如何预防抑郁症的发生？

    抑郁症是一种心理疾病，其发病率和患病率相当高，不仅给个人、家庭带来沉重的精神、经济压力和生活质量的下降，也给社会带来沉重的负担和损害，因此预防抑郁症的发生、降低发病率和患病率、预防其复发，对个人、对社会都尤其重要。

    抑郁症的预防，最重要的是抓它的根源。研究证实，抑郁症的发生与遗传因素有关，因而避免遗传因素的作用是预防抑郁症发生的根本措施之一。

    避免遗传因素的作用，主要就是谨慎择偶。为了下一代的健康，在选择配偶时，要尽量选择家族中无情感障碍等精神病史、自杀、人格异常、酗酒等既往史的对象，做到优生优育。

    假如所选择的对象家族中有上述病史，最好进行遗传学咨询，以评估下一代情感障碍发生的危险率。危险率大于5％者最好不生育，大于10％者劝其不生育，大于20％者阻止其生育。

    另外，需要对孕妇进行细心的照料。因为孕妇和胎儿的营养不良，会影响胎儿脑神经系统内分泌、器官等的正常发育，所以，在孕妇怀孕期间，应保障其营养供给，以防止胎儿出现异常，为日后抑郁症的发生创造条件。

    童年的不幸会增加20岁以前发作抑郁症的可能性，所以做父母的应尽力避免子女在童年期遭受精神创伤。例如在别人面前贬低子女，损害其自尊心和信心；对子女管束粗暴严厉，不问情由动辄打骂；歧视、虐待子女；对子女正当的需求不予满足；对子女不一视同仁，偏袒一方，使孩子感到在家中无地位，感受不到温暖；父母经常吵架、有婚外恋、分居、离异、酗酒、赌博、吸毒、犯罪，等等，都可造成童年子女的心灵创伤，使孩子感到自卑、羞于见人，造成其抑郁个性的形成和日后抑郁症的发生。

    此外，不良生活事件也常常影响到个体的情绪，诸如交通事故、亲友丧亡、考试落榜、失业、恋爱失败、离婚或分居之类的事情。而不良生活事件的积累，易造成严重的适应障碍，发生抑郁。因此我们在日常学习、工作、生活中，遭遇不良生活事件时自己应尽快设法减弱或消除它所引起的不良情绪。自己排除不了时，可向亲戚朋友倾诉，以获得宣泄，并获得解决问题和解决不良情绪的方法。如果在亲友的帮助下仍不能缓解不良情绪，此时应找心理医生咨询，不良情绪排除不了，积累起来，往往引发抑郁症。

    预防抑郁症有哪些方法？

    下面的一些方法，可以减少或者避免不良生活事件的影响，从而降低抑郁症发生的概率。

    1客观、全面的看问题

    对各种生活问题，既要看到它对自己不利的一面，也要看到它对自己有利的一面。能看到有利一面，会有助削弱或消除焦虑抑郁的情绪；如果光看到不利一面，则必然做出不良情绪反应。

    2恰当评估自己

    很多时候，生活的挫折不是来自客观，而是来自主观。主观脱离客观实际，在于对自己没能做出恰当评估。如果主观评估的能力超过实际能力，则往往所制定的奋斗目标超过其实现的能力，因而招致失败挫折的生活事件发生，出现焦虑抑郁。如果一个人能恰当地评估自己，则所制定的奋斗目标也比较切合其实际能力，往往比较容易获得成功。

    3提高个人修养

    生活中有些事情的发生是在所难免的，而不能以我们个人的意志为转移，如果能以开阔的心胸来看待问题和处理问题，那么问题就会迎刃而解了。可是有些人却心胸狭窄，凡事爱钻牛角尖，生活中一有不如意就郁闷、烦躁，这样不但不利于问题的解决，而且还影响自己的心情。从中医来看，心胸狭窄易致抑郁症。心胸狭窄，则肝失条达，气机不畅，所以肝郁，出现心情抑郁、胸部满闷，易怒等症状。

    4培养兴趣爱好

    一个人如果没有什么兴趣爱好，他的生活是单调枯燥的；一旦产生了某种兴趣爱好，则可以自娱，从中获得快乐。兴趣爱好越广泛，他所获得的乐趣也越多，一旦发生某种不愉快的事时，还可从所爱好的活动中获得排解，将自己的注意力从注意不良事件中转移到注意所爱好的事物上，获得快乐。而欢乐的情绪有益于心身健康，气血和畅，祛病延年。

