职工身体健康手册-妇科疾病的预防
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    1.妇科疾病的产生原因

    导致妇科疾病的因素主要有六淫侵袭、七情过极、劳逸过度、房事不节、环境变迁等,同时,由于女性有经、带、胎、产等不同于男子的生理特点,在经、带、胎、产期中易于伤血,使机体常处于血不足而气有余的病理状态。

    中医认为妇科疾病发生的原因

    (1)淫邪为病:淫邪是指六气,即风、寒、暑、湿、燥、火。这些本来是自然界四季气候的正常变化,但如太过、不及或不应时而至,就成为致病因素。导致妇科疾病的因素,以风、寒、热、湿为主。

    风:有外风和内风之分,为百病之长,风邪变化极快,风邪导致妇科疾病,常与寒邪相会,损伤冲任为病。

    外风之一为风寒外来侵袭,可导致产后发热;之二为风冷宫胞,损伤冲任,而发生月经病、带下病等疾病。内风包括肝风内动,可导致妊娠眩晕、子痫等,也包含血虚生风,可产生阴痒、经断前后诸证等。

    寒:寒为阳邪,收引凝涩,易伤阳气,影响气血运行。若外感寒邪,过食生冷,或冒雨涉水,血为寒凝,可出现月经后期、痛经、经闭等,若机体阳气不足,寒自内生,脏腑功能失常,可出现带下病、痛经等。

    热:热为阳邪,耗气伤津,每易伤血。若感受热邪,感染邪毒,五志过极化火,过服辛热助阳之品,均致阳热内盛;或素体阴分不足,阳气偏盛,以致阴虚生内热,热盛则迫血妄行,可出现月经先期、月经过多、经行吐衄、崩漏、胎动不安、产后发热等。

    湿:湿为阴邪,重浊腻滞,阻塞气机。若因感受水湿,或脾肾阳虚,水湿内停,可出现带下病、妊娠呕吐、妊娠肿胀等。

    (2)情志为病:情志分七情,分别为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,属精神致病因素。在七情之中,忧思郁怒、惊恐等更易引起妇科疾病。

    妇女受到过度的精神刺激,可引起机体阴阳失调,气血不和,脏腑功能失常而发病。对这类病,用药物治疗的同时,要使妇女心情舒畅。

    (3)其他因素致病:

    饮食失节:若饥饱无常,过食甘肥,饮食偏嗜,或寒温失宜,均可损伤脾胃,引起诸病。如过食辛辣助阳之品,可致月经失调、先期、月经过多、经行吐衄、胎动不安等;过食寒凉生冷食物,可引发痛经、经闭、带下病等。

    劳逸过度:劳动是有益而不可缺少的活动。但妇女在月经、妊娠、产育期间劳动要适度。如孕期持重过劳,易致胎动不安、堕胎、小产;反之过度安逸,气血凝滞,易成滞产。产后持重,操劳过早,易致子宫脱垂。

    房劳多产:妇女若先天不足,或早婚、房事不节,均可损伤肾气,耗伤气血,引起月经病、带下病、胎动不安、堕胎小产等。

    跌倒损伤:妇女在经期、孕期不慎跌倒损伤,易致崩漏、胎动不安等。

    宫内节育器不适:如放各种节育器不适应或移位,易导致月经过多或先期、崩漏等。

    现代医学认为妇科疾病的病因

    (1)子宫内膜增生症:为妇科常见病,又称功能性子宫出血,是由于卵巢内分泌功能紊乱而引起的异常的子宫出血,属无排卵型功能性子宫出血疾病。

    本病多见于青春期和更年期妇女。由于青春期卵巢尚未发育成熟,更年期卵巢渐趋衰退,卵巢—垂体—下丘脑之间功能失调,垂体分泌促卵泡成熟激素及黄体生成激素的比例失调。卵巢内仅有不同程度的成熟卵泡而无排卵,无黄体形成,无孕激素分泌,体内大量雌激素使子宫内膜增生过长而致出血。

    其原因有:卵巢内有成熟卵泡但不排卵,卵巢内也无黄体形成;产生雌激素的卵巢肿瘤或由雌激素过度分泌而引起平滑肌瘤的病人,常伴发本病;长期使用雌激素的妇女可引起本病。此外,本病还可由过劳、精神紧张及惊恐等引发。

    (2)子宫内膜异位症:指子宫内膜组织出现在正常内膜以外的部位。按异位的不同,可分为子宫内子宫内膜异位症和子宫外子宫内膜异位症。

    子宫内子宫内膜异位症:子宫内膜在子宫肌层内呈良性侵入并伴有平滑肌增生,局限性者称为子宫腺肌瘤;弥漫性者称为子宫腺肌病。前者多见于子宫后壁,病变处子宫肌壁增厚,有时可呈对称性增厚,使子宫增大。因异位的子宫内膜也有周期性变化,故在切面上常可见到小出血灶,呈暗红色或巧克力色。

    子宫外子宫内膜异位症:子宫内膜移位于子宫以外,以卵巢最多见。其次见于子宫直肠窝、子宫韧带、阴道壁、膀胱及输卵管等浆膜面、腹壁手术瘢痕处。

    子宫内膜异位处常有暗红色或紫红色结节出现,有时还会形成合血的囊肿,称巧克力囊肿。如囊肿不断增大,至破裂时易与周围组织发生粘连。

    (3)慢性宫颈炎:为女性常见病。多发生于已婚妇女及经产妇。多数因急性炎症未及时治愈或反复发作而转致为慢性。白带增多、偶尔白带中带血丝是其典型症状,有时伴有腹坠、腰酸、下腹或腰骶部疼痛等。

    引起本病的病原菌多为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌。常在分娩、流产或手术操作引起宫颈损伤后侵入并引起炎症。另外,阴道内酸性环境的改变,也可以成为感染的有利条件。

    子宫颈糜烂:在慢性子宫颈炎过程中,子宫颈阴道部的鳞状上皮坏死脱落后,被向外生长的子宫颈管内膜所覆盖。

    子宫颈腺体囊肿:慢性子宫颈炎时,由于腺体分泌亢进,腺体导管开口处因炎症病变的挤压或鳞状上皮化生而覆盖腺管开口,腺体分泌物不能排出而积存于腺腔内,使其扩张成囊,称为子宫颈腺体囊肿。

    此时,子宫颈外口有单个或多个大小不一,直径为2~3毫米(偶可达1厘米)的灰白色透明的囊泡,囊泡内含清澈的黏液。

    子宫颈息肉:慢性子宫颈炎时,子宫颈管呈局限性增生,形成单个或多个带蒂的结节状小肿物,下垂于子宫颈管或子宫颈外口,称为子宫颈息肉。

    息肉一般很小,介于数毫米至1厘米之间,呈鲜红色,质软而湿润,有细蒂与子宫颈管内膜相连。

    子宫颈肥大:慢性子宫颈炎时,由于长期炎性充血、水肿及炎细胞浸润,特别是纤维组织增生,可使子宫颈肥大,可比正常宫颈大2~3倍,其表面黏膜光滑呈乳白色。

    (4)子宫内膜炎:

    急性子宫内膜炎:多发生在分娩及流产后,细菌借未经充分消毒的器械到达子宫内膜而引发。在分娩后,子宫内的创面和崩解的胎盘、胎膜残片及血凝块等都是细菌的最好培养基,所以极易发生细菌感染。致病素主要为链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌。

