1.女性体检有哪些内容

    越来越多的人开始认识到定期的例行体检，对自身健康非常重要。但是，去医院体检，该如何配合医生，做出最准确的诊断。

    常规妇科检查

    检查当日应穿着便于检查的衣服，长度适中的裙子是最好的选择。

    检查时间应避开经期，且最好选择月经结束到排卵日之前的这段时间接受检查。

    检查的前一天晚上洗澡要选择淋浴，检查前24小时内不能洗阴道内部，因为这样会把不正常分泌物和一些可能透过切片检验到的潜在癌细胞洗掉，影响医生正确诊断。

    检查的前一天晚上不要做爱，因为男方的精液和安全套上的杀精剂都可能出现在第二天的化验样本中，干扰医生的判断力。

    检查的前一天晚上不要使用任何阴道药物，任何治疗阴道感染的药剂，或者润滑剂等都会影响化验样本，覆盖异常细胞，影响检查结果。白带标本由妇科医师留取后立即送检，不要耽误。

    检查前准备好以下几个在检查过程中医生常问到的问题：

    最近一次的月经时间？

    每次月经持续时间有多长？

    两次月经之间的间隔时间有多长？

    你的经血量较少，适中还是较多？

    你有过痛经吗？经常还是偶尔？

    你通常采取怎样的避孕措施？以前怀过孕吗？有没有做过人工流产？

    切记如实回答是正确诊断的基础，因为感到不好意思，而向医生欺瞒实情只会误导医生，是不明智之举。进行检查之前，如果有尿意，要去洗手间排空，不要憋，否则膀胱里的尿液会影响医生的检查。检查过程中，有的医生会一边检查一边询问你的感受，如果感到疼痛应主动告知医生，如有疑问不必感到难为情，一定要向医生提出自己的问题。

    抽血

    检查的前一天晚上不要吃油腻的食物，当天早晨也不能吃任何东西，即使是果汁、可乐、牛奶这样的饮料也会对检查结果有所影响。

    检查时应身着宽松的衣服宜于抽血。

    建议随身带上宜于携带的饼干、面包、牛奶之类食物，采血完毕后立即补充能量。

    采血后应伸直前臂，用另一只手按紧止血棉签至少3分钟。不要屈肘止血，也不要捻动棉球，这样可以避免皮下淤血。

    如果仅仅是抽无名指血液，则不需早晨空腹，洗净双手即可随时抽取血液。

    取大小便标本

    最好避开经期安排此项检查。

    尿常规标本以晨尿为最好。尿妊娠试验标本以晨尿最佳、浓度最高。

    小便标本应取中段尿最为纯净。取回经过严格消毒的容器来盛装标本。

    尿液收集后避免强光照射，并且要在2小时内送检。同样需要在早晨空腹时完成。

    常规检查粪便，只需一块拇指头大的样便即可；如果当天早上腹泻，可取5毫升左右的稀便；若是便秘，不要勉强，可以请护士用肛诊法取样。

    B超检查

    做肝、胆道系统、胰腺、腹膜后脏器、上腹部肿块检查，当天早晨必须禁服一切食物及开水，空腹8～12小时，检查前一天晚餐不宜吃油腻食物及如土豆、红薯、蚕豆等胀气食物。

    如果妇科专科检查，早期妊娠、盆腔、下腹肿块、膀胱、前列腺、精囊腺等脏器检查于检查前两小时饮水1000克，使膀胱充盈，方可检查。

    超声心动图检查，每日下午进行，可以进食。

    （1）电图检查：检查前一天仔细清洗头部，以降低头皮上的电阻，应停服镇静剂、安眠剂及抗癫痫药物1～3天。

    （2）脑电图检查：检查前应进食，不宜空腹，检查当天不要化妆，也不要穿尼龙衣等易产生静电的衣服，避免静电干扰。

    （3）脑电图检查：避免紧张、眨眼、咬牙、吞咽、摇头或全身活动，如果因天气炎热或紧张有汗流下，应及时拭去，以避免误差影响结果。

    （4）脑电图检查：在检查时应配合医生做闭目、睁眼或做深呼吸等动作。

    造影

    胃肠气钡双重造影，这对发现早期肿瘤、溃疡、炎症及先天发育异常有很好的作用。

    如果食道造影，术前一般不需特殊准备。只需根据不同目的和要求，口服适量一定浓度的硫酸钡溶液即可。

    胃、十二指肠造影应空腹，一般禁食6小时以上。检查前1～3天少吃带渣食物和不服钙、铁剂等重金属药物。

    小肠造影术前准备与胃、十二指肠造影相同。造影前一天晚上服缓泻剂，番泻叶10～20克水煎服，用量500毫升以上，检查前分次口服造影剂，逐段跟踪拍片。直至回盲部，费时约4～6小时，因此做这个检查需要为自己留有足够的时间。

