询的过程却是咨访双方共同商讨的，咨询师要帮助求询者分析问题，查找问题产生的根源，提供解决问题的参考意见，但咨询人员绝不把自己的意见强加于人，事后行动的决定权在求询者自己，咨询师只“扮演”参谋的角色。这一点与医生不同。

    在咨询过程中，求询者在对咨询师信任的基础上，可以向咨询师敞开心扉，尽情倾诉心中的郁闷，其推心置腹的程度不亚于对待最知心的朋友，因而，咨访双方又近似一种朋友关系。但是，咨访双方也不等于生活中的朋友。因为，咨询师不向求询者诉说自己的烦恼，也不谋求与求询者建立咨询以外的任何联系，所以，咨访双方并不是生活中的朋友关系。

    心理咨询与教育、医疗、交友的区别正说明了心理咨询的性质。心理咨询是一种职业性的帮助和顾问行为，咨访双方是在咨询范围内的一种彼此合作的职业关系，这种关系一般随咨询活动的结束而结束。心理咨询在一定程度上具有教育、治疗和交友的意义，但又不遵从教育、医疗和交友的模式。心理咨询过程是咨访双方共同讨论和磋商的过程，通过求询者的倾诉和双方的切磋讨论，使求询者在心灵上得到慰藉、启发、教育和帮助，从而消除心理障碍，实现心理咨询的目的。

    心理咨询的任务是什么？

    心理咨询的任务是发展性的，它不仅要解决问题，更重要的是要促进人的成长。在这个过程中，咨询师通过各种心理学的方法和技术来帮助求询者自强自立。美国劳工部1965年《职业名称词典》指出：“心理咨询学的任务是在中小学、学院、大学、医院、诊所、康复中心和工业中提供个别或集体的指导和咨询服务，以帮助他们在个人、社会、教育、职业等方面取得更有效的发展和成就。”

    我国《心理咨询师》一书对心理咨询的任务做了如下概括。

    第一，和求询者建立一种新的人际关系。心理咨询过程首先是求询者和求询者建立一种不同以往的新型人际关系的过程，这种咨询关系是真诚的和相互理解的人际关系。求询者对求询者做出的反应是崭新的，具有建设性的，并且促进求询者的自我理解，增进求询者的自尊、自信和独立自主精神，并有利于其潜力发挥，求询者能够把他与咨询师的关系以及发展关系的经验，成功地应用于其他人际交往中。

    第二，帮助心理求询者了解内心冲突并纠正其错误观念。心理咨询的任务之一是帮助人们认识到，大部分心理问题是源于求询者自身尚未解决的内部冲突，咨询能为这些人提供新的经验，认识内部冲突产生的原因和表现，找到解决问题的关键。

    许多前来咨询的人头脑里存有不同性质的错误观念，正是这些错误观念导致了各种心理问题的产生。求询者常常确信他们十分清楚自己需要什么和在干什么，而实际上并非如此。心理咨询帮助人们面对那些以前认为“无法解决”的问题，促使一个人不再自我欺骗。心理咨询师通过启发和引导，促使求询者自我探索，从而认识到自己的真正需要、价值观、态度、动机、长处和短处，发现真实的自我并根据自己的情况来绘制自己的生命蓝图，这使他们有可能尽快成长并获得最大限度的幸福。

    第三，帮助求询者找回面对现实的能力。心理咨询还要帮助求询者从幻想或想象中回到现实中来，学会勇敢面对现实，并引导他们有效地解决现实问题。心理咨询要为人们提供给心理以更大自由的机会，心理咨询允许人们有不足，并帮助他们明白，一个人成长的道路总是与不完善和不足相伴的，人们不必过分强迫自己达到完美，从而使自己得到解脱，当心理有了更大的自由度，再面对生活时，也就会更从容。

    以帮助求询者有效地执行咨询方案并做出新的有效行动。启发、鼓励和支持求询者采取未曾尝试过的、有效的行动去改变与外界格格不入的思维、情感和反应方式，并学会与外界相适应的方式，不仅可以使自己的需要得到满足，而且可以减少烦恼。

    心理咨询师是心理咨询任务的承载者，为确保任务的完成，所以在分析、判断求询者提出的困难问题时，不能带有个人情绪和价值观。心理咨询师并不是超人。他们和求询者生活在同一个社会环境里，对各种问题也有自己的看法、情感倾向和价值观，如果不注意，就会不自觉地将自己的情绪和价值观带入咨询关系中。因此，心理咨询师必须做自我分析，认识自己有哪些弱点和偏见，才能做到客观地分析问题，才能理解求询者，并进入他们的内心世界。

