什么是行为疗法，它包括哪些方法特点？

    行为疗法（Behaviortherapy）又称行为治疗，是基于现代行为科学的一种非常通用的心理治疗方法。

    行为疗法理论认为，人的行为，不管是正常的或病态的，都经学习而获得，而且也能通过学习而更改、增加或消除。学习的原则就是受奖赏的、获得令人满意结果的行为，容易学会并且能维持下来；相反，受处罚的、获得令人不悦结果的行为，就很难维持下来。因此，掌握了操作这些奖赏或处罚的条件，就可控制行为的增减或改变其方向。在此基础上，行为疗法提出了相应的以下两点基本假设：第一，如适应性行为一样，非适应行为也是习得的，即个体是通过学习获得了不适应的行为。但要注意，并非所有行为变化都是学习得来的。第二，个体可以通过学习获得所缺少的适应性行为。

    行为疗法主要包括系统脱敏疗法、厌恶疗法、满灌或冲击疗法、阴暗性强化疗法、发泄疗法、逆转意图疗法、阴性强化疗法、模仿疗法、生物反馈疗法等。上述各种行为疗法的共同特点是：

    （1）治疗只能针对当前来访者有关的问题而进行，至于揭示问题的历史根源、自知力或领悟，通常被认为是无关紧要的；

    （2）治疗以特殊的行为为目标，这种行为可以是外显的，也可以是内在的。那些要改变的行为常被看作是心理症状的表现；

    （3）治疗的技术通常都是从实验中发展而来，即是以实验为基础的。

    （4）对于每个求治者，施治者根据其问题和本人的有关情况，采用适当的行为治疗技术。

    认知疗法如何展开的？

    认知疗法于20世纪60～70年代在美国产生。它是根据人的认知过程，影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者的不良认知，从而矫正适应不良行为的心理治疗方法。

    认知疗法不同于传统的行为疗法，因为它不仅重视适应不良性行为的矫正，而且更重视改变病人的认知方式和认知、情感、行为三者的和谐。同时，认知疗法也不同于传统的内省疗法或精神分析，因为它重视目前病人的认知对其身心的影响，即重视意识中的事件而不是无意识。内省疗法则重视既往经历特别是童年经历对目前问题的影响，重视无意识而忽略意识中的事件。

    认知疗法是以合理的认知方式和观念取代不合理认知方式和观念的过程，这是个看似简单，实则复杂的过程。首先治疗者会帮助患者反省目前生活中造成他情绪困扰的是哪些不合理认知，并帮助他辨别什么是合理认知，什么是不合理认知。然后帮助患者明确目前的情绪问题是由现在持有的不合理认知导致的，自己应对自己的情绪和行为负责。通过一些必要、合适的认知调节技术(如与不合理认知进行辩论等)，治疗者会帮助患者认清不合理认知的不合理性或荒谬性，进而使他逐步放弃这些信念。这是认知调节过程中最重要的一步。最后帮助患者学习合理认知方式和观念，并使之内化，以避免成为不合理认知的牺牲品。

    什么是情绪疗法，它有哪些特点？

    理性——情绪疗法（RET）酝酿于20世纪50年代，60年代后渐趋成形。70年代以后这一疗法已被应用于多种多样的情绪障碍的治疗。到了80年代，理性——情绪疗法已成了一个国际闻名的心理治疗体系。

    从整体上看，理性——情绪治疗有以下一些特点。

    （一）人本主义倾向

    艾利斯明确宣称，“RET不刻意装作是‘纯客观的’、科学的或以技术为核心的，它对人类的困难及其基本解决途径采取明确的人本主义——存在主义的立场倾向”。这种倾向首先表现在理性——情绪治疗对人的本性的观点上，同许多人本主义者一样，艾利斯也认为人有其固有本性，虽然人的先天生物倾向中既有好的东西也有消极的东西，但人要活着，活得快乐，总是一个不争的事实，这是人的本性。理性——情绪疗法断定，人从其本性出发，就有追求一种充实的、自我实现的生活的倾向。在目标和价值问题上，RET认为，人仅仅因为他活着、存在着，就完全可以做他自己，而用不着非要做出什么业绩来证明自己的价值。作为一种人本——存在的治疗，RET的目标就是帮助人克服其非理性的、自损的行为，帮助他获得其生命的最大价值，帮助他追求长期的幸福而不是眼前的短暂快乐。在治疗力量上，RET信赖、重视个人自己的意志、理性选择的作用，强调人能够“自己救自己”，而不必仰赖魔法、上帝或超人的力量。