    子宫输卵管造影日期应选择在月经干净后3～7天。

    子宫输卵管造影前三天禁止同床，避免感染。

    子宫输卵管造影前半小时做碘过敏试验。术前病人排尽大小便，避免出现外压假象。

    子宫、输卵管充盈满意后立即拍片；水剂造影剂10～16分钟，油剂造影剂24小时后摄第二张片。造影结束后，先别急着走，休息15分钟后再离开，如感到下腹痛或腰酸痛等要观察60分钟，必要时对症治疗。

    造影后两天内不得有性行为。

    2.常做的妇科检查有哪几种

    常用的妇科检查包括以下几种：白带检查、子宫颈黏液检查、阴道脱落细胞检查、基础体温测定、常用激素测定、活组织检查、子宫腔探查、阴道后穹窿穿刺、输卵管通畅检查、超声波检查、内窥镜检查、阴道镜检查、染色体和染色质检查。以下逐一介绍：

    白带检查

    常用于检查阴道内有无滴虫、念珠菌，同时还可确定阴道清洁度。

    宫颈黏液检查

    根据子宫颈黏液的量、透明度、延展性和结晶的类型，可以了解卵巢的功能、测定排卵、诊断早孕、进行月经失调激素治疗的动态观察等。

    阴道脱落细胞检查

    通过脱落在阴道的女性生殖器官上皮细胞的形态观察，既可了解卵巢功能，又能协助诊断生殖器官不同部位的恶性肿瘤，是一种设备简单而且经济实用的检查方法，可用于群众性防癌普查。

    常用激素测定

    临床上常用的激素测定有雌激素、孕激素、垂体促性腺激素、绒毛膜促性腺激素、17-羟类固醇和17-酮类固醇等。

    测定的意义为了解卵巢及胎盘功能、不孕症的诊断、功血及多囊卵巢等内分泌疾病的诊断和防治；闭经的鉴别诊断、肾上腺皮质功能亢进、柯兴征、肾上腺皮质肿瘤、肾上腺皮质功能减退的诊断。

    活组织检查

    活组织检查包括外阴、阴道、宫颈、子宫内膜等多处的活组织检查（包括诊刮和分段诊刮、宫颈管的锥切）。用于子宫内膜癌和宫颈癌的诊断。

    子宫腔检查

    子宫腔探查用于盆腔肿块与子宫的关系、子宫畸形情况以及有无子宫颈管及子宫腔粘连以及宫内环位置异常的诊断及检查。

    阴道后穹窿穿刺

    可明确直肠子宫陷凹内积液的性质，常用作异位妊娠和盆腔积液时的辅助诊断。

    输卵管通畅检查

    常用的方法有输卵管通液术、通气术及子宫输卵管碘油造影，以了解输卵管是否通畅，兼有一定的治疗作用。

    超声波检查

    超声波检查在妇产科领域应用特别广泛。常用于诊断早孕、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等盆腔占位性病变。

    内窥镜检查

    内窥镜检查包括腹腔镜和宫腔镜检查，是近年来医学科技发展起来的先进诊断技术。腹腔镜检查可用于诊断同时也可以治疗，主要是对内生殖器发育异常、肿瘤、炎症、宫外孕、子宫内膜异位症、子宫穿孔及不明原因的腹痛进行诊断和治疗。宫腔镜用于探查子宫异常出血、不孕症的子宫病因、宫内节育器的定位、嵌顿节育器取出等。