    5建立支持系统

    支持系统包括亲戚、朋友、同事。不良事件发生后，如果有支持系统的帮助和化解，则可使不良事件不成为持久的应激源，不良情绪若得到及时排解宣泄，则不致形成疾病。因此要加强和亲朋同事之间的联系，宽厚待人，真诚地帮助他人，用博大的胸怀宽容他人。

    6培养健康的饮食习惯，生活规律，劳逸结合

    生活不规律，起居无常，过度劳累，饮食不当均可损害心身健康，削弱大脑皮层的功能，容易引发疾病。过量饮酒、酗酒会损害大脑皮层的功能；偏食挑食，则人体所需的蛋白质、维生素、微量元素等营养物质得不到应有补充，造成体内生化代谢失常；起居无常，易造成睡眠节律失常；思虑过多，大脑皮层神经细胞兴奋过度，造成兴奋抑制过程失调。

    7学习抑郁症相关的知识

    有些人患抑郁症后，本人和家人往往没有意识到其表现是抑郁症的表现，对其言行表现多有错误认识，或认为是睡眠障碍问题、性障碍问题、内科疾病问题，而先到综合医院就诊；或认为是思想问题、是懒惰问题、是脾气问题，而对其做思想教育工作，最后才去找心理医生咨询，以致延误了病情；更有的自杀后，记者调查自杀原因、自杀前表现，才被人认识到是罹患抑郁症所致。因而学习有关抑郁症知识，有助于尽早发现病情，使患者能得到及时的治疗，不至于延误病情，甚至导致悲剧的发生。

    所以对于抑郁症，最好的办法就是防患于未然，将它扼杀在摇篮中。

    抑郁症会复发吗？如何预防抑郁症的复发？

    抑郁症的复发率很高，发作1次的患者，复发率为50％；而发作两次的患者复发率为75％；而发作3次以上者，复发率高达90％。而一旦复发，治疗将更加困难。因此抑郁症治愈后，仍需继续进行药物治疗配合心理巩固治疗，以防止其复发。

    绝大多数的复发容易发生在缓解后的2年内，大多数研究地表明，过去发作的次数越多，复发的风险就越高。残留症状、持续睡眠紊乱及存在神经内分泌的异常也可能提示疾病的复发。

    患者及家属最好能够学会识别抑郁症复发的先兆，以便及早进行治疗，使发作的严重性大大减轻。

    在传统观念中，抑郁症患者经常被人们用有色眼镜看待，不能得到公正的待遇。人们不关心他们，反而对他们指手画脚，或是避之唯恐不及。面对这样的生存环境，病人很难保持一个平和、健康、愉悦的心态，无法真正治愈，也造成了高复发率。另外，许多病人家属并没有充分了解治疗的用意，在病情稍有好转的时候就忽视了严格地遵守医生的要求用药，引起重新发作。

    预防抑郁症的复发，一般可以从以下几个方面着手：

    首先，要坚持服用抗抑郁药物。临床上大约70％～80％的抑郁症病人及家属，在治愈后就不愿再用药，很多是因为错误的认识，认为长期服药会损害脑子，或者认为继续服药，是表明病未好，在精神上是个负担。根据报道，躁狂抑郁症（双相障碍）的复发，25％与未坚持服药有关。一般抑郁症治愈后，要用原抗抑郁药、原剂量巩固三个月，如仍正常，则逐渐减药减量，一直减到能维持其正常为止，再用这些维持剂量维持治疗2年，则复发率明显降低。但是一旦减药减量后，病情又出现波动，则不宜减药减量。

    其次，配合心理治疗，同时，亲友要给予患者心理上的支持。有些病人单用药物维持治疗是不够的，并不能完全预防抑郁症的复发，还必须配合心理治疗，才能起到预防复发的效果。一些抑郁症病人痊愈后，存在对社会重新适应的问题，或遭遇一些生活问题，如未能找到工作，或工作能力有所下降，或受到社会上人们的歧视，或家庭气氛紧张、经常争吵，或受到配偶的嫌弃、夫妻之间无情爱可言，或分居或离婚，这些均可导致病人产生自卑感、自信心下降、个人价值感下降，回避社交、回避社会，情绪焦虑、易激惹，这些如不能及时消除，则终会导致复发。据报道，躁郁症病人的健康配偶半数以上后悔与其结婚，分居离婚者较其他人群增多，配偶的这一举动无形中给了病人很大的打击，很容易导致躁郁症的复发。医生可根据病人所遭遇的具体情况，给予相应的心理治疗，如认知疗法、行为疗法、家庭疗法、婚姻疗法、人际关系疗法、精神分析疗法及一般支持性心理治疗。