    急性子宫内膜炎时,内膜肿胀、充血,表面有脓性渗出物,局部可有溃疡形成。严重者子宫内膜可发生坏死,甚至形成广泛的坏疽。

    慢性子宫内膜炎:急性子宫内膜炎未治愈或致病菌对治疗不敏感,病变可以侵及内膜基底层,使该层不随月经脱落而引起慢性子宫内膜炎。

    引起慢性子宫内膜炎的原因有:胎盘组织残留;近期有不完全流产;子宫黏膜下肌瘤,使局部子宫内膜受压变薄,易于合并感染;老年性子宫内膜炎的发生是由于老年时,子宫颈内口狭窄,子宫内膜分泌物流出不畅,潴留于子宫腔内,引起继发感染。

    (5)子宫颈癌:是女性生殖器恶性肿瘤中最常见的一种,严重危害着妇女健康。

    目前,子宫颈癌的致病因虽没最终确定,但绝大多数子宫颈癌病人为经产妇,因此认定其发病与早婚、早育、多产、分娩时子宫颈裂伤、子宫颈糜烂等因素有关。近年来,已发现子宫颈癌脱落细胞中有疱疹Ⅱ型病毒,此病毒可能是子宫颈癌的一种致癌因素,现正在研究之中。

    (6)水泡状胎块:因其水泡状似葡萄,故又称葡萄胎。在我国并不少见,其发病率按孕次统计为1/1279,多见于20~30岁的经产妇,初产妇很少。

    本病的病因尚无定论,有人认为水泡状胎块是胎盘绒毛的一种变性。有人认为,由于胚胎早期死亡,绒毛内的血液循环停止,血管因废用而萎缩消失,致使覆盖绒毛的滋养层细胞吸收母体水分不能经血管运送给胎儿而堆积于绒毛间质中,引起绒毛水肿。滋养层细胞增生的原因系绒毛胀大的反应,并且滋养层细胞可从母血中不断得到血液供应及养料,为其生长提供了必需的条件。

    还有一种认为,水泡状胎块是肿瘤,因为在水泡状胎块中,绒毛的滋养层细胞异常增生,可呈浸润性生长,并破坏局部组织,有时可能恶变为绒毛膜上皮癌。

    (7)前庭大腺炎,前庭大腺囊肿:前庭大腺因解剖部位的特点,在性交、分娩及其他情况污染外阴时,病原体容易侵入而引起感染,多见于育龄女性。急性期后往往由于腺管口阻塞,腺体分泌物潴留而引起前庭大腺囊肿。如有继发性感染,则形成脓肿反复发作。

    (8)外阴白色病变:也称慢性外阴营养不良。因由女性外阴皮肤、黏膜营养障碍而引起的皮肤变性及色素改变疾病。病因尚不明确,有关专家推测可能是外阴深部结缔组织中神经血管营养失调,导致覆盖在其上的皮肤发生病变。病变时间拖延日久,炎性病变使真皮弹性组织消失而纤维化,导致外阴部萎缩。

    (9)外阴炎:如宫颈、阴道的炎性白带,宫颈癌的分泌物,经血或产后恶露的刺激等,都可导致阴道分泌物增多,引起不同程度的外阴炎。另外,月经垫、尿瘘病人的尿液浸渍,粪瘘的粪便刺激,糖尿病的糖尿刺激,以及化学和物理刺激等,也是引起外阴炎的诱因。

    (10)外阴尖锐湿疣:是发生于皮肤与黏膜之间交界处的尖头疣瘤状良性病变。由人乳头瘤病毒引起。外阴部炎症及外阴部长期受分泌物刺激以及妊娠期外阴组织疏松,都利于本病的发生和发展。该病常见于淋病病人,系淋病的伴发病而非淋菌所致。

    (11)阴道炎症:

    霉菌性阴道炎:该病主要为白色念珠菌感染所致。白色念珠菌有时在阴道中存在而无害,当机体抵抗力降低时,可成为致病原因。多见于幼女、孕妇、患糖尿病妇女及绝经后,或曾大量用雌激素治疗,应用抗菌素及肾上腺皮质激素的病人也易患该病。其他如维生素缺乏,严重传染性疾病及消耗性疾病,使阴道易于念珠菌发展者,孕妇因阴道上皮细胞糖原含量增多,尿糖含量增高,可加速念珠菌的繁殖,故易于患此病。

    滴虫性阴道炎:由厌氧的寄生虫阴道毛滴虫所引起。毛滴虫在25~42度、PH55~6的条件下易于繁殖,在半干燥及干燥状态下生活力差。卵巢功能减退时,阴道黏膜厚度和糖原代谢受到影响时,有利于滴虫的生存。

    非特异性阴道炎:主要致病菌为链球菌、葡萄球菌、变形杆菌等。其致病因素有如下几种:长期子宫出血、盆腔炎、流产、分娩后损伤、异物(子宫托、纱布或棉球遗留等)、腐蚀性药物、身体抵抗力弱、子宫分泌物增多等。由于上述原因致使阴道正常状态遭到破坏,为病原菌的生长、繁殖创造了条件而引起阴道炎症。

    老年性阴道炎:老年妇女由于卵巢功能减退,雌激素缺乏,生殖器逐渐萎缩,局部抵抗力减弱,细菌侵入后容易繁殖。如同时有阴道损伤或阴道中有分泌物则易发生炎症。多见于老年及闭经日久、哺乳过久的妇女。

    (12)盆腔炎:

    急性盆腔炎:多发生于分娩、流产、刮宫及盆腔手术后。这些情况下,生殖器官的防御机能被破坏,如操作中有细菌侵入,可引起急性炎症;月经期不注意卫生或经期性交,可引起炎症;盆腔周围器官炎症可引起此症,如阑尾炎、膀胱炎等均可累及内生殖器官发炎。另外,全身性疾病,如流行性腮腺炎、猩红热等也可引起本病。

    慢性盆腔炎:该病是妇科的一种常见病,多由于急性盆腔炎未及时或未彻底治愈转变而致。有时也可无急性炎症病史。

    (13)子宫肌瘤:为子宫最常见的良性肿瘤。发病原因尚未查清,由于子宫肌瘤多发生于30~50岁妇女,故认为子宫肌瘤的发生与卵巢内分泌功能紊乱及雌激素代谢有着密切关系。

    (14)卵巢肿瘤:在女性肿瘤中,卵巢肿瘤较为常见,发生率高居妇科肿瘤发病率的第2位,多发生在20~50岁之间。根据其性质可分为良性、恶性两类,其中良性者多见。囊性肿瘤多为良性,恶性肿瘤多为实性。

    最常见的有黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤、囊性畸胎瘤3种,均属良性。前2种组织分类属体腔上皮来源的肿瘤,后者属生殖细胞肿瘤,3者发病病因都尚未查实。

    恶性卵巢肿瘤,常见的是良性卵巢肿瘤恶变而来的囊腺癌,其次是原发于卵巢的腺癌。本病发病率占妇科恶性肿瘤的3/4。

    根据卵巢恶性肿瘤流行和病因学的调查,其病因主要有4个方面:遗传和家族因素;环境因素;内分泌因素;病毒因素。

    2.妇科疾病的病变因素

    病机,即疾病发生、发展与变化机理。病机深受病人体质的强弱和致病因素的性质影响。病因存在于人体,正气奋起对抗,因而引起正邪交急,从而破坏了人体阴阳的动态平衡,使脏腑气机升降失常,气血功能紊乱,经络受损,导致一系列的病理变化。妇科疾病虽有经、带、胎、产、乳病、外阴病、杂病等多种证候,但就其病理变化来说,不外脏腑功能失常,气血失调,间接或直接导致冲任损伤,使胞宫、胞脉、胞络发生病理变化,因而发生各种妇产科疾病。