    （二）教育的倾向

    RET有很浓厚的教育色彩。也可以说它是一种教育的治疗模式。

    首先，在咨询和治疗的原则方面，RET不回避它力图用一套它认为合理、健全的心理生活方式去教育来访者这一事实。RET的基本目标就是要帮助人们更富理性地思考问题，更适宜地去体验和感受，更有效地行动。其次，RET的治疗过程有很强的教导味道。在咨询中，RET的治疗者经常用讲解、说服乃至辩论的方式来教导来访者与自己的不合理信念质疑问难，并大量使用阅读RET书籍、讲座、录音录像、讨论会、示范等教育技术，教会来访者运用RET的思考方式，以理性的信念和思考方式取代非理性的思考方式。最后，理性——情绪疗法还专门发展出了一套适用于儿童和学校咨询的体系，称作“理性——情绪教育”，是一套用于青少年心理教育和辅导的体系，旨在帮助孩子提高心理机能水平，解决学习中的各种问题。

    （三）强调理性、认知的作用 (1)

    理性——情绪疗法承认并且强调心理机能的整体性，认为人的感知、思维、体验和行动是互相联系的整体。在治疗途径上也广泛采纳情绪和行动方面的方法。但它更突出地重视理性、认知的作用。这是RET，也是所有认知疗法的一个最本质的特点。理性——情绪疗法的一个基本假定是：人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。情绪和行动受制于认知，认知是人心理活动的“牛鼻子”。把认知这个“牛鼻子”拉正了，情绪和行为的困扰就会在很大程度上改善。所以在RET的治疗中，总是把认知矫正摆在最突出的位置，给予最优先的考虑。

    罗杰斯的以人为中心疗法有哪些特点？它是如何实施的？ 以人为中心疗法是美国人本主义心理学家罗杰斯（1902-1987）创立的。强调治疗者应当无条件接纳来访者所表达出来的任何感受，治疗是澄清这些感受，以便从这些感受中使患者对自己能够获得领悟。

    以人为中心治疗理论认为每个人都是有价值的，是可以信任的，是可以改变的。心理治疗的关键是治疗者对来访者的尊重和信任，以及建立一种有助于来访者发挥个人潜能，促其自我改变的合作关系。

    罗杰斯在数十年的实际工作中，在同那些有各种烦恼的人直接接触中，总结出以下几点：

    1在与别人相处的过程中，不能长时间装假。如：当自己生病时，不能装成正常人。

    2在自己不完善，接受别人的真实感情时，他才能有所改变，和别人相处也会更有效些。

    3对别人理解越深，自己和被理解人的关系越会有所改变。

    4用他的态度创造一种安全的关系和自由的氛围，能减少和别人之间的隔阂，才能互相公开自己的内心世界。

    5能接受别人的感情、态度，包括愤怒的感情和仇视的态度，才能助人成长，因为这才是他真实的、要害的部分。

    6他不急于叫别人照他的意愿去做。即不去塑造别人，越是如此，就越发现自己和别人都在成长变化。

    7应当相信自己的经验。别人评价好的对自己不一定有用，只有自己最了解自己。

    8经验是最高权威。不论是圣经或预言，不论是弗洛伊德学说或其他理论，不论是上帝启示或人的指教，都不能胜过自己的直接经验。

    9应认识到事实才是真正的朋友。

    10人们都有一个基本的、指向成熟的、建设性的、自我实现和社会化的潜在趋势。

    (11)生命是一个流动、变化的过程，其中没有固定不变的东西(包括信仰)，应当允许别人发展自己内在的自由，对他的生活经验做出自己有意义的解释。

    根据以上的特点罗杰斯指出，中心疗法的特别之处在于它不去操纵和支配患者，很少提问题，避免代替患者做出决定，从来不给什么回答，在任何时候都让患者确定讨论的问题，不提出需要矫正的问题，也不要求患者执行推荐的活动。这种治疗采用的技术，从最常用的开始，依次为：