    什么是心理咨询的原则？心理咨询要遵循哪些原则？ 所谓心理咨询的原则，是指心理咨询师在工作中必须遵守的基本要求。它是心理咨询工作者，在长期的咨询实践中不断认识并逐步积累的经验。比起心理咨询过程中各项具体的要求来讲，它更具有概括性，也更具有指导性。

    在心理咨询过程中，为了有效地帮助求询者排忧解难，必须遵循一定的原则。

    1保密性原则

    这一原则是指，心理咨询师有责任对求询者的谈话内容予以保密，求询者的名誉和隐私权应受到道义上的维护和法律上的保证。

    保密既是咨询双方建立和维系信赖关系的基础，也是维护心理咨询工作的名声信誉的大问题。试想，一位心理咨询师对求询者的隐私或缺陷不予尊重，随意泄露以为笑谈，这样，还有哪位求询者敢再前来向咨询师倾吐心声请求帮助呢？在心理咨询的实践中，心理咨询师常常遇到一些求询者再三叮嘱，千万不要把他们的事情宣扬出去，更不要披露他们的真实姓名。有的求询者在来信中也要求，“如果你们是我们的知心朋友和尊敬的师长，请不要把我们的痛苦见诸报端，谢谢你们了！”从这些求询者的担心和请求中，足以看出替求询者保守秘密在心理咨询中所占的重要地位。当然，替求询者保守秘密并不是说咨询过程中一切都不能公开。如果因为教学、科研和其他工作的需要而不得不引用某些案例加以说明时，这种情况也是允许的，不过在这样做的时候，最好能事先征得案例主人的同意，或者对案例内容做技术性处理，略去求询者的真实姓名以及其他可能暴露求询者身份的内容。

    另外，从道德上讲，求询者反映的隐私或缺陷既涉及个人今后在单位和社会中的名誉和前途，又有可能牵扯到求询者与家庭成员和其他人的矛盾和冲突。如果求询者这些深层自我揭露得不到应有的保护和尊重，就很可能激化矛盾，引起事端，甚至有可能造成求询者的绝望和轻生。对此，咨询师是切切不可掉以轻心的。即使在间接咨询中，咨询师也有责任为前来求询的人保守秘密。如果遇到求询者的领导试图干预咨询双方交往活动的现象，咨询师应坚持原则，不得随意将咨询内容向外泄露。

    作为心理咨询的专业人员，应牢记个人的法律责任和义务，坚持为求询者保守秘密，尊重求询者的个人隐私或缺陷，保护求询者的合法权益，这是心理咨询工作者的一项义不容辞的任务。

    2异同性原则

    所谓“异同性”，是指在咨询过程中，咨询师既要注意求询者的共同表现和一般规律，又不能忽视其年龄差异、性别差异和个体表现差异，要善于在同中求异、异中寻同，努力做到二者的有机结合和统一。

    就心理咨询而言，求询者的期待心理、求快心理、图方便心理是一些共同的特质，对同类或相似问题的诊断、指导与矫正也体现了咨询过程中的某些共同性，有些求询者在咨询过程中所表现出来的羞怯、紧张、疑虑与防卫心理亦具有一定的普遍意义，这些即所谓共同性的问题。而咨询对象的年龄差异、性别差异、身心状态区别、问题成因的不同和现实表现的千差万别，则构成了咨询过程中差异性的基础。对咨询对象的共同特点与个别差异，咨询师必须心中有数，因人制宜，区别对待。例如，初次来访者一般都有些紧张，因此咨询一开始，咨询师通常要设法缓和一下紧张的气氛，这是咨询过程中的一个带有普遍性的问题；但这个问题是存在着很大的个别差异的，不同年龄求询者的紧张、拘谨带有不同的表现，男女求询者的紧张反应也各具特点，至于前来求询的求询者亲属及其他人员的紧张情绪也与求询者本人有着质的区别。针对上述情况，咨询师显然应当因人而异，根据各类求询者的不同特点分别采取相应的措施。

    3坚持性原则

    这一原则是指在咨询过程中，心理咨询师要引导求询者充分认识解决心理问题的艰巨性、复杂性，特别要对心理障碍的矫治问题树立坚持不懈、不怕反复的信念，这样才有利于咨询或治疗效果的巩固与提高。