    妇科疾病的病理机制

    (1)脏功能失常影响冲任为病:

    心:心藏神,主血脉。若忧思积念,阴血暗耗,心气不得下达,冲任血少,血海不能按时满盈,可致月经过少、经闭;营阴不足,心失所养,神无所依,可致脏燥、经断前后诸症。

    肺:肺主气,主肃降,朝百脉而通调水道。若阴虚肺燥,经期阴血下注冲任,肺阴愈虚,虚火上炎,损伤肺络,以致经行吐衄;孕期肃降失职,则致妊娠咳嗽;若肺气失宣,水道不利,可发妊娠肿胀、妊娠小便不通、产后小便不通。

    肾:肾藏精,胞脉系于肾。若肾气不足,则冲任不固,系胞无力,可出现胎动不安、堕胎、不孕、子宫脱垂;血海蓄溢失常,则经行先后无定期;若肾阴亏损,则精亏血少,冲任血虚,胞脉失养,可出现经行后期、月经过少、经闭、经断前后诸症、不孕等;若阴虚内热,热伏冲任,迫血妄行,可致月经先期、崩漏等;若肾阳不足,气化失常,冲任失于温煦,胞脉虚寒,可出现经行泄泻、不孕、胎动不安、妊娠肿胀;若任脉不固,带脉失约,可致带下病。

    肝:肝藏血,主疏泄,性喜条过。若情志不畅,肝气郁结,则血为气滞,冲任失畅,血海蓄溢失常,常引起月经不调、痛经、经闭等病;若肝气犯胃,胃失和降,肝气挟冲气上逆,可致妊娠呕吐;若肝郁化火,热伤冲任,迫血妄行,可出现经行先期、月经过多、崩漏、经行吐衄等病。若阴血不足,孕后血聚冲任养胎,则肝血愈虚,肝阳偏亢,可致妊娠眩晕,甚则肝风内动,发展为子痫。

    脾:脾与胃为生化之源,主运化。若脾气不足,则冲任不固,血失统摄,可引起月经先期、月经过多、崩漏等;系胞无力,可致子宫脱垂;若化源不足,脾虚血少,冲任不足,可出现月经过少、经闭等病;若脾阳不振,湿浊内停,下注冲任,带脉失约,任脉不固,可致带下病。

    (2)气血失调影响冲任为病:妇科疾病中有很多疾病由气血失调引起,特别经、孕、产、乳都是以血为用,而且皆易耗血,所以女性机体常处于血分不足、气偏有余的状态。由于气血之间是相互依存、相互滋生的。伤于血,必影响到气;伤于气,也会影响到血。所以临症时,应该分析以血为主,或是以气为主的不同病机。

    情志变化引起气分病变:气逆,冲气随之而上,孕期可出现妊娠呕吐;经期气逆血上,可出现经行衄血;气虚下陷,则冲任不固,血失统摄,可致经行先期、月经过多、崩漏、产后恶露不绝;冲任不固,不能载胎则可出现胎动不安;系胞无力,则子宫脱垂;气结则血滞,冲任失畅,血行迟滞,可见月经后期、痛经、经闭,甚则血结成块,而致疒征瘕。

    寒热湿邪引起血分病变:寒与血结,冲任失畅,血为寒凝,可致经行后期、月经过少、痛经、经闭、疒征瘕、产后腹痛等。热与血搏,损伤冲任,迫血妄行,可致经行先期、月经过多、崩漏,经断复来、堕胎小产、产后发热、恶露不绝等病。湿伤于血,遇热则化为湿热,损伤任带二脉,可致带下、阴痒等病;逢寒则化为寒湿,客于冲任,血行失畅,可致痛经、经闭等病。

    (3)直接损伤胞宫影响冲任为病。经期产时,忽视卫生,感染邪毒,搏结胞宫,损伤冲任,可致月经不调、带下、崩漏、产后发热等病;久居湿地或冒雨涉水,寒湿之邪侵袭胞宫,客于冲任,血为寒湿凝滞,可致经闭、痛经、疒征瘕等病;外伤或房事不节,可直接伤及胞宫,冲任失调,导致月经不调、胎动不安、崩漏、堕胎小产等病。

    从上面的论述中,可发现3者并不是彼此孤立的,而是有着紧密联系的,比如脏腑功能失常,可导致气血失调;气血失调亦能导致脏腑功能失常;同样直接损伤胞宫也可能导致脏腑功能失常、气血失调。总之,不论病变起于哪个脏腑,是在气还是在血,其病机反应总是整体的,都是损伤了冲任(督带)生理功能而为病。只有认清了这3者的关系,才能从错综复杂的变化中,找出经、带、胎、产、杂病病机的关键所在,最后作出比较正确的诊断。

    现代医学认为妇产科疾病的病理变化

    (1)子宫内膜增生症:利用显微镜可见内膜腺体形态各异,大小不等,数目也增多,有的腺体小,有的腺体扩张呈囊状,称为腺性囊性增生。腺上皮细胞呈高柱状,排列成假复层或复层。有些扩大的腺体中,腺上皮细胞由于受压可变成低柱状。腺体间的间质细胞亦增生,核分裂现象较常见。增生的子宫内膜腺体和间质一般不见分泌改变。

    少数病例,以腺体增生为主,间质不增生甚至减少,增生的腺体排列紧密,可呈背靠背现象,称为腺瘤样增生。腺上皮增生,向腔内突出,甚至可形成实性细胞团。

    部分子宫内膜增生症中,增生的腺体上皮细胞核大,深染,排列较不规则,呈非典型性增生,此病变有癌变的倾向,一般认为最终可发展为子宫体癌。

    临床上,由于大量雌激素使子宫内膜增生过长,病人可有子宫不规则出血,而且常常是大量出血。也可在一段闭经后发生了不规则的持续性出血,病人常因失血过多而引起贫血,另外,由于卵巢功能紊乱而无卵排出,因此,此阶段是无法受孕的。

    (2)子宫内膜异位症:

    子宫内子宫内膜异位症:镜下可见,异位的子宫内膜呈病灶状分散存在于肌纤维间,内膜形态与正常子宫内膜无异,其附近的肌纤维增生。

    病人可有子宫增大、变硬的临床表现。另外,由于子宫肌壁收缩受限,可产生痛经、月经失调等症状。

    子宫外子宫内膜异位症:镜下观察,囊肿壁中可见到典型的子宫内胰腺体及间质。

    病人可表现出有痛经、月经不调。检查时子宫不大,但在卵巢或盆腔、腹壁等部位可扪到固定的肿块,当月经来潮时肿块增大并有疼痛。

    关于本病的发生有2种不同看法:一种认为,异位的子宫内膜组织来自子宫的内膜。由于子宫内膜组织直接向子宫肌层扩展或经血道、淋巴道播散到盆腔而发生,也可因月经期子宫内膜脱落,逆流经输卵管种植到盆腔器官表面。另一种认为,异位的子宫内膜组织是由异位器官本身局部的体腔上皮化生而来。

    (3)慢性宫颈炎:本病病程较长,病变表现各有不同。

    子宫颈糜烂:显微镜下见糜烂处只有一层柱状上皮覆盖,其下方间质中有大量淋巴细胞、浆细胞和大单核细胞浸润,并有炎性充血、水肿等。由于柱状上皮比鳞状上皮薄,因此,病变处充血的小血管极易显露。临床可见子宫颈外口处病变黏膜呈边界清楚的鲜红色,该处似无上皮覆盖,由此称为子宫颈糜烂。