    同时，家庭和社会的支持对患者预防复发也有积极作用。

    预防抑郁症复发有哪些措施？

    以下是一些能够有效预防抑郁症复发的小措施：

    1积极参加户外活动

    户外活动对预防抑郁症的复发很有效。如果有条件旅游度假则更好，到海滩接受日光沐浴、荡舟湖畔、游乐场玩耍等，快乐的旅游改善人的心境。

    2合理膳食

    不要偏食和挑食，饮食要新鲜，营养要均衡。不管多忙，都要想法保障自己的精神营养。

    3寻找适合自己的摆脱抑郁的方法

    根据个人喜好在感到心情不佳的时候，听音乐、看演出、听讲座、读书、上网浏览、玩游戏、打电话等。

    4给自己适当的奖励和鼓励

    在做成功一件事情以后，最好给自己一个奖励。一来是庆贺自己的成就，让自己体味成功的快乐，这样日积月累负面的情绪更容易被冲淡，正面的情绪容易积累起来；二来是给自己一个放松，为下一阶段的努力做准备。

    5写日记

    写日记可以抒发情感，帮助思考和平衡，尤其是侧重记录自己情感思维的日记。日记不一定每天写，可以顺其自然有感而发。但是晚上睡觉的时间最好不要写日记，以免影响睡眠。

    6设定小的、新的可以完成的目标

    比如学做几个新鲜的菜肴，将屋内的家具重新摆放，把自己的房间进行重新的布置和设计等。因为新的开始会使自己在心理上感觉很好，当目标完成之后，自己有成就感，可以帮助克服失落感和无价值感。

    7保持和朋友联系

    当抑郁已经发生时，你会发现自己和朋友联络和交往很困难，这种情况会使自身更加抑郁，所以保持和朋友的联系具有预防作用。

    抑郁症能治疗吗？治疗抑郁症可用的药物有哪些？

    其实，抑郁症是一类可治疗的疾病。治疗抑郁症可以采用心理治疗和药物治疗，现在治疗抑郁症最常用的方法是药物治疗，可用的药物有：

    单胺氧化酶抑制剂（MAOI），如苯乙肼、超苯环丙胺、吗氯贝胺；

    三环类抗抑郁药（TCA），如丙咪嗪、阿米替林、多虑平、氯丙米嗪(氯米帕明)；

    选择性5—羟色胺重摄取抑制剂（SSRIs），如帕罗西汀、氟西汀、西大普兰、舍曲林等；

    新抗抑郁药，如奈发唑酮、文拉法辛、米氮平。

    以上几种抗抑郁药的疗效接近，但不良反应有明显差别，如三环类和单胺氧化酶抑制剂有较多不良反应，尤其对心脏和肝脏的影响大。这些药物应在医生的指导下使用。

    常用的心理疗法有哪些？

    俗话说，“心病还须心药医”，抑郁症也可以用心理治疗——即所谓的“心药”来处理。美国曾做过一项大样本的随访研究，发现人际心理治疗和认知行为治疗对抑郁症病人的疗效与三环类抗抑郁药相似，有效率为60%~80%。

    对于抑郁症而言，目前较为常用的心理治疗方法有如下几种：精神分析疗法、认知疗法、行为疗法、家庭疗法和人际关系疗法、支持心理疗法等。下面就简单地介绍几种用于抑郁症的心理治疗方法，让大家有一个了解。

    精神分析疗法

    精神分析疗法以弗洛伊德首创的精神分析理论为指导，探讨心理深层，识别潜意识的欲望、动机和精神动态，解释症状背后的心理意义，协助人们对自己进行深层心理剖析，从而改善适应困难的心理机制，调整心理结构，消除内心症结，改善人际关系，促进人格的成熟，提高适应能力。

    一般来说，精神分析疗法的目标是使人格结构和人格特征产生某些变化，而不是单纯地去缓解症状。通过分析达到认知上的领悟，消除不良的防御模式。

    精神分析疗法成功的案例一般是青年人和中年人，因为年纪越大，其潜意识里抗拒程度可能越高，使分析难度增加。

    认知疗法

    认知疗法是基于认知理论所形成的心理治疗方法，认知理论认为人们的情绪和行动来自于人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。