    阴道镜检查

    主要辅助诊断宫颈的癌前病变及早期宫颈癌，可准确定位活检，并观察比较疗效等。

    染色体和性染色质检查

    染色体和性染色质检查的设备和方法较复杂，目前还不能普遍开展，主要是对于可疑有染色体异常的疾病的检查，如两性畸形及对流产和胎儿畸形的筛查。

    3.女性怎样检查阴道脱落细胞

    由于阴道上皮细胞受卵巢性激素的影响而有周期性变化，因此，实施阴道脱落细胞检查，系列观察阴道上皮脱落细胞即可判定卵巢功能和体内性激素水平，从而有助于闭经、功能失调性子宫出血病等月经失调的诊断与治疗。

    此项检查的方法并不复杂。已婚女性只要以窥器扩张阴道，用清洁、干燥木刮板刮取阴道侧壁上1／3处的分泌物制作涂片，置固定液内，尔后晾干、染色，在显微镜下按各项指标进行检查即可。未婚女性则不用窥器，改用生理盐水润湿的棉签卷取标本。为保证涂片检查结果的正确性，受检者必须在采取标本前24小时内禁忌性交、阴道冲洗或用药，并按指定时间就诊，且不可任意服用激素类药物，包括避孕药。

    4.为什么要进行输卵管通畅检查

    输卵管是一对喇叭状弯曲的长管，左右各一条，长约8～15厘米。输卵管的重要作用是运送精子，捡拾卵子和每月一次周期性地把卵巢所排出的卵子或受精后的受精卵输送到子宫内的功能。精子卵子游动是借精子自身的游动、输卵管自动蠕动和在输卵管内膜上皮上生长的绒毛摆动的多重作用下通过大约五天的时间被运送到子宫内膜内种植并着床的。而这些生理活动，又受卵巢激素的控制。排卵期，由于高水平雌激素的影响，输卵管蠕动的方向由近端向远端，推动精子由子宫角向输卵管壶腹部移动。同时，峡部内膜分泌增加，其液体向腹腔方向移动，从而有助于精子的运行。当卵巢排出卵子后，输卵管漏斗部便“拾捡”卵子，并使之飘浮于输卵管液中。在输卵管壶腹部，由于大量的皱襞有利于精子与卵子在此停留、受精。然后，受精卵在孕激素作用下，又借着输卵管的蠕动性收缩和纤毛的摆动，向子宫腔运行。输卵管根据其形态可分为四部分：

    （1）间质部或称子宫部：为通入子宫壁内的部分，狭窄而短。

    （2）峡部：为间质部外侧的一段，管腔也较窄，长约3～6厘米。

    （3）壶腹部：又在峡部外侧，管腔较宽大，长约5～8厘米。

    （4）漏斗部或伞部：为输卵管的末端，开口于腹腔，游离端呈漏斗状，有许多须状组织，有“拾卵”作用。输卵管不通或功能障碍，是女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因是急、慢性输卵管炎症。严重的卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但内膜被炎症破坏影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动，从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部不能将排的卵细胞吸入卵管内与精子相遇。

    同时曾患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者，有过不全流产、人工流产、术后发烧、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者以及有输卵管畸形的患者，均有可能导致输卵管性不孕。常有患者询问为什么自己没有得过以上的疾病也被诊断为输卵管不通，其实，上面提到的疾病可以急性发作，也可以慢性起病，急性发作病情重，症状明显，容易被注意并得到及时治疗，而慢性起病病情轻，症状不明显，常被忽视，有些疾病甚至没有明显的症状，像轻度的子宫内膜异位症、支原体衣原体的感染等。童年时患肺结核，结核菌常常累及输卵管，破坏了输卵管的功能，却可能没有任何症状。而这些一过性的输卵管损害对输卵管功能的破坏确是永久性的，以上众多原因所导致的输卵管不通，或通而不畅，或功能的障碍都可引起精子和卵子结合的障碍从而导致婚后不孕的发生。资料统计，由于输卵管原因所导致的不孕约占整个不孕病因的30%左右。所以对不孕症患者进行输卵管通畅性检查也就显得非常重要和必不可少了。

    5.外阴的自我检查

    作为女性，应当经常关怀自己的身体，包括外生殖器的健康。所以，不妨经常自查外阴。

    女性自查外阴的方法，概括起来有三个字，即“望、闻、触”。

    所谓“望”，可以用一面小镜子，放在外阴的下面，前后左右移动镜子照视，借助镜子的帮助，观察自己的外阴部。另外，通过观察阴道分泌物，如白带和经血的颜色、清浊、稀稠，也能从中发现一些蛛丝马迹。