    1认识患者以某些方式表达的感情和态度。

    2对患者从一般举止、特殊行为和以往谈话中表达出来的感情和态度进行解释和认识。

    3提出交谈的话题，让患者发表意见和展开谈话。

    4确认患者谈话的中心意思。

    5提出一些非常具体的问题，答案只限于“是”或“不是”，或提供具体情况。

    6解释、讨论或提供与问题或治疗有关的情况。

    7用患者对治疗的反应来说明和解释交谈的情况。

    为了避免操纵患者，罗杰斯在交谈时往往只是简单地点点头或嘴里“嗯”、“啊”应答着，似乎是在说：“好，请继续说下去，我正在听着。”因而他曾被称为“嗯啊治疗先生”。有人经过言语操作性条件试验，证实这是一种很好的办法，它能强化患者的言语表达，激发患者的情感，使患者进一步暴露自己，并随之产生批判性的自我知觉。一般来说，中心疗法主要适用于有一定文化水平的，容易主动沟通和交往的患者，及其所表现的以心理偏差为主要原因的心理、行为或身心问题；此种疗法不适用于精神病患者、躯体疾病患者、沉默和有抵抗情绪的患者，以及诊断和评价不明的患者。

    影响心理健康的因素有哪些？

    影响心理健康的因素是多种多样的，同健康的影响因素一样，有来自生理、心理和社会诸方面的因素。了解这些影响因素，对心理健康的预防与促进具有重要意义。此处引入台湾心理学家柯永河教授提出的一个心理卫生公式来阐明这些因素：

    B=P/E

    B为症状出现率，P为内外压力总和，E为自我强度。

    人的心理健康与内外压力和自我强度有关，根据上述公式可见，心理健康程度与自我强度呈正比，与内外压力呈反比。

    内压力是指人的身心需要未能满足，产生了挫折感，形成一种内部压力，影响到情绪和行为。人的身心需要包括很多方面，在生理需要上，需要一定时间的睡眠和休息，需要合理营养，需要适当的运动，需要漂亮的着装。在心理需要上，需要一定的安全感和受到保护，需要情爱，需要自尊，需要公正与合理的评价并被他人所接受，需要独立，要自己去解决生活问题，需要成功，通过自己的努力，达到一定的目标，成为一名成功者。这些身心需要如果长期得不到满足，行为的动机不能实现，会产生强烈的挫折感，内压力加大，最后出现一系列心理问题。

    外压力是指外界环境中存在着不良的应激源，形成一种压力，对人的心理产生影响，它包括生理性、心理性以及社会性的应激源。生理性应激源有生活环境中不适当的温度、湿度、照明、空间和噪音等刺激，长期作用，会导致人的生理上难以忍受，并影响到情绪和行为。调查表明，长期高强度的噪音刺激会使大脑皮层兴奋抑制过程失调，条件反射异常，脑血管功能受损，植物神经功能紊乱，产生头痛、耳鸣、心悸、失眠、嗜睡、乏力、智力下降等症状；在生活空间小的环境中人的侵犯性行为增多，焦虑水平高；室内气温过高，会使人头痛、恶心、多汗、视觉障碍、注意力不集中、烦躁不安、反应迟钝。心理性应激源中，不良的人际交往是最重要的，人与人之间的关系不协调，会导致人的心理不平衡，当遭受他人冷落和讥笑时，心理压力加剧，如果对方也性格古怪、脾气暴躁、情绪多变，更会使应激源的强度增加。社会性应激源中，社会文化背景的不良或变化过分强烈，会形成巨大的压力，使人难以适应社会环境，产生不良的情绪体验。社会性应激源有很多，如家庭的突然变故，亲人的去世，父母的离异与再婚，经济状况的改变，住房迁移，制度变更，等等。

    自我强度是指个体应对内外压力的能力，这种能力与人的身心素质有关。由于遗传和环境条件的不同，人的身心素质在个体间差异很大，如患病者体质虚弱，精神萎靡，感知与判断力下降，对环境不适应。躯体健康者能正确感知和判断外界刺激，做出恰当反应；而个性中的气质特征对自我强度有明显影响，如有的人灵活，行动迅速果断，对周围环境刺激敏感，很快做出反应；而另一些人行动迟缓，反应慢，沉默寡言，或是注意广度和持久性低，反应强烈，手脚不停，易分心，也难适应环境。另外，性格、能力、兴趣爱好、价值观念等都对自我强度产生影响。

    心理障碍的三级预防机制分别指什么？

    心理变态出现以后，常常给当事人、家属以及社会带来困惑，而且治疗不易，“声誉”不佳，劳民伤财。若对心理变态进行早期预防，则投资少，收益大，效果好。目前强调三级预防。