    情绪和行为受制于认知，认知是人心理活动的决定因素。认知疗法就是通过改变人的认知过程和由这一过程中所产生的观念，来纠正本人的适应不良的情绪或行为。

    认知疗法的目标不仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且通过分析人们的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知，以正确的认知来替代。有时没有明确的正确或错误可言，但是换个角度思考常常使你心胸宽阔许多。

    行为疗法

    行为疗法是依据条件反射学说和社会学习理论改正人们某种行为模式的一种心理疗法。行为心理学认为，人的行为是后天习得的，既然好的行为可以通过学习而获得，那么，不良的行为和不适应的行为也可以通过学习训练而消除。

    行为疗法基于严格的实验心理学成果，遵循科学的研究准则，运用经典条件反射、操作性条件反射、学习理论和强化作用等基本原理，采用程序化的操作流程，帮助患者消除不良行为，建立健康的新行为。

    抑郁症患者在康复过程中，会出现许多如何恢复学业、工作、生活技能等具体问题。从长期在家养病、松散的生活到开足马力、变成像健康人那样全天学习和工作，有一个艰苦努力的过程，并不是每个患者都能完成这个过程，确有患者患病后失去了社会功能。行为疗法适合解决患者具体的行为目标，在患者恢复社会功能时大有作为。

    家庭疗法和人际关系疗法

    家庭疗法和人际关系疗法也是较常用的两种心理治疗方法。家庭疗法是以患者家庭为对象，协调家庭各成员间的关系，通过交流、扮演角色、建立联盟、达到认同等方式，运用家庭各成员之间的个性和行为模式相互影响、互为连锁的效应，改进家庭心理功能，促进家庭成员的心理健康。

    人际关系疗法聚焦在人际交流障碍方面，通过认知和行为疗法，帮助病人改变消极的思维和行为。

    支持心理疗法

    支持心理疗法是抑郁症治疗中用得较多的一种心理治疗。它通过利用治疗者与被治疗者之间所建立的良好关系，利用治疗者的权威和专业知识来关怀、支持、鼓励病人，使其发挥潜在能力，提高应付危机的技巧和适应困难的能力，舒缓精神压力，帮助病人走出心理困境，避免精神崩溃。

    在劝慰、鼓励和支持中，设法让病人发现并证实自身存在和拥有的，但以往自己并未意识到的才能。在一定的时间范围内，鼓励病人在各种场合坚持自己的立场，比如不顾别人的反对，坚持自己的意见和观念，坚持购买自己喜好的产品等，这样的结果会使个人逐渐通过周围人的反应，而察觉到自己的存在、自己的力量和自己对他人的影响，从而增强自信。

    森田疗法

    森田疗法是由日本心理学家森田正马教授创立的。

    森田疗法的治疗原则是顺其自然，森田疗法对有焦虑、疑病等症状的缓解期的轻度抑郁症患者，恶劣心境(包括抑郁性神经症)患者的治疗和社会功能恢复特别有用。由于患者在疾病期间有强烈疑病等症状，而且大多有一个较长时间的养病休息，对于再去上学、上班、操持家务大多有一个阻抗。克服这种阻抗，要有计划、有耐心、有总结地进行心理治疗。如有几个患者一起治疗、互助鼓励会更好。

    音乐疗法

    音乐疗法是一种特殊的心理治疗方法，是指通过音乐来缓解人们紧张、焦虑等情绪的一种心理治疗方法。某些具有特殊旋律的音乐，包括一些悦耳动听的轻音乐，对精神疾病患者精神紧张、焦虑，以及正常人工作紧张、焦虑不安、失眠等心理性症状有调节或缓解作用。医生根据乐曲的节奏、旋律、速度、音调等不同，针对病人的症状开出具有镇静作用、催眠作用、镇痛作用、兴奋作用和降压作用的“音乐处方”，以进行治疗。另外病人还可以根据自己的病情、爱好、欣赏能力、心境等在心理医生的参与下，自己选择一些适合于自己的“音乐处方”。如舒缓、安静的音乐(如摇篮曲、小夜曲)，适用于躯体活动(包括体力劳动、走路、讲话)疲劳之后；小音量的音乐，适用于临睡之前。

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