    正常的白带是清白颜色的稀薄液体，正常经血是鲜红色或浅红色，有人还会有少许血块。

    “闻”，是用鼻子嗅一下分泌物、经血或外阴部散发出的气味。一般正常的气味是清淡的腥味、汗酸味或无味。如果出现了腥臭味、腐臭味或特殊的气味，就可能出现了问题。

    “触”的时候，先把手洗干净，用食指和中指两个指头的“指腹”（俗称“指肚”），从“阴阜”部位开始，从上而下，顺序按触外阴，直至肛门。

    正常触摸外阴的时候，感觉应是光滑、柔软。如果不要用力去按，也不会感到疼痛，当然，正常的情况下也不应当摸到有小的结节或肿块。反之，则可能有病。

    在自查的过程中，可能发现某些异常情形，那时就要引起自己的高度注意，或者及时去医院的妇科详细检查。

    常见的女性外阴疾病有如下一些：

    外阴损伤

    外阴损伤是女性常见的症状之一。发病原因多数为骑跨式跌伤，如骑男式自行车时意外的急刹车，或上下车时阴部遭到猛烈碰撞，外阴部位受到暴力打击等等。

    在这种情况下，外阴部有严重的挫伤，可有疼痛，能见到皮下淤血或血肿。

    尖锐湿疣

    尖锐湿疣是一种性传播疾病，一般与不洁性交有关。发病时，外阴瘙痒，分泌物增加。早期外阴部的皮肤、黏膜粗糙不平，随后可摸到小结节或肿块，样子为毛刺状，或者像大小不等的菜花状、鸡冠花状的灰白色肿物，多分布在小阴唇的内侧、大小阴唇之间的唇间沟、会阴和肛门。

    假性湿疣

    假性湿疣不是性传播疾病。在阴唇内侧可以看到有小米粒大小的淡红色疹子，两侧对称，分布均匀。

    外阴肿瘤

    女性外阴的良性肿瘤，如乳头瘤、纤维瘤等，并不多见。它们是生长在大阴唇外侧的单个肿瘤。

    常见的恶性肿瘤是“外阴鳞状上皮癌”。在外阴部能摸到硬结或肿物，常伴有疼痛或瘙痒，有的病人在外阴部位，还会长有经久不愈的溃疡。

    外阴白色病变

    外阴白色病变，也称为“慢性外阴营养不良”。

    有一种外阴白色病变，一般发生在30～60岁的妇女，主要症状是外阴奇痒难忍，抓破以后伴有局部疼痛。外阴皮肤增厚，颜色多为暗红色或粉红色中，夹杂有界限清晰的白色斑块。

    如果发现有外阴白斑，应当去详细检查治疗。过去，曾经认为它可以癌变，所以主张早期切除。现在，虽然医生们已经不主张早期切除，但是，还是要病人积极治疗。

    有白色病变的人，更要保持外阴部位的清洁干燥，不要用肥皂或其他刺激性药物清洗外阴，也不要用手去搔抓，不要吃辛辣的食物，衣服要宽大，不要穿不透气的人造纤维内裤。

    6.乳房自我检查的方法

    第一次检查时，先仔细观察两侧乳房的正常情况，以后再检查时就可按这个标准进行对比。

    具体方法

    先站或坐在大镜前，面对镜子对比观察两侧乳房有无大小、形状或轮廓不对称，同时注意外形的细微变化及乳头有无血性分泌物；然后平卧在床上自我触摸乳房，即把被检查一侧上臂高举过头，背部垫上小枕头或折叠好的被单，以使乳房移到胸壁前并平铺于胸壁上；先用右手检查左侧乳房，手指并拢放平，用各指的掌面触摸，一般先由乳房内侧开始，自下而上，随后把左臂放下，再触摸外上方、外下方及乳晕、腋窝部。

    触摸两侧乳房的感觉应是一样的，如果发现一侧乳房有异常，应与对侧相同部位反复对比触摸，尤其要注意乳房外上方有无肿块、腺体增厚或其他改变，这里较易发生肿瘤。一旦发现肿块长得较快或质地上有变化，及时去医院就诊。