    子宫颈腺体囊肿:显微镜下宫颈内膜腺体异常扩大,腔内充满黏液,腺上皮细胞呈低柱状或扁平状。

    子宫颈息肉:显微镜下,腺体、纤维组织、血管构成,并有淋巴细胞,浆细胞浸润。息肉表面覆盖以柱状上皮,蒂部为纤维组织及血管。

    以上3种慢性子宫颈炎的病变,既可以单一形式出现,也可多种形式同时出现。如子宫颈糜烂常合并有息肉形成。上述病变中常以子宫颈糜烂为主要表现,如果引起子宫颈糜烂的原因不能消除,病变继续进行,有时鳞状上皮可呈非典型增生,甚至进一步发展为子宫颈癌。

    (4)子宫内膜炎:

    急性子宫内膜炎:显微镜下见子宫内膜血管扩张充血,间质水肿,其中有病灶性或弥漫性中性粒细胞浸润,子宫内膜腺腔内也充满脓性渗出物。

    慢性子宫内膜炎:显微镜下,内膜间质内有较多浆细胞及淋巴细胞浸润。同时伴有纤维细胞增生及毛细血管新生。时间较久者,间质内可形成纤维结缔组织间隔,还可有不同程度的水肿、充血。

    (5)子宫颈癌:

    糜烂型:病变处黏膜潮红,粗糙或呈细颗粒状,质脆易出血。粗略看类似于子宫颈糜烂。本型组织学上多属原位癌或早期浸润癌。本病需作活组织检查,以确定诊断。

    内生浸润型:此型多见。癌组织主要向子宫颈深部浸润生长,使子宫颈前唇或后唇增大变硬,可有结节状突起。此型可在相当长时期内无症状,故常被忽略,不易早期发现。晚期癌组织可大块坏死脱落,形成较大的溃疡或空洞。

    外生菜花型:癌组织主要向子宫颈表面生长,在其前唇或后唇近子宫颈外口处形成乳头状或菜花状突起,表面常有表浅溃疡。如能早期诊断和治疗,其预后要优于内生浸润型。

    子宫颈鳞状细胞癌:约占子宫颈癌的90%,大多发生于子宫颈外口鳞状上皮和柱状上皮交界处。通常由局部上皮的非典型增生进一步癌变所致。

    非典型增生,是指鳞状上皮明显增生,尤其是其底部的细胞活跃增生,细胞层次增多,排列紊乱,细胞有一定的异型性。非典型增生可分为轻、中、重3级,轻级:上皮基底层细胞增生活跃,层次增多,具有轻度异型性的细胞局限于上皮层下部1/3;中级:非典型增生的细胞占上皮层下部1/3~2/3;重级:非典型增生细胞累及上皮全层2/3以上,仅角化层下保留一些正常上皮细胞,细胞异型性较明显。非典型增生经治疗后,多数病例病变消失而痊愈,一些病例可持续存在,少数病例发展为癌。一般重级非典型增生有癌变的倾向,所以将其归于高度危险病症之列。

    (6)水泡状胎块:肉眼可见胎盘绒毛肿大,成为大量成串或成簇的大小不等的水泡,其间有细蒂相连,状似葡萄,故称葡萄胎。水泡大者直径可达1厘米左右。

    镜下所见绒毛间质高度水肿;绒毛间质血管减少、消失;绒毛膜的滋养层和合体细胞滋养层两种上皮细胞均呈活跃增生,细胞滋养层可见细胞的多形性及核分裂现象。

    由于绒毛的过度肿胀及宫腔内积血致子宫增大,远远超过同月份妊娠子宫的大小。胎儿存活性不大,临床检查多无胎心音传出,病人也感觉不到有胎动。由于水泡状胎块的滋养层细胞侵袭血管能力很强,故常有反复的子宫出血,出血多发生在妊娠的第2~4个月,血中可能发现水泡。由于滋养层细胞明显增生,分泌的绒毛膜促性腺激素增多,病人尿内绒毛膜促性腺激素量超过正常妊娠的水平,故尿妊娠试验呈强阳性。过多的绒毛膜促性腺激素可刺激卵巢滤泡发生黄素化,形成黄素囊肿,此囊肿往往是双侧,多发性。

    水泡状胎块经彻底刮宫手术可完全治愈。

    (7)前庭大腺炎、前庭大腺囊肿:本病多为混合性葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及肠球菌等混合感染。此外,前庭大腺炎也可由淋球菌引起。

    (8)外阴白色病变:本病在病理变化上,可见到表皮角化、棘细胞层肥厚、上皮脚伸延、真皮上部水肿、毛细血管开张增生,有淋巴细胞等浸润,弹力纤维消失,胶原纤维也可发生变性。当病理性萎缩时,则棘层萎缩变薄,基底细胞层可液化变性,上皮脚及真皮乳头变平,腺体结构也可有萎缩出现。本病也称慢性外阴营养不良。

    (9)外阴炎:该病常为混合性细菌感染,常见的有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等。

    (10)外阴尖锐湿疣:本病的组织结构呈树枝状,表面覆以鳞状上皮,角质层略增厚,多为角化不全细胞,棘细胞层显著增厚,水肿,真皮内有慢性炎症细胞浸润。

    (11)阴道炎症:

    霉菌性阴道炎:本病阴道分泌物培养可见霉菌。

    滴虫性阴道炎:本病阴道分泌物镜检可查到滴虫。

    非特异性阴道炎:常为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等引起,而无霉菌或滴虫。

    老年性阴道炎:阴道分泌物镜检,无霉菌和滴虫,可常见非特异性阴道炎细胞。如有血性白带,必要时可作宫颈或子宫内膜活组织检查,以排除癌症。

    3.妇科疾病的生理周期

    女性生理具有周期性变化及通过妊娠、分娩生产新的生命的重要特征。

    女性在初潮以后,从少女期进入青春期,其后的30年,将有定期生理性出血现象,即月经。闭经后就迎来了更年期,之后就向老年期发展。在一生的各个时期,所发生的疾病也明显不同。

    4.防范洗衣机导致的妇科病

    洗衣机清洗其实是将某些菌种传染给了下一筒衣服的过程,一些菌种即使通过晾晒也不一定消灭得了,尤其是贴身的内衣裤。

    有关专家表示,高达602%的洗衣机内槽中检测出的霉菌对女性来说是非常危险的。

    目前国际统计出女性一次感染霉菌的比例为75%,而经过治疗后女性二次感染霉菌的比例仍高达40%。而且霉菌性阴道炎在治疗上非常顽固,尤其对于孕期妇女来说,一旦感染霉菌,导致流产、早产甚至死胎的几率极高。霉菌性阴道炎还容易引发女性的盆腔炎、宫颈炎、宫颈糜烂等妇科疾病,对女性健康的影响尤其严重。

    对于普通市民来说,养成科学的洗衣习惯在对付洗衣机二次污染中非常有用。首先,应该将洗衣机摆放在通风、明亮的地方;其次,内衣裤与外套分开洗涤,以降低衣服的交叉污染。

    最后,洗完衣服后应该打开洗衣机盖子通风一段时间,让里面保持干燥状态,以促进残留水分的挥发,抑制微生物的生长,而且衣服应该立刻拿出在外面晾晒,不要闷在里面。如果条件许可,洗衣机在使用三个月或半年后可定期清洗。

    5.女性久坐也会引发妇科病

    近几年,全世界育龄夫妇的不孕不育率都呈逐年上升趋势,其中女性生殖健康受损引发的问题之严重,发病率之高,不容忽视。除了一般的生殖道感染,不良生活方式也是透支女性生殖健康的“杀手”,其中,久坐带来的问题少有人重视。