    第一级预防

    第一级预防是指提高人的心理素质，消除病因。这依赖于社会和家庭之间的共同合作参与，控制生物、心理、社会病因，防患于未然，避免心理问题产生。在家庭预防方面，要创设和睦的家庭环境，加强亲人间的情感交流和相互理解，及时满足心理需要，丰富家庭文化生活，提供合理的膳食与营养，通过家长、学校的相互联系，提高家长的心理素质水平。在社区预防方面，开展广泛的宣传教育，加强心理问题防治的立法，逐步建立城市的市、区、街道或农村的县、乡、村等三级防治网络，培训各类心理保健人员。

    第二级预防

    第二级预防是指早期发现、及时治疗心理异常患者。对心理行为问题发现越早，干预治疗越及时，效果越好。第二级预防的工作重点是学校和家庭。要制定学生心理行为筛查制度，对智力、心理状态、行为表现、发育史和家庭环境定期监测，建立心理行为档案，发现问题学生，及时请专家诊治。对那些“高危”者(心理发育偏常，早期经历创伤，家庭背景不良等)要重点防护。学校可以开设心理咨询室、特殊教育训练班等，家庭也需积极配合，为问题学生提供及时服务。

    第三级预防

    第三级预防是指减轻患者的损害，促进康复。第三级预防的工作主要在医院、康复机构和家庭进行。对患者要及时治疗，加强指导、训练和护理，使问题得以纠正，减少后遗症的发生。还要注意消除对患者的社会偏见与歧视，保障他们的合法权益，使之正常生活。家庭环境的改造尤为重要，家属和监护人应当积极参与配合，坚持对患者进行长期、细致的家庭辅导训练，使他们逐渐康复。

    如何针对年龄特征促进心理健康？

    心理健康促进就是通过一系列措施，促进人的心理健康水平。它是人类健康的需要，是社会发展的需要，是防治心理变态的最根本性工作。这是一项系统工程，不仅需要政府的投入，更需要全社会的参与。需要做的工作很多，对群体而言，要按照不同年龄发展阶段的心理特征和心理发展规律，通过各种有益的教育和训练，以及家庭社会的良好影响，来培养和维护人们健全的个性、健康的心理和社会活动能力，使之在学习、工作、生活和创造活动中保持身心健康，处于充满康宁的状态。对个体而言，要通过终身学习，掌握心理自我保健的方法和技术，不断促进自身、家庭的健康水平。只有这样坚持不懈地做下去，才能有一个健康的个体，有一个健康的社会。

    不同年龄阶段的人心理保健侧重点不同，只有了解这些重点，才能真正搞好健康促进工作。以下根据年龄阶段简要归纳心理保健的重点内容。

    首先是婴幼儿心理保健。婴儿心理健康标准是指体格发育正常，饮食睡眠和大小便有规律，动作与言语发育良好，情绪反应适度，对陌生环境能较好适应。

    对婴儿心理卫生问题要平时注意观察以及能及早预防。如情绪不稳、易哭闹的孩子常常是由于得不到母爱或患病，应给予爱心，并及时治疗疾病。对睡眠不安、夜惊的孩子应提供安静的睡眠环境，睡前不要恐吓、训斥，被褥不要太厚或太薄。对饮食无规律、食欲不好的孩子要纠正不良的喂养方法，营养合理，定时定量。对发育迟缓的孩子要加强针对性的特殊教育与训练。

    要促进此期幼儿脑的发育，通过补充营养，加强肢体活动，亲子间一同游戏，可促进孩子智力发展。要注意培养孩子良好的生活习惯，让孩子学会吃饭、穿衣、自我服务；要塑造孩子良好的个性，通过亲子间情感交流、榜样与示范的影响，使孩子建立一定的行为准则，礼貌待人、分享食物。要促进幼儿言语发展，认真回答他们的各种问题，鼓励说话的兴趣与求知欲望；还要注意培养其认识能力。

    此期幼儿常出现一些心理卫生问题，如突然断奶导致情绪不稳、大哭大闹和拒食，因此，要有计划地断奶，及时添加辅食；大小便的控制训练不宜太早，从22个月开始，要有耐心，如打骂斥责，会造成孩子心理创伤。逗孩子玩时，不要吓唬，否则会导致恐惧感。有些幼儿会出现依赖和退缩行为，多因教养不当所致，要注意孩子独立生活能力的锻炼，不要包办一切，并为孩子提供与同伴交往的机会。对口吃现象不要讥笑、批评，要正确引导训练，解除心理压力。

    对遗尿症的幼儿要排除心理压力，进行适当的生活训练。对神经性呕吐的患儿要找明原因，消除精神刺激。对咬指甲的幼儿进行卫生行为与习惯的训练，对恐惧入园的幼儿要进行一定的行为治疗，如进行系统脱敏治疗，将幼儿恐惧的情境安排成一个从轻到重的梯级程序，让幼儿逐一适应不同的恐惧环境，如能适应就及时奖励，使其消除“敏感”状态，顺利进入幼儿园正常生活。