    自我检查

    （1）自我检查最好在月经后3～7天中进行。这时，乳腺最松软，乳腺组织较薄，容易检查出病变。

    （2）检查时不要用手抓捏乳房，这样可避免将腺体误认为肿块。

    （3）检查时适度地压摸乳房，有助于发现较深部的肿块。

    （4）检查时如果涂上肥皂或润滑油，可增加手指的灵敏度。

    （5）除了每个月定期检查外，平时也要多注意观察乳房的外形、色泽，一般2～3天一次，临睡前或洗浴后要对乳房进行触摸检查。

    7.哪些人应做宫颈癌筛查

    早婚早育、有流产史、性病史、拥有多名性伴侣的女性，都是宫颈癌的高发人群。有资料表明，有多个性伴侣的妇女患宫颈癌的危险性比只有一个性伴侣者高2～3倍以上。

    定期筛查可以帮助宫颈癌的早期发现和根除。基于近年来宫颈癌预防研究取得了三大突破性进展：

    （1）确立了高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的病因。

    （2）新发展的薄层液基细胞学和检测HPVDNA的新技术（杂交捕获试验）显著提高识别宫颈高度病变的敏感度，大大降低了假阴性，合理运用筛查方法可查出98%以上的早期病人。

    （3）HPV预防性疫苗已获准进行临床验证，正进行三期临床试验。目前，我国科学家正在进行宫颈癌快速筛查技术的研制，宫颈癌检测即将被简化成一片试纸，受测者几分钟之内就知道自己是否感染了HPV病毒。

    8.如何走出健康体检的“误区”

    自信年轻或身体好，定期体检可查可不查

    体检就是帮助你找出身体的隐患，犹如汽车必须定期检修保养一样。尤其是30岁以后或是有家族病史者，或多或少会有一些疾病的危险因子潜伏着，加上不良的生活习惯和诸如高血压、冠心病、糖尿病等慢性病日渐年轻化，有的人表面上“健康”，自我感觉良好，而在他的体内潜伏的致病因素正在发展变化之中，待出现症状再进行治疗，常常延误了时机，甚至危及生命。定期体检还可以帮助你建立属于自己身体健康状况的“参考值”，从每年“参考值”的变化情况，了解自己身体健康的变化，作为自己健康的评判指标。

    讳疾忌医，害怕体检

    不要害怕体检，应该是“怕病”才体检，体检防病而不致病。体检能主动发现尚未感觉到的疾病和体内存在的“危险因子”，及时采取相应的措施，从而达到早发现、早治疗的预防保健作用。

    注重医疗仪器检查，轻视医生的手诊

    只相信仪器检查，而轻视医生的手诊，会漏掉很多发现疾病的可能性，尤其是某些疾病通过医生的手诊对早期发现有特殊的意义，如外科医生的肛门指诊，对发现受检者的直肠肿物极为重要。若受检者确有病变，但因自动放弃这项检查，失去及早发现肿物的机会，自然就失去了治疗的最佳机会。

    体检后不重视复查，认为小毛病没必要复查

    有些职工在收到体检结果后，觉得自己没什么大毛病，就不必做进一步检查了，或认为工作挺忙，无暇去医院，等等再说。

    查体和看病不同，查体求的是全面，大多只是初步的检查，有些疾病可能查不出，查出有毛病的，还不能据此确诊，一些不起眼的小毛病，可能就是大病的征兆，而复查就是有针对性的进一步检查，从而达到确诊的目的，因此复查是很有必要的。

    健康体检时“抓大放小”

    有部分患者在体检时对身体的重要器官（如心、肺、肝、肾）的检查非常重视，但忽视耳鼻喉科、眼科这样的“小科”，往往随意放弃检查。

    心肝肺等重要脏器要查，五官眼耳鼻喉也千万不要漏检。耳鼻喉科医生凭着视诊、触诊等方法，对耳朵、鼻腔、口腔、鼻咽腔、喉头几大部位做重要筛查，可以早期方法疾病的前兆，尤其是鼻咽癌，它早期可以没有任何症状，多数患者是在健康体检中发现的。又如眼科的眼底检查，眼底视网膜是全身唯一可用肉眼直接观察到的末梢血管，其状况对全身系统性疾病（如高血压、糖尿病）的诊断及治疗都有重要的指导意义。

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