    以前没有经期疼痛的问题,“坐”一两年后却出现了,很可能是缺乏正常运动,导致气血循环出现了障碍。尤其对于那些本身就有子宫过度前倾或者后屈问题的人来说,久坐还会导致经血逆流入卵巢,引起下腰腹痛,甚至引发巧克力囊肿等问题。

    此外,有些女性发现自己长时间不孕,也可能是久坐导致的气滞血淤所导致的。因为血流不畅,易导致淋巴或血行性的栓塞,使输卵管不通。临床上,更有体质较弱者因为久坐而导致内膜组织增生,形成子宫内膜异位症,造成不孕的案例。

    不仅仅是久坐容易导致女性生殖系统问题,坐姿不佳也可能出现问题。跷二郎腿的姿势会妨碍腿部血液循环,造成盆腔内气血循环不畅,导致女性原有的某些妇科炎症问题加重。此外,这种坐姿还可能引起慢性附件炎,导致病原体经生殖道上行感染并扩散,继而影响整个盆腔。

    既然一切源于“坐”,医生提的解决建议就是“动起来”。每工作40分钟后就休息10分钟,做做伸展动作,或下班后从事散步、游泳等运动,效果都不错。如果能每工作1小时就做5分钟的伸腿、扭腰,效果会更好。

    6.哪些妇科病最容易癌变

    据有关临床经验表明,在众多的妇女病中,有六种病较易发生癌变。

    宫颈糜烂

    这是已婚妇女的常见病,多由分娩、流产或手术操作损伤宫颈部,以及产褥期、经期不卫生及细菌感染而致病。据资料统计表明,宫颈糜烂发生宫颈癌者比未患此病者高7~12倍,故发现此病必须认真治疗,直到彻底治愈。

    几乎60%~80%的已婚、已育妇女有不同程度的宫颈糜烂。宫颈糜烂可引起白带增多、白带带血或性交后出血,常有腰酸背痛、月经失调、不孕不育等。严重的宫颈糜烂如不予治疗,少数可发生子宫颈癌前病变或子宫颈癌。所以妇女应定期作妇科普查。宫颈糜烂较严重者应及时彻底治疗。早期轻度的宫颈糜烂可用药物治疗,而较严重的以物理治疗(如电凝、电灼、冷冻、激光、微波等)效果为佳。

    子宫肌瘤

    这是中年妇女常见的一种良性肿瘤,起源于子宫壁上平滑肌组织,多发生于30~50岁的妇女,发病率约为20%,目前该症的病因尚不十分清楚,但与内分泌紊乱有一定的关系。子宫肌瘤若迅速增大,可压迫直肠、膀胱而引起排便、排尿困难,有部分患者可演变为恶性,故凡确诊为子宫肌瘤者,应密切观察和随诊,慎防发生恶变。

    子宫内膜增殖症

    该症虽属一种良性病变,但其中的腺瘤型者若增生程度严重,就有演变为子宫内膜癌的可能,患者可以在长时间闭经后出现持续的出血,临床上可能疑为流产,也可表现为周期缩短、经期延长,出血时间可达1个月。故对该类患者应做到严密随访,及时治疗。

    葡萄胎

    是恶变率极高的疾病。据报道,大约有7%~16%的葡萄胎病人可能发展成为绒毛膜上皮癌或恶性葡萄胎,故该症一旦确诊,应密切观察病情变化,发现可疑症状,及时进行手术治疗。

    当绒毛基质微血管消失,从而使绒毛基质积液,形成大小不一。有完全性与部分性之分,大多数为完全性葡萄胎。临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者,则冠以部分性葡萄胎。在自然流产的组织中发现40%病人有一定的水泡样变性,但不诊断为葡萄胎。葡萄胎应与以下疾病相鉴别。

    乳腺增生症

    近年来,随着生存环境的变化,乳腺增生发病率上升很快,此症已成为城市女性主要杀手。一旦患乳腺增生症,除了疼痛、肿块外,患者在情绪上必有烦躁,易怒,恐惧等,生理上有功能下降,如性欲淡漠,月经紊乱,体力下降,尿频等,在病理上多伴有妇科病,子宫内膜异位症等。对此未能全身综合标本兼治,久治未果就有转为乳腺癌的危险。

    乳腺囊性病、乳头状瘤和纤维腺瘤,虽均为良性病变,但其中有一部分可转变为恶性,特别是有乳腺家族史者;故应密切观察这些病人,定期检查,若发现肿瘤增长迅速、变硬或乳头溢出血性分泌物时,应速去医院诊治。

    外阴色素痣

    外阴色素痣是发生于外阴皮肤上的黑色斑点,有的光滑、有的粗糙,有的可有毛发生长。外阴色素痣比身体其他痣更容易恶变,这是因为外阴部分常受摩擦和刺激,又因色素痣对性激素的刺激作用较为敏感,往往在青春期和妊娠期增大、变黑。据报道,40%~80%的恶性黑色素瘤发生于色素痣,目前主张对外阴色素痣尽早进行预防性切除,以防恶变。

    7.女性月经异常指的是什么

    月经异常包括月经周期或经期长短异常、流血量异常,或伴发某些症状。

    (1)经血过多、经期过长:子宫发育不全、子宫肌瘤、子宫内膜异位症及其他生殖器官炎症时,可致经血过多、经期延长。经血异常多时,里面混有血块。

    (2)月经周期短:原因是卵巢功能异常导致。

    (3)经血量过少:经期1~2天,经血量很少,有的仅在内裤上沾点血迹。一般见于子宫发育不良、卵巢功能异常等。

    (4)闭经:女性已过18岁仍无月经,称为原发性闭经;以前有过正常月经,停经3个月以上,为继发性闭经。健康妇女在妊娠及授乳期没有月经。

    原发性闭经大部分是由生殖器异常,特别是阴道有隔膜或阴道闭锁、子宫畸形、卵巢及子宫发育不良引起。阴道有隔膜或闭锁时,每月有周期性腹痛,但不见经血流出。

    继发性闭经大多是由卵巢机能下降引起的,子宫炎症后也可发生。

    (5)其他症状:有腹痛、腰痛、恶心、呕吐、头痛、头晕等症状。可能是有子宫发育不良、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎等。经前1周开始出现头痛、不安、失眠、头晕、浮肿等症状,诱因是卵巢功能异常。

    8.女性为什么会阴道出血

    这里所说的阴道出血是妇产科疾病的重要症状,与月经出血没有关系。阴道出血,不同年龄段有不同的特征,一般可分为青春期阴道出血、性成熟阴道出血、老年期阴道出血。

    (1)青春期阴道出血:因卵巢功能不全或异常,引起激素分泌异常所致。

    (2)性成熟期阴道出血:宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫内膜炎、阴道炎等疾病,都能引起阴道出血,但更多的是与妊娠有关的疾病及月经异常所致。

    (3)更年期阴道出血:可能是子宫癌所致,特别是在性交或排便后出血时,可能性就更大。出血一般呈黑褐色,很少呈鲜红色,常伴有肉腐烂后的恶臭气味。此外,若患有与性成熟期妇女相同的生殖器疾病时,也可有出血。

    (4)老年期阴道出血:绝经相当长时间后,若有阴道出血,几乎都可能是肿瘤,应尽快去医院检查诊治。

    9.女性生殖器异常的表现

    生殖器异常虽分为内外生殖器异常,但患者本人很难发现内生殖器异常,因此,这里所说的生殖器异常是指外生殖器异常。如阴蒂肥大,像阴茎一样;大阴唇在后面粘连成囊状;有的没有阴道。此外,由于激素分泌异常,可引起小阴唇异常大、小阴唇延长、阴蒂肥大、阴毛形状如男性等。