    小学儿童从以游戏为主导活动开始转变成以学习为主导活动，心理保健应重在以下几方面：一是做好入学准备，家长可先带孩子熟悉学校环境，还要调整生活作息习惯，让孩子尽快适应小学学习。二是培养孩子的独立性，要让孩子自己动手动脑，培养生活自理能力，切莫事事包办，娇生惯养。三是教养要科学，不要“望子成龙”心切、要求过高，使孩子心理负担太重，打骂或溺爱均不利于孩子心理行为发育，教养方式要民主，以表扬为主。四是多让孩子参加集体活动，走出家庭小环境，鼓励孩子多与小同伴交往，多参加集体活动。五是及时纠正孩子不良习惯与行为，注意教育和纠正孩子的说谎、斗殴、逃学、偷窃、吸烟、对性过分关注的行为，同时，还要注意良好个性品质的培养，搞好家庭和学校的合作保健。

    其次是青春期心理保健。青春期是心理的“断乳期”，是“危险期”，因此，促进心理健康格外重要。要学会正确评价自己，评价过低会自卑，评价过高、太自信，往往经不起挫折。只有正确认识、评价自己，才能做到心理健康。要建立合适的学习目标，要根据孩子的兴趣与特点建立学习目标，培养良好的学习动机，解决好理想与现实的矛盾。要善于调节情绪，培养广泛的兴趣与爱好和开朗乐观的性格，合理调节欲望，提高自我疏导激情的能力和心理适应能力，避免情绪剧烈波动。要处理好各种人际关系，如亲子、师生、同学关系，使自己适应环境。注意促进性心理健康，要进行科学适时的性教育，让他们正确认识性问题，与异性自然交往。必须克服性愚昧和早恋现象，对手淫的行为不必过分自责，可通过参加各种有益的活动减少对手淫的注意与关心。

    最后，中老年期心理保健。要保持良好的情绪状态，胸怀坦荡，处理好复杂的人际关系，不计较是非得失，遇胜不骄，遇败不馁，顺境不停，逆境不退，避免心理冲突和压力。要丰富文化生活，工作上忙而不乱，劳逸结合，防止过度紧张和疲劳，要根据自己的兴趣与爱好，丰富家庭文化生活，并注意家庭娱乐设施的添置，促进家人间的情感交流，提高家庭生活质量。要量力而为，对自己的体力与能力要正确认识，保持不懈的求知进取精神，做到心理上年轻，才能有所作为。夫妇要尽量心理相容，夫妻关系是家庭关系的核心，对全家人的情绪与心境举足轻重，只有长相知，不相疑，才能心理相容，心心相印，使家庭和谐健康。不吸烟、不酗酒，克服不良的生活习惯与生活方式。

    坦然面对更年期的来临，要科学认识更年期，它是生命的必然过程，要正确看待，保持情绪稳定、精神愉快，有准备地去适应这一变化。做事量力而行，既不能无所事事、老态龙钟，又不能好胜逞强，超过身心承受力。家人间要多关心、体贴、照顾，对更年期的反常行为要谅解、宽容。要正确对待身心症状，有病早治，适当调整。

    同时要延缓衰老感的产生，因为它会使老年人失去生活的信心。要注意适当地活动，丰富精神生活，保持积极进取精神，为社会发挥余热，做到老有所为。心境要开朗，不论晚景顺逆、好坏、喜悲，只要心宽、乐观、超脱，就能抗拒外界恶性刺激，经受住挫折和不幸打击，做到心舒气顺，颐养天年。要保持脑力活动，脑力不用则退化，要勤思考，学习不松懈，以推迟大脑的退化与老化。要及时满足老年人的合理需求，一些老年人面临贫困、孤独和疾病之苦，为之不安和恐惧，家庭和社区要尽量满足老年人的物质与精神需要，使其安享晚年。要创造和谐宽松的家庭气氛，父慈子孝，家人和睦、友爱、互助，敬老、爱老、养老，使老人感受到天伦之乐。社会要帮助丧偶老人在自愿前提下重组家庭。多数离退休老人希望继续工作，他们深感社会生活的重要性，从中可寻找友谊、精神寄托和生活动力，也希望通过新的社会角色实现自我。家庭和社会应理解与支持这种心理需求。

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