    咨询实践中，怎样才能使求询者对咨询过程的艰巨性、复杂性有深刻认识，进而转化为与咨询师的积极合作、坚持不懈呢？我们觉得应向求询者坦诚地说明下列几方面的原因：

    首先，心理问题或心理障碍的形成非一日之始，它的形成和加剧有一个发展的过程，因而其化解或排除也同样需要一段时间、一个过程。

    其次，人们对事物的认识不是直线的，其间有反复，有周折，这是正常现象。心理咨询师对求询者心理问题的认识，也同样如此。

    另外，人的心理活动是作为一个整体起作用的，当个体心理活动的某一方面出现问题或障碍时，心理其他方面的品质对问题的解决亦有影响。例如，解决情绪失调问题，就必须同时考虑意志品质的提高和性格特性的磨炼问题，这无形中就给咨询工作增加了难度，使得咨询和治疗的周期相应延长；

    最后，人们所处的环境是在不断地发生变化的，环境中的各种因素也在不断地作用于求询者，其中既可能有积极因素的影响，也可能有消极因素的干扰。一旦消极因素的干扰作用对个体处于支配地位，便会抵消咨询工作的成效，造成求询者心理问题的再生和反复。

    4中立性原则

    人们的言行举止千差万别。其原因是因为人们有个性心理差异。这些差异主要来源于各自不同的价值取向。如果我们要求别人的价值取向必须与自己的相同或者认为所有人的价值取向必须一致，这显然是无理的。因为这是以个人的主观愿望去替代现实。在咨询过程中，如果持这种观点就会以自己的价值取向作为参照点或者以某一种固定的价值取向作为参照点，这样就必然要对求询者的个性特点及其观点进行评价。这不仅丧失了心理咨询所要求的中立态度，而且还是没有任何实际意义的做法。

    为了保持非评判性态度，咨询师不要轻易发表自己的意见，特别是评论性意见，只能持一种非评判性态度。

    卡尔·罗杰斯曾经说过：“当看着日落时，我们不会想去控制日落，不会命令太阳右侧的天空呈橘黄色，也不会命令云朵的粉红色更浓些，我们只能满怀敬畏心情观望而已。”对求询者的非评判性态度，就好比望着日落那样。这种态度是使求询者感到轻松的重要因素，它可使求询者无所顾虑，从而把内心世界完全展示出来。咨询心理学家的这种非评判性态度，不仅体现在言语里而且还要体现在表情和行为上。

    根据心理咨询的范围和内容，可以将心理咨询分为几类？根据心理咨询的范围和内容，我们把心理咨询划分为发展性心理咨询和调适性心理咨询两大类。

    1发展性心理咨询

    它的目的在于帮助求询者了解心理发展的规律，重视自己在心理发展过程中可能会出现或已经出现的各种发展性心理问题，并提供出建设性的意见，使其更好地认识自我，同时警惕自己在成长的过程中可能会出现的心理异常，防患于未然；鼓励求询者最大限度地发挥自己已经具有的各种能力，充分挖掘潜在的能力，更好地适应环境，更健全地发展自我。

    发展性心理咨询的范围和内容主要有：不同年龄、不同性别、不同群体心理发展的特点与规律；早期智力开发的价值与手段；学习困难及其影响因素；性心理困惑；人际冲突的控制与社交能力的培养；个人与群体关系及其矛盾处理；重大转折时期的环境适应与自我心理调节；升学时专业选择与择业的心理支持；失恋心理的调节；成就动机的激发；个性结构与健全人格的培养，等等。

    2调适性心理咨询

    它调适性心理咨询的目的是在于宣泄消极情绪，以缓解心理压力；改变求询者在认知上的错误观念，确立正确的思考方向和合理的思考方法；提供自我调控的方法，指导求询者进行有效的自我调整，提供自我调控的方法；激发求询者的自愈机制与潜能，鼓励其解决自己的问题；帮助求询者重新建立良好的社会适应行为。

    调适性心理咨询的范围和内容主要有：自卑、空虚、单相思、误解焦虑、怯场等心理问题，失眠、口吃、抑郁、恐惧、意志减退、性功能障碍等可以自行调控和矫正的心理障碍，强迫症、恐怖症、神经衰弱等神经症，爆发型人格障碍、偏执型人格障碍。