    10.女性生殖器肿瘤指的是什么

    女性生殖器肿瘤较男性多见,发病部位多在子宫卵巢,最常见的是子宫肌瘤与卵巢囊肿,乳腺肿瘤也较常见。

    子宫肌瘤大多发生在30~40岁之间,更年期后很少发生。卵巢囊肿在各个年龄阶段都可发生。年轻女性与老年女性发生的卵巢囊肿,以恶性的较多,应提高警觉。

    在女性恶性肿瘤中,子宫癌、卵巢癌最为常见。子宫癌中的子宫颈癌多发生于40岁左右;子宫体癌常见于40岁以上。子宫颈癌较子宫体癌多见,通过妇科检查与活体组织检查,就能早期发现。

    卵巢癌患者近年有增加的苗头,有的是从胃肠道癌肿转移来的。卵巢位于盆腔,又没有自觉症状,所以容易误诊、漏诊,早期诊断很困难。

    11.常见女性阴道疾病有哪些

    滴虫性阴道炎

    症状:白带增多,呈乳白色或黄色,有时为脓性白带,常呈泡沫状,有臭味,严重者有血性白带,尿痛、尿频、血尿。

    危害:可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎,由于滴虫能吞噬精子,可引起不孕症,影响性生活等。

    霉菌性阴道炎

    症状:外阴瘙痒,外阴及阴道灼痛,白带增多呈豆腐渣样,有时伴有尿频、尿频、尿痛,性交痛,妇科检查时可见小阴唇内侧及阴道黏膜上附着白色膜状物,擦除后露出红肿黏膜面,急性期可见受损的糜烂面或表浅溃疡。

    危害:不易根治,易反复,引发早产、胎儿感染畸形等。

    宫颈糜烂

    症状:由慢性宫颈炎引起,白带量多,色黄脓样或黄色,腰腹坠胀或阴痒,食少神疲,面色少华,根据糜烂面积大小,可分为轻度、中度和重度三种。

    危害:引发阴道粘连,阴道积脓或宫腔积脓。

    非特异性阴道炎

    症状:阴道有下坠感,灼热,伴有盆腔不适及全身乏力。阴道分泌物增多,呈脓性、浆液性,有臭味。由于分泌物刺激尿道口,可引起尿频、尿急、尿痛。

    危害:引发阴道粘连,阴道积脓或宫腔积脓,易引起盆腔炎,胎膜早破和绒膜羊膜炎等。

    老年性阴道炎

    症状:白带增多,色黄,呈水状,严重时呈脓性,有臭味,有时可有血性或伴点滴出血,外阴有瘙痒或灼热感,干痛,下腹部坠胀,波及尿道时,有尿频、尿急、尿痛等。

    危害:引发阴道粘连,阴道积脓或宫腔积脓。

    细菌性阴道炎

    症状:白带增多,灰白色,稀薄,呈泡沫状。阴道黏膜充血,散见出血点,外阴瘙痒并有灼痛感,阴部恶臭。

    危害:诱发生殖器感染,盆腔炎、肾周炎、性交痛等。

    12.女性外阴瘙痒、疼痛是怎么回事

    外阴瘙痒可由白带增多刺激外阴皮肤而引起。若炎症剧烈,可感到疼痛。应查明白带增多的原因,对因治疗。

    从更年期进入老年期,也可发生外阴奇痒,影响睡眠。这是由于雌激素不足,血管运动神经异常所致。

    老年期女性外阴萎缩或发生外阴白斑,可有外阴奇痒,有时伴有剧痛,有可能是外阴癌的初发阶段,因此有必要请专科医生检查。

    发生急性外阴炎时,外阴有许多小溃疡,并有剧痛。口腔黏膜也可发生相同的溃疡,眼部也有症状,这就是贝切特氏病,也叫口—眼—生殖器综合征。

    13.阴道痉挛的自我治疗

    阴道痉挛是指有的女性在性交前或性交过程中,阴道口和阴道外1/3处肌肉发生强烈和持续 性的痉挛,造成一定的性功能障碍。阴道肌肉痉挛是非自主性的,不是意志所能控制的。发 生阴道痉挛时,往往同时连外阴部、大腿内侧甚至下腹部都很敏感,害怕触碰。症状比较轻 时能够勉强性交,但夫妻双方都有性交不适感,使性快感受到影响;症状严重时,阴茎根本 不能进入阴道,女方自己也因阴道痉挛而感到局部疼痛或严重不适,而无法进行性生活。

    阴道痉挛主要是由心理因素引起的,如对外界刺激十分敏感、害怕性交疼痛、害怕怀孕等, 也有的患者因为过去曾被粗暴的性行为伤害过,而留下巨大的精神创伤,或者新婚之夜处女 膜被严重撕裂伤,剧烈疼痛,以致引起反射性、防御性的阴道痉挛。少数人是由于器质性病 变引起的,如处女膜异常、阴道溃疡、阴道感染及肿瘤等,性交时引起疼痛,因而产生防御 性反射,引起阴道痉挛。

    对于新婚女性患者来说,只要用性知识指导性生活,同房时解除紧张、恐惧等不良心理,症 状多能自行消失,而不需任何治疗,必要时可以去医院做阴道扩张法,或在医生指导下做“ 绷紧-松弛”练习,消除阴道痉挛。对于神经过敏患者,可服用镇静剂,或在性交前涂以10 %可卡因软膏,如果是生殖器局部炎症或其他疾病引起的,只要对症治愈,就能获得满意的 性生活。

    防治阴道痉挛,还要改善不当的性交方法,待女方达到充分性兴奋后再性交,就能有效地防 止阴道痉挛的发生。

    14.不要过度清洗阴道

    有些女性每天洗澡后还要用高锰酸钾溶液等消毒剂来冲洗阴道及外阴,想以此来预防妇科疾病的发生。一般来说,健康的妇女阴道分泌物可分离出20多种微生物。阴道中主要的常住菌有乳酸杆菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、B群链球菌、类杆菌、白色念珠菌、支原体等。有些女性,生殖系统原本健康,却频繁使用中药外洗剂、高锰酸钾溶液等消毒剂来冲洗阴道及外阴,想以此来预防妇科疾病的发生。

    实际上,这种做法反而可能产生不良后果。

    这是因为,阴道本身有“自洁”作用,可在一定程度上保护妇女的生殖系统。如没有用药指征而自行用消毒剂冲洗阴道,就有可能破坏阴道的防御功能。

    另外,频繁使用中药洗剂和高锰酸钾洗外阴,还可使外阴皮肤的抗病能力下降。经常使用高锰酸钾还可使皮肤油脂减少,皮肤过干,引起外阴瘙痒症。因此,清洗下身其实用清水即可,不可长期滥用抗生素和化学药物冲洗阴道,以防菌群失调引起霉菌性阴道炎等。

    15.绝经期女人阴道的变化

    在更年期,阴道也发生改变。雌激素维持阴道壁黏膜的厚度,随着雌激素减少,阴道壁变薄,弹性减少,在性唤起阶段阴道润滑作用减低。阴道弹性减低和润滑差两者之一或两者同时存在均可以造成妇女性交疼痛。另外由于雌激素的缺乏,引起阴道酸度减低,使阴道更易受感染,发生阴道炎,也会造成性交疼痛。但以上由于绝经带来的问题,完全可以采用补救办法,包括雌激素替代疗法和人工润滑剂的使用。所以说,在更年期或绝经期妇女发生的身体改变不妨碍进行性交,而且也不会使性欲下降,因为性欲与雄激素的关系密切,而绝经后体内的雄激素水平不下降。

    心理学研究了不同年龄组妇女,发现青春期和绝经期妇女所诉说的难处理的症状最多,而绝经后的妇女诉说难处理症状最少。显然,绝经期的症状不会持久的。青少年最常见的是心理症状,例如紧张,而在绝经期妇女最常见的是物理症状如潮红。绝经期妇女仅仅5种心理症状增加:如头痛、易怒、神经质、情绪低落及窒息感觉。从心理学角度看,绝经不可能是妇女一生中最坏时期,对更年期妇女应加强卫生宣教,提高妇女对更年期生理过程的了解,解除不必要的顾虑,加强身体锻炼,注意劳逸结合和充分的睡眠,绝经期症状会很快过去。

    16.老年性阴道炎的防治

    病因

    老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女,因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,黏膜变薄,上皮细胞内糖原含量减少,阴道内PH值上升,局部抵抗力降低,致病菌容易入侵繁殖引起炎症。

    临床表现

    (1)阴道分泌物增多呈淡黄色,严重者可有血样脓性白带。

    (2)外阴有瘙痒或灼热感,检查时见阴道呈老年性改变,上皮萎缩,皱壁消失,上皮变平滑、菲薄。

    (3)阴道黏膜充血,有小出血点,有时有表浅溃疡。若溃疡面与对侧粘连,阴道检查时粘连可被分开而引起出血,粘连严重时可造成阴道闭锁,炎症分泌物引流不畅可形成阴道或宫腔积脓。

    诊断

    根据年龄及临床表现,诊断一般不难。但仍应取阴道分泌物查滴虫及念珠菌。血性白带尤需与子宫恶性肿瘤鉴别,需常规作宫颈刮片;阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别,必要时作分段刮宫术或局部活检。

    治疗

    治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。

    (1)1%乳酸或05%醋酸液阴道冲洗,以增加阴道酸度,每日1次,冲洗后局部用药,甲硝唑或氟哌酸每次1片,放入阴道深部,7~10日为一疗程;

    (2)雌激素局部或全身用药:一般经上述局部治疗即可奏效,对炎症较重者可辅以雌激素治疗。己烯雌酚0125~025毫克,每晚放入阴道一次,7日为一疗程;顽固病例可口服尼尔雌醇,首次4毫克,以后每2~4周一次,每次2毫克,维持2~3个月。尼尔雌醇是雌三醇的衍生物,剂量小,作用时间较长,对子宫内膜的影响,小较安全。对乳癌或子宫内膜癌患者禁用雌激素。

    17.子宫健康需要注意哪些问题

    (1)怕多次妊娠:据调查,怀孕3次以上,子宫患病及发生危害的可能性显著增加。

    (2)怕反复人工流产:如果反复手术,特别是在短时期重复进行,对子宫损害很大,是导致子宫伤、病及至不良的重要因素。

    (3)怕私自坠胎:这样做的严重后果是子宫破损或继发感染者甚多。

    (4)怕忽视产前检查:忽视产前检查,不能及时发现孕妇和胎儿的异常,会导致难产甚至子宫破裂等严重后果。

    (5)怕畸胎、多胎:由于畸胎和多胎容易发生难产,从而危及子宫安全,故孕期注意检查,如发现畸胎、多胎,就应采取有效措施。

    (6)怕滥用催生药:这种做法相当危险,可导致子宫破裂。

    (7)怕不正规接生:少数落后地区仍然采取旧法接生,严重威胁到产妇和胎儿的生命安全。

    (8)怕妊娠后性生活:妊娠初期和临产前两个月应该禁止性生活,否则引起流产或早产,对子宫造成损害。

    (9)怕性生活不洁:性生活不讲究卫生,病原体可经阴道进入子宫腔内,引起子宫内膜感染。另外,男子包皮垢对宫颈的刺激是引起子宫癌的因素之一。

    (10)怕性生活紊乱:如果妇女性生活放纵,或未成年便开始性生活,将对自己的身心健康造成损害,而可能导致宫颈糜烂以及子宫颈癌等疾病。

    18.功能失调性子宫出血是肾病先兆

    功能失调性子宫出血病是现代医学的病名,是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血,简称“功血”。常表现为月经周期失去正常规律,经量过多,经期延长,甚至不规则阴道流血等。机体内外任何因素影响了丘脑下—垂体—卵巢轴任何部位的调节功能,均可导致月经失调。

    本病分为无排卵型功血和有排卵型功血两种,前者是排卵功能发生障碍,好发于青春期及更年期;后者系黄体功能失调,多见于育龄期妇女。主要症状为月经周期紊乱、经量增多、出血时间延长、淋漓不净等。

    现代医学认为,机体受内外因素,如精神过度紧张、环境和气候的改变、营养不良或代谢紊乱等影响,可通过大脑皮层,干扰下丘脑—垂体—卵巢轴的相互调节和制约。这种关系失常时,突然地表现在卵巢功能的失调,从而影响子宫内膜,导致功能失调性子宫出血。中医认为“肾主生殖”,“肾为生命之源”,“经本于肾”,功能失调性子宫出血多与肾有密切关系,并与肝脾及血瘀等也有一定联系。

    19.子宫肌瘤变性是怎么回事

    子宫肌瘤可发生各种退行性改变,多在肌瘤生长加快而血运不足时,如妊娠期、绝经后期发生。这些变化主要是玻璃样变或透明变性、红色变性、囊性变、脂肪性变、钙化、坏死、恶性变等:

    (1)玻璃样变或透明变性:主要是肌瘤血液供给不足,水肿,液化,为玻璃样物质所替代。

    (2)囊性变:多继玻璃样变后发生,液化而形成囊腔,软如囊肿。

    (3)红色变性:多在妊娠期发生,产后也可发生。主要为血管栓塞、组织坏死、出血溶血、血红蛋白渗入而将组织染成红色。此时病人多有剧烈腹痛。

    (4)肌瘤恶性变:发生率为013~139%,主要为肉瘤变。此时子宫变软,生长快,常伴有不规则流血或月经过多。

    总之,子宫肌瘤变性是各种各样的,但多数无明显自觉症状,因此定期普查是非常重要的。通过妇科检查,特别是B超检查,可以协助诊断。一般肌瘤变性应手术切除。

    20.阴蒂常见疾患有哪些

    阴蒂疾患在性问题中是一个很值得注意的问题。但实际上在卫生保健工作中却又常常被忽略。当然,能够影响身体其他器官的所有病理过程,也同样能够影响阴蒂。因此,感染、肿瘤、炎症、瘢痕、萎缩等病变在这个特殊的器官都是可能存在的。我们只根据实际所见,选择性地讨论几种阴蒂的异常。

    阴蒂肥大,可能是对长期过量雄激素刺激的反应。目前对本病病因的认识还很少,但发现有些经常手淫的妇女发生阴蒂肥大,这可能相反复长时间对阴蒂的直接机械刺激有关。但是,这种观察并不意味着要倒退到陈旧的(通常易使人误解的)医学概念中去,旧的概念认为,能够通过检查外生殖器确定有无手淫。

    近年来还大量研究了阴蒂粘连和阴蒂包皮过长的问题,这可能是影响女性性反应的一个原因。有人认为,阴蒂的敏感性以及由此而产生的女性性兴奋可以由于阴蒂包皮的切除而增强。但是根据迄今发表的资料,还没有任何严谨的研究能够证实这一点。