    按照咨询对象和咨询人数来分，可以将心理咨询分为哪些？按照咨询对象划分，可以将心理咨询分为直接心理咨询和间接心理咨询。

    1直接心理咨询

    指通过求询者与咨询师面对面的交流和相互作用，以帮助求询者解决心理疑难和排解心理困扰。

    2间接心理咨询

    通过求询者为其亲朋好友或学生、孩子等其他人的心理疑难或心理困扰进行中转咨询。由于真正的求询者和咨询师之间增加了一个人，即中间人，因此，咨询师只能通过中间人才能获得有关信息，且处理意见又需要中间人转述，因而从求询者中获取详细的正确的信息并使求询者理解和接受咨询意见，就成了咨询成功与否的一个至关重要的问题，稍有疏忽，就可能漏掉了主要的信息。

    按照咨询的人数划分，可以将心理咨询分为个别心理咨询和团体咨询。

    1个别心理咨询

    求询者与咨询师一对一地就求询者的心理疑难或心理困扰进行心理咨询。其优点是安全保密、沟通深入、因人制宜，因而效果比较理想。

    2团体心理咨询

    把具有同类心理疑难或心理困扰问题的求询者集中在一起或分成若干小组进行集体心理咨询。由于具有感染气氛和支持效应，因而有利于问题的解决，同时也能节约时间和精力，这些都是团体心理咨询的优势。但是，这种咨询方式难以涉及深层次的心理问题，更难以顾及团体成员中的特殊心理问题，因而也有一定的局限性。

    根据心理咨询的方式，可以将心理咨询分为哪些？

    按心理咨询进行的方式来分，可以将心理咨询分为门诊心理咨询、书信心理咨询、专栏心理咨询。

    1门诊心理咨询

    包括精神病院、综合医院、学校、科研机构所属的或私人开设的心理门诊和咨询、治疗中心。门诊咨询的对象主要是各种神经症、心身疾病、人格障碍、性障碍、情绪失调的病人和存在心理困扰的正常人。门诊心理咨询工作的承担者为心理学家、受过心理咨询训练的医生、社会工作者等，工作方式主要采用咨询师和求询者直接面谈。这种方式首先有利于消除求询者的顾虑和心理屏障，咨询可以进行得比较深入、彻底，咨询师也可以根据来访者的具体情况，调整咨询或治疗的策略。门诊心理咨询也可以进行团体咨询，比如近二三十年来某些西方国家出现的自助咨询小组，通常由一位或两位心理学专家主持，由六七名至十一二名左右成员参加，定期进行聚会，经过十几次治疗会谈，借助于团体的形成与关系的建立，进行团体的咨询与治疗。团体治疗成员的背景、年龄、性别及所属心理问题可以相似，也可以不同。团体咨询和治疗的最大好处是让团体成员在团队形成、与人相处过程中消除心理病症和困惑，团体的情感支持、群体的相互学习和正性体验在咨询与治疗中发挥着有益的作用。

    门诊心理咨询因其较好的隐蔽性、系统性，因而是心理咨询中最为主要和有效的方法。

    2书信心理咨询

    顾名思义，书信心理咨询是通过书信的形式进行的，多用于路途较远或不愿暴露身份的求询者。帮助者根据求询者来信中所描述的情况和提出的问题，进行疑难解答和心理指导。书信心理咨询的优点是较少避讳，缺点是不能全面的了解情况，只能根据一般性原则提出指导性的意见。求询者的来信往往杂乱无章，所述问题往往过泛过滥，有些甚至超出了心理咨询的范围。因此，一些心理咨询机构在接到求询者的信件时，往往给求询者寄去心理咨询的专用病史提纲，或者相应的心理或行为自评量表，让求询者按规定的形式填写后寄回，这样，可以使书信心理咨询更加规范。由于方法学上的困难，对于书信心理咨询的效果不太好统计研究，但是实际工作中表明，书信咨询对于某些求询者还是很有帮助和益处的。对于比较严重的问题，咨询师可以在书信中建议求询者前来面咨。

    3专栏心理咨询

    专栏心理咨询是通过报纸、杂志、电台、电视等传播媒体，介绍心理咨询、心理健康的一般知识，或针对一些典型问题进行分析、解答的一种咨询方式。目前，国内有许多报纸、出版物都开辟有心理咨询的专栏，包括一些专门的心理咨询、心理卫生的刊物、医学杂志、科普读物，等等。许多电台、电视台等也有相关的节目。严格地说，这种形式的心理咨询的作用更多的是普及和宣传相关的知识，而非真正的心理咨询，其优点是覆盖面大、科普性强，缺点是针对性不强。第2章 什么样的人需要心理咨询

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