    阴蒂疼痛可以在很多情况下发生,但是并不是所有妇女都能够准确地说出她们感到不适的部位。虽然感染无疑是阴蒂疼痛最常见的原因,但感染的发病学和表现类型却可以有很大的不同。有时候,阴蒂本身有孤立散在的病变,例如泡疹性外阴炎;有时候则是核整个外阴的炎症所波及(如霉菌感染的病人)。局部刺激可能是阴蒂疼痛的第二位原因,有时候可以伴有继发性感染而使疼痛加重。刺激也可与性行为有关(如搔抓阴蒂成器具刺激,也可能与其他因素有关,包括过紧的内裤的擦伤或者化学刺激,如肥皂、香料、洗涤剂等。神经炎有时可以影响阴蒂,引起持续性或间歇性疼痛,这种情况在糖尿病妇女中极容易见到,小剂量的酚噻嗪可能有某种程度的缓解作用。

    21.女性腰痛病的原因

    引起女性腰痛的原因很多,最常见的是盆腔循环障碍引起的。引起循环障碍的疾病除盆腔慢性炎症、子宫后屈外,还有更年期以后激素作用的异常。

    在循环障碍的同时,机械压迫引起的腰痛有卵巢肿瘤、子宫肌瘤。此外,子宫癌等恶性肿瘤在小骨盆内扩散并累及神经时,有持续的腰部剧痛;盆腔内的急慢性炎症,也可引起腰痛。

    22.女性腹部隆起病是什么造成的

    部分腹部隆起是由于女性肥胖,过多脂肪堆积腹部所致严重的便秘、肠梗阻时,肠内充满气体,或炎症、恶性肿瘤、腹腔有积液时,都会出现腹部隆起。宫外孕破裂,腹腔有大量积血时,腹部会迅速隆起。

    如果腹部有包块,一定要注意是否是妊娠、卵巢肿瘤、子宫肌瘤等。卵巢囊肿时,腹部摸到像皮球样的肿瘤;若摸到较硬的肿块,多是子宫肌瘤、卵巢肿瘤,卵巢恶性肿瘤的可能性最大。

    23.女性下腹部疼痛是什么病

    从疼痛性质分类,下腹部疼痛可分为3类:

    (1)突发的剧痛:多由宫外孕破裂、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂等所致。在畏冷、寒战的同时,有下腹部剧痛,常是急性附件炎、盆腔腹膜炎。

    (2)月经、劳动、性交时的隐痛:见于子宫及附件炎症、盆腔腹膜和子宫周围结缔组织的粘连和炎症。此外,子宫内膜异位症、盆腔肿瘤压迫腹腔器官,也会有隐痛。

    (3)阵痛:流产、早产、子宫内有异物时,下腹部会反复发生疼痛。流产后一般有中等程度的阵痛,是子宫收缩引起的。

    24.女性排尿障碍有哪些现象

    女性排尿障碍多见于以下几种:

    (1)尿频、尿痛:刚解过小便又感到有尿,因而排尿次数很多;开始排尿时或排尿将结束时有痛感。这些都是子宫、卵巢肿瘤机械压迫,或周围脏器急性、慢性炎症所致。

    (2)排尿困难、尿潴留:尿不容易排出来,这种症状见于尿道狭窄、尿结石、膀胱息肉等。子宫肌瘤压迫膀胱颈时尤为严重。

    (3)尿失禁:尿液不知不觉地流出。难产后和子宫癌的末期,膀胱、尿道与阴道、子宫相通时,会发生尿失禁。老年人因膀胱括约肌功能下降,在稍用力、打喷嚏、咳嗽时有尿流出来。还有,神经系统疾病也可导致尿失禁。

    25.女性发热对身体的危害

    发热是妇科疾病常见且重要的临床症状之一。特别是产褥期发生的伴有下腹痛的发热、流产后的高烧,如不抓紧治疗,可有性命之忧。

    流产后3~5天出现畏冷、寒战、高热,并有恶心、呕吐和下腹剧痛,逐渐有暗红色的恶露,这就是子宫发生炎症,可波及输卵管、卵巢、盆腔腹膜、子宫周围组织,引起子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎、子宫结缔组织炎等。若任其炎症进一步扩展,可导致弥漫性腹膜炎与败血症。如炎症不扩展,局限在各个部位而痊愈,也会造成不孕症。同时,盆腔内大范围的粘连,可引起下腹部不适、隐痛、腰痛、痛经等症状,影响正常生活。所以,对流产后的发热要特别注意。

    26.婚后女性要注意的健康问题

    女人结婚后,从生理到心理都会发生一些变化,要当心哪些健康问题呢?

    子宫颈癌

    有专家认为,目前医学研究已证实,子宫颈癌多数由外来的病毒感染造成。注重个人卫生习惯,戴安全套进行性行为,可预防子宫颈癌的发生。

    乳房疾病

    不少已婚女子都存在着程度不同的性冷淡,这可能诱发许多乳房疾病。

    有正常性生活的妇女,乳房有充血、肿胀及消退的周期性变化,有利于促进乳房内部的血液循环。性冷淡使性欲长期客观存在抑制,得不到性满足,使乳房的充血肿胀不易消退或消退不完全,持续性肿胀则会使乳房胀痛不适。研究发现,性冷淡或性生活不和谐是乳腺增生的重要诱发因素。不良精神刺激导致的郁郁寡欢、孤独焦虑则是乳腺小叶增生的“催化剂”。

    避孕失败

    有专家曾对服用避孕药时并用某些抗菌素的女性进行过观察,发现她们怀孕的原因是抗菌素抑制了肠道细菌群,从而影响了避孕药在大肠道内的吸收,使血液中避孕药浓度下降。

    房事后出血

    宫颈息肉在性生活过程中会破裂出血,房事结束后会在丈夫的生殖器部位发现有血丝。如果丈夫的身体没有损伤等原因,就要考虑到妻子宫颈的问题了。还有子宫颈癌,其早期症状为房事结束后,有阴道出血。由于膀胱后壁受到冲击,可加剧结石机械摩擦而发生出血。癌组织也可能如此。如果妻子出现房事后血尿,必须及早诊治。

    月经综合症

    经期前的综合症女性在月经前的5~7天内,流入骨盆的血液增加,有可能引起肿胀和痉挛,导致腹胀或腹痛。而性生活中的肌肉收缩运动,能促使血液加速流出骨盆区,进入血液总循环,减轻骨盆压力,从而减轻腹部不适。

    阴道炎

    长期没有性生活的女性,更容易患阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎等病症。实验证明,精液中有一种抗菌物质——精液胞浆素,它能杀灭葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等致病菌。所以性生活有助女性生殖器免遭微生物的侵袭。

    更年期不适

    性生活有规律的女性,雌激素水平比偶尔做爱的女性要高得多。从而使卵巢的生理功能加强,月经正常,还可推迟更年期,而且每一次性爱都会使阴部分泌物增加,防止阴道黏膜干燥。

    骨质疏松

    女性在35岁左右,骨骼开始疏松,性爱可以调节胆固醇,保持骨骼的密度,减缓骨质疏松,使整个人看上去步态轻盈,身体的灵活性也强。

    性欲降低

    生活压力对性功能可能产生很大的影响。家庭中的过分自私、嫉妒、专权、依赖都会产生矛盾。为财权、琐事经常发生争吵,最容易使妻子对丈夫的性要求产生厌恶、冷淡或被动的情绪。

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